關于采血管的使用與分類VACUTAINER

真空采血基本技術VACUTAINER真空采血技術與傳統注射器采血大同小異，通過學習和練習可以很快熟練掌握第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天確認根據臨床醫生開具的化驗單，仔細核對患者身份及檢查項目。第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天標記根據各類采血管預先編號標記患者化驗單，使患者的化驗單與將要采用的相應顏色的采血管編號完全對應。（就是我們臨床的將血簽貼在相應的采血管上，準確核對）第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天錯誤：不可以同時貼兩個簽錯誤：應露出采血管有效期，并露出側面的采血量第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天錯誤：條碼簽不可以斜著貼錯誤：條碼簽顏色與采血管不符，并且條碼區應向上第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天正確第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天用品準備好全套采血用品(包括：標準采血雙向針、持針器、相應真空采血管、消毒用酒精棉片、壓脈帶）。第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

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真空采血系統包括:持針器.無菌含添加劑真空采血管.標準采血雙向針.可根據臨床需求任意選擇配伍.第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天姿勢協助患者擺好姿勢，準備采血。正確的采血姿勢為：患者采取坐姿（或平臥位），坐姿時上身與地面垂直，肘部置于穩固的操作臺面，肘關節下墊彈性棉墊（或小毛巾），以使患者上臂與前臂呈直線，手掌略低于肘部，以充分暴露肘部靜脈。第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天選擇靜脈讓患者握拳，檢查患者手臂，選擇一根最適合采血的靜脈。第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天標準采血雙向針：常規采用---硅化內壁(防止血細胞被劃傷溶血)---多種選擇(18G、20G、21G、22G)

專業的采血雙向針蝶翼采血雙向針：解決臨床特殊需求---血培養、嬰幼兒、采血后輸液---多種選擇(21G、23G、25G)

第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天暴露在距離消毒部位上方5至10公分處綁上止血帶帶(止血帶松緊程度需根據患者自身靜脈充盈程度而定，注意不可污染消毒部位)，充分暴露消毒部位靜脈。第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天消毒按照常規方法消毒靜脈穿刺部位，消毒范圍直徑至少為5公分。等待消毒用酒精完全揮發。連接采血針與持針器

第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天進針右手拇指和食指持帶針持針器，以與注射器采血完全相同的角度和方式進行穿刺，即與患者肘部平面呈15o斜角進針穿刺。感覺靜脈穿刺成功的突破落空感。第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天如何觀察回血？單手固定持針器，另一支手將采血管標簽朝下并推至持針器頂端，立即觀察回血。若未見回血，則將管內負壓與針頭相通的真空采血系統視為帶負壓的普通注射器，在穿刺部位皮下移動尋找靜脈。第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天真空抽血一旦針頭進入患者靜脈，立刻可見回血。管內真空自動將血標本緩慢柔和地吸入采血管，單手繼續固定持針器,另一支手可松開壓脈帶(視患者具體情況而定)。第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天混勻標本當采血管內液面靜止涌動后，單手固定持針器，另一支手拔出采血管。如果標本需要混勻，應立刻顛倒（不是震蕩）5-8次第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天采多管標本如果需要采多管血，再插入另一根采血管，然后重復相應步驟。注意：換管過程中必須嚴格固定持針器第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天防止出血采血完畢，先取出采血管，然后退出帶針持針器，出針時用棉簽輕按穿刺處。第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天棄置安全地棄置已使用過的針頭（可直接在銳器盒邊緣棄置）第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天真空采血管使用指南第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天推薦采血順序

B-D標本采集系統血培養瓶紅頭管黃頭管藍頭管紫頭管綠頭管灰頭管黑頭管第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天注意事項：固定好持針器是成功采血的關鍵采血管脫離持針器后立即混勻待采血管內血液停在流動再拔管壓脈帶的使用不要超過一分鐘血液進入第一個采血管后，請及松開壓脈帶第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天真空采血產品

種類及基本特性真空采血系統提供所有規格、種類繁多的真空采血管，采血雙向針及持針器,滿足臨床和科研的各種采血需要。第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天金黃色管添加劑：惰性膠體促凝劑采血后立即顛倒混勻5次→靜置30分鐘→離心用途：惰性分離膠管內加有肝素，可達到快速分離血漿的目的，樣本又可較長時間保存，便于運輸。采血量：3.5ml自動采血快速血清分離生化試驗管第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天淺蘭頭管添加劑：含抗凝劑------枸櫞酸鈉、 血小板穩定劑------潘生丁、嘌呤、腺苷添加劑與血液比例自動保持為準確的1:9。采血后立即溫和顛倒混勻3-4次，六小時內試驗,離心。用途------用于PT、APTT、凝血因子試驗等血凝試驗。采血量：2.7ml自動采血血液學凝血試驗管第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

綠頭管含抗凝劑-----肝素鋰采血后立即顛倒混勻8次，可立即離心試驗。用途：用于快速血漿生化試驗或急診試驗。采血量：6.0ml自動采血血漿生化試驗管第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天紫頭管添加劑：液態K3EDTA或固體均勻噴霧態K2EDTA采血后立即顛倒混勻8次，試驗前需混勻血樣用途：用于血常規、血液學全血試驗，直接上機。采血量：2.0ml自動采血血液學常規試驗管第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

黑頭管（血沉）添加劑：抗凝劑------枸櫞酸鈉采血后立即溫和顛倒混勻8次，六小時內試驗，試驗前需混勻血樣。用途：血細胞沉降率試驗。采血量：5.0ml自動采血血液學血沉試驗管第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天血培養采集厭氧需氧第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天采集血培養流程采血時機：最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物24h后，以寒戰、發熱時采集為宜。消毒：①培養瓶消毒：消毒液消毒培養瓶橡皮塞，待干備用；②皮膚消毒注入：成人用注射器無菌穿刺取血后，排盡針頭內空氣，直接注入血培養瓶，勿換針頭，輕輕混勻，以防血液凝固。成人每次每培養瓶采血量8~10ml。運送：采血后立即送檢，最好在2h內第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天注意采血部位通常為肘靜脈，切忌在靜滴抗菌藥的靜脈處采血，同時分別在兩個部位采集血標本，分別得到同樣菌種才確定是病原菌先采集厭氧（紅色瓶蓋），后采集需氧（白色瓶蓋）