關于靜脈營養液的輸注及配置課時目標

1.

了解靜脈營養液配置所需環境要求。2.

掌握靜脈營養液的配置方法。3.

掌握靜脈營養液輸注過程的并發癥。4.

掌握靜脈營養液輸注過程中的護理。第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天靜脈營養液配置所需環境要求應由專人在無菌配制間內進行配制。

1.

配制人員入配制間時，應更換衣、帽、口罩、鞋，配制時應減少出入配制間的次數，非配制人員不得入內。2.

在每天配液前，必須清潔、消毒配液室，75%酒精擦拭凈化臺，用速滅凈拖地，啟動凈化臺20分鐘，紫外線消毒30--60分鐘后方開始工作。3.

所須物品應用酒精擦拭，（晚班護士擺放補液時要用酒精擦輸液瓶），放在風幕前或風幕下。配制前應再次核對醫囑，檢查藥品的色澤、澄清度、密封性及有效期。第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天⑴將電解質、微量元素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸液中；⑵磷酸鹽加入另一瓶氨基酸（或GS）液中；⑶脂溶性維生素加入脂肪乳劑中配置程序第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天⑷將含有添加劑的氨基酸、葡萄糖與肪乳劑分別經TNA容器（3L輸液袋的三個輸入口，先注入葡萄糖和氨酸液，最后混入脂肪乳劑；⑸配置應在不間斷地一次完成，并不斷加以搖動使混合均勻；第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天⑹加液體時要重點關閉未接液體的管子⑺臨時用藥用接口加入，常規消毒，加入藥時特別是新藥，要注意配伍禁忌。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天

配液結束，在輸液袋表面貼上標簽，標明姓名、藥品、名稱和劑量、配置日期、時間，用75%酒精清潔工作臺，物歸原處，用速滅凈拖地，紫外線消毒30-60分鐘。第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天輸注靜脈營養液過程中的注意事項1.輸注靜脈營養液前必須檢查：容器是否滲漏；容器是否完整；溶液中有無沉淀；溶液顏色是否正確。

2.靜脈營養液的輸入速度最好用輸液泵控制，未使用輸液泵時輸液速度應每隔15分鐘檢查一次。開始輸入時速度應慢，應逐漸調整到醫囑水平，以免出現高血糖。輸入結束前，應逐漸減慢輸液速度，以防發生低血糖。第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天3.當輸注速率比計劃慢時，不要加快輸注速度的方法去追趕計劃。4.一旦開始輸入營養液，即不得再向營養袋中加入任何藥物。5.輸注過程中應加強對年老體弱和嬰幼兒患者的心肺功能監測。以免因輸液速度過快引起心律失常和肺水腫等并發癥。第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天

6.對糖尿病患者或糖耐量異常患者，輸液速度宜慢且必須嚴密監測血糖、尿糖。7.及時了解體溫情況，以便及時發現有否感染并發癥。8.輸注過程中應每30分鐘搖均營養液，以免胰島素漂浮，導致輸入接近完畢時出現低血糖反應。第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天9準確記錄24小時出入量，尤其需將每日尿量和胃腸液丟失量詳加記錄，借以了解液體平衡情況。10.定期查血氣分析、血常規、血