濕性愈合理論在壓瘡護理中的應用Wethealingtherapyinpressureulcer

壓瘡濕性愈合理論Contents概述一二用于濕性愈合的新型敷料三臨床應用四濕性愈合理論2024/3/242壓瘡濕性愈合理論2024/3/243壓瘡濕性愈合理論一、概述

我院上半年共上報壓瘡128例，均為院外壓瘡和難免壓瘡，其中神經內外科有55例。2024/3/244壓瘡濕性愈合理論臨床發現1.易使創面脫水、結痂，生物活性物質丟失2.不利于上皮細胞爬行3.無阻隔性屏障，容易發生感染造成愈合速度緩慢2024/3/245壓瘡濕性愈合理論1962年英國動物生理學家GeorgeWinter在“幼豬皮膚的淺表性上皮形成與瘢痕形成速度”的研究中，發現用聚乙烯膜覆蓋傷口，其上皮化率增加了1倍；GeorgeWinter1958年，Odland首先發現水泡完整的創面比水泡破潰的創面愈合速度明顯加快；2024/3/246壓瘡濕性愈合理論1963年Hinman和Maibach在人體上試驗證實了濕潤傷口比干燥傷口愈合快，至此出現了較為完善的濕性愈合理論。2024/3/247壓瘡濕性愈合理論

濕性愈合理論核心：使用各種活性敷料，促進壞死組織，痂皮的軟化、溶解、清除，營造適度濕潤、微酸、低氧或無氧及接近于體溫的傷口溫度的微環境，從而加快傷口愈合。2024/3/248壓瘡濕性愈合理論二、作用機理加速愈合

濕潤、低氧、微酸的環境無痂皮形成發揮滲液作用2024/3/249壓瘡濕性愈合理論細胞只會游泳，不會飛2024/3/2410壓瘡濕性愈合理論

濕潤、低氧環境創緣到創面中央正常的電勢梯度刺激毛細血管的生成促進成纖維細胞和內皮細胞的生長促進角質細胞的增殖密閉狀態下的微酸環境

1.直接抑制細菌生長

2.利于白細胞繁殖及發揮功能，提高局部的免疫力2024/3/2411壓瘡濕性愈合理論滲液作用

1.避免新生肉芽組織再次機械性損傷。2.釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白的溶解。3.有效維持細胞的存活，促進多種生長因子的釋放，刺激細胞增殖。更換敷料引起的再次損傷2024/3/2412壓瘡濕性愈合理論三、用于濕性愈合的新型敷料敷料名稱特點作用機理臨床適用水凝膠(清創膠)類聚合物，含水80％一90％具有強大的壞死組織水合能力，能有效發揮自溶性清創作用干燥結痂或有腐爛組織的傷口藻酸鹽類羧甲基纖維鈉顆粒(CMC)的海藻提煉纖維能促進肉芽組織生長，具有強大的快速吸收力；發揮止血功能。竇道、出血或大量滲出液的創面水膠體類外層半透膜能防水透氣，預防二次污染吸收滲出液的性能優越少量、中等量滲出的傷口泡沫類3．D發泡高分子材料能快速大量吸收滲出液，促進肉芽生長；保留局部滲出液大量滲出的傷口2024/3/2413壓瘡濕性愈合理論2024/3/2414壓瘡濕性愈合理論2024/3/2415壓瘡濕性愈合理論四、臨床應用滲出物無滲出少量滲出（＜5ml）中等量滲出（5-10ml）大量滲出（＞10ml）紅色、黃色、黑色淤血紅潤期；炎性浸潤期淺度潰瘍期；深度潰瘍期損傷程度顏色局部評估2024/3/2416壓瘡濕性愈合理論

透明敷料、薄的水膠體敷料減少骨隆突處的皮膚摩擦預防、治療

Ⅰ期壓瘡2024/3/2417壓瘡濕性愈合理論有水泡者，合理處理水泡后使用薄的水膠體敷料或透明貼；部分皮層受損的淺表性創面，若傷口基底部粉紅色，無滲液、滲液少，可選用水凝膠、水膠體類外貼；

Ⅱ期壓瘡2024/3/2418壓瘡濕性愈合理論

1.創面基底呈黑色或黃色腐肉，滲液少，可選用水凝膠類敷料來溶解、軟化、清除壞死組織；2.有腔隙、竇道及出血的傷口，選用藻酸鹽類敷料填充，有效止血；3.中到大量滲液的創面，可選用泡沫類敷料，發揮強大的滲液吸收作用。

Ⅳ期壓瘡

Ⅲ期壓瘡準確評估傷口及患者的全身狀況等2024/3/2419壓瘡濕性愈合理論

除了對壓瘡局部創面的處理，還應積極治療原發病，給予患者全身支持治療并加強基礎護理，如適時翻身、保持床單位干燥平整等。

壓瘡最經濟、有效地治療方法——“預防”，預防比發生壓瘡以后的護理更重要，護理人員應該能準確識別、評估壓瘡發生的高危人群和高危因素，采取相應的護理措施，防患于未然！2024/3/2420壓瘡濕性愈合理論壓瘡護理中尚需解決的問題：1、傷口愈合過程中需要在多