護理平安用藥與管理.提綱護士在平安用藥中的作用臨床用藥中的不平安因素平安用藥防范措施.用藥平安成為全社會關注的焦點常州市三院將營養液誤輸入靜脈事件(2021.6)張家港第一醫院急診一兒童輸液致死事件(2021.11)彭州婦幼保健院產科誤將酒精輸入靜脈事件〔2021.03〕哈爾濱市傳染病醫院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液〞的過期藥.(2021.10)其它案例…….2021年患者平安目標

——中國醫院協會?2021年患者平安目標?目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥平安目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤目標五、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的根本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值〞報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發生目標八、防范與減少患者壓瘡發生目標九、主動報告醫療平安〔不良〕事件目標十、鼓勵患者參與醫療平安.目標二、提高用藥平安診療區藥柜內的藥品管理有誤用風險的藥品管理制度/標準所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明在開據與執行注射劑的醫囑〔或處方〕時要注意藥物配伍禁忌輸液操作標準與平安管理制度、有預防輸液反響措施、醫院能集中配制、或病區有配制專用設施病區應建立藥物使用后不良反響的觀察制度和程序，醫師、護士知曉并能執行這些觀察制度和程序，且有文字證明臨床藥師應為醫護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反響的咨詢效勞指導合理使用抗菌藥物.護士在平安用藥方面有非常重要的地位管藥配藥給藥〔注射、口服、外用、患者自用〕不良反響的監察醫院有眾多部門與用藥平安相關，但護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥平安的工作中擔負著特別重大的責任。護理———實施醫療行為的最前線，杜絕用藥錯誤的最后關口。.用藥不平安因素醫囑處理方面因素藥品保管方面因素藥物配制方面因素用藥過程中的因素藥物因素臨床用藥過程中的不平安因素.醫護缺少溝通醫囑開立后醫生未通知護士，護士也未查對，造成執行遺漏醫生字跡潦草，書寫不標準醫囑開出錯誤電腦錄入錯誤醫囑處理方面不平安因素護士查對不到位臨床用藥過程中的不平安因素.藥物保存方法不當或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點流于形式藥物保管方面不平安因素臨床用藥過程中的不平安因素.無菌觀念淡薄配制時間過早配制藥物的劑量不準確粉針劑溶解不當未把好藥物的配伍禁忌關藥物配制過程中不平安因素臨床用藥過程中的不平安因素.給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品作用與副反應缺乏全面了解臨床用藥過程中的不平安因素用藥過程中不平安因素護士巡視觀察不到位給藥途徑不正確用藥時間不合理給藥方法不準確給藥速度不合理護士對藥品作用與副反應缺乏全面了解.一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不平安因素臨床用藥過程中的不平安因素.平安用藥防范措施形成醫療平安文化氣氛加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識標準病房藥品的平安管理嚴格用藥操作規程增進醫務之間溝通交流加強對病人用藥知識的健康教育認真觀察病人用藥后的反響.平安用藥防范措施1.形成醫療平安文化氣氛加強護士平安意識教育，學習法律知識。加強護士責任心教育，強化護士慎獨精神，養成嚴謹的工作作風。營造一個“非懲罰性〞的工作環境，即建立一個保密、方便、不歸咎于個人的報告系統，使得醫護人員愿意主動上報給藥錯誤、分享經驗，并及時采取改進措施。讓藥師積極參與到臨床治療的過程和決策中，給予更多合理用藥的建議。要求護士對工作中發現的一些隱患問題提出討論，尋求積極有效的解決措施。.平安用藥防范措施2.加強學習與培訓，不斷提高護士臨床藥理知識掌握臨床藥物相關知識：藥物化學名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反響、配伍禁忌等，熟練掌握各類常用搶救藥物的相關知識。參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座。科室建立藥物說明書與配伍禁忌表，便于查詢。嚴格執行臨床新藥首次使用流程。.平安用藥防范措施3.標準病房藥品保管的平安管理內服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應分別分類放置。并按有效期時限的先后順序存放使用。各類藥品的瓶簽與藥名相符，標簽明顯、清晰。嚴格執行清點制度。每天清點量，每周檢查藥品的質量。對近期失效〔有效期在3個月〕藥物注明失效期。需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內〔2-8℃〕保存。易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vk1、左克等

.平安用藥防范措施4.嚴格用藥操作規程嚴格執行三查八對，醫囑處理準確。嚴格無菌操作原那么遵循現配現用的原那么防范配伍禁忌選用適宜的輸液器具詳細詢問過敏史.平安用藥防范措施5.增進醫務之間溝通交流執行醫囑中假設發現醫囑過失或有疑問時應及時與醫師或藥師溝通確認或更正，絕不能盲目執行、被動地去執行。對于一些特殊藥物的使用及時與醫師或藥師溝通.平安用藥防范措施6.加強對病人用藥知識的健康教育告知患者什么時間用什么藥，使患者參與到治療過程中，以預防過失事故的發生。向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現的副作用。鼓勵患者有疑問時及時提出，及時反映用藥后的反響。.平安用藥防范措施7.認真觀察病人用藥后的反響在進行靜脈輸液或接瓶時，應觀察片