.。。醫療服務收費相關政策解讀1醫療服務收費標準及相關政策解讀醫療服務收費標準及相關政策解讀

為了全口徑、全方面、全業務地貫徹落實市衛計委關于《開展醫療機構藥品及醫療服務收費違規行為專項檢查工作方案的通知》（武衛生計生辦[2014]50號文件）精神，更好更準確地掌握醫療服務收費標準，規范醫療服務收費過程中的違規收費行為，有效規避醫療服務收費違規風險，今天和大家一起共同學習《湖北省武漢市醫療服務價格手冊》標準。2醫療服務收費標準及相關政策解讀大綱一、醫療服務價格管理的歷史及現狀二、醫療服務價格管理規定及執行范圍三、現行醫療服務價格項目的基本框架四、醫療服務收費相關政策的解讀

五、藥品、耗材購置管理的具體要求六、醫療服務收費應注意的問題和建議3醫療服務收費標準及相關政策解讀2000年原國家計委、衛生部制定了《關于改革醫療服務價格管理的意見》，確定了中央管項目、地方定價格的原則。2001年原國家計委、衛生部、國家中醫藥管理局聯合印發了《全國醫療服務價格項目規范（試行）2001年版》。一、醫療服務價格管理的歷史及現狀

4醫療服務收費標準及相關政策解讀一、醫療服務價格管理的歷史及現狀

各地依據《全國醫療服務價格項目規范》，經過項目歸并、成本測算、價格論證、價格聽證、政府審批等程序紛紛出臺了本省醫療服務價格手冊。標志著在全國范圍首次統一了醫療服務項目編碼、名稱、內涵、除外內容及計價單位等。通過規范與調整，一定程度上理順了我國醫療服務價格體系，規范了醫療服務價格行為，優化了醫藥費用結構。5醫療服務收費標準及相關政策解讀二、醫療服務價格管理規定及執行范圍

醫療服務價格實行政府指導價和市場調節價兩種管理形式。制定的《湖北省武漢市醫療服務價格》為最高價格，各非營利性醫療機構在不突破規定價格前提下，根據本單位實際情況可下?。ㄏ赂》炔幌蓿┓諆r格，各級各類醫療機構開設的分院，必須按分院醫療機構許可證審批的級別執行標準（執行對象指所有公立醫療機構）。營利性醫療機構，除價格由醫院自行制定外，也應認真執行規范后的醫療服務項目及相關規定。6醫療服務收費標準及相關政策解讀武漢市物價局收費管理處1政府指導價

非營利性醫療機構必須按照《武漢市醫療服務價格手冊》規定的各項內容嚴格執行；各級各類醫療機構開設的分院，必須按分院醫療機構許可證審批級別執行標準（對象指所有公立醫療機構）。2市場調節價

營利性醫療機構的醫療服務價格實行市場調節價，由醫療機構根據成本、供求等因素自行制定，但也認真執行規范后的醫療服務項目及相關規定。

二、醫療服務價格管理規定及執行范圍7醫療服務收費標準及相關政策解讀二、醫療服務價格管理規定及執行范圍

開展的特殊醫療服務項目嚴格限定在保健、美容、整形、特殊病房等四類，價格實行市場調節價，具體價格由醫療機構自行確定，報當地物價、衛生部門備案。其他類的新項目不得以特殊服務項目為由報備后自行收費。8醫療服務收費標準及相關政策解讀三、現行醫療服務價格項目的基本框架

武價費[2006]23號文件頒發的《湖北省武漢市醫療服務價格（試行）》所列項目共計3966項，包括目前我市各級各類醫療衛生機構向社會所提供的醫療服項目。武價費[2009]40號文件頒發的《湖北省武漢市新增及修訂醫療服務價格（試行）》，增加新項目204項，修訂項目141項。

9醫療服務收費標準及相關政策解讀二、醫療服務價格管理規定及執行范圍

各市、州、直管市、神農架林區物價部門會同衛生行政主管部門，對本轄區內非營利性醫療機構申報的新增醫療服務價格項目進行嚴格審查，并提出立項意見及建議價格，按照規定程序，由省物價局會同省衛生廳組織專家進行評審后批準試行，試行期限為一年。同時，由省報國家發展改革委、衛生部審批。10醫療服務收費標準及相關政策解讀《市物價局、市衛生局關于印發〈湖北省武漢市醫療服務價格〉新增和修訂項目及實施意見的通知》（武價費［２００９］４０號文件）規定新增２０４項，含9個擴展項目，修訂１４７項〈武漢市醫療服務價格〉及實施意見的通知》《市物價局、市衛生局關于印發（武價費［２００６］２３號文件）規定有３９６６項４１７０項三、現行醫療服務價格項目的基本框架《醫療服務價格手冊》的使用構成圖及說明

11醫療服務收費標準及相關政策解讀三、現行醫療服務價格項目的基本框架全國醫療服務價格項目規范項目分類統計分類項目數（２００１版）新增項目數（２００７增）修訂項目數（２００７修）合計綜合類８６４１１９０醫技類９８８１０９２４１０９７臨床類２７９５６４９８２８５９中醫類９７２７８１２４小計３９６６２０４１４１４１７０12醫療服務收費標準及相關政策解讀醫療服務價格項目，采用了五級分類法，構架圖如下：三、現行醫療服務價格項目的基本框架13醫療服務收費標準及相關政策解讀三、現行醫療服務價格項目的基本框架

《價格手冊》關于項目內涵使用中用“含”“包括”“不含”三個專用詞界定其在醫療服務項目中執行的具體作法?！昂北硎驹诜罩袘斕峁┑姆諆热?，這些服務內容不得單獨分解收費。在特殊情況下，因患者病情需要只提供其中部分服務內容，也按此項標準計價。14醫療服務收費標準及相關政策解讀三、現行醫療服務價格項目的基本框架“包括”表示后面所列的不同服務內容和不同技術方法，可分別單列收費項目，按同一收費價格執行。(“說明”中若有特殊說明除外)?！安缓焙竺嫠械姆諆热莶辉谄渲?應單獨計價。15醫療服務收費標準及相關政策解讀四、醫療服務收費相關政策的解讀

醫療收費包括有醫療服務項目、藥品、醫用特殊材料、其他服務項目四類。（一）、醫療服務項目相關規定醫療服務項目分為四類：綜合醫療服務類、醫技診療類、臨床診療類（包括臨床各診療系統、經血管介入診療、手術麻醉、物理治療與康復）、中醫及民族醫診療類。16醫療服務收費標準及相關政策解讀武漢市衛生計生委

綜合醫療服務類

90項

一般醫療服務Ｐ1－420項1100

一般檢查服務Ｐ4－８55項1200社區衛生服務及保健P8-９11項1300

其他醫療服務項目P9－９4項1400（一）、醫療服務項目相關規定

1、綜合醫療服務類服務項目17醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

診查費：診查按各自給定的級別執行，門診病人診查費隨掛號費一同收取，治療療程中不再收取診查費。口腔、婦科診查費（含一次性口腔器械、一次性窺陰器、一次性紙墊），可在對應級別診查費基礎上加收2元/次中醫、急診診查費可在不同級別醫師門診診查費基礎上加收1元/次。

18醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

急診診查費是指中心衛生院及以上醫療單位在所設的急診科（室）內，根據患者病情為符合急診條件的病人進行診療服務時所收取的診查費用。節假日及夜間就診不得按急診收取診查費。門急診留觀診查費含診查、護理費，床位費可另收。急診留觀不足12小時按半日計價，超過12小時1日收費。19醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

急診監護費：含監護、床位、診查、護理。必須符合監護病房條件和管理標準，超過半日不足24小時按一日計價，不足半日按半日計價，使用監護儀器可另收費。院前急救費：必須有醫生、護士隨同出車，不含出診費、診查費、監護費、救護車費?；炠M、特殊檢查、治療、藥品、血液可另外收費。20醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合服務類醫療服務項目體檢費：含內、外（含皮膚）、婦（含宮頸刮片）、五官等科室常規檢查，完成體檢總結報告。影像、化驗等特殊檢查除外，不另收掛號費及診查費。該項目僅限于門診。21醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

床位費：一般住院大樓床位費原則上按照鄂價費[2006]23號文件執行；住院床日費以天計算、一律計入不計出。手冊標準中的床位費均含有醫療廢棄物處置費。凡未申報獲得批準開征醫療廢棄物處置費的醫療機構，住院床位應扣減2元/床日。

22醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

新改、擴建住院大樓：要按規定程序和管理權限進行申報，對未履行價格變動報批手續的，一律不得提高價格或自行收費。特殊病房：可按開放床位5-10%的比例設置，其床位價格由醫療機構自行確定，但必須報市物價局、市衛生部門備案后執行。23醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

層流潔凈病房床位費：是指達到規定潔凈級別、有層流裝置、風淋通道的層流潔凈間，采用全封閉管理，有嚴格消毒隔離措施及對外通話系統。該病房需經過省物價局、省衛生廳批準后方可收取，不另收空調費、取暖費。加床病人不能收空調費。24醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

監護病房床位費：是指配有中心監護臺、心電監護儀及其他監護搶救設施，符合ICU、CCU標準的單人或多人監護病房，相對封閉管理。保留普通床位的，普通床位可另外計費，不另收空調費、取暖費。25醫療服務收費標準及相關政策解讀按規程序和管理權限進行申報，對未履行價格變動報批手續的，一律不得提高價格或自行收費。原則上按照鄂價費[2005]24號執行：單人間：42元/床日2人間：22元/床日3人間：17元/床日4人間以上：12元/床日一般住院大樓新改（擴）建大樓特殊病房

床位費：《省物價局、衛生廳關于印發規范調整省管醫療服務價格實施意見的通知》（鄂價費[2005]24號）和《湖北省非營利性醫療機構病房床位價格管理辦法》（鄂價費[2006]204號）規定：按開放床位5-10%的比例設置，其床位價格由醫療機構自行確定，必須報市物價局、市衛生部門備案后執行。1、綜合服務類醫療服務項目武漢市衛生計生委26醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合服務類醫療服務項目

護理費：指醫務人員技術性的勞務費用，除外內容中明確規定了護理過程中使用的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器均可另外收費。重癥監護：指含24小時室內有專業護士監護,監護醫生、護士嚴密觀察病情、監護生命體征；隨時記錄病情、作好重癥監護記錄及各種管道與一般性生活護理。27醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

特級護理：含24小時設專人護理,嚴密觀察病情、測量生命體征，記特護記錄，進行護理評估，制定護理計劃，作好各種管道與一般性生活護理。

Ⅰ級護理含需要護士每15-30分鐘巡視觀察一次,觀察病情變化,根據病情測量生命體征,進行護理評估及一般性生活護理，作好衛生宣教及出院指導。28醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

對于收取了重癥監護、特級護理的患者，不再收取各種管道（如氣管插管、動靜脈置管）等管道護理費。收取重癥監護、特級護理、Ⅰ級護理、特殊疾病護理中任何一項費用的，不得再收取一般專項護理和動靜脈置管護理?！阿蚣壸o理”可與“一般專項護理”同時收，需根據病情需要據實收費。29醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合服務類醫療服務項目

氣管切開護理、吸痰護理：在說明中明確規定使用吸痰機不另收費。特殊疾病護理：是指氣性壞疽、破傷風、艾滋病等特殊傳染病的護理，含嚴格消毒隔離及一級護理內容，特殊疾病護理與一級護理不能同時收費。30醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

搶救費：按天計費，計算時間自搶救實施到搶救撤銷為止，不滿12小時按半天計算，超過12小時按一天計算，會診費另計。藥物及特殊消耗材料、特殊儀器為除外內容可另收費。大搶救：成立專門搶救班子；主管醫生不離開現場；嚴密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時組織院內外會診；專人護理、配合搶救。31醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目中搶救：成立專門搶救小組；醫生不離開現場；嚴密觀察病情變化；搶救涉及兩科以上及時組織院內會診；專人護理、配合搶救。小搶救：專門醫生現場搶救病人；嚴密觀察記錄病情變化；搶救涉及兩科以上及時請院內會診；有專門護士配合。32醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合服務類醫療服務項目

注射：含用藥指導與觀察、藥物的配置。一次性輸液器（輸液泵及專用管）、過濾器、輸出血器、采血器、胰島素筆用針頭、靜脈留置針、注射器等特殊消耗材料、藥物、血液和血制品可另外收費。輸液貼、留置針敷貼、采血針、輸液針頭等在除外內容中未明確的不得另收費。33醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

靜脈輸液：包括靜脈輸血、留置靜脈針，它們是平行關系可分別收費。留置針沖管、封管時不能套靜脈注射收費或套動靜脈置管護理收費。說明欄中的每增加一組加收1元；使用微量泵或輸液泵按每小時加收1元；注藥加收1元；它們在使用時可分別計價。配藥不能套靜脈注藥收費。臨時需要增加一種藥品時可按注藥加收1元/次。34醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

清創縫合：按照縫針數量劃分的等級收費，10針以下是小清創縫合；10-19針是中清創縫合；20針以上是大清創縫合，嚴格按照劃分的等級收費，不得提高標準收費。換藥：特殊藥物、引流管可另收費，依據實際換藥面積大小和使用敷料的多少劃分換藥類型：35醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

特大換藥：14*10的大紗布5塊；每增加一塊加收2元；大換藥：14*10的大紗布3-4塊；中換藥：14*10的大紗布1-2塊或8*10的小紗布3-4塊；小換藥：8*10的小紗布1-2塊。36醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

實行基本藥物制度由政府舉辦基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、村衛生室、城市社區衛生服務中心）：現有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。一般診療費：不包括藥品費和原注射費規定以外國家規定允許收取費用的醫用耗材。37醫療服務收費標準及相關政策解讀1、綜合醫療服務類服務項目

鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）一般診療費標準為每人次（含一個療程）10元；村衛生室一般診療費標準為每人次（含一個療程）5元。對已合并到一般診療費的基層醫療機構原收費項目（包括掛號費、診查費、注射費），不得再另外收費或變相收費。38醫療服務收費標準及相關政策解讀

醫技診療類

1097項

醫學影像P10－1474項2100

超聲檢查P14－1864項2200

核醫學P18－22107項2300

放射治療P2250項2400

檢驗P24－51733項2500

血型與配血P51－53

23項2600

病理檢查P53－56

37項27002、醫技診療類服務項目39醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類服務項目X線攝影：含曝光、沖洗、診斷、膠片，一張膠片多次曝光每增加一次曝光加收5元。適用于計價單位是片數的所有項目(指的是普通X光機）。數字化攝影DR（含CR）：含數據采集、存貯、圖像顯示，計價按曝光次數收費，膠片可另外收費。一張膠片多次曝光，按實際曝光的次數收費。40醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類服務項目X線造影：含臨床操作及造影劑過敏試驗，使用數字化X線機加收50%，造影劑、膠片、一次性插管為除外內容可另外收費。磁共振掃描（MRI）：以場強1T為基價，含膠片及沖洗、數據存儲介質、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收100元，平掃和增強不能分別收費。超過1T加收20%。41醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類服務項目

案例1：某患者做顱腦、眼眶兩個部位磁共振平掃（場強1.5T），檢查結果提示：未見異常。計價應為：第一個部位：550+550*20%/1.5T=660元第二個部位：660*50%=330元。共計990元如果其中某部位有異常同時需做增強磁共振掃描時，計價應：660元+330元+100元計1090元。造影劑據實42醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類服務項目X線計算機體層（CT）掃描：含膠片及沖洗、數據存儲介質、增強掃描用注射器耗材。造影劑、麻醉另收費。每增加一個部位按前一個部位的50%收費。平掃后同時做增強的加收50元，平掃和增強不能分別收費。43醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類醫療服務項目

案例2：近期頭頸來院看醫生，醫生開醫囑：頭、頸部CT，按照物價標準250元/部位，每增加一個不位按前一個部位的50%收費，應收費375元，而不是500元。案例3：某患者CT平掃后，因病情需要需同時進行增強掃描，該項檢查計費應該是300元（250元+50元），而不是550元（250元+300元）。造影劑據實收費。44醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類服務項目

超聲檢查類：醫療服務項目價格中不含造影劑、膠片、一次性插管、一次性導管、圖像記錄數據存貯介質，可另外收費。

彩色多普勒超聲常規檢查：按次.部位收費，每增加一個部位總是按前一個部位規定標準的50%收費。45醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類醫療服務項目

案例1：醫生開醫囑腹部、泌尿系、婦科三個部位彩超檢查，超聲結果提示：肝、膽、脾、雙腎、其它膀胱組織等未見異常，附件陶氏腔有積液，按照價格手冊規定，醫囑雖然開出了三個部位檢查，但根據結果顯示，只能按（腹部肝膽脾雙腎、子宮附件及膀胱組織）二個部位收費，且第二個部位還應減半收費。46醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類服務項目

圖像記錄附加收費項目僅適用于超聲檢查項目。超聲計算機圖文報告：按照（武價費[2009]40號文件）調整為10元/次，含計算機圖文處理、儲存及彩色圖文報告檢驗項目的醫療服務項目價格是按照不同方法學定價的，嚴格按照醫院各自實際開展的方法學收費。特殊采血管可另外收費

47醫療服務收費標準及相關政策解讀2、醫技診療類服務項目

病理大體標本攝影、顯微攝影術項目：凡用于積累科研資料的攝影不得計費。

凡標本外送檢測計價一律按送出醫療機構等級標準收費。因教學、科研、操作失誤以及儀器性能差錯等原因，需要重新檢驗、檢查的項目，不得再向患者收費。不論以任何形式取檢驗、檢查等結果，均不得收取費用。48醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目臨床診療費2859項從P57－194

臨床各系統診療P57－104925項3100

經血管介入性治療P105－10858項3200

手術治療P109－1901810項3300

物理治療與康復P191－19469項340049醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

腦電圖：含深呼吸誘發，深呼吸誘發不能另外收費。特殊腦電圖：包括特殊電極（鼻咽或蝶骨或皮層等）、特殊誘發，它們是平行關系，可分別收費。內分泌系統：檢驗費為除外內容，可另收費。執行過程中要嚴格按照項目內涵規定的服務內容提供服務，項目內涵中含需取靜脈血及結果分析時，必須要有書面結果分析報告，靜脈采血不能另外收費。50醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

肺功能檢查：指使用肺功能儀檢查。氣道阻力測定：在項目內涵中明確規定不含殘氣容積測定，它們可分別同時收費。血氣分析含血液Ph、血氧和血二氧化碳測定以及酸堿平衡分析，同時做電解質檢測的，可分別收費。睡眠呼吸監測含心電、腦電、肌電、眼動、呼吸監測和血氧飽和度監測。睡眠呼吸監測過篩試驗含口鼻呼吸、胸腹呼吸、血氧飽和度監測。51醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

心電生理和心功能檢查：含電池、電極費用。心電監測：6元/小時包含無創血壓監測，無創血壓監測不能套動態血壓監測收費，普通測血壓更不能套動態血壓監測收費。心率變異性分析50元/次，指的是短程，超過24小時加收100元，未超過24小時不得加收。熒光檢查包括會陰、陰道、宮頸部位病變檢查，可分別計價。檢查治療使用的一次性窺陰器、一次性紙墊單一律不得收費。52醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

經食管鏡取異物不含止血等治療，需止血時可另外收費。介入治療：以診斷為目的的第一次檢查完成之后立即進行介入治療時，分別計算檢查與治療的費用。曾進行過介入檢查已明確診斷，僅是作為介入治療前進行的常規介入檢查(第二次)及治療后的復查(立即進行)時，則檢查費按50%收取。53醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

介入治療原則上以經一根血管的介入治療為起點，每增加一根血管的治療按30%加收?！霸煊皠比砍?，導絲、導管、導管鞘、球囊、球囊導管、支架、濾網等特殊材料均為除外內容。介入治療項目均含局部麻醉費用，監護費用。麻醉項目：危、急病人可加收20%，不符合危、急病人標準的手術不能加收。例如：手術病人未按手術科室安排時間開展手術的，不屬于急診麻醉加收范圍。54醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

手術治療同時進行兩種麻醉時，主要麻醉按全價收，輔助麻醉按輔助麻醉的60%收取。若一個手術全過程中包含有必須作的幾個單獨手術項目時，則只能收取此項手術的手術費，不得分解術中收費（如開胸包含的胸腔引流術；胃修補術中包含的腹腔引流術等）。55醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

凡在進行探查性手術過程中，若需改做其他手術時，除按改做手術項目收費外，探查手術按探查手術費的60%收取。在手術過程中，因病情變化或手術粘連等客觀因素致使手術無法進行下去，只能按探查手術收費不得另收其他手術費。在手術過程中如病情需要再次手術，應在該項目計價基礎上，按30%加收。56醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

經同一切口進行的兩種不同疾病的手術，其中另一手術按其60%收??；經兩個切口的兩種不同疾病的手術，按手術標準分別計價；同一手術項目中兩個以上切口的手術，按20%比例加收；雙側器官同時實行的手術，在相應單側手術收費基礎上加收80%。以上四種情況，麻醉費不再另外加收。57醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

手術中所需的特殊醫用消耗材料（如特殊穿刺針(器)、特殊導絲、導管、支架、球囊、特殊縫線、可吸收止血材料、特殊縫針、鈦夾、鈦釘、鈦板、擴張器、吻合器、縫合器、固定器、多功能手術解剖器、微創一次性腹部入口系統）、特殊藥品、組織器官移植供體、人工植入體等，均為除外內容。凡在項目內涵中已含的不再單獨收費。58醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

相同的手術，采用內鏡或顯微鏡進行手術治療的，在原手術計價基礎上加收相應費用。手術中使用下列設備時：氬氣刀、雙極電凝、超聲刀、激光刀、氬氦刀、射頻刀、微波刀、等離子刀、高頻電刀，加收相應費用。紅外線治療:包括遠、近紅外線、TDP、近紅外線氣功治療、紅外線真空拔罐治療、紅外線光浴治療、遠紅外醫療艙治療。其中：TDP治療就是原來的頻譜儀治療。59醫療服務收費標準及相關政策解讀3、臨床診療類醫療服務項目

康復:在治療中開展的平衡功能檢查、日常生活能力評定、等速肌力測定、康復評定、輪椅功能訓練、手功能訓練、運動療法、步態分析檢查、言語能力評定、人體殘傷測定、減重支持訓練、手功能訓練等應有患者病種治療的需要，作好醫囑和治療評定記錄。60醫療服務收費標準及相關政策解讀4、中醫及民族醫療類醫療服務項目

中醫及民族醫療類

124項

中醫外治P195—P195

13項4100中醫骨傷P195—P196

17項4200針刺P196—P197

28項4300灸法P197—P197

8項4400推拿療法P197—P198

14項4500中醫肛腸P198—P198

22項4600中醫特殊療法P198—P199

16項4700中醫綜合P199—P199

6項480061醫療服務收費標準及相關政策解讀4、中醫及民族醫療類醫療服務項目

中醫外治類醫療服務項目內涵含藥物調配的費用，不另收服務費，藥費為除外內容可另收費。中醫骨傷類醫療服務項目不含X光透視、麻醉費用可另收費；外固定材料石膏、夾板為除外內容可另收費。62醫療服務收費標準及相關政策解讀4、中醫及民族醫療類醫療服務項目針刺類醫療服務項目的除外內容中未明確一次性針能否收費，不能另收耗材的費用。灸法類醫療服務項目督灸除外內容中明確規定了中醫特殊藥物可另外收費外，其他項目藥物均不另外收費。63醫療服務收費標準及相關政策解讀4、中醫及民族醫療類醫療服務項目

內科婦科疾病推拿治療、其他推拿治療每次治療時間為20分鐘，超過10分鐘可加收50%，其他項目沒有約定每次接受治療的時間，不能以接受治療的時間長短為計費依據。

中醫辨證論治按醫生職稱劃分檔次，含診查費，收取中醫辨證論治不能另收診查費，住院患者每周收取1次。。64醫療服務收費標準及相關政策解讀（二）、藥品價格管理方面相關規定（二）、藥品價格管理方面相關規定政府定價藥品實行最高零售價格和醫療機構銷售藥品加價率（額）雙重控制。即既不得突破規定的最高零售價格，也不得突破規定的加價率（額）?？h及縣以上非營利性醫療機構、營利性醫療機構，必須以藥品的實際購進價為基礎，加價率嚴格控制在15%以內，實際購進價500元及以上的藥品的實際加價額不得超過75元，中藥飲片的加價率可適當放寬，控制在20%以內。65醫療服務收費標準及相關政策解讀其他醫療機構零差價銷售TextText加價率及最高零售價雙重控制以實際購進價為基礎，西藥、成藥加價率嚴格控制在15%以內，實際購進價500元及以上的藥品的實際加價額不得超過75元。屬于政府定價的藥品，既不能突破規定最高零售價格，也不得突破規定的加價率。中藥飲片加價率適當放寬，嚴格控制在20%以內武漢市衛生計生委（二）、藥品價格方面相關政策其他醫療機構執行規定：

66醫療服務收費標準及相關政策解讀（二）、藥品價格管理方面相關規定

基層醫療衛生機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室等）實行基本藥物制度，藥品實行零差價銷售;縣級公立綜合改革試點的醫院，實行零差價銷售。

疾病預防控制機構經營藥品按縣及縣以上非營利性醫療機構有關政策規定執行。包括二類疫苗按藥品加成政策執行。醫院自制藥品需取得省級藥監部門核發的制劑生產批件和批準文號，并報上級物價主管部門批準。凡未經批準的制劑，醫療機構不得自行作價銷售。67醫療服務收費標準及相關政策解讀（二）、藥品價格管理方面相關規定基層醫療機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室等）藥品零差價銷售Text

根據湖北省物價局《關于嚴格規范醫療機構銷售藥品加價行為有關政策的通知》（鄂價工農[2007]145號）和醫藥衛生體制改革要求：基本藥物制度武漢市衛生計生委基層醫療機構基層藥物執行規定：

68醫療服務收費標準及相關政策解讀（三）、特殊消耗材料管理方面相關規定（三）、特殊消耗材料管理方面相關規定

凡《湖北省武漢市醫療服務價格手冊》及新增和修訂項目文件中“除外內容”“說明”中未明確規定可以另收費用的醫療器械和醫用消耗材料等，一律不得另行收費。可以另行收費的一次性消耗材料，購進的數量、規格、型號必須與收費數量、規格、型號一一相符，不得低值高套、少用多記。69醫療服務收費標準及相關政策解讀（三）、特殊消耗材料管理方面相關規定

對《價格手冊》明確規定可以另收費的特殊消耗品按編碼、項目名稱和品名實行目錄管理。對列入目錄管理的，醫療機構可按照實際購進價格加一定的加價率計收費用：進貨單價在1000元以下（含1000元）的，按進價的8%；單價在1000至5000元（含5000元）的，按進價的5%；單價在5000元以上的，按進價的3%。70醫療服務收費標準及相關政策解讀明確可另行收費未明確可單獨收費進貨單價≤1000元，加價率8%《湖北省武漢市醫療服務價格手冊》中的“除外內容”、“說明”一律不得另行收費1000元＜進貨單價≤5000元，加價率5%進貨單價＞5000元，加價率3%（三）、特殊消耗材料管理方面相關規定武漢市衛生計生委如：一般檢查治療、手術麻醉中常用的棉簽、敷貼材料、紗布塊、創口敷貼、活力碘、中單、一次性便盆、換藥包、備皮包、電極片、便嬰寶、棉墊、棉球、醫用繃