鼻腔與副鼻竇病變影像診斷匯報人：2024-01-24contents目錄引言鼻腔病變影像診斷副鼻竇病變影像診斷影像診斷技術與方法診斷思路與鑒別診斷病例分析與討論01引言探討鼻腔與副鼻竇病變的影像診斷方法和技巧，提高診斷準確性和效率。分析鼻腔與副鼻竇病變的影像學表現，為臨床診斷和治療提供重要依據。促進醫學影像技術的發展和應用，推動相關領域的研究和進步。目的和背景位于面部中央，由鼻中隔分為左右兩腔，內有鼻甲、鼻道等結構。鼻腔副鼻竇解剖特點位于鼻腔周圍，包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，與鼻腔相通。鼻腔與副鼻竇結構復雜，相互毗鄰，病變時相互影響。030201鼻腔與副鼻竇的解剖結構02鼻腔病變影像診斷鼻炎在CT上通常表現為鼻腔黏膜增厚，密度增高，有時可見液平。MRI上T2加權像可顯示黏膜高信號。影像學表現需要與鼻竇炎、鼻息肉等疾病進行鑒別。鼻竇炎可見鼻竇內黏膜增厚及液平，而鼻息肉則表現為鼻腔內的軟組織腫塊。鑒別診斷鼻炎影像學表現鼻息肉在CT上表現為鼻腔或鼻竇內的軟組織密度腫塊，邊緣光滑，密度均勻。MRI上T1加權像呈等信號，T2加權像呈高信號。鑒別診斷需要與鼻腔腫瘤、鼻內翻性乳頭狀瘤等疾病進行鑒別。鼻腔腫瘤可表現為不規則軟組織腫塊，而鼻內翻性乳頭狀瘤則具有特征性的外觀和影像學表現。鼻息肉影像學表現鼻腔腫瘤在CT上通常表現為鼻腔內的軟組織腫塊，可伴有骨質破壞和鄰近結構的侵犯。MRI可更好地顯示腫瘤的范圍和與周圍結構的關系。鑒別診斷需要與鼻息肉、鼻竇炎等疾病進行鑒別。鼻竇炎和鼻息肉通常不伴有骨質破壞和鄰近結構的侵犯。此外，還需要與鼻咽癌等惡性腫瘤進行鑒別，這些腫瘤通常具有更明顯的骨質破壞和淋巴結轉移等影像學表現。鼻腔腫瘤03副鼻竇病變影像診斷123鼻塞、流涕、頭痛等。癥狀CT掃描可見副鼻竇粘膜增厚，密度增高，竇腔內積液或積膿。MRI可顯示副鼻竇內軟組織信號影，T2加權像上呈高信號。影像學表現結合臨床癥狀和影像學表現，特別是CT掃描結果。診斷要點副鼻竇炎

副鼻竇囊腫癥狀一般無癥狀，囊腫增大時可出現鼻塞、頭痛等。影像學表現CT掃描可見副鼻竇內圓形或卵圓形低密度影，邊界清晰，密度均勻。MRI可顯示囊腫呈長T1、長T2信號影。診斷要點CT和MRI檢查可明確診斷，需與鼻竇炎、鼻竇腫瘤等鑒別。影像學表現CT掃描可見副鼻竇內軟組織腫塊影，邊界不清，可侵犯周圍骨質和軟組織。MRI可顯示腫瘤呈等或稍長T1、稍長T2信號影，增強掃描可見明顯強化。癥狀鼻塞、鼻出血、面部疼痛或麻木等。診斷要點結合臨床癥狀和影像學表現，特別是CT和MRI檢查結果。需與鼻竇炎、鼻息肉等鑒別，確診需依靠病理活檢。副鼻竇腫瘤04影像診斷技術與方法利用X射線的穿透性，對鼻腔與副鼻竇進行正位和側位投照，觀察骨質結構和軟組織影。常規X線平片顯示鼻腔底部、鼻中隔及鼻前庭的病變。鼻頦位X線片顯示額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇的情況。柯氏位X線片X線平片檢查顯示鼻腔和副鼻竇的橫斷面影像，對病變的定位和定性診斷有重要價值。冠狀面CT掃描顯示鼻腔和副鼻竇的縱切面影像，有助于觀察病變的范圍和程度。軸位CT掃描利用CT數據進行三維重建，更直觀地顯示病變的立體形態。三維重建技術CT檢查顯示鼻腔和副鼻竇的解剖結構和病變組織的信號特點。T1加權像對病變組織的信號進行更細致的分析，有助于病變的定性和鑒別診斷。T2加權像反映病變組織的水分子彌散運動情況，對病變的良惡性鑒別有一定價值。彌散加權成像（DWI）通過靜脈注射造影劑，觀察病變組織的強化特點，有助于病變的定性和分期診斷。增強掃描MRI檢查05診斷思路與鑒別診斷包括癥狀出現時間、持續時間、伴隨癥狀等，有助于判斷病變的急慢性及可能的原因。詳細了解病史注意鼻腔及鄰近結構的檢查，觀察有無異常分泌物、鼻黏膜充血、水腫等表現。全面體格檢查首選CT檢查，可清晰顯示鼻腔與副鼻竇的解剖結構和病變情況，有助于確定病變范圍及與周圍組織的關系。影像學檢查如血常規、C反應蛋白等，可輔助判斷病變的性質和嚴重程度。實驗室檢查診斷思路鑒別診斷鼻炎表現為鼻塞、流涕等癥狀，CT檢查可見鼻黏膜增厚，但無骨質破壞。鼻竇炎癥狀與鼻炎相似，但CT檢查可見副鼻竇內軟組織密度影，伴或不伴骨質破壞。鼻息肉鼻腔內可見半透明荔枝肉樣新生物，CT檢查可顯示鼻腔內軟組織腫塊，密度均勻，邊界清晰。鼻腔腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，CT檢查可顯示鼻腔內占位性病變，可伴有骨質破壞和鄰近結構受累。需結合活檢進行確診。06病例分析與討論癥狀與體征X線平片可見鼻黏膜增厚，CT掃描可更清晰地顯示鼻黏膜病變的范圍和程度，MRI對軟組織分辨率高，可進一步評估病變情況。影像學檢查診斷依據結合患者的癥狀、體征及影像學檢查結果，可作出鼻炎的診斷。患者表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，檢查可見鼻黏膜充血、腫脹。病例一：鼻炎的影像診斷患者表現為持續性鼻塞、嗅覺減退、流涕等癥狀，檢查可見鼻腔內有一個或多個表面光滑、灰白色或淡紅色的半透明腫物。癥狀與體征X線平片對鼻息肉的顯示效果不佳，CT掃描可清晰地顯示鼻腔內的軟組織腫塊，以及其與周圍組織的關系，MRI可進一步評估病變的性質和范圍。影像學檢查結合患者的癥狀、體征及影像學檢查結果，可作出鼻息肉的診斷。診斷依據病例二：鼻息肉的影像診斷癥狀與體征01患者表現為頭痛、鼻塞、流膿鼻涕等癥狀，檢查可見副鼻竇區域壓痛、紅腫。影像學檢查02X線平片可見副鼻竇區域密度