《方劑學》調和肝脾劑課件匯報人：2024-01-24緒論肝脾失調證治概要常用調和肝脾方劑調和肝脾劑配伍規律與特點現代研究與應用思考與討論contents目錄01緒論方劑學定義與地位方劑學是研究治法與方劑配伍規律及臨床運用的一門學科，專門研究藥物配伍與提高臨床療效的學科，是中醫藥學各類專業必修的基礎課程。方劑學在辨證審因，確定治法的基礎上，按照組方原則，選擇恰當的藥物合理配伍，酌定合適的劑量、劑型、用法。123調和肝脾劑，以疏肝理氣藥與健脾和胃藥為主組成，具有疏肝理氣、健脾和胃作用，治療肝脾不和證的方劑。肝脾不和證，是指肝失疏泄，脾失健運所表現的證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節，勞倦傷脾而引起。臨床表現：胸脅脹滿或竄痛，情志抑郁或煩躁易怒，食欲不振，腹脹便溏，或腹痛欲便、瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦等。調和肝脾劑概述01掌握調和肝脾劑的概念、適應范圍、配伍規律、分類及應用注意事項。02熟悉常用調和肝脾劑的功效、主治及組方原理。03了解常用調和肝脾劑的加減變化及現代應用。04通過學習，能夠運用所學知識分析臨床常見肝脾不和證的病因病機、治法及組方用藥思路。學習目的與要求02肝脾失調證治概要肝脾生理功能與聯系01肝主疏泄，調暢氣機，促進脾胃運化功能。02脾主運化，為氣血生化之源，肝血依賴于脾的滋養。肝脾在生理上相互聯系，在病理上相互影響。0303肝病及脾，肝失疏泄，影響脾的運化功能，導致脾虛肝郁。01情志不遂，郁怒傷肝，肝失疏泄，橫逆犯脾，導致肝脾不和。02飲食不節，勞倦太過，損傷脾胃，脾失健運，濕濁內生，蘊而化熱，濕熱郁蒸肝膽，導致肝脾失調。肝脾失調病因病機辨清病變臟腑明確病變臟腑在肝還是在脾，或是肝脾同病。辨明寒熱虛實分清寒熱虛實的不同表現，如肝郁脾虛、肝胃不和、濕熱蘊結等證型。辨別兼證夾證注意兼證夾證的存在，如肝郁化火、脾虛濕困等證型。審察病勢輕重根據癥狀表現判斷病勢輕重緩急，以便制定合理的治療方案。肝脾失調辨證要點03常用調和肝脾方劑組成：柴胡、枳實、芍藥、甘草。功效：透邪解郁，疏肝理脾。主治：陽郁厥逆證，肝脾氣郁證。方解：柴胡入肝膽經，升發陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。白芍斂陰養血柔肝為臣，與柴胡合用，以補養肝血，條達肝氣，可使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。佐以枳實理氣解郁，泄熱破結，與柴胡為伍，一升一降，加強舒暢氣機之功，并奏升清降濁之效；與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調和。甘草調和諸藥，益脾和中。四逆散逍遙散組成：甘草、當歸、茯苓、芍藥、白術、柴胡、生姜、薄荷。功效：疏肝解郁，養血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。方解：柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達，為君藥。當歸甘辛苦溫，養血和血；白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；歸、芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以白術、茯苓、甘草健脾益氣，非但實土以抑木，且使營血生化有源，共為佐藥。用法中加入薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱；生姜降逆和中，且能辛散達郁，亦為佐藥。甘草還兼調藥之用。痛瀉要方組成：白術、白芍、陳皮、防風。功效：補脾柔肝，祛濕止瀉。主治：脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩（或瀉后仍腹痛），舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。方解：痛瀉之證由土虛木乘，肝脾不和所致。白術苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術相配，于土中泄木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配伍少量防風，具升散之性，與術、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經引經之藥，故兼具佐使之用。四藥相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。04調和肝脾劑配伍規律與特點疏肝理氣藥與健脾和胃藥并用肝主疏泄，調暢氣機，促進脾胃運化；脾主運化，為氣血生化之源，肝血賴脾氣之輸布以濡養。故疏肝理氣藥如柴胡、枳殼等與健脾和胃藥如白術、茯苓等并用，以調理肝脾，恢復其正常生理功能。重視氣血同治肝藏血，主疏泄；脾統血，主運化。肝脾失調，往往影響氣血的生成和運行。因此，在調和肝脾的同時，常配伍養血活血藥如當歸、白芍等，以達氣血同治的目的。配伍規律以疏肝理氣為主，輔以健脾和胃01肝脾失調以肝氣郁結為主者，治宜疏肝理氣為主，輔以健脾和胃。常用疏肝理氣藥如柴胡、香附等，配以健脾和胃藥如白術、陳皮等。以健脾和胃為主，輔以疏肝理氣02若肝脾失調以脾虛為主者，治宜健脾和胃為主，輔以疏肝理氣。常用健脾和胃藥如黨參、白術等，配以疏肝理氣藥如柴胡、枳殼等。注意氣血同治03在調和肝脾的同時，重視氣血同治。根據病情需要，可選用養血活血藥如當歸、白芍等，以達到氣血同治的目的。配伍特點05現代研究與應用藥效成分研究對調和肝脾劑中的藥效成分進行分離、提純和鑒定，明確其化學結構和藥理作用機制。藥物代謝動力學研究研究調和肝脾劑在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程，為臨床合理用藥提供理論依據。調和肝脾劑的藥理作用通過調節神經、內分泌、免疫等系統，達到疏肝解郁、健脾和胃的效果，從而改善肝脾不和引起的各種癥狀。現代藥理研究消化系統疾病調和肝脾劑可用于治療肝脾不和引起的消化系統疾病，如胃炎、胃潰瘍、肝炎、肝硬化等。通過疏肝解郁、健脾和胃，改善消化功能，緩解胃痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。婦科疾病調和肝脾劑可用于治療肝脾不和引起的婦科疾病，如月經不調、痛經、閉經、乳腺增生等。通過疏肝解郁、養血調經，改善女性內分泌水平，緩解婦科癥狀。其他疾病調和肝脾劑還可用于治療肝脾不和引起的其他疾病，如高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等。通過調節內分泌和代謝功能，改善相關癥狀，提高生活質量。神經系統疾病調和肝脾劑可用于治療肝脾不和引起的神經系統疾病，如神經衰弱、失眠、多夢、頭暈等。通過調節神經系統功能，改善睡眠質量，提高精神狀態。臨床運用舉例06思考與討論重點問題回顧010203常見調和肝脾劑的組成、功效與主治調和肝脾劑在臨床應用中的注意事項調和肝脾劑的定義、作用及適應癥010203如何準確辨證選用調和肝脾劑調和肝脾劑中藥物配伍的規律與特點調和