加強防護與“艾”同行

——北京學習匯報加強防護與“艾”同行《項目》介紹項目主題：HIV感染者/病人看病難、手術難現狀及其應對策略研究組織者：中國疾病控制中心、聯合國國際勞工組織研究背景：起止時間：2010年8月~2013年12月加強防護與“艾”同行培訓介紹參會醫院：鄭醫大一附院、鄭州市中心醫院、安醫大一附院、合肥市人民醫院培訓要點：

1、消除醫療環境中的羞辱歧視。2、保障艾滋病病毒感染者就醫權。3、醫護人員職業防護相關知識。4、標準防護概念及實施。5、醫療機構職業防護制度建設及安全文化氛圍。行程安排：1、匯報各醫院職業防護培訓項目的情況參觀佑安醫院、地壇醫院。2、中國紅絲帶北京論壇2013年研討會：艾滋病醫療與職業安全加強防護與“艾”同行案例2012年11月，25歲的天津艾滋病毒攜帶者小峰(化名)患上肺癌，到多家醫院就診未能手術后，他私改病歷隱瞞艾滋病攜帶者身份終獲手術治療。廣東英德艾滋病感染者王碧雯（化名）在不慎全身燒傷達85%后，被其丈夫送往醫院求治，但多家醫院以“應由傳染病或燒傷專科醫院收治”為由，屢次推諉、拒收。加強防護與“艾”同行《艾滋病防治條例》第四十一條規定，“醫療機構應當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務。醫療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療。”加強防護與“艾”同行“紅絲帶”象征著希望,希望艾滋病在將來有結束的一天,希望受難的朋友能夠痊愈.是呼喚全社會關注艾滋病的防治問題，理解、關愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的國際性標志。加強防護與“艾”同行認識艾滋病1、

艾滋病只是一個慢性傳染病艾滋病可防、可控、可治加強防護與“艾”同行認識艾滋病2、兩個定義：1）窗口期：從艾滋病病毒進入人體到血液中產生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時期。世衛及各國政府則采用三個月為準。2）潛伏期：從人體感染艾滋病毒到艾滋病病毒將人體免疫系統的T4淋巴細胞破壞到不足以維持免疫系統的正常運轉導致人體免疫系統發病的時間。人體感染艾滋病后需經過0.5～20年，平均7～10年的時間才能發展為艾滋病人。加強防護與“艾”同行3、傳播途徑1）性傳播2）血液傳播：輸入被HIV病毒污染的血液制品、被HIV病毒污染的銳氣損傷、共用醫療器械或生活用品、消毒不嚴3）母嬰傳播認識艾滋病加強防護與“艾”同行認識艾滋病4、HIV病毒的特性在普通環境下不能繁殖56℃30分鐘便會失去活性HIV對熱、干燥敏感不耐酸但耐堿加熱是最有效的消毒方法用于乙型肝炎消毒的化學消毒劑均可用于HIV的消毒加強防護與“艾”同行5、醫務人員被HIV污染的針頭刺傷后，發生HIV感染的機率為0.33%，戴手套被針頭刺傷后在此基礎上再次降低70%以上，粘膜表面暴露感染HIV的機率為0.09%。認識艾滋病加強防護與“艾”同行6、感染HBV/HCV/HIV可能性的比較感染途徑相同，HIV在血液的濃度較HBV低，如被針刺傷，感染率：HBV的可能性為6%~30%HCV的可能性為1.8%HIV的可能性為0.3%~0.4%加強防護與“艾”同行認識艾滋病7、職業暴露后的處理原則１．用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部；２．污染眼部等黏膜時，用大量生理鹽水反復對黏膜進行沖洗；３．存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口；４．用７５％酒精或０．５％碘伏對局部傷口進行消毒、包扎處理。

加強防護與“艾”同行認識艾滋病8、職業暴露后預防性用藥發生職業暴露后，盡可能在最短的時間內（２小時內）進行預防性用藥，最好不超過２４小時，但即使超過２４小時，也建議實施預防性用藥。基本用藥方案和強化用藥方案的療程均為連續服藥２８天。加強防護與“艾”同行9、檢查:科學研究表明：高危后2-4周做初檢，滿4周結果是陰，則可排除感染率為98%左右；滿8周后復檢，結果是陰，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個月，為了100%排除感染的可能性，最好滿3個月做最終復查，陰性即可完全排除。加強防護與“艾”同行加強防護與“艾”同行“四免一關懷”政策我國政府2004年出臺了預防艾滋病“四免一關懷”政策。“四免”指的是：1.對農村居民和城鎮未參加基本醫療保險等保障制度的經濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；2.在全國范圍內為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；3.為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；4.對艾滋病病人的孤兒免收上學費用。

“一關懷”指的是：將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關規定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產能力的艾滋病病人。避免對艾滋病感染者和病人的歧視。

加強防護與“艾”同行目標GettingtoZero聯合國提出防控艾滋病“三零愿景”：零新發、零歧視、零死亡加強防護與“艾”同行醫務人員職業防護1、兩個定義職業暴露：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。標準預防：1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性。2）防護：突出雙向防護，防止疾病雙向傳播。3）隔離措施：根據傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫隔離措施。加強防護與“艾”同行醫務人員職業防護2、標準預防的重要性是否HIV、HBV、HCV感染病，從外表無法辨認大多數感染者是隱匿的HIV感染者不愿將感染的情況暴露給他人，包括醫生采取標準預防，可大大地減低醫務人員在工作場所感染HBV、HCV、HIV等血液傳播病原體的感染的機會加強防護與“艾”同行醫務人員職業防護加強防護與“艾”同行加強防護與“艾”同行醫務人員職業防護3、標準防護依從性不高的主要原因1）防護意識不夠2）防護用品費用太高3）帶上防護用品后妨礙操作加強防護與“艾”同行醫務人員職業防護職業暴露后的處理流程加強防護與“艾”同行醫務人員職業防護暴露后HIV已列為職業病加強防護與“艾”同行1、在我的工作中存在對傳染病患者的歧視么？2、如果我遇到HIV患者該怎么做？3、我在工作中做到標準預防了么？4、發生職業暴露后我知道如何處理么？問題加強防護與“艾”同行艾滋病陽性的患者應該被安置在單獨的房間里X艾滋病陽性患者的衣物、床上用品等應該與其他患者的分離，并單獨清洗X所有患者在進行手術前都應該急性艾滋病檢測X接觸艾滋病陽性患者的血液時，適當的保護性屏障是必要的，如戴手套X清理艾滋病陽性患者的濺灑血液時應該特別小心X給艾滋病陽性患者注射后，針頭應該與其他患者的分開，進行不同處理X觸摸艾滋病陽性患者時，任何時候都要戴手套X醫療環境中接觸艾滋病病毒感染者是醫務工作者面對的最大職業風險X醫務工作者處理所有患者的血液時，都應該將其視為存在潛在的艾滋病病毒、乙肝和丙肝病毒傳染風險的血液√加強防護與“艾”同行√工作/操作是否需要戴手套（是/