長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。高等教育醫(yī)學(xué)類(lèi)自考-02940中醫(yī)骨傷科學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.骨折2.患者陳某，男，23歲，半小時(shí)前不慎發(fā)生車(chē)禍，當(dāng)時(shí)無(wú)昏迷，自覺(jué)臀部及少腹部疼痛，不能行走，翻身時(shí)疼痛甚，并出現(xiàn)血尿。檢查患者呈平臥位，血壓8050mmHg，心率110次／分，痛苦面容，煩躁，詢問(wèn)患者可作出簡(jiǎn)單反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm，對(duì)光反射靈敏，雙下肢遠(yuǎn)端活動(dòng)、血運(yùn)、感覺(jué)尚好，并未觸及骨擦音，骨盆擠壓征陽(yáng)性，無(wú)腹膜刺激征。根據(jù)以上資料1、最可能的診斷是什么？2、為確診你應(yīng)做哪些最主要檢查？3、簡(jiǎn)述急救處理、治療原則。3.浮髕試驗(yàn)4.正骨八法5.股骨頸骨折按解剖部位分（）、（）、（）三型。6.肱骨干骨折的診斷要點(diǎn)是什么?7.敘述關(guān)節(jié)脫位的早期并發(fā)癥？8.肱骨干中下1/3骨折易損傷尺神經(jīng)，且易產(chǎn)生骨延遲愈合。9.橈骨下端骨折是指（），臨床上可分（）、（）、（）、（）四種類(lèi)型。10.間接暴力11.良好的固定方法應(yīng)具備哪些標(biāo)準(zhǔn)?12.肱骨髁上骨折常見(jiàn)的類(lèi)型有哪些?其病理特點(diǎn)有何不同?13.筋傷按受傷的時(shí)間分類(lèi)可分為（）、（）、（）、（）四類(lèi)。14.什么叫骨折復(fù)位和骨折手法復(fù)位？手法復(fù)位的要求如何？試述骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)？15.彈性固定16.復(fù)位17.脊髓震蕩18.肩關(guān)節(jié)周?chē)滓裕ǎⅲǎⅲǎ樘卣鳌?9.損傷與肝腎的關(guān)系如何？20.骨折的急救包括（）、（）、（）、（）21.何為擠壓綜合征？它與筋膜間隔綜合征有何關(guān)聯(lián)？22.解剖對(duì)位23.試述股骨干骨折的移位特點(diǎn)及其原因。24.損傷早期的內(nèi)治有哪些？其主要適應(yīng)證和代表方劑是什么？25.肘關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)是什么？26.簡(jiǎn)述骨折的三期用藥原則。27.開(kāi)放性骨折28.如何理解“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”的含義？29.髕骨骨折局部摸到凹陷呈溝狀骨折端。30.試述髖關(guān)節(jié)后脫位的特有體征。卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:骨的完整性或連續(xù)性中斷時(shí)稱為骨折2.參考答案:1、最可能的診斷為：A、骨盆骨折；B、尿道損傷；C、休克 2、檢查為：A骨盆平片、B腹部平片、C肛門(mén)指診、D尿道檢查、肝膽腹腔雙腎B超檢查； 3、急救處理、治療原則為：A、完善各項(xiàng)檢查。B、補(bǔ)充血容量、積極治療創(chuàng)傷性休克。C、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命征。D、抗感染、支持等對(duì)癥處理。E、插尿管并留置及接袋，記尿量、觀察有無(wú)血性尿。F、臨時(shí)外固定骨盆。3.參考答案:患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺(jué)，能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽(yáng)性。4.參考答案:按、摩、推、拿、摸、接、提、端（階梯斷）八法。5.參考答案:頭下型；頸中型；基底部型6.參考答案:肱骨干骨折的診斷要點(diǎn)是：①有明顯的外傷史。②傷后局部有明顯疼痛、壓痛和腫脹。⑧多數(shù)為有移位骨折，上臂有短縮或成角畸形，并有異常活動(dòng)和骨擦音。④檢查時(shí)應(yīng)注意腕和手指的功能，以便確定橈神經(jīng)是否有損傷。⑤x光線正側(cè)位照片可明確骨折的部位、類(lèi)型和移位的情況。7.參考答案:早期并發(fā)癥有①骨折，多發(fā)生在關(guān)節(jié)鄰近的骨端或關(guān)節(jié)邊緣；②血管損傷，一般多因壓迫牽拉傷所致；③神經(jīng)損傷，多為脫位的骨端壓迫或牽拉所致；④感染，開(kāi)放性脫位如不及時(shí)清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底，可引起關(guān)節(jié)與創(chuàng)面化按月性感染或發(fā)生特異性感染。8.參考答案:正確9.參考答案:橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)端3cm范圍內(nèi)的骨折；伸直型；屈曲型；背側(cè)緣劈裂骨折；掌側(cè)緣劈裂骨折10.參考答案:暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點(diǎn)的遠(yuǎn)方折斷，骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位。11.參考答案:良好的固定方法應(yīng)具備以下4個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)：①能達(dá)到良好的固定作用對(duì)于被固定肢體周?chē)能浗M織無(wú)損傷，保持損傷處正常血運(yùn)，不影響正常的愈合。②能有效的固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋轉(zhuǎn)，剪切和成角外力，使骨折端相對(duì)穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件。③對(duì)傷肢關(guān)節(jié)約束小，有利于早期功能活動(dòng)。④對(duì)骨折整復(fù)后的殘留移位有矯正作用。12.參考答案:根據(jù)暴力形式和受傷機(jī)制的不同，肱骨髁上骨折分為伸直型、屈曲型和粉碎型三種。①伸直型：是在伸肘位跌倒，手掌先觸地，因地面反作用力經(jīng)手掌、前臂傳達(dá)，將肱骨髁推向后上方，由上而下的重力將肱骨干推向前方，容易合并血管神經(jīng)損傷。②屈曲型骨折：在屈肘位跌仆，肘后側(cè)先觸地，則引起屈曲型骨折，暴力從肘后側(cè)經(jīng)過(guò)尺骨鷹嘴把肱骨髁由后下方推向前上方，很少并發(fā)血管神經(jīng)損傷。以上兩型又可分為尺偏型和橈偏型。③粉碎型：常因肱骨下端受到壓縮性的暴力所致，尺骨半月切跡向肱骨下端劈裂而分為內(nèi)、外髁兩骨片，故又稱肱骨髁間骨折，多見(jiàn)于成人。13.參考答案:扭傷；挫傷；裂傷；碾壓傷14.參考答案:將移位的骨折端恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨骼支架作用就叫骨折復(fù)位。 運(yùn)用手法使骨折復(fù)位就稱手法復(fù)位。手法復(fù)位的要求是：及時(shí)、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不增加損傷，力爭(zhēng)一次手法整復(fù)成功。 骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：解剖復(fù)位：骨折之畸形和移位完全糾正，恢復(fù)了骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位（指兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱為解剖復(fù)位。解剖復(fù)位可使骨折端穩(wěn)定，便于早期練功，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，對(duì)所有骨折都應(yīng)力爭(zhēng)達(dá)到解剖復(fù)位。15.參考答案:因?yàn)殛P(guān)節(jié)周?chē)募∪獐d攣以及關(guān)節(jié)囊與韌帶的卷曲，使患肢保持在某一位置上，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到特殊的位置上。16.參考答案:復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用。17.參考答案:脊髓本身無(wú)器質(zhì)性損害，僅在功能上暫時(shí)性傳導(dǎo)中斷，感覺(jué)功能不完全障礙，1-3周后可完全恢復(fù)，不留后遺癥。18.參考答案:肩部疼；關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限19.參考答案:肝藏血、肝主筋，全身筋肉的運(yùn)動(dòng)與肝有密切關(guān)系，運(yùn)動(dòng)屬于筋，而筋又屬于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢體的筋得到充分的濡養(yǎng)，以維持正常的活動(dòng)。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)手足拘攣，肢體麻木，屈伸不利等癥。腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨。骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)，均須依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動(dòng)。腎之精氣充盛，則骨質(zhì)堅(jiān)硬而不易發(fā)生骨折，即使發(fā)生骨折也易修復(fù)。若腎之精氣不足，則骨軟無(wú)力，發(fā)育遲緩，骨脆而易骨折或畸形，由于腎與骨的關(guān)系密切，骨折損傷必內(nèi)動(dòng)于腎，故對(duì)骨傷的治療，必須采用補(bǔ)腎續(xù)骨法。肝藏血、腎藏精、肝腎同源，精血互化。腎主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相連。在損傷中，傷筋能損骨，而骨損亦能傷筋，筋骨損傷可內(nèi)動(dòng)肝腎而影響精血對(duì)筋骨的滋養(yǎng)。若肝腎之精血不足，則會(huì)影響筋骨損傷的修復(fù)愈合。因此，在傷筋損骨的治療中，必須著重調(diào)補(bǔ)肝腎，使肝腎之精血充足，以充分發(fā)揮精血滋養(yǎng)筋骨的作用，促進(jìn)損傷的修復(fù)痊愈。20.參考答案:救治危及及生命的并發(fā)傷；包扎止血；固定；轉(zhuǎn)運(yùn)21.參考答案:擠壓綜合征指四肢或軀干肌肉豐厚部位，遭受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，解除壓迫后，出現(xiàn)肢體腫脹，肌紅蛋白血癥，肌紅蛋白尿、高血鉀，急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群。從發(fā)病學(xué)角度來(lái)講，筋膜間隔區(qū)綜合征和擠壓綜合征同屬一個(gè)疾病范疇，二者具有相同的病理基礎(chǔ)。筋膜間隔區(qū)綜合征若救治不及時(shí)，就可發(fā)展成為擠壓綜合征. 綜合征是擠壓綜合征的一個(gè)局部類(lèi)型和過(guò)程。22.參考答案:是最理想的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)骨的正常解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好。23.參考答案:股骨干骨折時(shí)，因受外力、肌群收縮力以及下肢本身重力影響，骨折斷端往往呈現(xiàn)典型的移位。①股骨干上1／3骨折：骨折近端因受髂腰肌、臀中肌、臀小肌及其他外旋肌群的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；骨折遠(yuǎn)段由于內(nèi)收肌群作用則向后、向上、向內(nèi)移位。②中1／3骨折：兩端除有重疊外，移位無(wú)一定規(guī)律，多數(shù)骨折近端呈外展屈曲傾向，遠(yuǎn)端因內(nèi)收肌的作用，其下端向內(nèi)上方移位，無(wú)重疊畸形的骨折，因受內(nèi)收肌收縮的影響有向外成角的傾向。③下1／3骨折：因膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽引，骨折遠(yuǎn)端往往向后移位。24.參考答案:損傷早期的內(nèi)治法有攻下逐瘀法、行氣活血法、清熱涼血法，開(kāi)竅活血法。其主要適應(yīng)證與代表方分別為：①攻下逐瘀法：適用于損傷早期蓄瘀、大便不通、舌紅苔黃，脈數(shù)的體實(shí)患者，代表方劑有大成湯、雞鳴散、桃仁承氣湯等。②行氣活血法：適用于損傷早期氣滯血瘀腫痛并見(jiàn)，但無(wú)實(shí)、熱、閉結(jié)之征不必攻下者，代表方劑有血府逐瘀湯、桃紅四物湯等。③清熱涼血法：適用于跌打損傷而引起的錯(cuò)經(jīng)妄行，以及損傷邪熱內(nèi)攻、壅聚成毒等癥。清熱涼血方有犀角地黃湯、清心湯等；清熱解毒方有五味消毒飲、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯等。④開(kāi)竅活血法：本法適用于頭部損傷或跌打重癥神志昏迷者。常用方劑有黎洞丸，奪命丹，三黃寶蠟丸，蘇合香丸等。25.參考答案:患者除有外傷史，疼痛、腫脹、功能障礙等一般癥狀外。因前、后脫位不同，其臨床體征各異。①肘關(guān)節(jié)后脫位的體征：肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端；尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛，呈靴狀畸形：肘關(guān)節(jié)呈45°左右的半屈位；肘后三角正常關(guān)系破壞；與健側(cè)相比，前臂掌側(cè)面明顯縮短，關(guān)節(jié)前后徑增寬。②肘關(guān)節(jié)前脫位的特有體征：肘關(guān)節(jié)過(guò)伸，屈曲受限；肘前隆起，可觸到脫出的尺橈骨上端；前臂掌側(cè)面較健側(cè)長(zhǎng)。26.參考答案:①初期宜活血化瘀，消腫止痛為主。②中期宜接骨續(xù)筋為主。③后期宜壯筋骨，養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎為主。27.參考答案:骨折時(shí)合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折部位和外界相通者。28.參考答案:明代薛己所著的傷科專著《正體類(lèi)要》序中所說(shuō)：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”，這說(shuō)明局部外傷，可以導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)臟功能失調(diào)，明確認(rèn)識(shí)了外傷與內(nèi)傷、局部與整體的相互作用、相互影響。因此，對(duì)傷病的診治，應(yīng)從整體出發(fā)，對(duì)皮肉、筋骨、氣血、津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的生理病理關(guān)系加以綜合分析，才能認(rèn)識(shí)損傷的本質(zhì)及病理現(xiàn)象間的因果關(guān)系。29.參考答案:正確30.參考答案:骸關(guān)節(jié)后脫位特有體征有：①患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。②患肢外形較健側(cè)縮短。③患側(cè)臀部膨隆，股骨大轉(zhuǎn)子上移，在髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方可觸及股骨頭。④患肢不能主動(dòng)活動(dòng)，在作外展、外旋動(dòng)作時(shí)呈彈性固定。⑤粘膝征陽(yáng)性：患側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，置于健側(cè)膝上部。⑥X線檢查可見(jiàn)股骨上移至髖臼的后上方。卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.治療下肢骨折的要求有哪些？2.手法理筋具有（），減輕或解除（）、（）、（）的功效。3.穩(wěn)定型骨折4.簡(jiǎn)述股骨干骨折的移位特點(diǎn)5.鎖骨骨折不必強(qiáng)求解剖復(fù)位，稍有移位對(duì)上肢功能影響不大。6.腕舟骨骨折的診斷要點(diǎn)有哪些?7.股骨頸前傾角8.理筋手法的操作可分為（）、（）、（）三個(gè)階段進(jìn)行。9.肩關(guān)節(jié)脫位與肱骨外髁頸骨折的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？10.固定11.趙某，男，45歲，因“提重物時(shí)出現(xiàn)腰痛，放射至左下肢3天”入院。咳嗽、用力大便時(shí)疼痛加重，臥床休息則疼痛緩解。查體：腰部僵硬，腰生理彎曲變直，腰4~5椎間隙棘突旁壓痛，放射至左小腿外側(cè)，腰前屈受限，左直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，左膝反射減弱。皮膚感覺(jué)正常。X線片示腰椎生理曲度變直，腰4~5椎間隙左右不等寬。1、根據(jù)以上資料，還應(yīng)補(bǔ)充哪些專項(xiàng)檢查？2、寫(xiě)出中西醫(yī)診斷，如何治療？（包括中西醫(yī)治療）12.鎖骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牽拉及上肢重力的影響，骨折近端常向（）移位，遠(yuǎn)端向（）移位，并向內(nèi)側(cè)重疊移位。13.脫位的特殊體征是什么？14.餐叉樣畸形改變常見(jiàn)于（）骨折。A、橈骨下端骨折B、肱骨干骨折C、尺骨下端骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位15.股骨頸干角16.試述骨折的分類(lèi)方法。17.持續(xù)牽引有何作用？主要的牽引方法有哪幾種？18.脫位是如何分類(lèi)的？19.腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于（）、（）節(jié)段。20.遲發(fā)性畸形21.筋傷22.肢體遠(yuǎn)端血供障礙的臨床表現(xiàn)有哪些？23.摸診的常用手法有哪些？24.攜帶角25.創(chuàng)傷急救的原則是什么?26.橈骨下端伸直型骨折，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位？27.簡(jiǎn)述股骨干骨折的移位特點(diǎn)。28.直接暴力引起的骨折多為（）骨折或（）。29.損傷中期的內(nèi)治法有哪些？其主要適應(yīng)證和代表方劑是什么？30.骨質(zhì)疏松癥卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:下肢的主要功能是負(fù)重和行走，故需要一個(gè)良好的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，兩下肢要等長(zhǎng)。因此，下肢骨折的整復(fù)要求有良好的對(duì)線和對(duì)位。若患肢成角畸形，將會(huì)影響肢體的承重能力：若縮短2cm以上，就會(huì)出現(xiàn)跛行。下肢肌肉發(fā)達(dá)，對(duì)股骨干骨折和不穩(wěn)定的脛腓骨骨折，常需配合骨牽引。骨折固定的時(shí)間常需要長(zhǎng)些，以防過(guò)早負(fù)重而發(fā)生變形或重復(fù)骨折。2.參考答案:促進(jìn)血液循環(huán)；組織痙孿；剝離粘連；整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)移3.參考答案:復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者，如裂紋骨折、青枝骨折、嵌插骨折信橫形骨折等。4.參考答案:（一）上1/3骨折時(shí)，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋肌的牽拉而產(chǎn)生屈曲、外展、外旋移位；遠(yuǎn)折端受內(nèi)收肌群的牽位而向上、向內(nèi)、向后移位，造成向外成角和縮短；（二）中1/3骨折時(shí)，兩斷端除重疊外，移位無(wú)一定規(guī)律，其畸形往往是按受力方向而相應(yīng)成角。大多數(shù)近端呈外旋、屈曲傾向，遠(yuǎn)端則因受內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、向上方移位，使兩折端向前外成角；（三）下1/3骨折時(shí)，遠(yuǎn)斷端受膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌牽拉而向后傾倒，銳利的骨折端可壓迫或剌傷腘動(dòng)、靜脈以及脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。5.參考答案:正確6.參考答案:腕舟骨骨折的診斷要點(diǎn)：①有明顯外傷史。②局部腫脹、疼痛，并局限于橈側(cè)，以鼻咽窩處疼痛最明顯，因腫脹使鼻咽窩處凹陷變淺或消失。③活動(dòng)受限，以背伸和橈偏最為明顯，沿第1、2掌骨縱軸向近端頂壓或叩擊掌指關(guān)節(jié)時(shí)，可引起鼻咽窩附近疼痛。④攝Ｘ線片可以確診，即使Ｘ片顯示骨折線不清，可疑有骨折時(shí)，可在2～3周后，再攝Ｘ線片，此時(shí)由于斷端骨質(zhì)吸收，骨折線可變得更明顯。7.參考答案:股骨頸的中軸線與股骨兩髁中點(diǎn)連線所成的角度叫前傾角，正常在12°-15°之間。8.參考答案:準(zhǔn)備；理傷；結(jié)束9.參考答案:肩關(guān)節(jié)脫位：①有方肩畸形。②肩部腫脹輕，一般無(wú)瘀斑。③肩峰下觸不到大結(jié)節(jié)，有空虛感，活動(dòng)上臂有彈性固定感，無(wú)骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的長(zhǎng)度比健側(cè)長(zhǎng)。⑤杜加（Dugas）征陰性。⑥x線檢查肩部正位及側(cè)位片，可了解脫位的類(lèi)型，注意有無(wú)骨折。肱骨外科頸骨折：①無(wú)方肩畸形。②肩部腫脹明顯，可見(jiàn)大片瘀斑。③肩峰下可觸及到大結(jié)節(jié)，有飽滿感，活動(dòng)上臂無(wú)彈性固定感，可聞及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的長(zhǎng)度比健側(cè)短。⑤杜加（Dugas）征陰性。⑥x線檢查肩部正位及側(cè)位片可以確定診斷，了解骨折移位情況。10.參考答案:固定是治療的一種重要手段，復(fù)位后，固定起到主導(dǎo)作用和決定作用。已復(fù)位的骨折必須持續(xù)地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合為止。目前常用的固定方法分為外固定和內(nèi)固定兩類(lèi)。11.參考答案:1、應(yīng)補(bǔ)充CT、MRI、脊髓造影等檢查。 2、中醫(yī)診斷：腰腿痛（氣滯血瘀） 西醫(yī)診斷：腰4~5椎間盤(pán)突出癥治療：（一）非手術(shù)治療1、絕對(duì)臥床休息；2、骨盆牽引；3、手法治療；4、痛處燙療；5、痛處或硬膜外封閉；6、針灸；7、藥物：西藥----消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物口服。中藥：治則----活血化瘀，舒筋理氣方劑----身痛逐瘀湯加減8、功能鍛煉； （二）手術(shù)治療12.參考答案:后上方；前下方13.參考答案:脫位的特殊體征有以下幾點(diǎn)：①關(guān)節(jié)畸形：關(guān)節(jié)脫位后，骨端關(guān)節(jié)面脫離了正常位置，關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志的正常關(guān)系發(fā)生改變，破壞了肢體原來(lái)的軸線，與健側(cè)對(duì)比不相對(duì)稱，因而出現(xiàn)畸形。如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)呈方肩畸形，肘關(guān)節(jié)后脫位呈靴樣畸形，髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。②關(guān)節(jié)盂空虛：關(guān)節(jié)完全脫位后，由于杵骨頭脫離了關(guān)節(jié)盂，造成關(guān)節(jié)盂空虛。表淺關(guān)節(jié)比較容易摸清，如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肩峰下關(guān)節(jié)盂空虛，摸之有凹陷。③彈性固定：脫位后，關(guān)節(jié)周?chē)毫训慕钊鈹伩s，可將脫位后的骨端保持在特殊的位置上。遠(yuǎn)端肢體被活動(dòng)時(shí)，雖可稍微活動(dòng)，但有彈性阻力，去除外力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)的原來(lái)的特殊位置，這種情況稱為彈性固定。14.參考答案:A15.參考答案:股骨頸的長(zhǎng)軸與股骨干縱軸之間形成的角度稱為頸干角或內(nèi)傾角，正常值在110-140°之間。16.參考答案:骨折常用的分類(lèi)方法有：①按骨折端是否與外界相通分為閉合性骨折與開(kāi)放性骨折。②按骨折線形態(tài)分為裂紋骨折、青枝骨折、橫型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離。③按骨折的程度分為單純骨折、復(fù)雜性骨折、不完全性骨折、完全性骨折。④按骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。⑤按骨折的時(shí)問(wèn)分為新鮮骨性骨折。⑥按骨折的原因分為外傷性骨折和病理性骨折。17.參考答案:持續(xù)牽引可以對(duì)抗患肢肌肉的收縮力，矯正重疊移位和肢體攣縮，還可防止骨折再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和縮短等移位，并且因骨折周?chē)募∪獗粻烤o，形成圍繞在骨折四周的壓力，使碎骨片靠攏，從而達(dá)到固定的作用。但任何牽引方法，只能糾正骨折重疊移位，而不能糾正骨折側(cè)方移位或成角畸形。 主要的牽引方法有：（1）皮膚牽引：系利用粘膏粘于皮膚，其牽引力量直接作用于皮膚，間接牽拉肌肉和骨骼的一種方法。多用于下肢骨關(guān)節(jié)損傷和疾患，如12歲以下的兒童股骨干骨折，老年股骨轉(zhuǎn)子骨折等。肱骨外科頸骨折有時(shí)亦可用上肢懸吊皮膚牽引。（2）骨牽引：是利用鋼針或牽引鉗穿過(guò)骨質(zhì)進(jìn)行牽引，使?fàn)恳χ苯幼饔糜诠趋赖囊环N方法。適應(yīng)于需要較大力量才能整復(fù)的成人骨折、不穩(wěn)定性骨折、開(kāi)放性骨折以及頸椎骨折脫位等。常用的骨牽引有：股骨髁上骨牽引、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引、跟骨骨牽引、尺骨鷹嘴骨牽引、顱骨牽引等。18.參考答案:脫位分類(lèi)有以下幾種：①按脫位的原因分為外傷性脫位、病理性脫位和先天性脫位。②按脫位的時(shí)間分為新鮮脫位（脫位時(shí)間在2～3周以內(nèi)）和陳舊性脫位（脫位時(shí)間超過(guò)2～3周），多次反復(fù)發(fā)生的脫位稱為習(xí)慣性脫位。③按脫位的程度分為完全脫位（組成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面完全脫出）、不完全脫位（又稱半脫位，組成關(guān)節(jié)的各骨關(guān)節(jié)面部分脫出），單純性脫位以及復(fù)雜性脫位（指脫位合并骨折或神經(jīng)，血管損傷）。④按脫位的方向又為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位及中心性脫位。四肢與顳頜關(guān)節(jié)脫位以遠(yuǎn)側(cè)骨端方向?yàn)闇?zhǔn)，脊柱脫位則依上段椎體移位方向而定。⑤按脫位關(guān)節(jié)是否有創(chuàng)口與外界相通分為開(kāi)放性脫位和閉合性脫位。19.參考答案:腰4-5；腰5骶120.參考答案:小孩骨骺損傷，影響該骨關(guān)節(jié)的生長(zhǎng)發(fā)育，數(shù)年后可出現(xiàn)肢體畸形。21.參考答案:由于急性外傷或慢性勞損等原因造成人體筋的損傷。22.參考答案:肢體遠(yuǎn)端血供障礙主要是由于動(dòng)脈損傷，栓塞或受壓，致使肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)血供障礙，檢查時(shí)應(yīng)注意與健側(cè)對(duì)比。它的臨床表現(xiàn)有：①患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；②遠(yuǎn)端皮膚因缺血或血供不足表現(xiàn)為蒼白，皮溫下降；③毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；④遠(yuǎn)端肢體疼痛，疼痛是神經(jīng)缺血的早期反應(yīng)，缺血30分鐘后出現(xiàn)；⑤感覺(jué)障礙；隨著缺血時(shí)間的延長(zhǎng)，肢體由疼痛轉(zhuǎn)入感覺(jué)減退、麻木，最后感覺(jué)