2024年福建住院醫師-福建住院醫師皮膚性病科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.夏季皮炎的診斷要點。2.SLE腎損害的發生機制是（）A、Ⅰ型變態反應B、Ⅱ型變態反應C、Ⅲ型變態反應D、Ⅳ型變態反應3.以下哪種細胞類型不屬于角質形成細胞（）A、透明層細胞B、顆粒層細胞C、棘層細胞D、朗格漢斯細胞4.變態反應可分幾型，各型主要見于哪些皮膚疾病？5.以下屬于特殊染色方法的有（）A、PAS染色B、吉姆薩染色C、HE染色D、氯化金染色6.黑素細胞可產生以下哪種黑素（）A、棕黑素B、黃黑素C、褐黑素D、深黑素7.病毒性皮膚病常見（）A、網狀變性B、基底細胞液化變性C、嗜堿性變性D、黏液變性8.女性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來診。體檢：血壓170／100mmHg，心率110次／min，房顫。（）A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復方降壓片E、無需治療9.以下疾病中不以斑疹為主要損害的是（）A、白癜風B、黃褐斑C、蕁麻疹D、雀斑10.虱病主要由（）（）（）三種虱引起。11.白癜風好發于（）及一、（）（）（）和（）。12.擴張型心肌病（）A、左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B、室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥3：1C、心前壁之前和心后壁之后有液性暗區D、瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E、舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小13.男性，36歲。出生時發現其右面部有一約3cm×3cm大小的淡紅色、平坦、界清斑塊，此后隨著年齡增長，斑塊也逐漸增大，顏色加深，并出現結節，易擦破出血，未引起重視，一直未予治療。查體：右面部有面積約10cm×10cm的暗紅色斑塊，稍突出皮膚表面，表面有兩個約2cm×2cm的結節。該病目前治療的首選方法是（）A、藥物注射B、硬化劑C、選擇性光熱作用D、手術切除E、皮膚磨削14.以下不屬于原發性皮損的是（）A、紅斑B、風團C、裂隙D、膿皰15.黑素細胞起源于（）A、中胚層的神經嵴B、中胚層的神經管C、外胚層的神經嵴D、外胚層的神經管16.女性，24歲，既往患類風濕關節炎，受涼后發熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1首選治療措施是（）A、脾切除B、長春新堿C、環磷酰胺D、糖皮質激素E、大劑量丙種球蛋白17.瘢痕的類型可有（）A、增生性瘢痕B、萎縮性瘢痕C、平滑性瘢痕D、瘢痕疙瘩18.常見的癌前期疾病有（）（）。19.隆鼻術時假體過長或過厚，常引起的并發癥有（）A、感染B、駝峰鼻C、穿破皮膚或黏膜D、鼻部光照陰影E、鼻假體漂浮感20.下列哪項正確（）A、白癜風多發生于中老年患者B、有些白癜風沿神經節段分布，某些神經介質損傷黑素細胞C、黃褐斑不發生于男性患者D、黑變病起病快，自覺癥狀較微21.不對稱的室間隔肥厚見于（）A、克山病B、圍生期心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病22.有關黑變病下列哪項不正確（）A、好發于年輕女性B、以面部皮膚為主的灰褐色色素沉著斑C、皮損發展分三期：炎癥期.色素沉著期.恢復期D、皮損上無糠秕狀脫屑E、自覺癥狀不明顯23.Bowen病最有效的治療方法是（）。24.主動脈瓣狹窄可見于（）A、心尖區有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導B、心尖區第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音C、收縮期噴射性雜音D、高調，嘆氣樣，遞減型舒張早期雜音E、第二心音肺動脈瓣成分增強25.以下關于棘層松解的描述錯誤的是（）A、可發生于表皮和附屬器B、細胞間失去粘連C、表皮內形成裂隙或水皰D、可見于大皰性類天皰瘡26.以右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換為特征的是（）A、克山病B、圍生期心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、致心律失常型右室心肌病27.手術切取法進行取材時應注意（）A、切口方向與皮紋垂直B、盡量避免切取面部、關節等部位的皮膚C、取材時不應切到皮損周圍的正常皮膚D、盡量夾持切下組織的兩端28.女性，56歲。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有癢痛感。切取黑痣做病理檢查，正確的標本采集是（）A、病損的周圍正常皮膚組織活檢B、不包括正常組織活檢C、只切取表面的組織或取小塊組織活檢D、包括適當范圍的病損及周圍正常皮膚和適當厚度皮下組織的整塊標本活檢E、取瘤體壞死部分做活檢29.雀斑皮損部位（）未見增多，黑色素細胞內（）增加。30.惡性黑素瘤的高發人群是（）A、白種人B、黑種人C、黃種人D、阿拉伯人第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:夏季皮炎的診斷要點：①發生在夏季，病情變化與氣候有明顯關系。②皮損為紅斑、丘疹、血痂、抓痕等，好發于成年人四肢伸側。2.參考答案:C3.參考答案:D4.參考答案:變態反應一般可分為四型：Ⅰ型：又稱立刻過敏反應或速敏型。屬此型的常見皮膚病有蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克、異位性皮炎等。Ⅱ型：又稱細胞溶解型或細胞毒型。屬此型的皮膚病有藥物過敏引起的貧血、血小板減少性紫癜，自身免疫病中的天皰瘡、類天皰瘡等。Ⅲ型：又稱免疫復合物反應型。屬此型的皮膚病有某些藥物引起的血清病樣綜合征、血清病、某些蕁麻疹、血管炎及狼瘡腎等。Ⅳ型：又稱遲發型變態反應。屬此型的皮膚病有接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等。5.參考答案:A,B,D6.參考答案:C7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:頭虱；體虱；陰虱11.參考答案:易受光照；摩擦損傷部位；顏面部；頸部；軀干部；四肢12.參考答案:A13.參考答案:C14.參考答案:C15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:A,B,C18.參考答案:（日光角化病）（粘膜白斑）19.參考答案:C20.參考答案:B21.參考答案:C22.參考答案:C23.參考答案:手術切除24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:E27.參考答案:B,D28.參考答案:D29.參考答案:黑素細胞數目；黑素小體30.參考答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.梅毒螺旋體直接檢查可采用的染色方法有（）A、PAS染色B、吉姆薩染色C、墨汁負染D、鍍銀染色2.以下關于裂隙特點的描述正確的是（）A、為局限性皮膚缺損B、可深達真皮C、常由水皰破裂引起D、局部皮膚彈性無變化3.男性患者，60歲，有高血壓病史10年，平時血壓160／90mmHg，不規律應用降壓藥物，因情緒激動，突然出現呼吸困難而入院。查體：血壓210／110mmHg，脈率120次／分，雙肺散在哮鳴音及大量水泡音，心率140次／分，節律不整，肝脾未及。心電圖P波消失，代之f波，室率140次／分，節律不整，胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變，心界向左擴大。血氣分析：PH值7．5，氧分壓56mmHg，二氧化碳分壓25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮體10mmol／L。該患者最可能的診斷為（）A、支氣管哮喘B、急性左心衰C、Ⅰ型呼衰D、Ⅱ型呼衰E、肺栓塞F、心源性哮喘4.皮膚的總面積為（）A、3.3B、3C、2.5D、1.5E、15.肌注使用降壓作用平穩，但有鎮靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫卓E、速尿6.試述DLE的皮損特征和病理特點。7.Paget病特征性組織病理學表現為（）A、表皮內較多的角化不良細胞B、表皮內腺上皮細胞C、表皮內見大而淡染的異常細胞D、表皮內見不完全松解、巢狀分布的角質形成細胞8.血清中抗體不屬于IgG型的天皰瘡類型是（）A、尋常型天皰瘡B、副腫瘤性天皰瘡C、落葉型天皰瘡D、IgA型天皰瘡E、皰疹樣天皰瘡9.皮下組織含有（）A、基底膜帶B、汗腺C、朗格漢斯細胞D、神經10.氫喹最常見的副作用為（）A、血細胞減少B、肝功能受損C、眼部損傷D、繼發感染11.皮膚內含有（）A、血管B、肌C、骨骼D、淋巴管12.表皮的厚度約為（）A、0.1mmB、0.2mmC、0.4mmD、0.6mm13.全身皮膚最薄的部位是（）A、胸部B、眼瞼C、四肢D、臀部14.血尿概述15.簡述糖皮質激素的副作用及適應證。16.痤瘡的發病主要與（）（）（）（）及（）等因素有關17.糜爛和潰瘍的主要鑒別要點是（）A、皮膚缺損面積B、自覺癥狀C、是否繼發感染D、皮膚缺損深度18.關于角化過度不正確的是（）A、角質層異常增厚B、可合并角化不全C、角質儲留堆積D、角質形成過多E、角質層內嗜中性粒細胞聚集19.患者，男性，21歲，2006年8月不慎掉入湖中，約20分鐘救起后未做任何搶救措施，撥打"120"，約20分鐘醫務人員趕到，到達現場時患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大，"120"轉運途中判斷死亡。患者，女性，20歲，2006年12月跳湖自殺，目擊者立即撥打120及校醫務室電話，救起后及時施救，20分鐘后"120"急救隊員趕到，10天后出院。由此分析淹溺的院前處置要點有哪些？從以上兩個患者的結局對比來看有何體會？20.SLE的皮膚粘膜損害有（）（）（）（）（）。21.血尿病史采集要點22.銀屑病的真皮病變可見（）A、絨毛B、境界帶C、乳頭瘤樣增殖D、均質化23.過敏性紫癜（）A、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態反應D、因子Ⅷ缺乏E、抗凝物質增多24.皮膚最厚的部位是（）A、唇紅B、腋窩C、胸背上部D、掌跖E、四肢伸側25.男性，80歲。體檢：3次測量血壓為160／85mmHg。（）A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復方降壓片E、無需治療26.真皮來源于（）A、表皮外胚層B、神經嵴外胚層C、神經管外胚層D、中胚層E、內胚層27.面部出現毛細血管擴張的常見皮膚病為（）和（）28.男性，70歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為190／110mmHg，心率51次／min，律齊。（）A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復方降壓片E、無需治療29.患者男性，35歲，建房施工時由8m高處墜落于泥土地面，身體右側先著地，傷后感胸腹及背部疼痛，以右側為甚，伴惡心嘔吐。查體意識清楚，表情痛苦，血壓90/50mmHg，脈搏116次／分。右胸背部皮膚青紫腫脹，壓痛明顯。全腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。雙下肢不能活動，感覺減退。（1）怎樣初步判斷傷情？（2）應該立即行哪些檢查？（3）應行哪些早期處置？30.簡述黃褐斑的臨床表現。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,C,D2.參考答案:B3.參考答案:B,C,F4.參考答案:D5.參考答案:A6.參考答案:DLE皮損初發時為小丘疹，逐漸擴大呈暗紅斑塊，附有粘著性鱗屑，剝取鱗屑可見其下面有刺狀角質栓自擴大的毛囊口中拔出，日久后皮損中央萎縮，毛細血管擴張，常有充血和色素沉著，境界清楚。有時也可發生明顯繼發性色素脫失。皮損好發于面部，特別是兩頰和鼻背，呈蝶形分布，其次為耳廓、頸外側、頭皮、口唇、手背、胸背及趾背，常兩側同時受累，但不對稱。病程慢性，少數病例皮損可自行消退，有的愈后遺留色素減退的萎縮性瘢痕。頭部的皮損可致永久性脫發，慢性角化明顯的損害晚期可繼發鱗狀細胞癌。日曬可使皮損加重或復發，自覺癥狀輕微，可有灼熱或癢感。DLE皮損皮損顯示表皮角化過度、毛囊角栓、表皮萎縮、基底細胞液化變性、表皮及毛囊上皮的基底膜增厚。真皮中上部血管周圍及間質內有數量不等的淋巴細胞浸潤，常累及真皮深部及附屬器，真皮上部常見噬黑色素細胞。早期真皮上部血管擴張、充血，紅細胞外溢較明顯，晚期炎性細胞浸潤較輕，真皮上部膠原增多、硬化明顯，皮膚附屬器減少甚至消失。7.參考答案:C8.參考答案:D9.參考答案:B,D10.參考答案:A11.參考答案:A,B,D12.參考答案:A13.參考答案:B14.參考答案:1.概念新鮮尿液離心沉淀（18000r／min，5分鐘）后，光鏡下每高倍視野紅細胞數目3個以上，稱為血尿。尿色正常的稱為顯微鏡血尿；尿呈洗肉水樣或紅色，稱為肉眼血尿。2.病因（1）泌尿系統疾病如腎炎、結石、結核、腫瘤、血管畸形等。（2）全身性疾病如血液病（血小板減少性紫癜、血友病等）、風濕病（系統性紅斑狼瘡、血管炎等）、感染性疾病（感染性心內膜炎、流行性出血熱等）。（3）尿路臨近器官疾病如前列腺炎、闌尾炎等。（4）藥物與化學因素如環磷酰胺、磺胺、抗凝藥等。3.臨床特點相差顯微鏡下，腎小球源性血尿以異常形態紅細胞為主，非腎小球源性血尿以正常形態紅細胞為主。尿三杯試驗可以區分血尿的來源，尿道病變第一杯陽性；膀胱頸部或后尿道病變第三杯陽性；上尿路或膀胱病變三杯均陽性。4.伴隨癥狀（1）腎絞痛多見于腎、輸尿管結石。（2）尿痛及尿流中斷提示膀胱或尿道結石。（3）膀胱刺激征泌尿系統感染（尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎）。（4）水腫多見于腎炎。（5）皮膚黏膜出血見于血液病。15.參考答案:1）副作用：主要為感染、高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍或穿孔、消化道出血、骨質疏松、骨折或骨缺血性壞死、白內障等。一般均有滿月臉、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。（2）適應證：重癥藥疹、重癥多形性紅斑、非感染性的急性蕁麻疹、過敏性休克、嚴重接觸性皮炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡和變應性皮膚血管炎等16.參考答案:雄激素；毛囊口上皮角化亢進；痤瘡丙酸桿菌；遺傳；皮脂分泌增多17.參考答案:D18.參考答案:E19.參考答案:（1）淹溺的院前處置要點有：①開放氣道，保持呼吸道通暢，迅速清除溺水者口腔及鼻腔內雜物，對牙關緊閉者，用開口器撬開，用紗布包裹示指向外掏，以恢復呼吸道通暢。②控水處理，迅速抱起患者腰部，使其背朝上、頭下垂，盡快倒出肺、氣管和胃內積水。③心肺復蘇，溺水后盡早開始基礎生命支持，恢復有效呼吸、循環是成功復蘇、降低病死率和減少神經系統后遺癥最有效的方法。以上2例患者救起時均無心跳和呼吸，前者因延誤最佳CPR救治時間而死亡。④復溫，第2例患者因溺水時間為冬天，救起后迅速脫掉患者濕冷衣物，用棉被包裹，并使用熱水袋復溫。⑤心理護理，第2例患者現場蘇醒后情緒激動，給予耐心解釋和勸導，穩定患者情緒，使其積極配合救治工作。⑥轉運：在患者呼吸、心跳平穩后快速、安全、平穩轉送到附近醫院接受正規治療。（2）體會：第1例患者在被獲救之后才呼叫"120"，且救起后沒做任何搶救措施，結果延誤了最佳救治時間導致死亡，所以溺水救治必須爭分奪秒！目擊者一旦發現有人溺水，應立即通知最近的急救部門，同時對受害者進行現場就地及時正確的處理，爭取最佳搶救時機，提高復蘇成功率，從而為后續的治療贏得寶貴時間，對提高溺水患者的搶救成功率、降低病死率和減少后遺癥起到關鍵性作用。20.參考答案:面部蝶形紅斑；甲周紅斑；盤狀紅斑狼瘡皮損；額