護士執業考培訓資料外科護理學——骨科部分匯報人：2024-01-22目錄contents骨科護理學基礎知識常見骨科疾病及臨床表現骨科檢查與評估方法骨科護理操作技能培訓并發癥預防與處理策略患者心理支持及溝通技巧培訓骨科護理學基礎知識01

骨骼系統結構與功能骨骼組成人體骨骼由206塊骨頭組成，分為顱骨、軀干骨和四肢骨。骨骼功能支持體重、保護內臟、造血、儲存礦物質及參與運動等。骨膜與骨質骨膜覆蓋在骨表面，內含血管和神經，對骨的營養和再生有重要作用；骨質分為密質和松質，密質堅硬耐壓，松質呈蜂窩狀。根據關節面的形態和運動方式，可分為滑膜關節、纖維關節和軟骨關節三類。關節類型關節運動范圍關節輔助結構不同關節具有不同的運動范圍，如屈、伸、內收、外展、旋轉等。包括韌帶、關節盤和關節唇等，對關節的穩定性和運動幅度有重要作用。030201關節類型及運動范圍肌肉通過收縮和舒張產生力量，驅動骨骼進行各種運動。肌肉作用韌帶連接相鄰兩骨，對關節起穩定作用，防止關節過度運動。韌帶作用肌腱是連接肌肉和骨骼的堅韌組織，將肌肉產生的力量傳遞給骨骼，驅動骨骼運動。肌腱作用肌肉、韌帶與肌腱作用骨骼肌受軀體運動神經支配，感覺神經則傳遞皮膚和肌肉的感覺信息。神經分布動脈將富含氧和營養物質的血液輸送到骨骼肌，靜脈則回收代謝廢物。血管分布神經調節肌肉收縮和舒張，血管則保證骨骼肌的代謝需求和營養供應。功能神經血管分布及功能常見骨科疾病及臨床表現02臨床表現局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形、異?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮械取９钦鄯诸惛鶕钦厶幤つw、黏膜的完整性分為閉合性骨折和開放性骨折；根據骨折的程度和形態分為不完全骨折和完全骨折。處理方法急救處理，如包扎傷口、妥善固定、迅速轉運；治療原則為復位、固定和康復治療。骨折分類與處理方法關節脫位分類臨床表現診斷治療原則關節脫位診斷與治療原則按病因可分為外傷性脫位、習慣性脫位和病理性脫位；按脫位的時間可分為新鮮脫位和陳舊性脫位。根據病史、臨床表現和X線檢查可明確診斷。關節處疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。盡早進行復位，包括手法復位和手術復位，復位后需進行固定和功能鍛煉。常見脊柱相關疾病臨床表現診斷治療原則脊柱相關疾病概述01020304頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱骨折和脊髓損傷等。疼痛、活動受限、感覺障礙、肌力減退等。根據病史、臨床表現和影像學檢查進行診斷。根據具體疾病采取相應的治療措施，如藥物治療、物理治療、手術治療等。腰肌勞損、狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。常見運動系統慢性損傷性疾病局部疼痛、腫脹、壓痛、活動受限等。臨床表現根據病史、臨床表現和體格檢查進行診斷。診斷采取綜合治療措施，包括休息、物理治療、藥物治療和手術治療等。治療原則運動系統慢性損傷性疾病骨科檢查與評估方法0303觀察局部腫脹與畸形檢查受傷部位有無腫脹、畸形，有助于判斷骨折、脫位等病變。01觀察患者整體狀況包括年齡、性別、體型等，以判斷是否存在先天性或發育性異常。02觀察姿勢與步態注意患者站立、行走時的姿勢和步態，可發現脊柱、關節等部位的病變。望診技巧在骨科應用123從健側開始，逐漸過渡到患側，注意對比兩側差異。輕柔而全面地進行觸診確定病變部位的壓痛點和叩擊痛，有助于定位診斷。檢查局部壓痛與叩擊痛避免在急性炎癥、惡性腫瘤等禁忌癥情況下進行觸診。注意觸診的禁忌癥觸診手法和注意事項包括感覺、運動和反射等方面的檢查，以評估神經受損情況。神經系統檢查通過測量關節活動范圍，判斷關節功能受限程度。關節活動度檢查采用手法或器械對患者肌力進行評估，以了解肌肉力量狀況。肌力檢查特殊檢查方法介紹影像學檢查在骨科中作用是骨科最常用的影像學檢查方法，可顯示骨與關節的解剖結構和病理改變。能提供更詳細的骨與關節三維信息，有助于發現微小骨折和復雜關節病變。對軟組織分辨率高，可清晰顯示韌帶、肌腱、滑膜等軟組織病變。如超聲、核素掃描等，在特定情況下可作為輔助診斷手段。X線檢查CT檢查MRI檢查其他影像學檢查骨科護理操作技能培訓04010204石膏繃帶固定技術要點熟練掌握石膏繃帶的選擇、浸泡、擠干及鋪平方法。準確評估患者傷情，確定石膏固定的部位和范圍。在骨突部位放置襯墊，保護皮膚免受壓迫?？噹О鷷r應松緊適度，既要達到固定效果，又要避免過緊導致血液循環障礙。03根據患者病情選擇合適的牽引方式和牽引重量。牽引前應對牽引裝置進行檢查，確保其穩定性和安全性。牽引過程中要密切觀察患者病情變化，及時調整牽引參數。定期對牽引部位進行清潔和消毒，預防感染。01020304牽引術操作規范及注意事項掌握關節穿刺術的基本操作技能和穿刺部位的解剖結構。穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作原則，避免感染。在穿刺前應仔細評估患者病情，確定穿刺部位和藥物種類。注射藥物后應密切觀察患者反應，及時處理并發癥。關節穿刺術和注射藥物方法根據患者傷情和手術情況制定個性化的康復訓練計劃。定期對康復訓練效果進行評估和調整訓練計劃。指導患者進行正確的康復訓練動作，避免過度活動和二次損傷。在訓練過程中注重患者的心理支持和鼓勵，提高其康復信心?？祻陀柧氈笇г瓌t和實施步驟并發癥預防與處理策略05在骨科手術和護理過程中，必須嚴格遵守無菌操作原則，包括手術區域的準備、手術器械的消毒、手術人員的無菌著裝等。嚴格執行無菌操作根據患者病情和手術類型，合理選用預防性抗生素，降低術后感染風險。預防性抗生素使用保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口有無紅腫、滲出等感染跡象。傷口護理感染防控措施在骨科中應用壓瘡風險評估采用壓瘡風險評估量表，對患者進行全面評估，確定壓瘡風險等級。預防措施根據壓瘡風險等級，采取相應的預防措施，如定時翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等。健康教育向患者及家屬進行壓瘡預防知識教育，提高其自我護理能力。壓瘡風險評估及預防措施預防措施根據風險評估結果，采取相應的預防措施，如早期活動、穿彈力襪、使用抗凝藥物等。觀察與記錄密切觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時記錄并報告醫生。風險評估針對骨科手術患者，采用深靜脈血栓形成風險評估量表，評估患者發生下肢深靜脈血栓的風險。下肢深靜脈血栓形成風險評估氧療與霧化根據患者病情需要，給予氧療和霧化吸入治療，改善呼吸道癥狀。環境與飲食保持病房空氣流通，合理飲食，增強患者體質和免疫力。呼吸功能鍛煉指導患者進行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能鍛煉，提高肺部通氣功能。肺部并發癥預防策略患者心理支持及溝通技巧培訓06掌握患者常見心理反應01了解患者在骨科治療過程中的焦慮、恐懼、抑郁等常見心理反應。評估患者心理需求02通過觀察和溝通，評估患者的心理需求，包括信息獲取、情感支持、疼痛管理等。提供個性化心理支持03根據患者的心理需求，提供個性化的心理支持措施，如傾聽、鼓勵、安慰等。了解患者心理需求，提供個性化服務學習有效的溝通技巧，包括傾聽、表達清晰、使用開放式問題等。掌握基本溝通技巧通過真誠的態度和專業的知識，與患者建立信任關系，提高溝通效果。與患者建立信任關系遇到溝通障礙時，采取積極措施，如尋求第三方協助、使用非語言溝通方式等。處理溝通障礙有效溝通技巧在骨科中應用尊重患者權益關注患者在治療過程中的體驗和感受，及時提供必要的幫助和支持。關注患者體驗提高服務質量通過不斷學習和提升專業技能，提高服務質量，增強患者滿意度。尊重患者的知情權、