工作壓力工作對象：人病人工作的性質：倒班、繁重的工作負荷、工作的特點

：節奏快，風險大，決定了護士這一職業工作辛苦、責任重大，這些都作為不可避免的壓力源疊加在護士身上。醫護人員壓力狀況調查?

資料來源中國衛生事業管理總第205期作者張鐵山、李殿富Contents認識壓力護士工作壓力源及評估護士工作壓力管理沖突及沖突管理認識壓力1認識壓力壓力是什么壓力的反應與結果壓力對機體的影響（一）壓力是什么沒有壓力就沒有動力（一）壓力是什么?

從心理學角度講：壓力也叫應激?

應激是指機體對各種內、外界刺激因素做出的適應性反應的過程，是人在環境中受到種種刺激的影響而產生的一種緊張情緒陳字．心理咨詢師(基礎知識)．北京：民族出版社，2005：7．（一）壓力是什么?

應激（壓力）的最直接表現即精神緊張?

當壓力出現時，人會本能地調動身體內部的潛力來應付各種刺激因素，這時會出現一系列的生理和心理變化?

這種變化影響人的行為與情緒（一）壓力是什么正能量？傳遞：?

壓力是對的結果負能量？下班后到我辦公室來，談談你的工作。事件的不確定狀態工作中出現了差錯，要接受批評壓力工作表現出色得到上級贊許，增加責任或提高薪酬（二）壓力的反應與結果?

壓力反應是環境要求你做出選擇和改變時的個人感受?

主觀性?

相對性?

累積性?

兩面性（二）壓力的反應與結果?

壓力的反應與個人認知工作經驗社會支持.有關（三）壓力對機體的影響?

認知功能降低注意力、工作能力和邏輯思考能力。焦慮、不安、恐懼、易怒、沮喪、攻擊、無助、工作成就感降低。?

情緒反應?

行為反應失眠、生產力降低、行為慌亂、易發生意外事件。（三）壓力對機體的影響壓力源、壓力反應與疾病的關系（三）壓力對機體的影響自我反思Question1您有以上壓力的表現嗎？出現了哪些反應？（三）壓力對機體的影響壓力適當論（三）壓力對機體的影響自我反思Question2您是如何看待壓力適當論的？護士工作壓力源及評估護士工作壓力源?

護士的工作壓力源主要為所護理?

國外許多研究表明病人的病情危重病人及家屬的要求太高，工作負擔太重及上班的護士太少與同事、病人及家屬的沖突等。護士工作壓力源?

吳欣娟認為護士的主要壓力源是工作量太大、護士地位太低和較低的薪金。?

國內許多研究表明?

逢冰潔對兩所醫院所有在崗護士的研究結果表明，工作的沖突及不確定性、與領導的關系、工作繁忙和輪班作業普遍為主要的護理工作壓力源。吳欣娟．張曉靜．護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究[J]．中華護理雜志，2000，35(4)：197．逢冰潔，張曼玲，江志君，等．護理工作應激與護士心理健康狀況的研究[J]．中華護理雜志，1998，33(8)：435．臨床護士工作壓力調查壓力源壓力水平（x±s）社會方面自己的付出得不到認可2.68

±

1.222.89

±

0.682.85

±

1.262.33

±

1.37?

臨床護士患者和家屬的誤解或不禮貌擔心受到患者和家屬的暴力傷害患者不合作壓力源工作強度與工作性質方面工作量太大3.65

±

1.192.99

±

1.033.32

±

0.992.52

±

1.10患者和家屬要求過高擔心工作中出差錯護理管理者的理解和支持不夠繼續教育與職業需求外出進修學習機會少學的知識感覺不夠職稱晉升難2.64

±

1.272.78

±

1.092.18

±

0.84護士工作壓力與職業關系調查工作壓力工作壓力與

1、年齡有關系項目（P值，P<0.05有統計學意義）2、護齡有關系3、職稱有關系年齡0.018護齡0.0010.026技術職務4、崗位性質有關系5、基礎學歷有關系6、與所在科室無關編制性質基礎學歷所在科室0.0230.0070.881護士工作壓力源國內目前較為權威的評價護士工作壓力?

李小妹、劉彥君?

工作壓力源參照美國及英國護理專家制定的護理工作壓力源，結合我國國情修訂而成的中國護士工作壓力源量表。的量表壓力源分析1、家庭壓力3、社會2、工作4、個人護士工作壓力源構成護理專業及工作方面的問題管理及人際關系方面的問題壓力源五壓力源四壓力源一工作量及時間分壓力源二患者護理方面的問題配方面的問題工作環境與資源方面的問題壓力源三如何對工作壓力進行評估？護士工作壓力源量表評估方法一行為上的癥狀評估方法二?

工作比平時晚得多了?

做事猶豫不決?

毫無根據地懷疑他人?

常出錯?

只敢做最保險的事?

言談時條理性差了?

無故發脾氣?

常發呆?

難與人相處讓我們一起來測試一下吧！評估方法三讓我們一起來測試一下吧！評估方法三評估方法三讓我們一起來測試一下吧！心理壓力越大，黑色小點閃動得就越快，該死的小黑點還是安靜點吧3護士工作壓力管理壓力是可以管理的我們能改變帆的方向個體適應壓力消除改變自己尋找辦法解決問題個體不適應出現壓力改變環境決策過程可能需要時間較長壓力管理意義?

對個人身心健康，心情愉快，積極向上情緒穩定，認識清楚，不卑不亢，精力旺盛，充滿熱情關愛家人，生活充實，倍感幸福?

對組織工作的支持，為組織出謀劃策，良好的團隊精神?

對社會更富有同情心、能夠提供更多的幫助壓力管理內容第一：針對壓力源造成的問題本身去處理1、尋找、明確壓力源2、調整人生觀、世界觀、生命觀3、要學會積極的自我暗示第二：處理壓力造成的反應，即情緒、行為及生理等方面1、認知重構

2、釋放排解3、放松轉移

4、飲食調整護士工作壓力管理流程社會支持系統的建立壓力行為調節與平衡改變思維方式正確認知和評估壓力的正確認知和評估1了解自己的壓力水平個

壓方

力面

的評.

認知結果：評價是否事件對自身造成壓力.

事件嚴重性評估：不可過高，也不可過低估的三.

對自身能力的評估：客觀評估改變思維方式2?

改變思維方式強調的是改變非理性信念。?

基本思路：壓力問題不是根源于誘發事件的本身，而是人們對事件所持有的信念。因此，改變壓力或負面情緒的最佳途徑在于改變對事件的信念。改變思維方式改變思維方式的一些想法?

想想下面的想法，給自己一些支持：1.也許這個事情并不是那么差；2.我以前曾經做過更困難的事情；3.完成這個工作，我將會有很大的提升；4.我這樣做的話，能造成最壞結果是什么呢？以一種不同的方式思考個人壓力管理技術放松宣泄活動個人壓力管理認知重構心理防衛個人壓力管理技術認知重構?

美國應激理論的現代代表人物拉扎魯斯（R.S.Lazarus)認為：認知評價在心理應激中起核心作用?

Epictetus認為：擾亂人精神的，與其說是事件，不如說是人對事件的判斷?

生理學家塞里認為：問題不在于發生了什么，而在于你如何對待他?

美國生理學家沙赫特在情緒三因素學說中強調：認知因素在情緒的產生中起關鍵作用個人壓力管理技術認知重構?

用積極的心態看待問題?

用辯證的思維看待問題?

我不能左右天氣，但我可以改變心情?

用發展的眼光看待問題?

用樂觀的態度看待問題?

用歷史的觀點看待問題?

我不能改變容貌，但我可以展現笑容?

我不能控制他人，但我可以調整自己?

我不能預知明天，但我可以利用今天?

我不能樣樣順利，但我可以事事盡力個人壓力管理技術認知重構?

命運無法改變可以改變的是我們面對命運的態度個人壓力管理技術放松?

音樂放松?

想象放松?

運動放松?

呼吸放松?

個人壓力管理技術宣泄?

生理性宣泄主要包括跳舞、蹦迪、各種運動等，雖直接，效果立竿見影，但時間不持久?

心理性宣泄主要包括音樂宣泄、讀書宣泄、寫作宣泄、傾述宣泄、喊叫等。這種宣泄方法不受時間、地點的限制，見縫插針自我減壓?

身心合一宣泄主要包括舞蹈治療、挫折回憶+哭泣、挫折回憶+喊叫、挫折回憶+喊唱等沖突及沖突管理沖突的定義?

沖突是一種對立的狀態，此對立的狀態可以是個人內心因所造成的心理困境，也可以是兩個或兩個以上個人或團體因，而產生矛盾的互動過程。.tw/~chinhong/reportpage/org/report3.html沖突的類型1.從沖突的對象看：

個人內心

兩個或兩個以上個人或團體2.從沖突結果看：建設性沖突Win-win破壞性沖突Lose-win/Win-lose沖突的模式一一個方人以在將沖對突方中利尋益求放自在我一個人意識到沖突的存在，沖自

突己

雙利

方益

都之

放上

棄以

某犧

些牲

利自利益的滿足而不顧對方的沖突雙方均希望滿足兩方而采取逃避或壓抑的方式益己的利行益為的。方

式

來

滿

足

對影響時的行為。共同利益，并合作尋求相回避沖突的行為。方對方需要行為。互受益的結果。KennethThomas模型58沖突的模式及結果模式應用目的結果Avoidance

逃避

逃避爭論、劃清界限Accommodation

退讓

滿足對方、維護關系lose-loselose-winnolose,no

winCompromise

妥協

放棄堅持、分享利益lose-win，win-loseCompetition

競爭

實現自己的目標和利益Collaboration

合作

雙方希望滿足對方要求win-win59沖突處理案例潛王丹正在給患者做靜脈穿刺，由于兩人在其剛入院時的在對立階段不愉快經歷，第一次穿刺未成功，病人連忙說“疼！”王丹：“