講課危重病人分級監測及觀察課件2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING目錄CATALOGUE危重病人概述危重病人分級監測危重病人觀察與護理危重病人救治流程危重病人護理案例分析危重病人概述PART01危重病人是指病情嚴重，隨時可能發生生命危險的病人。定義根據病情的嚴重程度和特點，可以將危重病人分為不同的類型，如急性危重、慢性危重等。分類定義與分類如急性心肌梗死、急性腦卒中、嚴重創傷等。急性疾病慢性疾病意外傷害如慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭、惡性腫瘤等。如車禍、意外墜落、燒傷等。030201危重病人的常見病因生命體征不穩定意識障礙器官功能不全嚴重營養不良危重病人的臨床表現01020304如心率、血壓、呼吸、體溫等出現異常。如昏迷、嗜睡、譫妄等。如腎功能不全、呼吸衰竭、心力衰竭等。由于疾病影響，導致攝入不足，引起營養不良。危重病人分級監測PART02一級：危急生命體征不穩定，病情嚴重，需立即采取緊急治療措施。分級標準二級：緊急生命體征相對穩定，但存在高危因素，可能發展為危急情況。分級標準三級：重癥病情嚴重，需要密切監測和積極治療，但不至于立即危及生命。分級標準0102分級標準病情穩定，需常規治療和觀察。四級：普通監測內容呼吸頻率體溫反映呼吸功能。評估有無感染或發熱。心率血壓意識狀態評估心臟功能和循環狀態。反映循環功能。評估神經系統功能。呼吸機輔助或控制呼吸。心電監護儀連續監測心率和心律。血壓計測量血壓。神經系統檢查評估意識狀態和神經功能。體溫計測量體溫。監測設備與技術危重病人觀察與護理PART03尿量及尿液顏色尿量可反映腎臟功能及循環血量，尿液顏色變化可提示是否存在溶血或尿路感染。皮膚黏膜觀察皮膚顏色、溫度、濕度及有無出血點、淤斑等。瞳孔變化觀察瞳孔大小、對光反射等，判斷是否有顱內壓增高或腦疝等情況。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，需定時記錄，觀察其變化規律。意識狀態評估病人意識是否清醒，有無昏迷、嗜睡等情況。觀察要點0102保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，給予吸氧或機械通氣，確保呼吸通暢。維持血液循環根據病情需要，給予輸血、輸液等措施，保證血液循環穩定。監測血糖、電解質和酸堿…定期采血檢測相關指標，及時調整治療方案。預防感染嚴格執行無菌操作，保持環境清潔，預防交叉感染。疼痛管理評估病人疼痛程度，給予適當的鎮痛治療，提高舒適度。030405護理措施心理護理給予病人足夠的關愛和支持，使其感到安全和信任。與病人及其家屬保持良好溝通，耐心傾聽其訴求和擔憂。關注病人情緒變化，及時給予安慰和鼓勵，幫助其樹立信心。尊重病人的人格尊嚴和隱私權，為其創造一個舒適的治療環境。提供安全感溝通與傾聽情緒疏導尊重與隱私危重病人救治流程PART04確保救治現場安全，避免二次傷害。評估現場安全對于心臟驟停的病人，立即進行心肺復蘇。心肺復蘇對于出血的病人，采取適當的止血措施。止血確保病人呼吸道通暢，給予氧氣，建立靜脈通道等。穩定病情急救流程確保轉運過程安全、迅速。制定轉運計劃如氧氣、心電監護儀、急救藥品等。準備必要的醫療設備和藥品提前通知接收醫院病人的病情和轉運計劃。通知接收醫院持續監測病人生命體征，及時處理突發狀況。轉運中的監測與處理轉運流程在救治過程中，始終以搶救病人的生命為首要任務。遵循搶救優先原則團隊合作保持冷靜及時溝通醫護人員之間要密切配合，確保救治工作的高效進行。在救治過程中，醫護人員要保持冷靜，避免因緊張而出現操作失誤。醫護人員之間要及時溝通，確保病人的病情和治療方案得到及時、準確的傳達。救治中的注意事項危重病人護理案例分析PART05總結詞病情危重，需要密切監測與護理詳細描述急性心肌梗死患者病情緊急，需要密切監測心電圖、血壓、呼吸等指標，觀察患者是否有胸痛、呼吸困難等癥狀，及時采取相應護理措施，如吸氧、止痛等。案例一：急性心肌梗死患者的護理病情嚴重，易出現并發癥總結詞重癥肺炎患者病情嚴重，易出現呼吸衰竭、心臟疾病等并發癥，需要密切監測患者生命體征，觀察患者是否有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，及時采取相應護理措施，如吸痰、給氧等。詳細描述案例二：重癥肺炎患者的護理案例三：嚴重創傷患者的護理總結詞病情復雜，涉及多器官系統詳細描述嚴重創傷患者病情復雜，可能涉及多個器官系統，需要密切監測患者生命體征，觀察患者是否有出血、休克等癥狀，及時采取相應護理措施，如止血、補充血容量等。VS病情變化快，需密切觀察病情變化詳細描述腦卒中患者病情變化快，需要密切觀察患者意識、瞳孔等指標，觀察患者是否有偏癱