排泄功能障礙教學目標理解：排便異常的危險因素排尿異常的危險因素掌握：排便異常的護理排尿異常的護理排泄：體內代謝廢物和部分未消化的食物排出體外經皮膚排汗排出經呼吸系統呼吸排出途徑經泌尿系統尿液排出經腸道排便排出

排尿：由腎臟形成的尿液經輸尿管、膀胱和尿道排出體外的過程，目的是保持體液平衡，排出代謝終產物。正常：4-5次/日間，0-1次/夜間

尿頻排尿困難異常尿失禁尿閉排尿3.排尿異常的常見病因排尿困難是指排尿時用力，排尿等待，尿線斷續，尿線變細、無力，尿線分叉等一系列癥狀排尿障礙的危害排尿障礙在患者康復中占有重要地位，它在多個方面干擾康復的進程，包括皮膚、尿路感染、抑郁、影響社會活動及睡眠質量等方面。排尿障礙的護理---尿潴留授予排尿技巧:

腹外用手協助排尿。用力易輕，囑患者屏住呼吸或抵住關閉的聲門，以增加腹壓，協助排尿。或用溫水清洗外陰誘導排尿，機械溫度可刺激相應的陰部神經支配區的皮膚，誘發排尿反射，也可在下腹部或足底部用濕紗布或溫水浸泡、按摩足底，或以弛張振蕩療法，既用手按壓恥骨上部，通過尿液機械性振蕩擴張排尿。采用神經刺激療法直接針刺脊髓神經根，也有一定療效，如第骶孔的刺方穴，下腹正中線臍下6橫指的中極穴。排尿障礙的護理---尿潴留對于急性期脊髓損傷的尿潴留以留置尿管持續引流為主。引流初期任其開放，使膀胱保持空虛狀態，以避免逼尿肌在無張力狀態下國語牽伸和疲勞。1周后夾住導尿管，每3～4小時開放一次，以保持膀胱的一定容量，防止痙攣。鼓勵多飲水，保證尿量在2000ml以上，對尿道起自凈的作用排尿障礙的護理---尿潴留間歇導尿，是目前公認的解決排尿障礙的較好方法，能使患者擺脫導尿管，并使膀胱和尿道括約肌周期性擴張、收縮，尿液得以排空，從而使膀胱和尿道維持正常的生理狀態根據殘余尿按1-2-3-4系統執行，即殘余尿100毫升（加減50ml）清潔導尿每日一次，殘余尿200ml，每日2次，300ML，每日3次，400ML，每日4次，每次用導尿管導出的尿液一般以400ml左右（生理性膀胱容量）為宜。如殘余尿少于80～100ml時則停止導尿。排尿障礙的護理---尿失禁注意觀測尿失禁頻率，檢測皮膚濕度，記錄起居情況，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚潰爛及褥瘡發生。使用尿失禁護理用具，如尿道口連接無菌引流瓶或引流袋，尿布、尿失禁短褲及利用廢棄的塑料瓶及膠管自制成移動性便器等。

排便：糞便從直腸排出體外的過程；糞便的形成和排放依賴于大腸正常的吸收、蠕動和各種正常的神經反射。

便秘

異常腹瀉

大便失禁

排便3.排便異常的危險因素飲食不合理缺少運動：易便秘腹肌及盆底肌張力不足：便秘，常見經產婦和老年人生活無規律或規律改變：排便反射受抑制，導致便秘精神緊張環境改變軀體活動功能減退藥物副作用4）自理行為尿潴留：1.便秘2.腹瀉3.排尿形態異常1.深呼吸數次，全身放松；2.收縮肛門、陰道、尿道，盆底肌以外的腹部、腿部肌肉放松，此時有種盆底肌向上提起的感覺；3.保持收縮狀態5秒，以后緩慢放松10秒。4.每日3遍，每遍做基本動作（1~3）15-30次；5.姿勢：仰臥位、站立位、坐位；均需雙足與肩等寬分開，肩部、腹部放松；3種姿勢交替使用；6.盆底肌鍛煉大約在堅持1個月左右才能見到效果。尿失禁分類急迫性尿失禁：有強烈的尿意，有控制排尿的意識但又不能控制真性壓力性尿失禁：

腹壓突然升高時發生的不自主尿液溢出充溢性尿失禁：膀胱內壓超過了最大尿道壓反射性