論文題目：神經(jīng)外科護理風(fēng)險及對策學(xué)科（專業(yè)）：護理學(xué)摘要目的分析神經(jīng)外科護理風(fēng)險及對策。方法本次實驗研究所調(diào)查的對象選自于西安第一醫(yī)院2017年7月—2018年7月入院80例神經(jīng)外科患者作為此次研究對象，按照精神外科患者編號奇偶順序分為對照組和觀察組，并且分為兩組進行調(diào)查研究；對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用分析護理風(fēng)險因素并且對于護理因素進行改善。結(jié)果觀察組風(fēng)險發(fā)生的件數(shù)為3例，概率為7.5%，然而對照組發(fā)生的例數(shù)為7人，概率為17.5%。所以可以得出：觀察組風(fēng)險發(fā)生的概率明顯低于對照組。觀察組的護理質(zhì)量為98.21±9.26，然而對照組的護理質(zhì)量為90.12±8.12，說明觀察組的護理質(zhì)量明顯高于對照組。所以應(yīng)該分析精神科護理患者的風(fēng)險防范，這樣才能夠降低風(fēng)險事件發(fā)生的概率。結(jié)論對神經(jīng)外科中的護理風(fēng)險因素進行相應(yīng)總結(jié)，根據(jù)總結(jié)對護理方法進行相應(yīng)調(diào)整，能夠有效提高護理質(zhì)量，使得風(fēng)險事件發(fā)生率降到最低，同時也能夠為和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建做出重要貢獻。。關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險；護理；精神科論文類型：理論研究目錄TOC\o"1-3"\h\u247521緒論 1262441.1背景及意義 1245921.2研究目的及目標 1172211.3關(guān)鍵詞及定義 159611.4文獻回顧 268502研究設(shè)計 4267422.1一般資料 4130382.2研究方法 4176552.3觀察指標 5220142.4統(tǒng)計工具 5151603研究結(jié)果 6147263.1兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率比較 640543.2兩組患者對護理質(zhì)量的評分比較 6183494討論 793505推論及建議 889095.1推論 8173335.2建議 816180致謝 1024001參考文獻 113052網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨創(chuàng)性聲明 1227943畢業(yè)論文知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 121緒論 1.1背景及意義 護理風(fēng)險是一種在對患者的臨床的治療和護理的過程中出現(xiàn)的一些無法預(yù)測的不安全事件。神經(jīng)外科的患者一般是在定向力、思維等各個方面都有著非常大的改變，而且相對于其他科室危重患者的數(shù)量更多，而且病情變化較大，很大程度上會出現(xiàn)護理風(fēng)險。神經(jīng)外科的護理風(fēng)險是一種在護理過程中出現(xiàn)的一種不確定的現(xiàn)象，可以指在神經(jīng)外科護理過程中出現(xiàn)的所有不安全的事件。對神經(jīng)外科患者加強護理風(fēng)險的管理，對減少醫(yī)院醫(yī)療事故以及對患者的生命質(zhì)量的提高有中重要的促進作用。隨著近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷發(fā)展和優(yōu)化，改進的針對性護理應(yīng)運而生。為不斷的提升患者的生活水平以及身體的健康狀況二不斷的的努力，改進針對性護理在神經(jīng)外科中的實際應(yīng)用不僅可以最大限度地提高患者的生命和健康水平，還可以促進神經(jīng)外科醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。所以對于該課題進行了相關(guān)的研究，以期通過對于本文的研究能減少精神外科護理的風(fēng)險發(fā)生的概率。1.2研究目的及目標（1）研究目的分析神經(jīng)外科護理風(fēng)險。（2）研究目標分析神經(jīng)外科護理風(fēng)險，進而有針對性的提出對于精神外科護理的相關(guān)建議。1.3關(guān)鍵詞及定義 護理風(fēng)險：指的是在護理過程中存在的風(fēng)險及安全隱患。在臨床來看，神經(jīng)外科疾病具有專業(yè)性強且較為復(fù)雜的特點，主要是腦部及脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的病癥，尤其是對于新發(fā)病的患者來說，存在發(fā)病急和病情變化快的風(fēng)險，另外，部分患者的意識和精神也同樣存在較大問題，這使得對于護理提出了更高的要求，一方面可能對治療的療效造成影響，另一方面也會對患者的生命安全造成威脅。為了能夠使得護理質(zhì)量得到有效的提升，同時為患者的生命安全提供有效的保障，對護理中存在的風(fēng)險因素進行總結(jié)分析，并根據(jù)比較的方式來探究改進措施，所以對于護理風(fēng)險的分析是至關(guān)重要的。護理:護理是指病人在醫(yī)治以后進行一系列的護理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對于病人的各項生理指標進行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會減少病情的惡發(fā)。通過對于病人進行護理有助于提高患者對于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護理對于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1.4文獻回顧國內(nèi)外的有關(guān)學(xué)者對于孕精神科患者護理風(fēng)險進行了相關(guān)的研究，具體的研究成果如下所示： 劉惠（2018）認為：神經(jīng)外科在日常的工作中，要注意優(yōu)化人員的配置，對有效的護理人員進行一定的獎勵，鼓勵相互學(xué)習(xí)的學(xué)風(fēng)，不斷引導(dǎo)更多的護理人員進行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，加強神經(jīng)外科護理人員的團隊建設(shè)能力，有利于神經(jīng)護理人員對于病患病情的引導(dǎo)下康復(fù)，不斷積累自身的專業(yè)素養(yǎng)，提高自身的護理水平和護理能力。張?zhí)m達（2018）認為：不斷的提升患者的生活水平以及身體的健康狀況二不斷的的努力，改進針對性護理在神經(jīng)外科中的實際應(yīng)用不僅可以最大限度地提高患者的生命和健康水平，還可以促進神經(jīng)外科醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。呂文娟（2018）認為：神經(jīng)外科護理的常見危險因素分別是部門管理，護士和患者本身。因此，各部門要根據(jù)自身特點制定相應(yīng)的制度，不斷完善，嚴格要求護士按照制度開展護理操作，不斷的避免不良事件的發(fā)生。護士需要繼續(xù)學(xué)習(xí)護理，發(fā)現(xiàn)需要及時糾正風(fēng)險因素，以減輕患者的痛苦，為患者提供最佳的護理服務(wù)。趙宏偉（2018）認為：在神經(jīng)外科護理工作中，為了不斷的提升患者的滿意度以及身體健康狀況，需要不斷的加強護士的責(zé)任心，不斷的更新護士專業(yè)知識，提升個人素質(zhì)，同時還要加強護患與家屬之間的有效溝通，進而可以有效提高護理質(zhì)量。使得臨床價值更為顯著，值得廣泛使用和推廣。付萍（2018）認為：良好的護理風(fēng)險管理體系是有序開展護理工作的關(guān)鍵。在對于護理風(fēng)險的長期摸索中，要建立起一套由護士部到護士的管理體系，各部門都有自身的任務(wù)以及管理體系，對自身的護理工作有好的應(yīng)急處理方案，一旦發(fā)生急危重病患發(fā)生意外的情況，能夠第一時間做出反應(yīng)，根據(jù)預(yù)案進行一定的處理，并且配合護士長以及護士的管理部門進行相應(yīng)的處理，逐級上報，這樣一套簡單有效的風(fēng)險評估體系，能夠進一步降低醫(yī)院和患者的損失，增強醫(yī)院處理突發(fā)事件的能力。呂新榮（2017）認為：加強護士部門管理者和神經(jīng)外科護理人員的溝通交流，定期舉行座談會等，通過一定形式的活動，對病患以及護理人員在工作中出現(xiàn)的問題，進行簡單了解，通過采取一定的措施，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定出科學(xué)的應(yīng)對措施，并且對于各項規(guī)章制度進行不斷調(diào)整。管理者也要根據(jù)實際情況，對神經(jīng)外科的護理工作進行科學(xué)安排。胡玉平（2017）認為：安排護理人員組間個性化小組，根據(jù)患者的具體狀況，合理有效的調(diào)整上班的時間，實施連續(xù)性工作和無縫連接活動。在患者人數(shù)增加的時候，需要適當增加工作人員，以此保證為患者提供最為專業(yè)和有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；2研究設(shè)計 2.1一般資料 本次實驗研究所調(diào)查的對象選自于西安第一醫(yī)院2017年7月—2018年7月入院80例神經(jīng)外科患者作為此次研究對象，按照精神外科患者編號奇偶順序分為對照組和觀察組，并且分為兩組進行調(diào)查研究；精神外科家屬自愿簽署研究參與知情書；兩組精神外科患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比分析。納入標準：知情同意且自愿參加本調(diào)查的精神外科患者家屬。排除標準：（1）非住院產(chǎn)后孕婦（2）非精神患者（3）無嚴重并發(fā)癥患者2.2研究方法 本次調(diào)查研究選取80例神經(jīng)外科患者進行了該課題的研究，在對于這80例神經(jīng)外科患者進行調(diào)查研究以前已經(jīng)征求了家屬的同意。為了更好的對于該課題進行相關(guān)的調(diào)查研究，本次研究分為觀察組和對照組兩組，并且對于觀察組以及對照組兩組進行了以下方式處理：對照組：僅行神經(jīng)外科常規(guī)護理，觀察組則對風(fēng)險因素進行評估，實施改良針對性護理。對護理中的風(fēng)險因素進行總結(jié)。主要是包括了患者家屬和護理人員兩個方面。（1）患者和家屬的因素。①主要是由于患者和家屬專業(yè)知識缺乏，對于病情的治療方式和療效不清楚，缺乏依從性。②在對神經(jīng)外科患者進行治療的過程中，需要用到眾多的監(jiān)護儀器、這也增加了儀器脫落或者是自行拔管的可能性。③患者的意識和精神都有不同程度的異常，如果監(jiān)護不利，可能出現(xiàn)墜床及跌倒的情況，患者臥床時間過長后會導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。（２）護理人員因素。①大部分的患者及家屬對于醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識都相對缺乏，很難正確理解病情的發(fā)展及治療的方案，加上患者的病情非常嚴重，這極易導(dǎo)致患者家屬的情緒出現(xiàn)較大波動，導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛發(fā)生率進一步增大。②護理人員在進行護理的過程中有著極大的工作強度，長時間的超負荷工作會對專注度及操作方式造成一定影響，使得違規(guī)操作的可能性提升。③患者的病情變化及治療的效果，主要是通過護理文書來進行體現(xiàn)，護士在對護理文書的書寫中存在字跡潦草及涂改的情況，這不僅會影響護理文書的電腦輸入，也提高了醫(yī)患糾紛發(fā)生率。2.3觀察指標統(tǒng)計兩組患者治療時風(fēng)險事件的發(fā)生率，同時對護理質(zhì)量進行評分。2.4統(tǒng)計工具為了確保本次研究數(shù)據(jù)的真實性以及準確性，所以采用SPSS17.0軟件對于調(diào)查的結(jié)果進行計算分析，并且計量資料采用（±s）形式表示；并且進行了相關(guān)的檢驗，結(jié)果顯示本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。3研究結(jié)果 3.1兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率比較觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為7.50％，對照組風(fēng)險事件發(fā)生率為17.50％，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異顯著（Ｐ＜0.05）。見表１。表1兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率比較組別皮膚損傷墜床/跌到窒息/意外拔管其他合計觀察組11103(7.50)對照組22127(17.50)通過表2的數(shù)據(jù)可以得出：觀察組風(fēng)險發(fā)生的件數(shù)為3例，概率為7.5%，然而對照組發(fā)生的例數(shù)為7人，概率為17.5%。所以可以得出：觀察組風(fēng)險發(fā)生的概率明顯低于對照組。所以應(yīng)該分析精神科護理患者的風(fēng)險防范，這樣才能夠降低風(fēng)險事件發(fā)生的概率。3.2兩組患者對護理質(zhì)量的評分比較結(jié)果顯示，觀察組患者對護理質(zhì)量的評分，顯著高于對照組（Ｐ＜0.05）。見表２。表2兩組患者對護理質(zhì)量的評分比較組別護理質(zhì)量觀察組98.21±9.26對照組90.12±8.12t4.15p0.021通過表2的數(shù)據(jù)可以得出：觀察組的護理質(zhì)量為98.21±9.26，然而對照組的護理質(zhì)量為90.12±8.12，說明觀察組的護理質(zhì)量明顯高于對照組。4討論 神經(jīng)外科的疾病具有專業(yè)性強且較為復(fù)雜的特點，主要是腦部及脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)的病癥，尤其是對于新發(fā)病的患者來說，存在發(fā)病急和病情變化快的風(fēng)險，另外，部分患者的意識和精神也同樣存在較大問題，這使得對于護理提出了更高的要求，不僅可能影響療效，甚至可能會危害患者的生命。在本研究中，主要是對神經(jīng)外科護理過程存在的風(fēng)險因素進行總結(jié)，提出防范措施。①完善護理中規(guī)章制度。主要是對于交接班及護理文件制度進行完善并落實。②完善排班方式。主要是由于在神經(jīng)外科護理人員和患者的數(shù)量存在較大的差異，患者多，護理人員少。這就使得每個護理人員需要對多名患者進行護理，導(dǎo)致其超負荷的工作。為此需要完善排班的制度。③定期舉行專題護理講座。主要是提升護理人員的法律知識，使得其能夠?qū)ψo理中存在的風(fēng)險等進行有效的辨識和認識。④加強對于護理文書工作的檢查和管理。在進行護理的過程中，護士長需要檢查文書的書寫情況。嚴格規(guī)范護理文書的書寫，檢查是否有書寫的遺漏或者是錯誤等。⑤提高護理人員的專業(yè)技術(shù)。要對護理人員進行相應(yīng)的培訓(xùn)，使得其能夠準確有效的操作新的醫(yī)療設(shè)備，進而保障護理的更加專業(yè)和有效。⑥建立護理意見反饋。為了能夠使得護理質(zhì)量得到顯著性提高，合理的控制護理的風(fēng)險因素。建立反饋點非常關(guān)鍵，研究中根據(jù)各類風(fēng)險因素有針對性地調(diào)整了護理措施。研究結(jié)果說明在對神經(jīng)外科進行護理的過程中，對存在的風(fēng)險因素進行總結(jié)分析，根據(jù)存在的風(fēng)險和問題來對護理的措施進行調(diào)整，能夠有效提高護理的質(zhì)量，使得風(fēng)險事件發(fā)生率降到最低，同時也能夠為和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建做出重要貢獻。5推論及建議 5.1推論神經(jīng)外科在臨床護理中更加困難和風(fēng)險，并且需要更高的護士專業(yè)技能。隨著我國各醫(yī)院體制的不斷完善，患者的自我保護意識也正在逐步加強，對護理的要求也逐步提高。這要求護士不斷學(xué)習(xí)新的護理技能，提高他們的專業(yè)素質(zhì)，滿足患者的護理要求。神經(jīng)外科護理的常見危險因素分別是部門管理，護士和患者本身。因此，各部門要根據(jù)自身特點制定相應(yīng)的制度，不斷完善，嚴格要求護士按照制度開展護理操作，不斷的避免不良事件的發(fā)生。護士需要繼續(xù)學(xué)習(xí)護理，發(fā)現(xiàn)需要及時糾正風(fēng)險因素，以減輕患者的痛苦，為患者提供最佳的護理服務(wù)。護士向患者介紹疾病知識，提高他們的疾病意識，減少醫(yī)療糾紛。在分析護理危險因素的前提下，觀察組患者采取有針對性的預(yù)防措施。本文的研究結(jié)果為：觀察組風(fēng)險發(fā)生的件數(shù)為3例，概率為7.5%，然而對照組發(fā)生的例數(shù)為7人，概率為17.5%。所以可以得出：觀察組風(fēng)險發(fā)生的概率明顯低于對照組。其次，觀察組的護理質(zhì)量為98.21±9.26，然而對照組的護理質(zhì)量為90.12±8.12，說明觀察組的護理質(zhì)量明顯高于對照組。所以要加強對于精神科患者護理風(fēng)險的防范。5.2建議 分析神經(jīng)外科護理風(fēng)險并未采取相關(guān)的防范建議是至關(guān)重要的，所以要加強精神外科護理風(fēng)險防范并且加強對于精神外科患者的護理風(fēng)險，所以我建議：（1）強化科室內(nèi)物品管理，科室內(nèi)應(yīng)當制定出與物品管理有關(guān)的檢查制度，科學(xué)安排時間表。同時對科室內(nèi)的器械以及醫(yī)療設(shè)備實施定期檢查，在發(fā)現(xiàn)故障后，第一時間予以排查解決。依照相關(guān)情況，進行維修或者補充。對于價格昂貴的設(shè)備，應(yīng)當創(chuàng)建專門檔案。同時，在需要時做好記錄工作，依照使用說明規(guī)范操作。而對于各類侵入型設(shè)備，應(yīng)進行妥善消毒，避免患者發(fā)生醫(yī)源性感染。同時也要時刻關(guān)注醫(yī)療發(fā)展情況。全面了解新的設(shè)備，在有條件以及有需要的情況下，及時購買新型醫(yī)療器械，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。（2）提升護士專業(yè)水平，強化院內(nèi)護士的專業(yè)知識培訓(xùn)力度。令其第一時間了解新的技能，提升護理服務(wù)質(zhì)量，利用建立制度，提升護理人員的安全意識以及責(zé)任心，規(guī)范護士的禮貌用語，幫助護士調(diào)節(jié)自身情緒以及工作狀態(tài)，指導(dǎo)工作中使用的態(tài)度。強化護士法律意識，同時告知護士在工作時也應(yīng)當積極規(guī)范自身行為。（3）完善科室的有關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院方面應(yīng)當依照神經(jīng)外科具體科室特點，制定出符合自身條件的規(guī)章制度。在科室內(nèi)創(chuàng)建醫(yī)療護理質(zhì)量控制小組、感染控制小組以及醫(yī)療安全小組。同時對科室中的護理工作加以監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題后第一時間解決。