心內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷3(題后含答案及解析)題型有：1.案例分析題患者，男，53歲，急性心肌梗死人院治療1d。發(fā)作心慌，心電圖示室性心律，HR78/min，持續(xù)數(shù)分鐘，BP110/70mmHg1．處理方式為A．給予利多卡因靜脈注射B．給予胺碘酮靜脈注射C．給予西地蘭靜脈注射D．暫不應(yīng)用抗心律失常藥，尋找原因E．電復(fù)律正確答案：D2．急性前壁心肌梗死早期常見的心律失常為A．室性期前收縮B．房性期前收縮C．房性心動(dòng)過速D．室性心動(dòng)過速E．房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：AD3．急性心肌梗死24h內(nèi)頻發(fā)短暫性室性心動(dòng)過速首選A．洋地黃B．奎尼丁C．硝普鈉D．胺碘酮E．普魯卡因胺正確答案：D4．下列各種藥物可以改善該患者預(yù)后的是A．洋地黃B．阿司匹林C．β受體阻滯藥D．鈣離子拮抗藥E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥正確答案：CE患者，男，54歲，1年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，海日2～3次，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段呈一過性壓低。5．應(yīng)診斷為A．穩(wěn)定性心絞痛B．不穩(wěn)定性心絞痛C．心內(nèi)膜下心肌梗死D．中間綜合征E．變異性心絞痛正確答案：B6．急性冠脈綜合征包括A．穩(wěn)定性心絞痛B．不穩(wěn)定性心絞痛C．非ST段抬高的心肌梗死D．缺血性心肌病E．ST段抬高的心肌梗死正確答案：BCE7．經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步的處理應(yīng)該是A．增加擴(kuò)冠藥物劑量B．加強(qiáng)抗血小板治療的力度C．選擇性冠脈造影D．大劑量靜脈溶栓治療E．伍用調(diào)脂藥物正確答案：C8．藥物治療可選用A．阿司匹林口服B．氯吡格雷口服C．靜脈應(yīng)用GPⅡb/Ⅲa受體拮抗藥D．美托洛爾口服E．低分子肝素抗凝正確答案：ABDE9．β受體阻滯藥治療心絞痛應(yīng)注意A．心功能不全(Ⅱ～Ⅲ)B．一度房傳導(dǎo)阻滯不宜應(yīng)用C．支氣管哮喘者不用為宜D．停用本藥時(shí)應(yīng)逐步減量E．本藥與硝酸酯制劑有協(xié)同作用，因而劑量應(yīng)偏小正確答案：CDE患者，30歲，心悸氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛史。X線梨形心影，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，HR90/min，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(++)，RBC8～10/HP。10．最可能的診斷為風(fēng)心病合并有A．風(fēng)濕熱B．肺部感染C．上呼吸道感染D．感染性心內(nèi)膜炎E．腎孟腎炎正確答案：D11．易發(fā)生該并發(fā)癥的器質(zhì)性心臟病有A．高血壓B．室間隔缺損C．?dāng)U張性心肌病D．二尖瓣關(guān)閉不全E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：BDE12．病變的好發(fā)部位為A．血流高速?zèng)_擊處B．二尖瓣反流瓣葉的心房側(cè)C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心室側(cè)D．室間隔缺損的左室側(cè)E．二尖瓣反流瓣葉的心室側(cè)正確答案：ABC13．抗生素應(yīng)用的療程為A．2～3周B．3～4周C．1～3周D．4～6周E．8～10周正確答案：D患者，男，22歲，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大。心尖沖動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓。14．最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．?dāng)U張性心肌病C．感染性心內(nèi)膜炎D．急性心包炎E．病毒性心肌炎正確答案：D15．查體吸氣時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，提示存在A．脈壓減小B．奇脈C．水沖脈D．重搏脈E．遲脈正確答案：B16．奇脈的形成機(jī)制為A．吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓降低，血液較易流入肺靜脈及左心房B．吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓升高，血液較易流入肺靜脈及左心房C．吸氣時(shí)右心室充盈增加，使室間隔向左心室移動(dòng)D．右心室充盈增加，心包內(nèi)壓升高E．右心室充盈減少，心包內(nèi)壓降低正確答案：ACD17．下列可診斷為心包炎的體征為A．頸靜脈怒張伴有奇脈B．動(dòng)脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小C．心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D．心前區(qū)可聞及心包摩擦音E．心尖沖動(dòng)弱，心音低而遙遠(yuǎn)正確答案：D18．診斷急性非特異性心包炎最特異的是A．心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞B．能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作C．劇烈胸痛，多可聞及心包摩擦音D．化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快E．血性心包積液較易出現(xiàn)正確答案：C19．快速心包積液心臟壓塞時(shí)可表現(xiàn)為A．血壓升高B．血壓下降C．心動(dòng)過速D．脈壓增大E．休克正確答案：BCE患者，男，34歲。無明顯誘因出現(xiàn)心悸、頭痛、大汗，到醫(yī)院就診。查體：P128/min，BP210/130mmHg雙肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹軟，肝、脾肋下未及，右中腹可觸及一包塊，質(zhì)軟，雙下肢無水腫。20．依據(jù)以上病史及查體情況，下一步最應(yīng)當(dāng)做的輔助檢查是A．血糖測(cè)定B．甲狀腺B超C．尿VMA測(cè)定D．雙腎上腺B超E．心臟超聲正確答案：D21．超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺可見3cm×5cm包塊，考慮最可能的診斷是A．原發(fā)性醛固酮增多癥B．腎動(dòng)脈狹窄C．腎實(shí)質(zhì)性高血壓D．庫欣綜合征E．嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E22．治療的最佳選擇是A．手術(shù)切除B．保守治療C．中藥治療D．化療E．受體阻滯藥正確答案：A23．對(duì)該類患者應(yīng)選擇的降壓藥物為A．ACEIB．利尿藥C．ARBD．鈣離子拮抗藥E．α和β受體阻滯藥聯(lián)合應(yīng)用正確答案：E24．用于高血壓危險(xiǎn)分層的其他心血管危險(xiǎn)因素包括A．血壓水平分級(jí)B．飲酒C．早發(fā)心血管病家族史D．血膽固醇水平E．蛋白尿正確答案：ACDE患者，男，20歲，經(jīng)常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫。體查：頸靜脈稍充盈，心界輕度擴(kuò)大，心尖部第一心音減低，有病理性第三心音，無雜音。25．診斷最可能為A．急性風(fēng)濕熱B．病毒性心肌炎C．結(jié)核性心包積液D．冠心病心力衰竭E．肥厚型梗阻性心肌病正確答案：B26．診斷病毒性心肌炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A．白細(xì)胞中度增高B．酶譜的變化C．血清中和抗體滴度增高4倍以上D．紅細(xì)胞沉降率增快E．心電圖變化正確答案：B27．關(guān)于病毒性心肌炎的治療正確的是A．提倡早期活動(dòng)以防止血栓形成B．應(yīng)臥床休息C．調(diào)節(jié)免疫具有一定療效D．主張?jiān)缙谑褂眉に谽．出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯可使用臨時(shí)起搏器正確答案：BCE28．急性病毒性心肌炎主張使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)的情況為A．心室宰快B．房室傳導(dǎo)阻滯C．難治性心力衰竭D．重癥患者E．年輕患者正確答案：BCD患者，男，42歲，有家族性Q-T間期延長(zhǎng)病史，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐，ECG提示室性心動(dòng)過速。29．應(yīng)首先選用的藥物為A．奎尼丁B．β-受體阻滯藥C．β-受體興奮藥D．普羅帕酮E．胺碘酮正確答案：B30．室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的特點(diǎn)為A．多不影響心功能B．按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作C．多無器質(zhì)性心臟病D．心電圖可有室性融合波E．心律失常正確答案：D31．長(zhǎng)Q-T間期引發(fā)的室性心動(dòng)過速通常為A．特發(fā)性室性心動(dòng)過速B．持續(xù)性室性心動(dòng)過速C．加速性心室自主節(jié)律D．緩慢性室性心動(dòng)過速E．尖端扭轉(zhuǎn)型正確答案：E32．引起尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病因包括A．先天性長(zhǎng)Q-T間期綜合征B．低鉀血癥C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥物E．應(yīng)用β-受體阻滯藥正確答案：ABCD33．可引起暈厥(阿-斯綜合征)的心律失常是A．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B．完全性房室傳導(dǎo)阻滯C．非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速D．室性心動(dòng)過速E．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：BD患者，女，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑?現(xiàn)象，近1周黑?發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥1次來診。檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。34．病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖可表現(xiàn)為A．竇性心動(dòng)過緩B．竇性停搏C．房室傳導(dǎo)阻滯D．竇房傳導(dǎo)阻滯E．房顫正確答案：AVCDE35．治療的最佳選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療正確答案：E36．最準(zhǔn)確鑒別房宣傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是A．希氏束波的位置B．心率的快慢C．QRS波群寬大程度D．房室關(guān)系E．阿托品試驗(yàn)心室率提高程度正確答案：A37．老年性高血壓的特點(diǎn)A．對(duì)利尿藥不敏感B．鈣拮抗藥治療效果好C．容易出現(xiàn)直立性低血壓D．多器官損害多見E．常合并心力衰竭正確答案：BCDE患者，男，70歲，有心肌梗死病史3年，發(fā)作性吸困難1周，夜間加重。38．支持左心衰竭的表現(xiàn)有A．呼吸困難B．頸靜脈怒張C．肝大D．肺部濕性噦音E．舒張期奔馬律正確答案：ADE39．常見引發(fā)心力衰竭的誘因有A．心房顫動(dòng)B．呼吸道感染C．散步D．情緒激動(dòng)E．輸液過多正確答案：ABDE40．夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制有A．夜間交感神經(jīng)張力過高B．夜間迷走神經(jīng)張力過高C．平臥位肺血增多D．隔肌升高E．肺活量增多正確答案：BCD41．患者靜息狀態(tài)下心室率應(yīng)控制在A．40～50/minB．50～60/minC．60～70/minD．70～80/mlnE．80～90/min正確答案：C42．下列治療急性左心衰竭的藥物有舒張血管，減輕負(fù)荷作用的是A．毛花苷CB．呋塞米C．氨茶堿D．嗎啡E．硝普鈉正確答案：BCDE患者既往高血壓10余年，未持續(xù)治療，平時(shí)BP180/110mmHg，1d前患者突感心前區(qū)劇烈疼痛，大汗。入院檢查為急性廣泛前壁心梗。43．心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A．T波倒置B．T波呈“冠狀T”C．病理性Q波D．ST段下移E．心率增快正確答案：C44．此時(shí)患者血壓最可能的變化是A．血壓升高B．血壓不變C．血壓降低D．可升高也可降低E．不明正確答案：C45．病變可能性最大的血管為A．回旋支B．前降支C．對(duì)角支D．后降支E．右冠動(dòng)脈正確答案：B46．起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率184/min，BP70/50mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選的治療措施為A．靜脈注射毛花苷CB．同步電擊除顫C．靜脈注射美多新安D．靜脈注射多巴酚丁胺E．靜脈注射胺碘酮正確答案：B47．急性心肌梗死的并發(fā)癥包括A．心臟破裂B．感染性心內(nèi)膜炎C．主動(dòng)脈夾層D．乳頭肌功能失調(diào)E．栓塞正確答案：ADE患者，男，68歲，1h前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難來我院，查心電圖示室性心動(dòng)過速，查體可見意識(shí)喪失，皮膚發(fā)紺，二便失禁，血壓測(cè)不出。48．首先考慮的診斷是A．心臟性猝死B．急性心肌梗死C．急性心力衰竭D．室速E．室顫正確答案：A49．應(yīng)立即采取的措施是A．電復(fù)律B．開通氣道C．人工呼吸D．藥物治療E．胸外按壓正確答案：A