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第頁共頁醫療救助申請書范文尊敬的醫療救助辦公室領導：您好！我是廣東省某縣某村的村民XXX，因不幸罹患XXX疾病，目前家庭負擔繁重，我希望能通過醫療救助來緩解我們的經濟壓力。特此遞交醫療救助申請書，希望您能夠予以審批。一、基本情況我今年XX歲，家庭成員包括父母、妻子和兩個未成年子女。此次突發疾病給我們的生活帶來了極大的沖擊。為了治療這一疾病，我先后前往多家醫院就診，但由于家庭經濟困難，無法承擔高昂的醫藥費用，加之附近醫院能提供的醫療資源極為匱乏，導致疾病迅速惡化，給整個家庭帶來了沉重的負擔。二、疾病情況我患有XXX疾病，經多家醫院確診，目前已經進入中度后期。疾病的治療費用巨大，目前家庭已經負債累累，無法再承擔更多的醫藥費用。同時，由于疾病給我帶來了身體上的極大不適，導致無法正常工作，家庭收入嚴重減少。現在家里的經濟狀況難以應對疾病的高額費用，亟需醫療救助。三、經濟狀況我家現在的經濟狀況十分困難。我原本是一名農民，主要收入來源是農田的種植和打工，但由于疾病使我無法繼續工作，導致收入大幅減少。目前家庭僅靠妻子做些臨時工維持生活，但所得收入只夠勉強維持基本生活需要，難以支付高額的醫療費用。家庭資產方面，我們的房屋是通過貸款購買的，而且還有一筆未償還的債務。目前家里沒有其他財產和存款，也沒有其他收入來源。四、醫療救助申請由于我家目前的經濟狀況無法負擔疾病治療所需的高額費用，我們急需貴辦公室的醫療救助幫助。我們希望貴辦公室能夠給予我們適當的醫療救助，減輕我們的經濟負擔，以便能夠繼續接受治療。具體申請事項如下：1.為了能夠順利治療疾病，我們希望能夠得到貴辦公室提供的一定額度的醫療救助金，用于支付醫藥費、手術費和住院費等相關費用。2.由于附近醫院醫療資源有限，我們希望貴辦公室能夠提供醫療救助指導，幫助我們盡快找到合適的醫療機構進行治療，并提供相關的就診費用補助。3.我們希望貴辦公室能夠對我們的經濟狀況進行評估，合理劃定醫療救助金額，并盡快作出審批決定，以免耽誤疾病的治療。五、相關證明材料1.我的身份證明材料及戶口本、居民健康保險證和醫療保險證。2.疾病的診斷證明材料，包括病歷、檢查報告和住院證明等。3.家庭財產狀況證明，包括房屋貸款協議、債務狀況證明和家庭成員收入證明等。以上是我家的基本情況和醫療救助申請，希望貴辦公室能夠予以審批并盡快給予幫助。如果需要進一步了解情況

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