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文檔簡介

靜脈疾病-----原發性下肢靜脈曲張

1概述1）好發下肢。2）分兩類：①下肢靜脈逆流性疾病（原曲、原瓣）。②下肢靜脈回流障礙性疾病（血栓）。2下肢靜脈解剖淺、深、交通、肌肉V

3

深靜脈脛前脛后腓靜脈

腓脛干

腘V

股淺v股深v

（小粗隆）股總V

于腹股溝下緣移行為髂外V4小腿肌肉靜脈：腓腸肌V+比目魚肌V

深靜脈5交通靜脈：穿過深筋膜連接深、淺靜脈。小腿外側的交通靜脈大多位于小腿中段。大腿內側的交通靜脈多位于中、下1/3。6靜脈瓣膜正常瓣膜為雙葉瓣。靜脈瓣膜：由兩層內皮細胞折疊而成，內有彈力纖維。瓣葉、游離緣、附著緣和交匯點。向心單項開放。（200mmHg）7原發性下肢靜脈曲張8定義：系指單純涉及隱靜脈。淺靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態，多發生于從事持久站立工作、體力活動強度高、或久坐少動的人9101112病因:靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內壓升高循環血量經常超負荷,造成壓力升高,靜脈擴張,而形成相對性瓣膜關閉不全.13臨床表現

主要：下肢淺靜脈擴張、伸長、迂曲。

如病程急性發展，交通靜脈破壞后，可出現皮膚萎縮、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結、濕疹和潰瘍形成。最終141516171819診斷原發性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張多見，單純的小隱靜脈曲張少見；以左下肢多見，但雙側下肢可先后發病。

（鑒別）

（a原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

b下肢深靜脈血栓形成c動靜脈瘺）20大隱靜脈瓣膜功能試驗：平臥-抬高患肢-扎-10秒后站立腘窩處深靜脈通暢試驗：踢腿或下蹬10次，肌泵-排空，如相反-交通靜脈瓣膜試驗：仰臥，抬患，扎212223治療一、保守治療2425醫用循序減壓彈力襪原理：醫用循序減壓彈力襪是一種具有促進靜脈血液回流心臟功能的產品。在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在腓腸肌（小腿肚）減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可促使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力使靜脈功能不全的臨床癥狀得到明顯的改善，環節由于靜脈曲張、輕度踝部腫脹、腿部疲勞、懷孕水腫等相關問題引起的腿部不適。

26二、硬化劑注射和壓迫療法

利用硬化劑注入曲張靜脈后引起的炎癥反應使之閉塞。

注意：硬化劑滲漏造成組織炎癥、壞死或進入深靜脈并發血栓形成。27三、手術治

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