全身大面積燒傷患者護理課件目錄燒傷概述與分類急救處理與轉運流程創面護理與感染防控策略營養支持與飲食調整建議康復訓練與心理干預方案出院指導與隨訪計劃安排燒傷概述與分類01燒傷是指由熱力、電流、化學物質、激光、放射線等作用于人體所引起的組織損傷，通常傷及皮膚或黏膜，嚴重時可傷及皮下或黏膜下組織，如肌肉、骨、關節甚至內臟。燒傷定義常見原因包括火焰、熱液（水、湯、油等）、高溫氣體、蒸汽、熾熱金屬液體或固體等。此外，化學物質如強酸、強堿等接觸皮膚后也可引起燒傷，還有電燒傷、放射性燒傷等。燒傷原因燒傷定義及原因一度燒傷：傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3～7天脫屑痊愈，短期內可有色素沉著。二度燒傷：傷及表皮的生發層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。創面靠殘存的表皮生發層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修復。如不感染，創面可于1～2周內愈合，一般不留瘢痕，但多數有色素沉著。三度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創面無水皰，蠟白或焦黃，甚至炭化。干燥無滲液，發涼，針刺和拔毛無痛覺。可見粗大栓塞的樹枝狀血管網（真皮下血管叢栓塞），以肢端最為典型。由于皮膚及其附件全部被毀，創面修復依賴植皮或上皮自創緣健康皮膚生長。創面愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。燒傷程度評估標準全身大面積燒傷特點全身大面積燒傷患者病情危重，可能出現休克、感染等嚴重并發癥，危及生命。大面積燒傷創面處理難度大，需要采取暴露、包扎、手術等多種方法進行治療。患者康復周期長，需要進行長期的康復治療和功能鍛煉。燒傷對患者心理造成極大影響，可能導致焦慮、抑郁等心理問題。病情嚴重創面處理困難康復周期長心理影響大瘢痕增生與攣縮創面愈合后可能形成瘢痕增生與攣縮，影響關節活動功能和外觀。應早期進行康復治療和功能鍛煉，預防瘢痕增生與攣縮的發生。感染大面積燒傷破壞了皮膚屏障，容易引發細菌感染，嚴重時可導致膿毒癥。應密切觀察患者體溫、創面變化等，及時采取抗感染治療。休克燒傷后體液大量滲出，可導致低血容量性休克。應密切監測患者生命體征，及時補液以維持循環穩定。器官功能衰竭嚴重燒傷可引發多器官功能衰竭，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性腎衰竭等。應積極治療原發病，保護重要器官功能。并發癥風險預警急救處理與轉運流程02迅速脫離致傷源保持呼吸道通暢冷卻傷口保護創面現場初步急救措施01020304立即將患者從火場或熱液中救出，避免繼續受傷害。清除口鼻分泌物，必要時進行氣管插管或切開。用冷水沖洗或浸泡傷口，降低皮膚溫度，減輕疼痛。用干凈紗布或布單包裹創面，避免污染和進一步損傷。保持患者穩定持續監測生命體征保持呼吸道通暢及時處理并發癥轉運途中注意事項在轉運過程中，確保患者體位穩定，避免顛簸和搖晃。持續吸氧，必要時進行機械通氣。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化。如出現休克、感染等，應立即采取措施進行救治。在轉運前通知接收醫院做好準備工作，包括床位、醫護人員、設備等。提前通知醫院備齊燒傷急救所需的藥品、敷料、手術器械等。準備急救藥品和器材由經驗豐富的燒傷科醫生或急診科醫生接診，確保患者得到及時有效的救治。安排專業人員接診如血常規、凝血功能、心電圖等，以便全面了解患者病情。完善相關檢查接收醫院準備工作向家屬詳細介紹患者的病情、治療方案及預后情況。及時告知家屬病情提供心理支持協助家屬參與護理解答家屬疑問安慰和鼓勵家屬，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。指導家屬參與患者的日常護理工作，增強他們的信心和責任感。耐心解答家屬提出的問題，消除他們的疑慮和不安。家屬溝通與心理支持創面護理與感染防控策略03用無菌生理鹽水或溫和的清潔劑輕輕清洗創面，去除壞死組織和異物。清潔步驟消毒措施創面保護采用碘伏、酒精等消毒劑對創面進行消毒，注意避免使用刺激性強的消毒劑。消毒后涂抹抗菌藥膏或覆蓋無菌敷料，防止細菌侵入。030201創面清潔與消毒方法根據創面情況和滲出液量選擇合適的敷料，如紗布、泡沫敷料、水膠體敷料等。敷料種類根據敷料滲透情況及時更換，保持創面干燥、清潔，避免感染。更換時機更換敷料時遵循無菌操作原則，避免二次污染。注意事項敷料選擇及更換時機采用疼痛評分工具對患者疼痛程度進行評估，了解疼痛原因和性質。疼痛評估通過藥物治療、物理治療、心理干預等多種手段緩解疼痛，提高患者舒適度。緩解疼痛密切觀察患者疼痛變化，及時調整治療方案。注意事項疼痛評估與緩解技巧

感染風險識別及防控手段感染風險識別患者感染的高危因素，如年齡、營養狀況、免疫力等。防控手段加強病房環境消毒、限制探視人數和時間、嚴格執行無菌操作等措施降低感染風險。監測與報告定期監測患者體溫、白細胞計數等指標，發現感染跡象及時報告醫生并采取相應治療措施。營養支持與飲食調整建議04定期測量患者體重，觀察變化趨勢。體重監測檢測血清蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白等，評估營養狀況。生化指標檢測了解患者飲食攝入情況，包括食物種類、攝入量等。膳食調查觀察患者皮膚、毛發、肌肉等狀況，判斷營養狀況。臨床體征觀察營養需求評估方法鼻胃/腸管喂養對于不能口服或口服不足的患者，通過鼻胃/腸管提供營養液。口服營養補充對于能口服的患者，提供高蛋白、高熱量、高維生素的流質或半流質食物。胃造瘺或空腸造瘺對于長期需要營養支持的患者，可考慮胃造瘺或空腸造瘺，以便長期提供營養液。腸內營養支持途徑通過中心靜脈導管輸注營養液，適用于嚴重燒傷患者。中心靜脈導管輸注通過周圍靜脈輸注營養液，適用于輕度至中度燒傷患者。周圍靜脈輸注根據患者病情和營養需求，選擇合適的營養液配方，如氨基酸、脂肪乳劑等。營養液配方選擇腸外營養補充策略高蛋白飲食增加蛋白質攝入量，促進傷口愈合和肌肉恢復。高維生素飲食增加維生素攝入量，特別是維生素C和維生素E，促進傷口愈合和抗氧化。適量礦物質和微量元素補充適量的礦物質和微量元素，如鋅、鐵、鈣等，維持患者正常生理功能。同時，避免攝入過多的磷和鈉，以免加重腎臟負擔和水腫癥狀。高熱量飲食提供足夠的熱量，維持患者基本代謝和能量消耗。飲食調整原則和建議康復訓練與心理干預方案05123在患者無法主動活動時，由醫護人員或家屬協助進行四肢關節的被動屈伸、旋轉等活動，以保持關節靈活性。床上被動活動隨著患者病情的改善，指導患者進行主動肌肉收縮、關節活動等，逐漸增加活動范圍和強度。主動活動指導根據患者恢復情況，逐步訓練其進行穿衣、洗漱、進食等日常生活技能，提高生活自理能力。日常生活技能訓練早期康復活動設計03注意事項在處理瘢痕過程中，需要注意保持創面清潔、避免感染，同時遵循醫生的建議進行規范治療。01瘢痕預防采取壓力療法、硅膠制品等預防措施，減少瘢痕的形成和增生。02瘢痕處理對于已經形成的瘢痕，采取藥物治療、激光治療、手術治療等方法進行處理，以減輕瘢痕對患者的影響。瘢痕預防和處理方法心理評估對患者進行心理評估，了解其心理狀態和需求，制定個性化的心理干預方案。心理疏導通過心理疏導、認知行為療法等方法，幫助患者調整心態、減輕焦慮和恐懼情緒。家庭支持鼓勵家屬給予患者情感支持和陪伴，共同應對燒傷帶來的心理挑戰。心理干預策略鼓勵家屬積極參與患者的康復訓練和心理干預過程，提供必要的幫助和支持。家屬參與動員社會力量，為患者提供康復資源、經濟援助等支持，促進其更好地融入社會。社會支持組織燒傷患者成立互助小組，分享康復經驗、互相鼓勵支持，共同面對生活中的挑戰。互助小組家屬參與和社會支持出院指導與隨訪計劃安排06傷口愈合情況了解患者的疼痛感受，提供必要的止痛措施。疼痛程度功能恢復狀況心理狀況01020403評估患者的心理狀態，提供心理支持和干預。評估燒傷創面的愈合程度，確定是否適合出院。評估患者的肢體活動能力、日常生活自理能力等。出院前評估內容創面護理教授患者及家屬正確的創面清潔、消毒、換藥方法。疼痛管理指導患者正確使用止痛藥物，提供非藥物緩解疼痛的方法。功能鍛煉根據患者的恢復情況，制定個性化的功能鍛煉計劃。營養支持提供合理的飲食建議，確保患者獲得充足的營養支持。居家護理要點指導出院后第1周進行首次隨訪，了解患者居家護理情況，評估創面愈合進度。出院后第2周至1個月每周進行電話隨訪，解答患者疑問，提供必要的指導。出院后2個月至半年每2周進行電話隨訪，了解患者功能恢復及心理狀況。半年