酒精性肝病的護(hù)理莫讓“干杯”變“肝悲”**大學(xué)第一醫(yī)院**教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)內(nèi)容教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)熟悉酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制掌握酒精性肝病的臨床表現(xiàn)了解酒精性肝病的定義教學(xué)目標(biāo)掌握酒精性肝病的護(hù)理要點(diǎn)掌握酒精性肝病的護(hù)理要點(diǎn)教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)定義酒精性肝病是長期大量飲酒導(dǎo)致的肝疾病，初期表現(xiàn)為脂肪肝，可進(jìn)展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化，嚴(yán)重酗酒也可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。病因教學(xué)內(nèi)容飲酒AlcoholicLiverDisease(ALD)

——《內(nèi)科學(xué)》2017高等教育出版社病理基礎(chǔ)脂肪變性臨床過程肝炎-肝硬化/肝衰竭教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)定義解析長期大量日平均飲酒折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；＞5年；嚴(yán)重酗酒兩周內(nèi)有折合酒精量＞80g的大量飲酒史；酒精量(g)=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8教學(xué)內(nèi)容女性酒精量20g啤酒(5%)500ml

≈紅酒(12%)208ml

≈威士忌(40%)61ml

≈白酒(50%)50ml

≈教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容5%-進(jìn)入肺臟隨氣體呼出體外5%-進(jìn)入腎臟隨尿液排出體外90%-進(jìn)入肝臟代謝酒精乙醛CO2和H2O排出體外乙酸乙醇脫氫酶（ADH）作用乙醛脫氫酶（ALDH）作用代謝代謝代謝發(fā)病機(jī)制飲酒教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)臨床表現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容疾病進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)飲酒脂肪變性脂肪性肝炎纖維化肝硬化臨床癥狀酗酒狂乏力Debilitation

黃疸Icterus肝區(qū)疼痛Pain消瘦Slim

食欲下降OrexisloseDebilitation

IcterusPainSlim

Orexislose教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)分層護(hù)理1飲酒行為護(hù)理2癥狀護(hù)理乏力黃疸肝區(qū)疼痛消瘦食欲下降3并發(fā)癥護(hù)理321酒精中毒酒精戒斷肝臟并發(fā)癥累及其它臟器教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)飲酒行為護(hù)理震顫心動(dòng)過速譫妄幻覺處理方法加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理睡眠護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理評(píng)估及觀察病情酒精戒斷STOPSTOPS

hiverT

achycardiaO

inomaniaP

sychedelic重度切忌"戛然而止"！輕度建議"戛然而止"！戒酒酒精中毒問卷調(diào)查心理護(hù)理培養(yǎng)興趣教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)癥狀護(hù)理DIPSODebilitation乏力Icterus黃疸Pain肝區(qū)疼痛心理護(hù)理臥床休息疼痛評(píng)估疼痛管理跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估陶土樣便鞏膜黃染病情觀察膽紅素尿教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)癥狀護(hù)理DIPSO早餐午餐晚餐種類：高蛋白、低脂飲食；注意：補(bǔ)充維生素B、C、K及葉酸；睡前加餐種類：低升糖指數(shù)碳水化合物，如：酸奶、脫脂牛奶、豆?jié){、芝麻糊；時(shí)間：建議睡前1小時(shí)加餐；Orexislose食欲下降Slim

消瘦評(píng)估消瘦原因三餐四餐教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥護(hù)理—肝臟并發(fā)癥食道靜脈曲張軟爛飲食食物質(zhì)地要柔軟Softdiet限鹽飲食BSG/BASL指南推薦每天鹽的用量5-6.5gSalt-restricteddiet適宜蛋白短時(shí)限制口服蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者耐受情況，逐步增加至目標(biāo)量。Suitableprotein腹水肝性腦病累及胃腸道累及腎臟教學(xué)總結(jié)教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥護(hù)理—累及其他臟器尿量觀察、肌酐指標(biāo)監(jiān)測(cè)累及肺臟體溫監(jiān)測(cè)、腹痛、腹瀉的觀察吸氧、胸水觀察及處理教學(xué)內(nèi)容教學(xué)背景教學(xué)目標(biāo)教學(xué)總結(jié)酒精性肝病定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)DIPSO護(hù)理要點(diǎn)病因病理基礎(chǔ)臨床過程ADHALDH戒酒—STOP飲酒行為護(hù)理三餐—四餐癥狀護(hù)理肝臟—3S飲食原則累及臟器—肺、腎、胃腸道并發(fā)癥護(hù)理思考題王某，60歲，因腹脹、尿黃半個(gè)月入院，既往否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)心臟病腎病病史，飲酒15年，日飲酒量折合酒精含量為100g左右，未戒酒。查體：慢性肝病容，肝掌陽性，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢中度浮腫。門診腹部超聲提示：肝硬化、脾大、腹腔積液。下面哪些食物適合王某吃呢？A豬肉堅(jiān)果牛奶B豆腐面條酸奶C雞蛋魚肉鹵肉D羊肉油條酸辣粉掃碼答題教學(xué)內(nèi)容