工程量表軀體外觀情況人體形態(tài)評(píng)定身體姿勢(shì)評(píng)定體格評(píng)定身體圍度〔周徑〕的測(cè)量P2心肺功能評(píng)定心功能評(píng)定心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)〔美國(guó)心臟學(xué)會(huì)〕P3自覺(jué)用力程度分級(jí)〔RPE〕P3肺功能評(píng)定呼吸功能分級(jí)評(píng)定呼吸困難分級(jí)P4肌力評(píng)定徒手法肌力檢查〔MMT〕P4肌張力評(píng)定肌張力肌張力的神經(jīng)科分級(jí)方法P5痙攣改進(jìn)Ashworth(MAS)P5Fugl-Meyer評(píng)定法P5關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定〔ROM〕P8平衡功能評(píng)定Berg平衡量表P10Fugl-Meyer評(píng)定法P12Lindmark平衡量表P13協(xié)調(diào)性的評(píng)定上田氏協(xié)調(diào)平衡反響試驗(yàn)上肢及手功能評(píng)定Brunnstrom評(píng)定P14簡(jiǎn)易上肢功能評(píng)定〔STEF〕偏癱手功能評(píng)定P15Carroll上肢功能測(cè)試(UEFT)P16Sollerman的手ADL能力測(cè)試工程P359周?chē)窠?jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等級(jí)P17周?chē)窠?jīng)損傷后感覺(jué)功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)P17感覺(jué)功能評(píng)定淺感覺(jué)脊髓節(jié)段性感覺(jué)支配及其體表檢查部位P17感覺(jué)統(tǒng)合感覺(jué)統(tǒng)合量表P18疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分〔VAS〕P24脊髓ASIA評(píng)定P20腰痛Qswestery腰痛失能指數(shù)評(píng)定量表P23認(rèn)知功能評(píng)定認(rèn)知Glasgow昏迷量表P26簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查〔MMSE〕P27認(rèn)知功能篩查量表〔CASI〕P297注意數(shù)字距檢查P299記憶Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形記憶測(cè)驗(yàn)韋氏記憶量表P29蓋爾維斯定向力及記憶遺忘檢查表P29知覺(jué)視覺(jué)空間認(rèn)知障礙Albert線段劃消測(cè)驗(yàn)`Schenkenberg二等分線段測(cè)驗(yàn)`高聲朗讀測(cè)驗(yàn)`繪圖測(cè)驗(yàn)失用癥意念性失用檢查內(nèi)容及誤反響表現(xiàn)情緒-情感障礙評(píng)定抑郁量表P30焦慮量表P32日常生活活動(dòng)〔ADL〕Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)P33功能獨(dú)立性評(píng)定〔FIM〕P34FIM評(píng)定P34言語(yǔ)功能評(píng)定言語(yǔ)失用與構(gòu)音障礙的鑒別P34構(gòu)音障礙的功能評(píng)定P34失語(yǔ)癥P41吞咽功能障礙P47偏癱評(píng)定偏癱上肢功能訓(xùn)練P49偏癱下肢功能訓(xùn)練P51假肢功能評(píng)定肩離斷、上臂假肢的評(píng)定量表P52前臂索空假肢的評(píng)定量表P53Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)P53排便功能障礙評(píng)定P54洼田氏飲水試驗(yàn)P56社會(huì)生活能力社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定量P56生活自理能力評(píng)定量表P57生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表P58生活質(zhì)量指數(shù)P59社會(huì)生活能力概況評(píng)定P60社會(huì)生活能力近況評(píng)定P62職業(yè)功能評(píng)定表職業(yè)評(píng)定量表P64職業(yè)興趣評(píng)定量表P68功能綜合評(píng)定量表P69預(yù)后量表評(píng)定P76肢體形態(tài)：部位左側(cè)右側(cè)上臂圍度〔1〕肘屈曲位〔2〕肘伸展位前臂圍度〔1〕前臂最大圍度〔2〕前臂最小圍度大腿圍度(6,8,10.12cm)小腿圍度〔1〕最大圍度〔2〕最小圍度心肺功能評(píng)定:心功能評(píng)定心臟功能分級(jí)及治療分級(jí)〔美國(guó)心臟學(xué)會(huì)〕臨床情況持續(xù)-間歇活動(dòng)的能量消耗(千卡/分)最大代謝當(dāng)量〔METs〕功能分級(jí)Ⅰ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛4.0～6.0 6.5Ⅱ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)感到舒適。一般體力活動(dòng)時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛3.0～4.0 4.5Ⅲ患有心臟疾病，其體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)感到舒適，較一般體力活動(dòng)為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛2.0～3.0 3.0Ⅳ患有心臟疾病，不能從事任何體力活動(dòng)，在休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛病癥，任何體力活動(dòng)均可使病癥加重1.0～2.0 1.5治療分級(jí)A患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制B患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)不應(yīng)受限，但應(yīng)防止重度或競(jìng)賽性用力C患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受限，較為費(fèi)力的活動(dòng)應(yīng)予中止D患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制E患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床或坐椅子自覺(jué)用力程度分級(jí)〔RPE〕PRE主觀運(yùn)動(dòng)感覺(jué)特征相應(yīng)心率〔次/分〕6〔安靜〕607非常輕松708809很輕松901010011輕松1101212013稍費(fèi)力〔稍累〕1301414015費(fèi)力〔累〕1501616017很費(fèi)力〔累〕1701818019非常費(fèi)力〔非常累〕190肺功能評(píng)定呼吸困難分級(jí)呼吸功能分級(jí)評(píng)定分級(jí)臨床表現(xiàn)零級(jí)活動(dòng)如正常人，對(duì)日常生活無(wú)影響，無(wú)氣短Ⅰ級(jí)一半勞動(dòng)較正常人容易出現(xiàn)氣短Ⅱ級(jí)較快行走或登樓，上坡時(shí)氣短Ⅲ級(jí)慢走100米以內(nèi)即有氣短Ⅳ級(jí)講話，穿衣等輕微活動(dòng)時(shí)氣短Ⅴ級(jí)安靜時(shí)野出現(xiàn)氣短，不能平臥3.肌力評(píng)定徒手法肌力檢查〔MMT〕5級(jí)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)〔全范圍運(yùn)動(dòng)〕4級(jí)能抗重力，抗中等阻力運(yùn)動(dòng)3級(jí)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)2級(jí)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)〔或抗重力作局部范圍運(yùn)動(dòng)〕1級(jí)有輕微肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)0級(jí)無(wú)可測(cè)知的肌收縮4.肌張力評(píng)定肌張力的神經(jīng)科分級(jí)方法分級(jí)表現(xiàn)0級(jí)肌張力降低1級(jí)肌張力正常2級(jí)肌張力稍高，但肢體活動(dòng)未受限3級(jí)肌張力高，肢體活動(dòng)受限4級(jí)肌肉僵硬，肢體被動(dòng)活動(dòng)困難或不能痙攣改進(jìn)Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力的增加1級(jí)肌張力略微增加；受累局部被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放。1＋級(jí)肌張力輕度增加；在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50％范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的后50％均呈現(xiàn)最小的阻力。2級(jí)肌張力較明顯的增加；通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)的大局部時(shí)，肌張力較明顯的增加，但受累局部仍能較容易地被移動(dòng)。3級(jí)肌張力嚴(yán)重增加，被動(dòng)活動(dòng)困難。4級(jí)僵直，受累局部被動(dòng)活動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。Fugl-Meyer評(píng)定法簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法0分1分2分Ⅰ上肢坐位1有無(wú)反射活動(dòng)〔1〕肱二頭肌不引起反射活動(dòng)能引起反射活動(dòng)〔2〕肱三頭肌不引起反射活動(dòng)能引起反射活動(dòng)2屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)〔3〕肩上提完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成〔4〕肩后縮完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成〔5〕肩外展≥90度完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成〔6〕肩外旋完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成〔7〕肘屈曲完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成〔8〕前臂旋后完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成3伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)〔9〕肩內(nèi)收、內(nèi)旋完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成〔10〕肘伸展完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成〔11〕前臂旋前完全不能進(jìn)行局部完成無(wú)停頓地充分完成4伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)〔12〕手觸腰椎沒(méi)有明顯活動(dòng)手僅可向后越過(guò)髂前上棘能順利進(jìn)行〔13〕肩關(guān)節(jié)屈曲90度，肘關(guān)節(jié)伸直開(kāi)始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成〔14〕肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正確，根本上能旋前、旋后順利完成5脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)〔15〕肩關(guān)節(jié)外展90度，肘伸直，前臂旋前開(kāi)始時(shí)肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前可局部完成此動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前順利完成〔16〕肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過(guò)頭，肘伸直，前臂中立位開(kāi)始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展順利完成〔17〕肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確肩、肘位置正確，根本上能完成旋前旋后順利完成6反射亢進(jìn)〔18〕檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少2－3個(gè)反射明顯亢進(jìn)一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少二個(gè)反射活潑活潑反射≤1個(gè)，且無(wú)反射亢進(jìn)7腕穩(wěn)定性〔19〕肩0度，肘屈90度時(shí)，腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈〔20〕肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行8肘伸直，肩前屈30度時(shí)〔21〕腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈〔22〕腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行〔23〕腕環(huán)形運(yùn)動(dòng)不能進(jìn)行活動(dòng)費(fèi)力或不完全正常完成9手指〔24〕集團(tuán)屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動(dòng)屈曲〔25〕集團(tuán)伸展不能伸展能放松主動(dòng)屈曲的手指能完全主動(dòng)伸展〔26〕鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力〔27〕側(cè)捏不能進(jìn)行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙〔28〕對(duì)捏〔拇食指可挾住一根鉛筆〕完全不能捏力微弱能抵抗相當(dāng)?shù)淖枇Α?9〕圓柱狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力〔30〕球形抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力10協(xié)調(diào)能力與速度〔手指指鼻試驗(yàn)連續(xù)5次〕〔31〕震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫〔32〕辨距障礙明顯的或不規(guī)那么的辨距障礙輕度的或規(guī)那么的辨距障礙無(wú)辨距障礙〔33〕速度較健側(cè)長(zhǎng)6秒較健側(cè)長(zhǎng)2－5秒兩側(cè)差異<2秒Ⅱ下肢仰臥位1有無(wú)反射活動(dòng)〔1〕跟腱反射無(wú)反射活動(dòng)有反射活動(dòng)〔2〕膝腱反射無(wú)反射活動(dòng)有反射活動(dòng)2屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)〔3〕髖關(guān)節(jié)屈曲不能進(jìn)行局部進(jìn)行充分進(jìn)行〔4〕膝關(guān)節(jié)屈曲不能進(jìn)行局部進(jìn)行充分進(jìn)行〔5〕踝關(guān)節(jié)背屈不能進(jìn)行局部進(jìn)行充分進(jìn)行3伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)〔6〕髖關(guān)節(jié)伸展沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同〔7〕髖關(guān)節(jié)內(nèi)收沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同〔8〕膝關(guān)節(jié)伸展沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同〔9〕踝關(guān)節(jié)跖屈沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同坐位4伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)〔10〕膝關(guān)節(jié)屈曲無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲<90度屈曲>90度〔11〕踝關(guān)節(jié)背屈不能主動(dòng)背屈主動(dòng)背屈不完全正常背屈站位5脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)〔12〕膝關(guān)節(jié)屈曲在髖關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能屈膝髖關(guān)節(jié)0度時(shí)膝關(guān)節(jié)能屈曲，但<90度，或進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲能自如運(yùn)動(dòng)〔13〕踝關(guān)節(jié)背屈不能主動(dòng)活動(dòng)能局部背屈能充分背屈仰臥6反射亢進(jìn)〔14〕查跟腱、膝和膝屈肌三種反射2－3個(gè)明顯亢進(jìn)1個(gè)反射亢進(jìn)或至少2個(gè)反射活潑活潑的反射≤1個(gè)且無(wú)反射亢進(jìn)7協(xié)調(diào)能力和速度〔跟-膝-脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次〕〔15〕震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫〔16〕辨距障礙明顯不規(guī)那么的辨距障礙輕度規(guī)那么的辨距障礙無(wú)辨距障礙〔17〕速度比健側(cè)長(zhǎng)6秒比健側(cè)長(zhǎng)2－5秒比健側(cè)長(zhǎng)2秒關(guān)節(jié)活動(dòng)度〔ROM〕左側(cè)部位檢查工程正常值〔度〕右側(cè)末期中期初期初期中期末期主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)肩屈曲～180伸展～50內(nèi)收～45外展～180內(nèi)旋～70外旋～90肘屈曲～150伸展～0前臂旋前～90旋后～90腕掌曲～90背伸～70橈偏～25尺偏～55頸前屈～45后伸～45旋轉(zhuǎn)～60側(cè)屈～45軀干屈曲～80伸展～25旋轉(zhuǎn)～45側(cè)屈～35髖屈曲～125伸展～15內(nèi)收～30外展～45內(nèi)旋～45外旋～45膝屈曲～150伸展～0踝背屈～20跖屈～45內(nèi)翻～35外翻～206平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定:平衡功能分級(jí)I：能正確地完成活動(dòng)II：能完成活動(dòng)、僅需要較小的幫助來(lái)維持平衡III：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來(lái)人維持平衡IV：不能完成活動(dòng)Berg平衡量表【在不使用輔具情況下，取較低分?jǐn)?shù)計(jì)分】姓名/編號(hào)_____________1.坐到站。指令：請(qǐng)?jiān)囍挥檬种握酒饋?lái)。(用有扶手的椅子)4能夠不用手支撐站起并且自己站穩(wěn)3能夠單獨(dú)用手支撐站起2能在嘗試幾次之后用手支撐站起1需些微幫助下才可站起或站穩(wěn)0需要中度的或大量的幫助才能站起2.獨(dú)立站立。指令：請(qǐng)盡量站穩(wěn)。4能平安地站2分鐘3需在監(jiān)督下才能站2分鐘2不需要支撐能站30秒1嘗試幾次之后才能在不需支撐下站30秒0無(wú)法在沒(méi)有幫助下站30秒注:如果受試者能在沒(méi)有支撐物的情形下站兩分鐘，那么第3項(xiàng)坐姿不扶測(cè)驗(yàn)給總分值，繼續(xù)進(jìn)行第4個(gè)站到坐的工程。3.獨(dú)立坐。〔如可支撐于地上或小凳子上〕坐著不扶。指令：請(qǐng)將雙手抱于胸前坐兩分鐘。 4能安穩(wěn)且平安地坐兩分鐘3在監(jiān)督下能坐兩分鐘2能坐30秒1能坐10秒鐘0無(wú)法在沒(méi)有支撐下坐10秒鐘4.站到坐。指令：請(qǐng)坐下。4能在手的些微(甚至沒(méi)有)幫助之下，平安地坐下3需用手控制坐下速度2需用腿的反面抵著椅子來(lái)控制坐下1能自己坐下，但坐下來(lái)的過(guò)程中無(wú)法將身體(坐下速度)控制好0需要協(xié)助才能坐下5.床-椅轉(zhuǎn)移。指令：準(zhǔn)備數(shù)張椅子以供轉(zhuǎn)位。要求受試者轉(zhuǎn)位至一有扶手及一無(wú)扶手的位子。可能需要用到兩張椅子〔一張有扶手，一張無(wú)扶手〕或一張床及一張椅子。(床椅子)4能在手的些微幫助下平安地轉(zhuǎn)位3需用手幫助始能平安地轉(zhuǎn)位2需在言語(yǔ)的引導(dǎo)或監(jiān)督下始能轉(zhuǎn)位1需一人幫助始能轉(zhuǎn)位0需兩人幫助或指導(dǎo)始能轉(zhuǎn)位6.閉上眼睛并維持站姿不扶。指令：請(qǐng)閉上眼睛并站好持續(xù)10秒鐘4能平安地站好并持續(xù)10秒鐘3能在監(jiān)督下站好并持續(xù)10秒鐘2能站好3秒鐘1無(wú)法保持閉眼3秒鐘，但可站穩(wěn)0需要幫助以防止跌倒7.雙腳并攏并維持站姿不扶。指令：請(qǐng)將雙腳并攏，不扶任何東西站好4能單獨(dú)并攏雙腳，平安地站一分鐘3在監(jiān)督下能單獨(dú)并攏雙腳，站一分鐘2能單獨(dú)并攏雙腳但無(wú)法維持30秒鐘1需協(xié)助始能并攏雙腳但可站15秒鐘0需協(xié)助始能并攏雙腳且無(wú)法維持15秒鐘8.站姿手前伸。指令：抬起手臂至90度，將手臂與手指伸直并盡量往前伸。(受試者手臂抬至90度時(shí)，施測(cè)者將尺規(guī)置于受試者手指末端。當(dāng)受試者手臂往前伸展時(shí)，手指不可觸碰尺規(guī)。記錄受試者往前伸展之最遠(yuǎn)距離。可能的話請(qǐng)受試者使用雙臂，以防止受試者轉(zhuǎn)動(dòng)身體。)4能自信地往前伸展25公分以上3能平安地往前伸展12公分以上2能平安地往前伸展5公分以上1需在監(jiān)督下始能往前伸展0伸展時(shí)失去平衡或需外力支持9.由站姿撿起地上的東西。指令：撿起置于腳前的鞋子或拖鞋。4能平安輕易地?fù)炱鹜闲?需在監(jiān)督下才能撿起拖鞋2無(wú)法撿起拖鞋，但可彎腰幾乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm左右)，且可自己保持平衡1無(wú)法撿起拖鞋且在嘗試時(shí)需要監(jiān)督0無(wú)法嘗試或需協(xié)助以免失去平衡或跌倒10.站著轉(zhuǎn)頭向后看。指令：把頭轉(zhuǎn)向你的左邊，往你的正前方看。然后向右邊重復(fù)一次。測(cè)試者可在受試者正前方舉起一物供其注視，以鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作更流暢。4能夠往兩側(cè)向后看并且重心轉(zhuǎn)移的很好3只能往一側(cè)回頭向后看，往另一側(cè)看時(shí)重心轉(zhuǎn)移得較少2只能轉(zhuǎn)頭至側(cè)面但能維持平衡1轉(zhuǎn)頭時(shí)需要監(jiān)督0需要扶持以防止失去平衡或跌倒11.轉(zhuǎn)圈走360度。指令：轉(zhuǎn)一圈走360度。停下來(lái)。換另一個(gè)方向再轉(zhuǎn)一圈走360度。4每側(cè)皆能夠在4秒內(nèi)平安地轉(zhuǎn)360度3在4秒內(nèi)只能平安地往一側(cè)轉(zhuǎn)360度2能夠平安地轉(zhuǎn)360度但非常緩慢1轉(zhuǎn)圈時(shí)需要密切地監(jiān)督或口頭提醒0轉(zhuǎn)圈時(shí)需要協(xié)助12.于站姿兩腳交替踩放在階梯或凳子上。指令：兩腳交替放在階梯或凳子上，繼續(xù)直到兩腳都踏到階梯或凳子四次為止。4能夠單獨(dú)且平安地站立，并在20秒內(nèi)完成八步3能夠單獨(dú)站立，但需超過(guò)20秒始能完成八步2可在監(jiān)督下完成四步而不需要協(xié)助1在稍微協(xié)助下能夠完成兩步以上0需要協(xié)助以防止跌倒或無(wú)法嘗試13.兩腳前后站。指令：(向受試者示范)將一只腳放在另一只腳的正前方。假設(shè)您覺(jué)得無(wú)法將一腳放在另一腳正前方，試著把一腳盡量往前踏，讓你的前腳跟超過(guò)后腳腳趾。(步伐長(zhǎng)度如果超過(guò)另一只腳的長(zhǎng)度而且步寬接近受試者的正常步寬，就記為3分。)4能夠單獨(dú)把一腳放在另一腳的正前方并維持30秒3能夠單獨(dú)把一腳放在另一腳前面并維持30秒2能夠單獨(dú)踏出一小步走并維持30秒1踏步時(shí)需要幫助但可維持15秒0往前踏或站立時(shí)失去平衡14.單腳站。指令：不要扶東西用單腳站，愈久愈好。4能夠單獨(dú)把腿抬起超過(guò)10秒以上3能夠單獨(dú)把腿抬起并維持5-10秒2能夠單獨(dú)把腿抬起，并維持3秒或3秒以上1能?chē)L試抬腿少于3秒但仍能維持單獨(dú)站立0無(wú)法嘗試或需要協(xié)助以防止跌倒總分/最高分?jǐn)?shù)/56評(píng)分結(jié)果：共14工程，每個(gè)工程最低分為0分，最高分為4分，總分56分。0～20分：平衡能力差，只能坐輪椅21～40分：平衡能力可，能輔助步行41～56分：平衡能力好，能獨(dú)立行走<40分：預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)Fugl-Meyer平衡量表評(píng)定內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ無(wú)支撐坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但時(shí)間短，少于5分鐘；2分能保持平衡，超過(guò)5分鐘Ⅱ健側(cè)展翅反響0分被推動(dòng)時(shí)，無(wú)肩外展及伸肘1分健肢有不完全反響2分反響正常Ⅲ患側(cè)展翅反響0分被推動(dòng)時(shí)，患肢無(wú)外展級(jí)伸肘1分患肢有不完全反響2分患肢有正常反響Ⅳ支撐下站立0分不能站立1分在他人的最大支撐下可站立2分由他人稍給支撐即能站立1分鐘Ⅴ無(wú)支撐站立0分不能站立1分不能站立1分鐘以上2分能平衡站立1分鐘以上Ⅵ健肢站立0分維持平衡少于1-2秒1分維持平衡4-9秒2分維持平衡多于9秒Ⅶ患肢站立0分維持平衡少于1-2秒1分維持平衡4-9秒2分維持平衡多于9秒Lindmark平衡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自己坐0分:不能從1分:稍許幫助(如一只手)即可坐2分:單獨(dú)坐超過(guò)10s3分:單獨(dú)坐超過(guò)5min保護(hù)性反響～病人0分:無(wú)反響閉上眼睛,由左側(cè)1分:反響很小向左側(cè)推,再由右2分:反響緩慢,動(dòng)作笨拙側(cè)向左側(cè)推3分:正常反響在幫助下站0分:不能站立1分:在2個(gè)人全力幫助下才能站3分:稍許幫助(如一只手)即可站單獨(dú)站立0分:不能獨(dú)立1分:能站立10s或重心明顯偏向一側(cè)下肢2分:能站立1min或站立時(shí)稍不對(duì)稱3分:能站立1min以上,上肢能在肩以上水平活動(dòng)單腿站立〔左、右腿)0分：不能站立1分：能站不超過(guò)5s2分：能站超過(guò)5s3分：能站超過(guò)10s總分：15上肢及手功能評(píng)定:Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法是腦卒中最常用的評(píng)定運(yùn)動(dòng)模式的一種方法理論：一期：緩慢性癱瘓二期：聯(lián)合反響明顯，出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)，肌張力開(kāi)始增高，出現(xiàn)肌腱反射三期：以協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主，聯(lián)合反響減弱，肌張力增高達(dá)頂峰，肌腱反射增高四期：隨意協(xié)同愚弄減弱，出現(xiàn)局部別離運(yùn)動(dòng)，肌張力開(kāi)始降低。五期：隨意，別離運(yùn)動(dòng)明顯，課做一般技巧運(yùn)動(dòng)，隨意協(xié)同運(yùn)動(dòng)成分局部消失，肌張力繼續(xù)降低，近正常。六期：正常隨意運(yùn)動(dòng)，可做精細(xì)技巧運(yùn)動(dòng)，肌張力正常或近似正常。評(píng)價(jià)：分級(jí)肩臂手下肢1級(jí)緩和，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)緩和，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)緩和，無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)2級(jí)開(kāi)始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)或其成份,不一定引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無(wú)主動(dòng)手指屈曲最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)開(kāi)始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)或其成份。3級(jí)痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，并有一定的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時(shí)可由反向引起伸展。1.隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成份。

2.坐位和立位時(shí)，髖、膝、踝可屈曲。4級(jí)痙攣開(kāi)始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)；

1.手能置于腰后部。

2.上肢前屈90°〔肘伸展〕

3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開(kāi)，手指能伴隨著的、小范圍的伸展。開(kāi)始脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。

1.坐位，足跟觸地，踝能背屈。

2.坐位，足可向后滑動(dòng)，使屈膝大于90°。5級(jí)痙攣減弱，根本脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)別離運(yùn)動(dòng)。

1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。

2.上肢前平舉及上舉過(guò)頭〔肘伸展〕。

3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。1.用手掌抓握，能握?qǐng)A柱狀及球形物，但不熟練。

2.能隨意全指伸開(kāi)，但范圍大小不等。從共同運(yùn)動(dòng)到別離運(yùn)動(dòng)：1.立位，髖伸展位能屈膝。

2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。6級(jí)痙攣根本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)正常或接近正常。1.能進(jìn)行各種抓握；2.全范圍的伸指；3.可進(jìn)行單個(gè)指活動(dòng)，但比健側(cè)稍差。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。1.立位髖能外展超過(guò)骨盆上提的范圍。

2.坐位，髖可交替地內(nèi)、外旋、并伴有踝內(nèi)、外翻。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):100分75~95分50~70分25~45分0~20分獨(dú)立輕度依賴中度依賴重度依賴完全依賴偏癱手功能評(píng)定1、在用剪子剪信封時(shí)能夠固定信封放在桌子上，剪時(shí)把信封從桌沿突出，但不要向患者下指示，讓患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么樣的剪子都可以

2、從錢(qián)包里拿出硬幣用患手懸空拿著錢(qián)包〔不要將患手放于桌面〕，用健手拿出硬幣，包括開(kāi)、合上拉鏈

3、打傘把傘支在，不要扛在肩上，要持續(xù)10s以上垂直支撐，不是坐位、立位即可

4、剪健側(cè)指甲用患手拿著沒(méi)有經(jīng)過(guò)特別加工的指甲刀〔10cm〕進(jìn)行

5、系健側(cè)袖口的扣子把沒(méi)有涂漿糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男襯衣Carroll上肢功能測(cè)試〔UEFT)內(nèi)容目的方法規(guī)格重量檢查抓握功能抓握抓起4塊不同大小的正方體10*10*105767.5*7.5*7.52435*5*5722.5*2.5*2.59握握住2個(gè)不同大小的圓柱體鐵管直徑4，長(zhǎng)15500直徑2.2，長(zhǎng)10125側(cè)涅用拇指與示指?jìng)?cè)涅起石板條11*2.5*161捏捏起木球直徑7.5100分別用拇指與示指、中指、環(huán)指和小指捏起4個(gè)不同大小的玻璃球活鋼珠直徑1.66.3直徑1.16.6直徑0.61.0直徑0.40.34放置把一個(gè)缸墊圈套在釘子上外徑3.5內(nèi)徑1.514.5把熨斗放在架子上2730旋前旋后把壺里的水倒進(jìn)一個(gè)杯子里2.84L把杯子里的水倒進(jìn)另一個(gè)杯子里(旋前)273旋前旋后再把杯子里的水倒進(jìn)前一個(gè)杯子里〔旋后〕把手依次放在頭頂、嘴上寫(xiě)上自己的姓名周?chē)窠?jīng)損傷后感覺(jué)功能恢復(fù)等級(jí)恢

復(fù)

等

級(jí)

評(píng)

定

標(biāo)

準(zhǔn)0級(jí)〔S0〕感覺(jué)無(wú)恢復(fù)1級(jí)〔S1〕支配區(qū)皮膚深感覺(jué)恢復(fù)2級(jí)〔S2〕支配區(qū)淺感覺(jué)和觸覺(jué)局部恢復(fù)3級(jí)〔S3〕皮膚痛覺(jué)和觸覺(jué)恢復(fù)，且感覺(jué)過(guò)敏消失4級(jí)〔S3+

〕感覺(jué)到達(dá)S3水平外，二點(diǎn)區(qū)分覺(jué)局部恢復(fù)5級(jí)〔S4〕完全恢復(fù)

感覺(jué)功能評(píng)定：工程檢查方法是否存在淺感覺(jué)觸覺(jué)患者閉目，治療師用棉簽或軟毛筆輕觸患者皮膚，讓患者答復(fù)有無(wú)輕癢得感覺(jué)痛覺(jué)患者閉目，治療師用圓頭針針尖在患者正常皮膚區(qū)域用針尖刺激數(shù)下，讓患者答復(fù)痛不痛溫度覺(jué)患者閉目，治療師分別盛有冷水和熱水得試管兩支，交替、隨意接觸患者皮膚，讓患者說(shuō)出“冷〞或“熱〞得感覺(jué)壓覺(jué)患者閉目，治療師用大拇指用勁擠壓肌肉或肌腱，讓患者指出所擠壓部位深感覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)患者閉目，治療師輕握住患者手指或腳趾，向下或上移動(dòng)，讓患者區(qū)分移動(dòng)方向位置覺(jué)患者閉目，治療師把患者肢體放在一定的位置，讓患者說(shuō)出所在位置震動(dòng)覺(jué)患者閉目，治療師將每秒震動(dòng)256次得音叉放置患者身體得骨骼突出部位，詢問(wèn)患者有無(wú)震動(dòng)感和持續(xù)時(shí)間復(fù)合感覺(jué)皮膚定位覺(jué)患者閉目，治療師用棉簽輕觸患者皮膚后，讓患者用手指指出刺激得部位兩點(diǎn)區(qū)分覺(jué)患者閉目，治療師用兩腳規(guī)的兩尖端同時(shí)輕觸片皮膚，距離由大到小，測(cè)定能區(qū)別兩點(diǎn)的最小距離實(shí)體覺(jué)患者閉目，治療師讓患者觸摸熟悉得物件，觸摸后說(shuō)出物件的屬性和名稱。先患側(cè)再健側(cè)圖形覺(jué)患者閉目，治療師用手指在患者皮膚上劃一幾何圖形，讓患者說(shuō)出所畫(huà)圖形名稱感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定量表姓名性別歲月學(xué)校/幼兒園填表日期：〔可不填〕e-mail家長(zhǎng)主訴：〔空間不夠請(qǐng)附頁(yè)說(shuō)明〕表現(xiàn)有無(wú)具體說(shuō)明母親懷孕期間，由于從事辦公室工作等原因，每天活動(dòng)量少。母親懷孕期間，曾因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ仍颍^長(zhǎng)時(shí)間處于奔波狀態(tài)。母親懷孕5個(gè)月后，孩子曾經(jīng)有過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的胎位不正〔臀位、橫位〕現(xiàn)象。2歲內(nèi)的養(yǎng)育人曾因?yàn)榉泵Φ仍颍尯⒆娱L(zhǎng)時(shí)間臥床。孩子在嬰兒期曾因?yàn)榧膊￠L(zhǎng)時(shí)間臥床。孩子會(huì)走前沒(méi)有〔完全〕學(xué)會(huì)爬行或者爬行時(shí)間少于6個(gè)月。較長(zhǎng)時(shí)間玩旋轉(zhuǎn)游戲后不會(huì)暈、或喜歡原地旋轉(zhuǎn)而不會(huì)暈。長(zhǎng)時(shí)間地蹦跳、不知疲倦；不好好走路、常常跑來(lái)跑去，易跌倒。俯臥時(shí)，頭、胸?zé)o法與地面垂直抬起。常常爬上爬下、不安的亂動(dòng)，東摸西扯，不聽(tīng)勸阻。區(qū)分左右、方向有困難；鞋子衣服經(jīng)常穿反。不喜歡翻跟頭、打滾等需要頭腳改變方向的活動(dòng)。不喜歡爬高，走平衡木等離開(kāi)地面的活動(dòng)。到新的陌生環(huán)境很容易迷失方向。注意力很難集中，即使是感興趣的事物也如此。閱讀常跳字，抄寫(xiě)常漏字、漏行，寫(xiě)字、左右、筆劃常顛倒。表現(xiàn)有無(wú)具體說(shuō)明孩子出生時(shí)，有剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗產(chǎn)、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、胎吸等情況。孩子出生前后有缺氧、窒息情況。孩子的養(yǎng)育人過(guò)渡重視衛(wèi)生，對(duì)孩子保護(hù)過(guò)渡，致使孩子長(zhǎng)時(shí)間缺少觸覺(jué)刺激。偏食、挑食，長(zhǎng)期拒吃某種食物。粘著某個(gè)固定人，如媽媽，常常需要摟抱。要求得不到滿足時(shí)脾氣暴躁，撒潑打滾。對(duì)陌生的、狹窄的、空曠的、黑暗的空間過(guò)渡害怕，必須有人陪同。經(jīng)常獨(dú)處，對(duì)身邊的人或事物不注意。在外活動(dòng)時(shí)，對(duì)車(chē)輛等缺少危險(xiǎn)意識(shí)。情緒很不穩(wěn)定，時(shí)而很安靜表情冷漠，時(shí)而又情緒沖動(dòng)、莫名嘻笑。在周?chē)娜嘶蚴挛飼r(shí)而過(guò)渡熱情時(shí)而過(guò)渡冷淡。生活作息沒(méi)有規(guī)律。體質(zhì)弱、容易生小病。喜歡單獨(dú)玩搭積木等游戲、對(duì)集體活動(dòng)沒(méi)有興趣。對(duì)危險(xiǎn)和疼痛反響遲鈍或反響過(guò)于劇烈。常常吸吮手指、咬手指甲、捻衣服等，手有固定、奇怪的動(dòng)作習(xí)慣。換床睡不著，不能換被或睡衣，更換環(huán)境入睡困難。不喜歡和別人有肌膚接觸。視洗臉和洗澡、理發(fā)、剪指甲等為痛苦。對(duì)某些聲音特別敏感、呼喚他時(shí)又常常聽(tīng)而不聞。過(guò)分保護(hù)自己的東西，尤其討厭別人由后面接近他。過(guò)渡喜歡玩水、或者某個(gè)特別的東西。與人說(shuō)話時(shí)沒(méi)有眼睛對(duì)視，或者很短暫、只是瞟一眼〔持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2秒鐘〕。需要大人幫助時(shí)，不用語(yǔ)言，用手拉大人或其他動(dòng)作表示。有時(shí)候情緒緊張或沖動(dòng)時(shí)，有咬人或咬自己的現(xiàn)象。對(duì)物品的擺放順序、事物的操作過(guò)程等有固定的習(xí)慣，很難接受改變。內(nèi)向、軟弱、愛(ài)哭又常會(huì)觸模生殖器。對(duì)事情反響過(guò)強(qiáng)，控制情緒能力弱，容易消極。常常自言自語(yǔ)，喜歡重復(fù)廣告語(yǔ)或別人的話。表現(xiàn)有無(wú)具體說(shuō)明孩子的養(yǎng)育人對(duì)孩子事事“包辦代替〞。穿脫衣褲、鈕扣、拉鏈，系鞋帶等生活自理能力與年齡不符。〔雙手、手眼協(xié)調(diào)〕組織力不佳，經(jīng)常弄亂東西，不喜歡整理自己的環(huán)境。〔整體協(xié)調(diào)〕外表左撇子，其實(shí)左右手都用，而且無(wú)固定使用哪支手。〔雙手協(xié)調(diào)〕行動(dòng)、吃飯、敲鼓、畫(huà)畫(huà)時(shí)雙手協(xié)調(diào)不良。〔手眼協(xié)調(diào)〕吃飯時(shí)常掉飯粒，口水控制不住。〔口唇肌肉〕語(yǔ)言發(fā)育緩慢會(huì)說(shuō)話但發(fā)音不清晰。〔口唇肌肉〕懶惰，行動(dòng)慢，做事沒(méi)有效率。〔整體協(xié)調(diào)〕洗手、擦臉、自己擦屁股等生活自理能力與年齡不符。〔本體、手眼協(xié)調(diào)〕不善于玩積木、組合東西、投球。〔手眼協(xié)調(diào)〕雖然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、門(mén)墻。〔本體協(xié)調(diào)〕孩子看著智慧正常，但學(xué)習(xí)閱讀或做算數(shù)特別困難。〔前庭、眼肌協(xié)調(diào)〕用蠟筆著色或用筆寫(xiě)字也寫(xiě)不好，寫(xiě)字慢而且常超出格子外。〔手眼協(xié)調(diào)〕看書(shū)容易眼酸，特別害怕數(shù)學(xué)。〔前庭、眼肌協(xié)調(diào)〕混淆背景中的特殊圓形，不易看出或認(rèn)出。〔前庭、眼肌協(xié)調(diào)〕使用工具能力差，對(duì)勞作或家事均做不好。〔整體協(xié)調(diào)〕自己的桌子或周?chē)鸁o(wú)法保持干凈，收拾很困難。〔整體協(xié)調(diào)〕綜合評(píng)定：評(píng)定老師：2.脊髓脊髓節(jié)段水平損傷評(píng)定〔ASIA〕ASIA脊髓功能損害分級(jí)分級(jí)特征A完全性損傷骶段無(wú)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能。B不完全性損傷神經(jīng)平面以下包括骶段〔S4~5〕有感覺(jué)功能，但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。C不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，一半以上關(guān)鍵肌肌力為0—2級(jí)。D不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能，至少一半以上關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)。E正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常，但肌張力增高運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵肌輕觸得分針刺得分平面關(guān)鍵肌左右左右C5屈肘肌〔肱二頭肌、旋前圓肌〕C6伸腕肌〔橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和短肌〕C7伸肘肌〔肱三頭肌〕C8中指屈指肌〔指深屈肌〕T1小指外展肌〔小指外展肌〕L2屈髖肌〔髂腰肌〕L3伸膝肌〔股四頭肌〕L4足背屈肌〔脛前肌〕L5長(zhǎng)伸趾肌〔趾長(zhǎng)伸肌〕S1足趾屈肌〔腓腸肌、比目魚(yú)肌〕感覺(jué)關(guān)鍵點(diǎn)輕觸得分針刺得分平面部位左右左右C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部C5肘前窩的橈側(cè)面C6拇指C7中指C8小指T1肘前窩的尺側(cè)面T2腋窩T3第3肋間T4第4肋間〔乳房線〕T5第5肋間〔T4與T6之間〕T6第6肋間〔劍突水平〕T7第7肋間T8第8肋間〔T7和T9之間〕T9第9肋間〔T8和T10之間〕T10第10肋間〔臍水平〕T11第11肋間〔T10和T12之間〕T12腹股溝韌帶中點(diǎn)L1T12與L2之間上1/3處L2大腿前中部L3股骨內(nèi)上髁L4內(nèi)踝L5足背第三趾關(guān)節(jié)S1足跟外側(cè)S2腘窩中點(diǎn)S3坐骨結(jié)節(jié)S4~5會(huì)陰部3、疼痛疼痛評(píng)價(jià)４級(jí)評(píng)分量表０１２３４５６７８９１０無(wú)痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛雖有痛感疼痛明顯疼痛劇烈不能入睡但可忍受不能忍受可伴有被動(dòng)體位能正常生活影響睡眠或植物功能紊亂表現(xiàn)評(píng)定分法：0為無(wú)痛；1~4級(jí)為輕度疼痛，雖然有痛感但可忍受，能正常生活；5~6級(jí)為中度疼痛，評(píng)定者疼痛明顯不能忍受，影響睡眠；7~10級(jí)為重度疼痛，疼痛劇烈不能入睡，可伴有被動(dòng)體位或植物功能紊亂表現(xiàn)。視覺(jué)模擬評(píng)定視覺(jué)模擬評(píng)定(vas)，適用于需要對(duì)疼痛的強(qiáng)度和強(qiáng)度變化評(píng)定的被評(píng)定者，用于評(píng)價(jià)疼痛的緩解情況、治療前后的比對(duì)。但對(duì)于感知直線和準(zhǔn)確標(biāo)定能力差或者對(duì)描述詞語(yǔ)理解力差的老人家不宜使用。1、數(shù)字評(píng)分法(NRS)無(wú)痛0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10最劇烈的痛以無(wú)痛的0的11個(gè)點(diǎn)來(lái)描述疼痛強(qiáng)度，0表示無(wú)疼痛，疼痛較強(qiáng)時(shí)增加點(diǎn)數(shù)，依次增強(qiáng)，10表示最劇烈的疼痛。2、直線法用一條直線不作任何劃分僅在直線兩端分別注明不痛和劇痛，讓被評(píng)定者根據(jù)自己的實(shí)際感覺(jué)在直線上標(biāo)出疼痛的程度表，適合于任何年齡的疼痛者。無(wú)痛+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+極痛010045區(qū)體外表積評(píng)分法

45區(qū)體外表積圖：將人體外表分成45個(gè)區(qū)域，每個(gè)體表區(qū)域內(nèi)標(biāo)有該區(qū)的代碼。該法適用于疼痛范圍相對(duì)較廣的被評(píng)定者如頸痛、腰痛及肌筋膜痛等，但不能用于精神病人疼痛評(píng)定，也不適用于頭痛評(píng)定。

操作方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

〔1〕標(biāo)出部位：準(zhǔn)備45區(qū)體表區(qū)域圖，讓被評(píng)定者根據(jù)自身疼痛實(shí)際情況用不同顏色或符號(hào)在相應(yīng)區(qū)域標(biāo)出自身疼痛的部位。

〔2〕顏色或符號(hào)意義：不同顏色或不同符號(hào)表示不同的疼痛強(qiáng)度。

〔3〕區(qū)域的評(píng)分：每個(gè)區(qū)無(wú)論大小均定為1分，其余為0分。總評(píng)分反映疼痛區(qū)域的數(shù)目，最后計(jì)算出被評(píng)定者的疼痛所占體外表積的百分比。

考前須知

1〕評(píng)定之前，應(yīng)對(duì)被評(píng)定者做詳細(xì)的說(shuō)明檢查步驟。

2〕老年人評(píng)定時(shí)需耐心，結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床判斷。

3〕被評(píng)定者的情感和疾病長(zhǎng)期性等因素可影響皮膚疼痛區(qū)域的涂蓋。Qswestery腰痛失能指數(shù)評(píng)定量表１．疼痛的程度〔腰背痛或腿痛〕□無(wú)任何疼痛□有很輕微的痛□較明顯的痛〔中度〕□明顯的痛〔相當(dāng)嚴(yán)重〕□嚴(yán)重的痛〔非常嚴(yán)重〕□痛得什么事也不能做２．日常活動(dòng)自理能力〔洗漱、穿脫衣服等活動(dòng)〕□日常活動(dòng)完全能自理，一點(diǎn)也不伴腰背或腿痛□日常活動(dòng)完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重□日常活動(dòng)雖然能自理，由于活動(dòng)時(shí)腰背或腿痛加重，以致小心翼翼動(dòng)作緩慢□多數(shù)日常活動(dòng)能自理，有時(shí)需要他人幫助□絕大多數(shù)的日常活動(dòng)需要他人幫助□穿脫衣物、洗漱困難，只能躺在床上３.提物□提重物時(shí)并不導(dǎo)致疼痛加重〔腰背或腿〕□能提重物但導(dǎo)致腰背或腿疼痛加重□由于腰背或腿痛以至不能將地面上的重物拿起來(lái)，但是能拿起放在適宜的位置上的重物，比方桌面上的重物□由于腰背或腿痛以至不能將地面上較輕的物體拿起來(lái)但是能拿起放在適宜的位置上較輕的物品，比方放在桌面上的□只能拿一點(diǎn)輕東西□任何東西都提不起來(lái)或拿不動(dòng)４.行走□腰背或腿痛，但一點(diǎn)也不阻礙走多遠(yuǎn)□由于腰背或腿痛，最多只能走1000m□由于腰背或腿痛，最多只能走500m□由于腰背或腿痛，最多只能走100m□只能借助拐杖或手杖行走□不得不躺在床上，排便也只能用便盆５．坐□隨便多高椅子，想坐多久就坐多久□只要椅子高矮適宜，想坐多久就坐多久□由于疼痛加重，最多只能坐1h□由于疼痛加重，最多只能坐0.5h□由于疼痛加重，最多只能坐10min□由于疼痛加重，一點(diǎn)也不敢坐６．站立□想站多久就站多久，疼痛不會(huì)加重□想站多久就站多久，但疼痛有些加重□由于疼痛加重，最多只能站1h□由于疼痛加重，最多只能站0.5h□由于疼痛加重，最多只能站10min□由于疼痛加重，一點(diǎn)也不敢站７．睡眠□半夜不會(huì)被痛醒□用止痛藥后仍睡得很好□由于疼痛最多只能睡6h□由于疼痛最多只能睡4h□由于疼痛最多只能睡2h□由于疼痛根本無(wú)法入睡８．社會(huì)活動(dòng)□社會(huì)活動(dòng)完全正常，絕對(duì)不會(huì)因?yàn)檫@些活動(dòng)導(dǎo)致疼痛加重□社會(huì)活動(dòng)完全正常，但是這些活動(dòng)會(huì)加重疼痛□疼痛限制劇烈活動(dòng)如運(yùn)動(dòng)，但對(duì)參加其他社會(huì)活動(dòng)沒(méi)有明顯影響□由于疼痛限制了正常的社會(huì)活動(dòng)，以致不能參加某些經(jīng)常性的活動(dòng)□由于疼痛限制參加社會(huì)活動(dòng)，只能在家從事一些社會(huì)活動(dòng)□由于疼痛根本無(wú)法從事任何社會(huì)活動(dòng)９．旅游□能到任何地方旅行，腰背或腿一點(diǎn)也不痛□可以到任何地方去旅行，但會(huì)導(dǎo)致疼痛加重□由于受疼痛限制，外出郊游超不過(guò)2h□由于受疼痛限制，外出郊游最多不超過(guò)1h□由于受疼痛限制，外出郊游最多不超過(guò)30min□由于疼痛除了到醫(yī)院根本就不能外出郊游評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):1、無(wú)痛；2、輕度痛；3、中度痛；4、嚴(yán)重痛；5、劇烈痛；6、難以忍受的痛，累加各項(xiàng)之和記分。認(rèn)知功能評(píng)定：Glasgow昏迷量表(GCS)工程評(píng)分刺激患者反響睜眼〔E〕4自發(fā)自己睜眼3語(yǔ)言大聲提問(wèn)患者睜眼2疼痛捏患者能睜眼1捏患者不能睜眼運(yùn)動(dòng)反響(M)6口令能執(zhí)行簡(jiǎn)單的口令5疼痛捏痛時(shí)患者撥開(kāi)醫(yī)生的手4捏痛時(shí)患者撤出被捏的部位3捏痛時(shí)患者身體呈去大腦皮質(zhì)強(qiáng)直2捏痛時(shí)患者身體呈去大腦皮質(zhì)強(qiáng)直1對(duì)疼痛無(wú)反響語(yǔ)言反響(V)5語(yǔ)言能正確說(shuō)話能答復(fù)醫(yī)生的問(wèn)題4語(yǔ)言錯(cuò)亂，定向障礙3說(shuō)話能被理解，但已無(wú)意義2能發(fā)出聲音但不能理解1不發(fā)聲評(píng)分結(jié)果：GCS=E+M+V最高分為15分，最低分為3分，8分以下為重度損傷，預(yù)后差。≤8分提示有昏迷，≥9分提示無(wú)昏迷，9～11分中度損傷，≥12分輕度損傷簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表〔MMSE〕1.今年的年份102.現(xiàn)在是什么季節(jié)103.今天是幾號(hào)104.今天是星期幾105.現(xiàn)在是幾月份106.你現(xiàn)在在哪一省〔市〕107.你現(xiàn)在在哪一縣〔區(qū)〕108.你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、街道〕109.你現(xiàn)在在哪一層樓上1010.這里是什么地方1011.復(fù)述：皮球1012.復(fù)述：國(guó)旗1013.復(fù)述：樹(shù)木1014.100-71015.識(shí)別：鉛筆1016.復(fù)述：四十四只石獅子1017.按卡片閉眼睛*1018.用右手拿紙1019.將紙對(duì)折1020.放在大腿上1021.說(shuō)一句完整句子1022.93-71023.86-71024.79-71025.72-71026.回憶：皮球1027.回憶：國(guó)旗1028.回憶：樹(shù)木1029.識(shí)別：手表**1030.按樣作圖10總份標(biāo)準(zhǔn)：文盲≥17小學(xué)≥20中學(xué)以上≥24*按卡片喊；卡片上書(shū)寫(xiě)的指令動(dòng)作〔閉眼睛〕**識(shí)別：出示手表問(wèn)是不是剛剛讓他看過(guò)的物品評(píng)分低于上述標(biāo)準(zhǔn)即可考慮癡呆評(píng)分結(jié)果：總分值為30分，文盲≥17分，小學(xué)文化程度≥20分，中學(xué)文化程度以上≥24分。認(rèn)知功能篩查量表〔CASI〕編號(hào)測(cè)試內(nèi)容分?jǐn)?shù)1今天是星期幾？2現(xiàn)在是哪個(gè)月？3今天是幾號(hào)？4今天是那一年？5這是什么地方?6請(qǐng)說(shuō)出872這三個(gè)數(shù)字。7請(qǐng)倒過(guò)來(lái)說(shuō)剛剛這三個(gè)數(shù)字。8請(qǐng)說(shuō)出6371這四個(gè)數(shù)字。9請(qǐng)聽(tīng)清694三個(gè)數(shù)字，然后數(shù)1~10，再重復(fù)說(shuō)694。10請(qǐng)聽(tīng)清8143四個(gè)數(shù)字，然后數(shù)1~10，再重復(fù)說(shuō)出8143。11從星期日倒數(shù)至星期一。129加3等于幾？13再加6等于幾〔在9加3的根底上〕？1418減5等于幾？請(qǐng)記住這個(gè)詞，等一會(huì)兒我會(huì)問(wèn)你：帽子、汽車(chē)、樹(shù)、26。15快點(diǎn)反義詞是慢，上的反義詞是什么？16打的反義詞是什么？硬的反義詞是什么？17橘子和香蕉是水果類(lèi)，紅和藍(lán)是屬于哪一類(lèi)？18這是多少錢(qián)？分分19我剛剛讓你記住的第一個(gè)詞是什么？20第二個(gè)詞？21第三個(gè)詞？22第四個(gè)詞？23110減7等于幾？24再減7等于幾？25再減7等于幾？26再減7等于幾？2728再減7等于幾？29再減7等于幾？30再減7等于幾？注：答對(duì)一題給1分，共30分，小于或等于20分為異常。韋氏記憶量表測(cè)試內(nèi)容和評(píng)分方法測(cè)試工程內(nèi)容評(píng)分方法A經(jīng)歷5個(gè)與個(gè)人經(jīng)歷有關(guān)的問(wèn)題每答復(fù)正確一題記1分,最高5分B定向5個(gè)有關(guān)時(shí)間和空間的問(wèn)題同上C數(shù)字順序關(guān)系順數(shù)從1到100倒數(shù)從100到1累加從1起每次加3,至49為止限時(shí)記錯(cuò)、記漏或退數(shù)次數(shù)同(A)同(A)分別按計(jì)分公式算出原始分同(A)同(A)D再認(rèn)每套識(shí)記卡片有8項(xiàng)內(nèi)容，呈現(xiàn)給受試者30s后，讓受試者再認(rèn)根據(jù)受試者再認(rèn)內(nèi)容與呈現(xiàn)內(nèi)容的相關(guān)性分別記2、1、0分或-1分，最高分16分E圖片回憶每套圖片中有20項(xiàng)內(nèi)容，呈現(xiàn)1分30s后，要求受試者說(shuō)出呈現(xiàn)內(nèi)容正確回憶記1分，錯(cuò)誤扣1分，最高得分為20分F視覺(jué)提取每套圖片中有3張，每張上有1~2個(gè)圖形，呈現(xiàn)10s后讓受試者畫(huà)出來(lái)按所畫(huà)圖形的準(zhǔn)確度計(jì)分，最高為14分G聯(lián)想學(xué)習(xí)每套卡片上各有10對(duì)詞，讀給受試者聽(tīng)，每組呈現(xiàn)2s后停5s，再讀每對(duì)詞的前一詞，要求說(shuō)出后一詞5s內(nèi)答復(fù)正確一詞記1分，聯(lián)想中有困難和容易兩種，3遍測(cè)試的內(nèi)容聯(lián)想分相加后除以2，與困難聯(lián)想分之和即為測(cè)試總分，最高分為20分H觸覺(jué)記憶使用一副槽板，上有9個(gè)圖形，讓受試者蒙眼用利手、非利手和雙手分別將3個(gè)木塊放入相應(yīng)的槽中。再睜眼，將各木塊的圖形及其位置默畫(huà)出來(lái)計(jì)時(shí)并計(jì)算正確回憶和位置的數(shù)目根據(jù)公式推算出原始分I邏輯記憶3個(gè)故事包含14個(gè)、20個(gè)和30個(gè)內(nèi)容。將故事講給受試者聽(tīng)，同時(shí)讓其看著卡片上的故事，念完后要求其復(fù)述回憶每一內(nèi)容記0.5分。最高分為25分和17分J背誦數(shù)目要求順背3~9位數(shù)，倒背2~8位數(shù)以能背誦的最高位數(shù)為準(zhǔn)，最高分分別為9分和11分，共計(jì)20分注：評(píng)分將10個(gè)分測(cè)驗(yàn)的粗分分別查粗分等值量表分表轉(zhuǎn)換為量表分，相加即為全量表分。將全量表分按年齡組查全量表分的等值MQ表，可得到受試者的記憶商數(shù)。以上量表中，測(cè)試A~C測(cè)長(zhǎng)時(shí)記憶，測(cè)試D~I測(cè)短時(shí)記憶，J測(cè)瞬時(shí)記憶。MQ表示記憶的總水平蓋爾維斯定向力及記憶遺忘檢查表100分為總分值；75~100分為正常；66~74分邊緣；小于66分為異常。一般認(rèn)為到達(dá)75分才可以認(rèn)為是脫離了傷后遺忘。提出問(wèn)題得分扣分〔答案〕〔1〕你叫什么名字？2分-2分〔姓-1，名-1分〕你的生日是什么時(shí)候？4分-4分你現(xiàn)在在哪里？4分-4分〔2〕你現(xiàn)在在什么地方？城市名5分-5分醫(yī)院名5分-5分〔3〕你是哪一天入院的？5分-5分你是怎樣到醫(yī)院的？〔4〕受傷后你記得的第一件事是什么？5分-5分你能詳細(xì)描述受傷后的記得的第一件事嗎？5分-5分〔5〕你能描述事故發(fā)生前的最后一件事？5分-5分你能詳細(xì)描述受傷前記得的最后一件事嗎？〔例如：時(shí)間、地點(diǎn)、伴隨情況〕5分-5分〔6〕現(xiàn)在是幾點(diǎn)幾分？5分與當(dāng)時(shí)時(shí)間相差30分鐘扣1分〔7〕今天是星期幾？5分與正確答案相差1天扣1分〔8〕今天是幾號(hào)？5分與正確答案相差1天扣1分〔9〕現(xiàn)在是幾月份？15分與正確月份相差1月扣5分〔10〕今年是公元多少年？30分與正確年份相差1年扣10分注：該項(xiàng)檢查總分100分，實(shí)際得分等于100減去答案錯(cuò)誤的扣分情緒-情感障礙評(píng)定抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)測(cè)工程ABCD我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒消沉我覺(jué)得一天早晨最好我一陣陣地哭出來(lái)我晚上睡眠不好我吃得和平常一樣多我與異性接觸和以往一樣愉快我感覺(jué)體重在下降我有便秘的苦惱我心跳比平常快我無(wú)緣無(wú)故感到累我的頭腦與平常一樣清楚我覺(jué)的經(jīng)常做的事情沒(méi)有困難我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái)我對(duì)將來(lái)有希望我比平常容易生氣我覺(jué)得做出的決定是容易的我覺(jué)得自己是有用的人我的生活過(guò)得有意思我認(rèn)為我死了別人好過(guò)些平常感興趣的事情我仍然感興趣計(jì)分方式：20道測(cè)試題分為正向計(jì)分和反向計(jì)分，其中正向計(jì)分題號(hào)為1、3、4、7、8、9、10、13、15、19，A、B、C、D分別按1、2、3、4計(jì)分，2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向計(jì)分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計(jì)分。所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50，即為50分以上為抑郁狀態(tài)，需請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步進(jìn)行診斷并給予治療。焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)測(cè)工程ABCD我覺(jué)得比平常容易緊張我無(wú)緣無(wú)故感到害怕我容易心里煩亂我覺(jué)得我可能快發(fā)瘋我覺(jué)得一切都好我手腳發(fā)抖我因?yàn)轭^疼而苦惱我覺(jué)得容易累我覺(jué)得心平氣和我覺(jué)得心跳很快我因?yàn)轭^疼而苦惱我有暈倒發(fā)作我呼氣吸氣很容易我的手腳麻木刺痛我因?yàn)槲柑鄱鵁牢页３Ｒ”阄业氖帜_經(jīng)常枯燥溫?zé)嵛夷樇t發(fā)熱我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩夢(mèng)計(jì)分方式：20道測(cè)試題分為正向計(jì)分和反向計(jì)分，其中正向計(jì)分題號(hào)為1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A、B、C、D分別按1、2、3、4計(jì)分，5、9、13、17、19為反向計(jì)分題，A、B、C、D分別按4、3、2、1計(jì)分。所得總分乘以1.25取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。分值越小越好，分界越小越好，分界值為50。日常生活活動(dòng)〔ADL〕Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工程分類(lèi)以及評(píng)分大便小便修飾用廁吃飯轉(zhuǎn)移活動(dòng)〔步行〕穿衣上樓梯洗澡0=失禁5=偶爾失禁10=能控制0=失禁5=偶爾失禁10=能控制0=需要幫助5=獨(dú)立洗臉、刷牙、剃須0=依賴別人10=自理0=依賴10=完全自理0=完全依賴別人、不能坐5=需要大量幫助，不能坐10=需要少量幫助或者指導(dǎo)15=自理0=不能動(dòng)5=在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10=需要一人幫助步行〔體力或者語(yǔ)言指導(dǎo)〕15=單獨(dú)步行0=依賴5=需要一半幫助10=自理0=有能5=需要幫助10=自理0=依賴5=自理ADL能力缺陷程度：0~20分：極嚴(yán)重功能缺陷25~45分：嚴(yán)重功能缺陷50~70分：中度功能缺陷75~90分：輕度功能缺陷100分：自理ADL自理程度：0~35分：根本完全輔助35~80分：輪椅生活局部輔助80分：輪椅自理水平80~100分：ADL大局部自理100分：ADL完全自理功能獨(dú)立性評(píng)定〔FIM〕量表姓名性別年齡床號(hào)診斷住院號(hào)項(xiàng)目評(píng)估日期運(yùn)動(dòng)功能自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入廁11盆浴或淋浴行走12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會(huì)認(rèn)知16社會(huì)交往17解決問(wèn)題18記憶認(rèn)知功能評(píng)分FIM總分評(píng)估人FIM評(píng)定量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)7分完全獨(dú)立活動(dòng)完成標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)需矯正，不用輔助設(shè)備和幫助，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成6分輔助獨(dú)立活動(dòng)需要輔助設(shè)備(假肢、支具、輔助具)，或超過(guò)合理的時(shí)間，或活動(dòng)不夠平安5分監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備需要他人準(zhǔn)備支具或物品等，口頭提示或誘導(dǎo)，不需要身體接觸性幫助4分最低接觸性幫助給患者的幫助限于扶助，患者活動(dòng)中用力程度≥75%3分中等接觸性幫助給患者的幫助大于扶助，患者活動(dòng)中用力程度為50-74%2分最大幫助患者活動(dòng)中的25-49%為主動(dòng)用力1分完全依賴患者活動(dòng)中的≤25%為主動(dòng)用力評(píng)估內(nèi)容：FIM評(píng)估分為7級(jí)6類(lèi)18項(xiàng)。每項(xiàng)總分值7分，共計(jì)126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顧、括約肌控制、移動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)能力、交流、社會(huì)認(rèn)知。言語(yǔ)功能評(píng)定言語(yǔ)失用與構(gòu)音障礙鑒別構(gòu)音障礙言語(yǔ)失用發(fā)生、構(gòu)音肌麻痹+_構(gòu)音錯(cuò)誤的種類(lèi)：歪曲++省略+_置換_+添加_+構(gòu)音錯(cuò)誤的穩(wěn)定性+_啟動(dòng)困難、延遲、反復(fù)_+發(fā)音摸索動(dòng)作_+共鳴障礙+_部位兩側(cè)皮質(zhì)下?lián)p傷均可多為優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)周?chē)ⅲ骸?〞表示有障礙，“—〞表示無(wú)障礙構(gòu)音障礙的功能評(píng)定Frenchay評(píng)定法Frenchay評(píng)定法：是從反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌、言語(yǔ)8大項(xiàng)和28細(xì)項(xiàng)來(lái)評(píng)價(jià)構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)障礙的嚴(yán)重程度。〔一〕反射詢問(wèn)患者、親屬或其他有關(guān)人員，以觀察、評(píng)價(jià)咳嗽反射、吞咽動(dòng)作是否有困難和困難的程度；觀察患者有無(wú)不能控制的流涎。咳嗽：提出問(wèn)題：〔1〕、當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或嗆住嗎？〔2〕、你清嗓子有困難嗎？分級(jí)：a--------沒(méi)有困難b--------偶有困難，嗆住或有時(shí)食物進(jìn)入氣管，說(shuō)明患者必須小心些c--------患者必須特別小心，每日嗆一到兩次，清痰可能有困難d--------患者在吃飯或喝水時(shí)頻繁嗆住，或有吸入食物的危險(xiǎn)。偶爾不是在吃飯的時(shí)候嗆住，例如在咽唾液時(shí)e--------沒(méi)有咳嗽反射，患者用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時(shí)連續(xù)咳嗆吞咽：如有可能，觀察患者和140ml的冷開(kāi)水和吃兩塊餅干，要求盡可能很快完成。另外，詢問(wèn)患者是否吞咽時(shí)有困難，并詢問(wèn)有關(guān)進(jìn)食的速度及飲食情況評(píng)分：記住喝這一定量的水的正常時(shí)間是14~15s，平均8s，超過(guò)15s為異常緩慢分級(jí)：a-------沒(méi)有異常b-------患者述說(shuō)有一些困難，注意到吃飯\喝水緩慢，喝水時(shí)停頓比通常次數(shù)多c-------進(jìn)食明顯緩慢，主動(dòng)防止一些食物或流質(zhì)飲食d-------患者僅能吞咽一些特殊的飲食，例如單一的或攪碎的食物e-------患者不能吞咽，須用鼻飼管流涎：詢問(wèn)患者在這方面是否有異常，在會(huì)話期間留心觀察分級(jí)：a-------沒(méi)有困難b-------嘴角偶有潮濕，患者可能表達(dá)在夜間枕頭是濕的〔應(yīng)注意這應(yīng)是以前沒(méi)有的現(xiàn)象，因一些正常人在夜間也可有輕微的流涎〕。當(dāng)喝水時(shí)輕微流涎c-------當(dāng)傾身向前或精力不集中時(shí)流涎，略微能控制d-------在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)流涎非常明顯，但是不連續(xù)e-------連續(xù)不斷地過(guò)多流涎，不能控制〔二〕呼吸〔1〕、靜止?fàn)顟B(tài)：在患者靜坐后和沒(méi)有說(shuō)話的情況下，進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，當(dāng)評(píng)價(jià)有困難時(shí)，可讓患者作以下動(dòng)作：用嘴深吸氣且聽(tīng)到指令時(shí)盡可能地緩慢呼出，然后記下所需的秒數(shù)。記住，正常能穩(wěn)定呼出且平均時(shí)間只用5s分級(jí)：a------沒(méi)有困難b------吸氣或呼氣不平穩(wěn)或緩慢c------有明顯的吸氣或呼氣中斷，或深吸氣時(shí)有困難d------吸氣或呼氣的速度不能控制，可能顯出呼吸短促，比c更加嚴(yán)重e------患者不能完成上述動(dòng)作，不能控制〔2〕、言語(yǔ)：同患者談話并觀察呼吸，問(wèn)患者在說(shuō)話時(shí)或其他場(chǎng)合下是否有氣短，下面的要求可能用來(lái)輔助評(píng)價(jià)：讓患者盡可能快地一口氣數(shù)到20〔10s內(nèi)〕。檢查者不應(yīng)注意受檢者的發(fā)音，只應(yīng)注意完成這一要求所需呼吸的次數(shù)。記住，正常情況下這一要求是一口氣能完成的分級(jí)：a------沒(méi)有異常b------由于呼吸控制較差，流暢性極偶然的被破壞，患者可能聲明他感到必須停下來(lái)做一下深呼吸，即需要一個(gè)外加的呼吸來(lái)完成這一要求c------患者必須說(shuō)的快，因?yàn)楹粑刂戚^差，聲音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求d------患者用吸氣或呼吸說(shuō)話，或呼氣非常表淺，只能運(yùn)用幾個(gè)詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求e------由于整個(gè)呼吸缺乏控制，言語(yǔ)受到嚴(yán)重阻礙，可能1次呼吸只能說(shuō)1個(gè)詞〔三〕唇1、靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒(méi)有說(shuō)話時(shí)，觀察唇的位置分級(jí)：a------沒(méi)有異常b------唇輕微下垂或不對(duì)稱，只有熟練的檢查者才能觀察到c------唇下垂，但是患者偶爾示圖復(fù)位，位置可變d------唇不對(duì)稱或變形，顯而易見(jiàn)e------嚴(yán)重不對(duì)稱或兩側(cè)嚴(yán)重病變，位置幾乎不變化2、唇角外展：要求：請(qǐng)患者做一個(gè)夸張的笑，示范并鼓勵(lì)患者唇角盡量抬高，觀察雙唇抬高的和收縮運(yùn)動(dòng)a------沒(méi)有異常b------輕微不對(duì)稱，熟練的檢查者能觀察到c------嚴(yán)重變形的笑，顯出只有一側(cè)唇角抬高d------患者試圖作這一動(dòng)作，但是外展和抬高兩項(xiàng)均在最小范圍e------患者不能再任何一側(cè)抬高唇角，沒(méi)有唇的外展3、閉唇鼓腮：讓患者進(jìn)行下面的一項(xiàng)或兩項(xiàng)動(dòng)作以幫助建立閉唇鼓腮。1、讓患者吹氣，鼓氣兩頰，并堅(jiān)持15s，示范并記下所有的秒數(shù)。注意是否有氣從唇邊漏出。假設(shè)有鼻漏氣那么不記分。如果有鼻漏氣，治療者應(yīng)該用拇、食指捏住患者的鼻子。2、讓患者清脆的發(fā)出“P〞音10次，示范并鼓勵(lì)患者強(qiáng)調(diào)這一爆破音，記下所用的秒數(shù)并觀察“P〞爆破音的閉唇的連貫性分級(jí)：a------唇閉合極好，能保持唇閉合15s或用連貫的唇閉合來(lái)重復(fù)“P〞“P〞b------偶爾漏氣，在爆破音的每次發(fā)音中唇閉合閉不一致c------患者能保持唇閉合7~10s。在發(fā)音時(shí)觀察有唇閉合，但是聽(tīng)起來(lái)聲音微弱d------唇閉合很差，唇的一局部閉合喪失。患者試圖閉合但不能堅(jiān)持，聽(tīng)不到發(fā)聲e------患者不能保持任何唇閉合，看不見(jiàn)也聽(tīng)不到患者發(fā)音4、交替發(fā)音：要求：讓患者重復(fù)“u〞“i〞10次，示范，在10s內(nèi)做10次，讓患者突出運(yùn)動(dòng)并使速度與運(yùn)動(dòng)相一致〔每秒鐘做1次〕。記下所用的秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出聲音分級(jí)：a------患者能在10s內(nèi)有節(jié)奏地連接這兩個(gè)動(dòng)作，顯出有很好的唇收攏和外展b------患者能在15s內(nèi)連接這兩個(gè)動(dòng)作，在春收攏、外展時(shí)能出現(xiàn)有節(jié)奏的震顫或改變c------患者試圖做兩個(gè)動(dòng)作，但是很費(fèi)力，一個(gè)動(dòng)作可能在正常范圍內(nèi)，但是另一個(gè)動(dòng)作嚴(yán)重變形d------可區(qū)分出唇形有所不同，或一個(gè)唇形的形成需3次努力e------患者不能做任何運(yùn)動(dòng)5、言語(yǔ)時(shí)：觀察會(huì)話時(shí)唇的運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)注意唇在發(fā)音時(shí)的形狀分級(jí)：a------唇運(yùn)動(dòng)在正常范圍內(nèi)b------唇運(yùn)動(dòng)有些減弱或過(guò)度，偶爾有漏音c------唇運(yùn)動(dòng)較差，聲音微弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的爆破音，嘴唇形狀有許多不符合要求d------患者有一些唇運(yùn)動(dòng)，但是聽(tīng)不到發(fā)音e------沒(méi)有觀察到兩唇的運(yùn)動(dòng)〔四〕頜1、靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒(méi)有說(shuō)話時(shí)觀察其頜的位置分級(jí)：a------頜自然地在正常的位置b------頜偶爾下垂，或偶爾過(guò)度閉合c------頜松弛下垂，口張開(kāi)，但是偶爾試圖閉合或頻繁試圖使頜復(fù)位d------大局部時(shí)間頜均松弛的下垂，且有緩慢不隨意的運(yùn)動(dòng)e------頜下垂張開(kāi)很大或非常緊的閉合住，下垂非常嚴(yán)重，不能復(fù)位2、言語(yǔ)時(shí)：當(dāng)患者說(shuō)話時(shí)觀察頜的位置分級(jí)：a------無(wú)異常b------疲勞時(shí)有最小限度的偏離c------頜沒(méi)有固定位置或頜明顯的痙攣，但是患者在有意識(shí)地控制d------明顯存在一些有意識(shí)地控制，但是仍有嚴(yán)重的異常e------試圖說(shuō)話時(shí)頜沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)〔五〕軟腭1、進(jìn)食質(zhì)飲食：觀察并詢問(wèn)患者吃飯或喝水時(shí)是否進(jìn)入鼻腔分級(jí)：a------沒(méi)有困難b------偶有困難，患者答復(fù)有一兩次，咳嗽時(shí)偶然出現(xiàn)c------有一定的困難，患者注意到1星期內(nèi)發(fā)生幾次d------患者注意到在每次進(jìn)餐時(shí)至少有1次這樣的困難e------患者進(jìn)食流質(zhì)或事物時(shí)，接連發(fā)生困難2、抬高：讓患者發(fā)“啊—啊—啊〞5次，保持在每個(gè)“啊〞之間有一個(gè)充分的停頓，為的是使腭有時(shí)間下降，給患者做示范并觀察患者的軟腭運(yùn)動(dòng)分級(jí)：a------軟腭能充分保持對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)b------輕微的不對(duì)稱但是能運(yùn)動(dòng)c------在所有的發(fā)音中腭均不能抬高，或嚴(yán)重不對(duì)稱d------軟腭僅有一些最小限度的運(yùn)動(dòng)e------軟腭沒(méi)有擴(kuò)張或抬高3、言語(yǔ)時(shí)：在會(huì)話中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求來(lái)幫助評(píng)價(jià)：讓患者說(shuō)“妹、配、〞和“內(nèi)、貝〞檢查者注意傾聽(tīng)音質(zhì)的變化分級(jí)：a------共鳴正常，沒(méi)有鼻漏音b------輕微的鼻音過(guò)重和不平衡的鼻共鳴，或偶然有輕微的鼻漏音c------中度的鼻音過(guò)重或缺乏鼻共鳴，有一些鼻漏音d------中到重度的鼻音過(guò)重或缺乏鼻共鳴，或明顯得鼻漏音e------言語(yǔ)完全表現(xiàn)為嚴(yán)重的鼻音或鼻漏音〔六〕喉1、發(fā)音時(shí)間：讓患者盡可能長(zhǎng)地說(shuō)“啊〞，示范，并記下所用的秒數(shù)。注意每次發(fā)音的清晰度分級(jí)：a------患者能持續(xù)說(shuō)“啊〞15sb------患者能持續(xù)說(shuō)“啊〞10sc------患者能持續(xù)說(shuō)“啊〞5~10s，但斷續(xù)沙啞或發(fā)音中斷d------患者能清楚持續(xù)地說(shuō)“啊〞3~5s；或雖能發(fā)“啊〞5~10s，但有明顯的沙啞e------患者不能持續(xù)清楚地說(shuō)“啊〞達(dá)3s2、音調(diào)：讓患者唱音階〔至少6個(gè)音符〕。示范，并在患者唱時(shí)作評(píng)價(jià)分級(jí)：a------無(wú)異常b------好，但有一些困難，嘶啞或吃力c------患者能表達(dá)4個(gè)清楚的音高變化，上升不均勻d------音調(diào)變化極少，顯出高、低音間有差異e------音調(diào)無(wú)變化3、音量：讓患者從1數(shù)到5，每數(shù)一次增大一次音量。開(kāi)始用一個(gè)低音，結(jié)束用一個(gè)高音。示范。分級(jí)：a------患者能用有控制的方式來(lái)改變音量b------中度困難，偶爾數(shù)數(shù)時(shí)聲音相似c------音量有變化，但是明顯地不均勻d------音量只有輕微的變化，很難控制e------音量無(wú)變化，或全部過(guò)大或過(guò)小4、言語(yǔ)：注意患者在會(huì)話中是否發(fā)音清晰，音量和高音是否適宜分級(jí)a------無(wú)異常b------輕微的沙啞，或偶爾不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用音量或音調(diào)，只有留心才能注意到這一輕微的改變c------由于段落長(zhǎng)聲音變質(zhì)，頻繁地調(diào)整發(fā)音，或音調(diào)有異常d------發(fā)音連續(xù)出現(xiàn)變化，在持續(xù)清晰地發(fā)音和運(yùn)用適宜的音量和音調(diào)方面都有困難，如果這些中的任何一項(xiàng)始終有困難，患者應(yīng)該被定在這一級(jí)上e------聲音異常嚴(yán)重，可以顯出兩個(gè)或全部下面特征：連續(xù)的沙啞，連續(xù)不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用音調(diào)和音量〔七〕舌1、靜止?fàn)顟B(tài)：讓患者張開(kāi)嘴，在靜止?fàn)顟B(tài)觀察舌1min。記住，舌可能在張嘴之后馬上不能完全靜止，因此，這段時(shí)間應(yīng)不計(jì)在內(nèi)。如果患者張嘴有困難，就用壓舌板協(xié)助分級(jí)：a------無(wú)異常b------偶爾有不隨意運(yùn)動(dòng)，或最低限度的偏斜c------舌明顯偏向一邊，或不隨意運(yùn)動(dòng)明顯d------舌的一側(cè)明顯皺縮，或成束狀e------舌顯出嚴(yán)重的不正常，即舌體小，皺縮或過(guò)度肥大2、伸舌：讓患者完全伸出舌并收回5次，以4s內(nèi)做5次的速度示范。記下所用的秒數(shù)分級(jí)：a------舌在正常范圍內(nèi)活動(dòng)平穩(wěn)、清晰b------活動(dòng)慢〔在4~6s〕，其余正常c------活動(dòng)不規(guī)那么或伴隨面部怪相；或伴有明顯的震顫；或在6~8s內(nèi)完成d------只能把舌恰伸出唇外，或運(yùn)動(dòng)不超過(guò)兩次，時(shí)間超過(guò)8se------患者不能做這一要求，舌不能伸出唇3、上下運(yùn)動(dòng)：讓患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下頜，連續(xù)做5次。做時(shí)鼓勵(lì)保持張嘴，以6s內(nèi)運(yùn)動(dòng)5次的速度示范，記下測(cè)試的時(shí)間分級(jí)：a------無(wú)異常b------活動(dòng)好，但慢〔8s內(nèi)〕c------兩個(gè)方向都能運(yùn)動(dòng)，或不完全d------只能向一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)遲鈍e------不能完成這一要求，舌不能抬高或下降4、兩側(cè)運(yùn)動(dòng)：讓患者伸舌，從一邊到另一邊運(yùn)動(dòng)5次，在4s內(nèi)，示范，記下所用的秒數(shù)分級(jí)：a------無(wú)異常b------運(yùn)動(dòng)好但慢，5~6s完成c------能向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，但吃力或不完全，可在6~8s內(nèi)完成d------只能向一側(cè)運(yùn)動(dòng)，或超過(guò)10s完成e------患者不能做任何運(yùn)動(dòng)，或超過(guò)10s完成5、交替發(fā)音：讓患者以盡可能快的速度說(shuō)“喀、啦〞10次，記下秒數(shù)分級(jí)：a------無(wú)困難b------有一些困難，輕微的不協(xié)調(diào)，稍慢；完成需要5~7sc------發(fā)音時(shí)一個(gè)較好，另一個(gè)較差，需10s才能完成d------舌僅在位置上有變化，只能識(shí)別出不同德聲響，聽(tīng)不到清晰的詞e------舌沒(méi)有位置的改變6、言語(yǔ)時(shí)：記下舌在會(huì)話中的運(yùn)動(dòng)分級(jí)：a------無(wú)異常b------舌運(yùn)動(dòng)稍微不準(zhǔn)確，偶有發(fā)錯(cuò)的音c------在會(huì)話過(guò)程中需經(jīng)常糾正發(fā)音，運(yùn)動(dòng)緩慢，言語(yǔ)有吃，個(gè)別輔音省略d------運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重變形，發(fā)音固定在一個(gè)位置上，舌位嚴(yán)重偏離正常，元音變形，輔音頻繁遺漏e------舌沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)(八)言語(yǔ)1、讀字：將下面的字以每字一張地寫(xiě)在卡片上民熱爹水諾名休貼嘴假設(shè)盆神都圍女棚人偷肥呂法字驕學(xué)船瓦次悄絕床牛鐘呼暈潤(rùn)劉沖軍倫哭該脖