$number{01}眼底病學(xué)教案教學(xué)設(shè)計(jì)2024-01-29匯報(bào)人：XX目錄課程介紹與教學(xué)目標(biāo)眼底結(jié)構(gòu)與功能眼底檢查方法與技巧常見眼底病變診斷與治療特殊類型眼底病變診斷與處理眼底病變預(yù)防與保健01課程介紹與教學(xué)目標(biāo)123眼底病學(xué)概述眼底病的臨床表現(xiàn)與診斷描述各類眼底病的典型臨床表現(xiàn)，如視力下降、視物變形、視野缺損等，并介紹常用的診斷方法和技術(shù)。眼底病的定義和分類介紹眼底病的概念、發(fā)病部位及主要類型，包括視網(wǎng)膜疾病、脈絡(luò)膜疾病、視神經(jīng)疾病等。眼底病的病因與發(fā)病機(jī)制闡述眼底病的常見病因，如遺傳、感染、免疫、代謝等因素，以及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展。情感目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)與要求培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對眼底病患者的同情心和責(zé)任感，樹立全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)精神。掌握眼底病學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，了解眼底病的最新研究進(jìn)展和診療技術(shù)。能夠正確診斷和治療常見眼底病，具備處理復(fù)雜病例和急危重癥的能力，以及開展相關(guān)科研工作的能力。

課程安排與時(shí)間理論授課通過講授、討論、案例分析等方式，系統(tǒng)介紹眼底病學(xué)的基礎(chǔ)知識和臨床技能，每周2-3次，每次2學(xué)時(shí)。實(shí)踐操作組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，培養(yǎng)實(shí)際操作能力和臨床思維能力，每周1次，每次4學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和拓展閱讀，提供相關(guān)參考書目和在線資源，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。02眼底結(jié)構(gòu)與功能位于眼球壁內(nèi)層，具有感光作用，分為視盤、黃斑部、視網(wǎng)膜赤道部等區(qū)域。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜視神經(jīng)位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間，富含血管和色素，為視網(wǎng)膜外層提供營養(yǎng)和支持。連接視網(wǎng)膜和大腦視覺中樞，負(fù)責(zé)將視覺信息傳遞到大腦進(jìn)行處理。030201眼底解剖結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜內(nèi)的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞能夠感受光線刺激，將光信號轉(zhuǎn)換為神經(jīng)信號。感光功能視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)色彩視覺和高清視覺，能夠分辨物體的顏色和細(xì)節(jié)。分辨功能視桿細(xì)胞負(fù)責(zé)暗視覺，能夠在低光照條件下感受光線刺激。暗適應(yīng)功能視網(wǎng)膜生理功能視網(wǎng)膜血管視神經(jīng)盤黃斑區(qū)眼底血管及神經(jīng)分布包括動(dòng)脈和靜脈，負(fù)責(zé)為視網(wǎng)膜提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝廢物。位于視網(wǎng)膜中央凹陷處，富含視錐細(xì)胞，是視覺最敏銳的區(qū)域。位于視網(wǎng)膜中央，是視神經(jīng)的起始部，無感光細(xì)胞分布，呈現(xiàn)為視野中的盲點(diǎn)。03眼底檢查方法與技巧向患者解釋檢查過程，調(diào)整檢查室光線，確保患者瞳孔充分散大。檢查前準(zhǔn)備檢查者用直接檢眼鏡貼近患者眼前，通過正前方鏡孔觀察眼底，記錄所見病變。檢查方法需確保檢眼鏡的清潔和消毒，避免交叉感染；對于屈光間質(zhì)不清的患者，需結(jié)合其他檢查方法。注意事項(xiàng)直接檢眼鏡檢查法檢查方法檢查者一手持間接檢眼鏡，另一手持鞏膜壓迫器，貼近患者眼前，通過鏡孔觀察眼底，記錄所見病變。檢查前準(zhǔn)備向患者解釋檢查過程，調(diào)整檢查室光線，準(zhǔn)備好間接檢眼鏡和鞏膜壓迫器。注意事項(xiàng)需熟練掌握間接檢眼鏡的使用方法，避免壓迫眼球過重導(dǎo)致不適或損傷；對于屈光間質(zhì)不清的患者，同樣需結(jié)合其他檢查方法。間接檢眼鏡檢查法03注意事項(xiàng)需確保前置鏡或三面鏡的清潔和消毒，避免交叉感染；對于配合不佳的患者，需耐心指導(dǎo)并調(diào)整檢查方法。01檢查前準(zhǔn)備向患者解釋檢查過程，調(diào)整檢查室光線，準(zhǔn)備好前置鏡和三面鏡。02檢查方法檢查者將前置鏡或三面鏡放置在患者眼前，通過裂隙燈顯微鏡觀察眼底，記錄所見病變。前置鏡檢查法123利用光干涉原理對眼底進(jìn)行高分辨率成像，可顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)及其病理變化。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）通過靜脈注射熒光素后，用特定濾光片的眼底照相機(jī)連續(xù)拍攝眼底照片，觀察視網(wǎng)膜血管和脈絡(luò)膜血管的循環(huán)情況。熒光素眼底血管造影（FFA）通過靜脈注射吲哚菁綠后，用特定濾光片的眼底照相機(jī)連續(xù)拍攝眼底照片，主要用于觀察脈絡(luò)膜血管的循環(huán)情況。吲哚菁綠血管造影（ICGA）其他輔助檢查方法04常見眼底病變診斷與治療癥狀視力下降、視野缺損、閃光感、飛蚊癥等。檢查散瞳檢查眼底，可見視網(wǎng)膜灰白色隆起，脫離范圍及程度。治療手術(shù)為主，包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。視網(wǎng)膜脫離視力下降、視物模糊、眼前黑影等。癥狀散瞳檢查眼底，可見微血管瘤、出血點(diǎn)、硬性滲出等。檢查控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，激光治療、玻璃體切割術(shù)等。治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變檢查散瞳檢查眼底，可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓跡等。治療控制血壓、改善生活習(xí)慣，根據(jù)病情選擇激光治療或手術(shù)治療。癥狀視力下降、頭痛、惡心等。高血壓性視網(wǎng)膜病變中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變癥狀視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等。檢查散瞳檢查眼底，可見黃斑區(qū)漿液性脫離，熒光素血管造影可確診。治療多數(shù)患者可自行恢復(fù)，也可選擇激光治療或光動(dòng)力治療等。05特殊類型眼底病變診斷與處理患者可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損、眼底出血等癥狀；眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲、擴(kuò)張，視網(wǎng)膜水腫、出血等。癥狀與體征根據(jù)患者的癥狀、體征及眼底檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷依據(jù)針對病因進(jìn)行治療，如降低眼壓、改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)等；同時(shí)給予對癥治療，如止血、促進(jìn)視網(wǎng)膜功能恢復(fù)等。治療原則視網(wǎng)膜靜脈阻塞診斷依據(jù)根據(jù)患者的癥狀、體征及眼底檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。治療原則緊急搶救，恢復(fù)視網(wǎng)膜血液循環(huán)，如給予血管擴(kuò)張劑、降低眼壓等措施；同時(shí)給予對癥治療，如吸氧、改善視網(wǎng)膜代謝等。癥狀與體征患者可能出現(xiàn)視力突然喪失、視野缺損等癥狀；眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、閉塞，視網(wǎng)膜蒼白、水腫等。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞癥狀與體征根據(jù)患者的癥狀、體征及眼底檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷依據(jù)治療原則針對病因進(jìn)行治療，如控制炎癥、降低眼壓等；同時(shí)給予對癥治療，如促進(jìn)黃斑部功能恢復(fù)、減輕水腫等。患者可能出現(xiàn)中心視力下降、視物變形等癥狀；眼底檢查可見黃斑部水腫、出血、滲出等病變。黃斑部病變根據(jù)不同的病變類型，患者可能出現(xiàn)不同的癥狀與體征，如視力下降、視野缺損、夜盲等；眼底檢查可見相應(yīng)的病變表現(xiàn)。癥狀與體征根據(jù)患者的癥狀、體征及眼底檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷依據(jù)針對不同的病變類型采取相應(yīng)的治療措施，如手術(shù)治療、激光治療、藥物治療等；同時(shí)給予對癥治療，如改善視功能、減輕癥狀等。治療原則其他特殊類型眼底病變06眼底病變預(yù)防與保健控制用眼時(shí)間長時(shí)間用眼容易導(dǎo)致視疲勞，應(yīng)每隔一段時(shí)間適當(dāng)休息。保持正確用眼姿勢避免長時(shí)間低頭、仰臥等不正確姿勢看手機(jī)、電腦等。調(diào)整屏幕亮度與對比度根據(jù)環(huán)境光線調(diào)整屏幕亮度，避免過亮或過暗對眼睛造成刺激。合理用眼，避免過度疲勞控制血壓、血糖01高血壓、高血糖等全身性疾病容易導(dǎo)致眼底病變，應(yīng)積極控制。戒煙限酒02煙草中的尼古丁和酒精會(huì)對眼底血管造成損害，應(yīng)戒煙限酒。均衡飲食03保持均衡飲食，攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑等，有助于預(yù)防眼底病變。控制全身疾病，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有家族眼底病變史的人群應(yīng)更加重視眼底檢查。了解家族病史建議每年進(jìn)行一次眼科檢查，包括視力、眼壓、裂隙燈和眼底檢查等。定期進(jìn)行眼科檢查一旦發(fā)現(xiàn)眼底病變，應(yīng)盡早治