2024年甘肅住院醫師-甘肅住院醫師皮膚科歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.急性呼吸衰竭伴CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續低濃度吸氧C、機械通氣D、持續低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧2.急性胃炎診斷要點3.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）如果應用PEEP，為減少對循環系統的不利影響和其他可能并發癥，下列都是重要的除外（）A、盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達到安全水平，FiO％可以不限B、PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmHO）C、保證足夠有效循環血容量D、保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常E、吸入氧氣濃度（FiO）不宜超過50％4.原發性皮膚淀粉樣變是指（）沉積于（）而不累及（）的一種慢性皮膚病。5.紅皮病又稱（），其病因主要為（）（）（）和（）。根據其病程分為（）和（）兩型。6.列哪一項是多形性紅斑的臨床分型（）A、重癥型B、水皰糜爛型C、Stevens-Johnson綜合征D、落葉型7.扁于苔蘚可引起（）性脫發，甲受累可出現進行性甲萎縮而導致（）。8.多形性紅斑臨床上分（）（）（）型。9.簡述尋常型銀屑病的皮損特點和臨床分期。10.維生素A缺乏病臨床表現包括（）（）（），其中（）最早出現，（）是主要表現。11.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續低流量吸氧本例機械通氣量調節主要根據（）A、PaOB、患者神志C、氧飽和度D、隨訪血氣E、肺順應性12.紫紅色多角形扁平丘疹（）A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚13.與鏈球菌感染關系密切（）A、尋常型銀屑病B、紅皮病型銀屑病C、膿皰型銀屑病D、關節病型銀屑病E、急性點滴狀銀屑病14.食道癌術后一月，胸腔感染，神志不清，血氣分析：pH7．566，PaO38．8mmHgPaCO42．3mmHg，HCO39mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿15.咳嗽、咯痰20年，加重1周，血氣分析pH7．362，PaO49．9mmHg，PaCO61．2mmHg，HCO30．6mEg／L，BE6．9mEg／L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿16.下列疾病選擇藥物錯誤的是（）A、特應性皮炎-口服抗組胺藥物B、尋常型銀屑病-口服糖皮質激素C、扁平濕疣-肌注芐星青霉素D、掌跖角化病-口服維A酸類藥物.17.肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血氣分析：PH7．305，PaO57．3mmHg，PaCO106．8mmHg，HCO52．1mEg/L，BE18．8mEg／L，K+2．90mmol／L，Cl-70mml／L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿18.慢性胃炎治療原則19.失代償性代酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg20.肺癌病人血氣分析pH7．419，PaO54mmHg，PaCO37．6mmHg，HCO24．2mmEg/L，BBEmEg/L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿21.女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對確診最有價值的輔助檢查是（）A、血氣分析B、腹部CTC、腎功能D、肝功能E、血氨22.慢性胃炎診斷要點23.男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，1天前出現煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）此時對病人的治療，哪項不宜（）A、靜脈滴注葡萄糖酸鈣B、給予鎮靜劑C、低流量吸氧D、動脈血氣分析E、血電解質檢查24.多與病毒感染有關（）A、多形紅斑B、銀屑病C、扁平苔癬D、玫瑰糠疹E、頭癬25.簡述多形性紅斑的臨床表現。第2卷一.參考題庫(共25題)1.最易促發或加重銀屑病的因素是（）（）（）（）等。2.可導致關節畸形（）A、尋常型銀屑病B、紅皮病型銀屑病C、膿皰型銀屑病D、關節病型銀屑病E、急性點滴狀銀屑病3.男，65歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發生過腦梗死，左側偏癱，一周來服用阿司匹林，昨天黑便兩次。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是4.鱗屑性紅斑塊，好發于四肢伸側、肘膝關節（）A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚5.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是（）A、白三烯增加B、前列腺素F增加C、血栓素增加D、內皮素釋放增加E、一氧化氮生成增加6.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中比較合理的是（）A、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時再插管B、立即氣管插管，輔助機械通氣C、不應插管D、氧療無效再考慮插管E、插管與否，應取決于氣道阻塞程度和PaCO高低7.扁平苔蘚的病因可能與（）（）（）有關。皮疹好發于（）。8.慢性胃炎進一步檢查9.試述尋常型銀屑病的臨床特點。10.苔蘚狀和斑狀淀粉樣變的病理改變主要區別在于，前者有：（）A、表皮角化過度B、表皮角化不良C、棘層肥厚D、基底細胞液化變性E、棘層松解11.膿皰型銀屑病分（）和（）兩型。12.男，22歲，因黑便l天來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓l00/60mmHg，心率92次／分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。藥物治療首選（）A、質子泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素制劑D、膠體次枸櫞酸鉍E、米索前列醇13.男性，62歲，反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發現。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）關于本病例是否應用及如何應用呼吸興奮劑，下列意見正確的是（）A、試用小劑量B、應該使用，因為CO潴留、神志恍惚C、不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣D、沖擊量加靜脈滴注維持E、呼吸興奮劑聯合氧療14.男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現呼吸困難，1天前出現煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）病人最可能出現了下述哪個并發癥（）A、呼吸衰竭B、上消化道大出血C、急性腦出血D、腎功能衰竭E、急性心力衰竭15.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續低流量吸氧以下檢查有意義的是（）A、腦電圖B、心電圖C、血氣分析D、血流圖E、腦CT16.同形反應常發生在（）型的（）期。17.簡述扁平苔蘚的臨床表現。18.閱讀胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔19.扁平苔蘚的組織病理學特點。20.下列給出的血氣分析中哪一項是Ⅰ型呼吸衰竭（）A、PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、PaO240mmHg，FACO247mmHgC、PaO255mmHg，PaCO66mmHgD、PaO40mmHg，PaCO280mmHgE、PaCO250mmHg，PaCO260mmHg21.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）該患者肺部并發癥的臨床診斷首先考慮是（）A、急性呼吸窘迫綜合征（ARI）s）B、并發肺部感染導致呼吸衰竭C、循環衰竭致肺部氧交換障礙D、血源性肺膿腫E、肺梗死22.水皰-大皰型多形紅斑的皮疹包括：（）A、水皰.大皰B、血皰C、手套.襪套樣脫屑D、粘膜糜爛E、尼氏征陽性23.簡述糖皮質激素的藥理學作用、適應證和不良反應。24.多形性紅斑以（）型常見，（）為特征性損害，好發于四肢（）端。25.母斑（前驅斑）第3卷一.參考題庫(共25題)1.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）經過上述積極處理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）A、持續氣道正壓呼吸B、高頻通氣C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、正負壓通氣E、體外負壓通氣2.光化學療法（photochemotherapy）3.腸病性肢端皮炎為常染色體隱性遺傳病，主要為（）缺乏。4.代償性呼酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg5.試述維A酸類藥物的作用機制、分類、適應證和不良反應。6.消化性潰瘍的診斷及診斷依據（病例分析）7.尋常型銀屑病的特異性改變有（）（）（）。8.男，22歲，2年來右上腹部節律性疼痛，進食可緩解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有嘔咖啡色血。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是9.關于紅皮病的病因，不正確的是：（）A、治療不當B、藥物過敏C、惡性腫瘤D、自身免疫性疾病E、感染因素10.注意力不集中，智力和視力輕度減退（）A、PaO降至60mmHg時B、PaO迅速降40～50mmHg時C、PaO低于30mmHg時D、PaO低于20mmHg時E、PaCO高于80mmHg11.銀屑病皮損好發于四肢（）側。12.引起一系列的精神癥狀，如記憶力下降，嗜睡等（）A、PaO降至60mmHg時B、PaO迅速降40～50mmHg時C、PaO低于30mmHg時D、PaO低于20mmHg時E、PaCO高于80mmHg13.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者氧療必須是（）A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、低流量（低濃度）持續吸氧C、間歇吸氧聯合呼吸興奮劑靜脈滴注D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜14.急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續低濃度吸氧C、機械通氣D、持續低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧15.消化性潰瘍的治療原則（病例分析）16.Auspitz征可陽性（）A、尋常型銀屑病B、紅皮病型銀屑病C、膿皰型銀屑病D、關節病型銀屑病E、急性點滴狀銀屑病17.屬于第二代H1受體拮抗劑的是（）A、西替利嗪B、苯海拉明C、賽庚啶D、去氯羥嗪E、多慮平18.男，43歲，有慢性"胃痛"史，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124/分，面色蒼白，冷汗。急救措施首選（）A、抗炎補液治療B、開腹探查C、含服硝酸甘油D、溶栓治療E、輸血、補液，糾正休克19.男性，62歲，反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發現。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）關于本例是否應用和如何應用人工機械通氣下列意見較為合理的是（）A、不需要B、需要氣管插管和機械通氣C、立即開始經面罩銜接機械通氣D、藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經面罩銜接E、體外負壓通氣20.關節病型銀屑病除皮損外可累及（）關節，可表現為關節（）和（）（），嚴重時出現關節（）。21.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）若該患者應用機械通氣，為減少其對循環系統的不利影響，下列都是重要的除外（）A、補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B、吸氣壓力要避免過高C、允許可以接受的低通氣量D、應用強心劑如注射洋地黃類制劑E、血流動力學監測22.簡述維生素B2缺乏癥的臨床表現。23.患者，女性，28歲，產后3天，高熱，血壓70／40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g／L，白細胞4．0×10／L，血小板進行性下降，最低為30×10／L，PT20秒（對照13秒），APTT65秒（對照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纖維蛋白原測定1．7g／L，D-二聚體（++）下列處理正確的是（）A、肝素+輸血B、子宮B超檢查C、有效抗生素D、抗纖溶治療E、以上都需要24.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性羅音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根據上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿失衡（）A、呼酸合并代堿B、呼堿合并代酸C、呼酸失代償D、呼酸代償期E、代謝性堿中毒25.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:根據誘因、癥狀及急診胃鏡檢查結果進行診斷。3.參考答案:A4.參考答案:淀粉樣蛋白；正常的皮膚組織中；其他器官5.參考答案:剝脫性皮炎；某些藥物；某此皮膚病治療不當或刺激；某些腫瘤；急性紅皮病；慢性紅皮病6.參考答案:C7.參考答案:永久、脫甲；8.參考答案:紅斑-丘疹型；水皰-大皰型；重癥型；9.參考答案:（1）皮損特點：初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑尤如輕刮蠟滴（蠟滴現象），刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發光半透明薄膜（薄膜現象），剝去薄膜可見點狀出血（Auspitz征），后者由真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管被刮破所致。蠟滴現象、薄膜現象與點狀出血對銀屑病有診斷價值。（2）臨床分期：①進行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現，皮損浸潤炎癥明顯，鱗屑較厚，有同形反應；②靜止期：皮損穩定，無新皮損出現，炎癥較輕；③退行期：皮損縮小或變平，炎癥基本消退，遺留色素減退或色素沉著斑。10.參考答案:眼部癥狀；皮膚癥狀；黏膜癥狀；眼部癥狀；皮膚癥狀11.參考答案:D12.參考答案:E13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:E18.參考答案:1.一般治療。2.根治Hpylori。3.胃黏膜保護劑。4.抑酸劑。5.胃動力藥物。6.中醫中藥。19.參考答案:C20.參考答案:A21.參考答案:E22.參考答案:確診主要依賴胃鏡和胃黏膜活檢。如疑為慢性胃體胃炎，應檢測血中壁細胞抗體（PCA.及內因子抗體（IFA.。23.參考答案:B24.參考答案:D25.參考答案:（1）紅斑-丘疹型：此型常見，發病較輕，全身癥狀不重，但易復發。常累及面頸部和四肢遠端伸側皮膚，口腔、眼等黏膜也可被累及；皮損主要為紅斑，初為直徑0.5～1.0cm大小圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚，向周圍漸擴大，典型皮損為暗紅色斑或風團樣皮損，中央為青紫色或為紫癜，嚴重時可出現水皰，形如同心圓狀靶形皮損或虹膜樣皮損，融合后可形成回狀或地圖狀；有瘙癢或輕度疼痛和灼熱感t。皮損約2~4周消退，可留有暫時性色素沉著。（2）水皰-大皰型：常由紅斑-丘疹型發展而來，常伴全身癥狀。除四肢遠端外，可向心性擴散至全身，口、鼻、眼及外生殖器部黏膜也可出現糜爛，因滲出較嚴重，皮損常發展為漿液性水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈。可在2～3周內干涸、脫屑，手足可出現手套和襪套狀脫落而漸恢復。（3）重癥型：又稱Stevens-Johnson綜合征，發病急驟，全身癥狀嚴重。皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，常迅速擴大，相互融合，其上出現水皰、大皰、或血皰，尼氏征陽性。皮損可突然泛發全身，并累及多部位黏膜，口鼻黏膜可發生糜爛，表面出現灰白色假膜，疼痛明顯；眼結膜充血、滲出，甚至可發生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明；外陰、肛門黏膜可紅腫糜爛；呼吸道、消化道黏膜受累可導致支氣管肺炎、消化道出血等。可并發壞死性胰腺炎、肝腎功能損害，也可因繼發感染引起敗血癥而導致死亡，死亡率為5%～15%。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:感染精神緊張應激事件外傷2.參考答案:D3.參考答案:B4.參考答案:B5.參考答案:E6.參考答案:A7.參考答案:免疫；遺傳；藥物；四肢8.參考答案:1.上消化道造影。2.胃鏡及胃黏膜病理。3.必要時檢測PCA及IFA。9.參考答案:尋常型銀屑病的特點：（1）基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現象；刮去鱗屑可見淡紅色發光薄膜，即薄膜現象；剝去薄膜可見點狀出血，即Auspitz征。（2）皮損可發生于全身各處，但以四肢伸側常見，呈對稱性。（3）其它：可見束狀發，甲受累可表現為“頂針樣凹陷”。10.參考答案:A,C11.參考答案:泛發性；局限性12.參考答案:A13.參考答案:C14.參考答案:A15.參考答案:C16.參考答案:尋常型進行期17.參考答案:發病可以突然或隱匿。好發于腕屈側、前臂、小腿及大腿內側；典型皮損為高起的紫紅色扁平丘疹，粟粒至綠豆大小或更大，多角或圓形，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點，細淺的網狀白色條紋（wickham紋），為特征性皮損，皮損可密集成片或融合成斑塊，急性期時可出現同形反應；常累及黏膜，口腔頰黏膜損害呈白色網狀條紋，可融合、增大及出現糜爛，頭皮損害可造成永久性脫發，甲受累可引起甲板增厚或變薄，出現縱嵴、縱溝或甲翼狀胬肉，還可因進行性萎縮引起脫甲。病程慢性，可持續數周或數月，亦可數年內反復發作。根據發病情況、皮損形態與分布特點，臨床上又可分為多種亞型，如急性泛發性扁平苔蘚、慢性局限性扁平苔蘚、色素型扁平苔蘚、肥厚型扁平苔蘚及大皰型扁平苔蘚等。18.參考答案:C19.參考答案:扁平苔蘚的組織病理學特點：（1）角化過度；顆粒層呈局灶性楔型增厚，棘層細胞不規則增厚。（2）表皮突呈鋸齒狀。（3）基底細胞液化變性。（4）真皮上部淋巴細胞帶狀浸潤。（5）真皮乳頭層可見膠樣小體及嗜黑素細胞。20.參考答案:B21.參考答案:A22.參考答案:A,B,D,E23.參考答案:：糖皮質激素具有免疫抑制、抗炎、抗細胞毒、抗休克和抗增生等多種作用，在皮膚性病科應用很廣。糖皮質激素在皮膚科主要用于藥疹、多形性紅斑、嚴重的急性蕁麻疹、過敏性休克、接觸性皮炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡和變應性皮膚血管炎等的治療。長期大量系統應用糖皮質激素的不良反應較多，主要有感染（病毒、細菌、結核、真菌等）、消化道潰瘍或穿孔、皮質功能亢進或減退、電解質紊亂、骨質疏松或缺血性骨壞死和對神經精神影響等，還可加重原有的糖尿病、高血壓等，不適當的停藥或減量過快還可引起疾病反跳。長期外用可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡及毛囊炎等，面部、外生殖器部位及嬰兒更不宜長期外用，此外長期、大面積外用還可導致系統吸收而引起全身性不良反應。24.參考答案:紅斑-丘疹型；靶形損害；遠25.參考答案:：母斑（前驅斑）：是玫瑰糠疹的初起皮損，為孤立的玫瑰色淡紅色斑，直徑可擴大至2~3cm，附有細薄鱗屑。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:：是內服或外用光敏劑后照射UVA的療法，原理為光敏劑在UVA的照射下與DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的復制，從而抑制細胞增生和炎癥。適用于銀屑病、白癜風、原發性皮膚T細胞淋巴瘤、斑禿、特應性皮炎等。3.參考答案:鋅4.參考答案:D5.參考答案:維A酸類藥物是一組與天然維生素A結構類似的化合物，可調節上皮細胞和其他細胞的生長和分化，對惡性細胞生長有抑制作用，還可調節免疫和炎癥過程等。第一代維A酸是維A酸的天然代謝產物，主要包括全反式維A酸、異維A酸和維胺脂，對尋常型痤瘡、掌跖角化病等有良好療效；第二代維A酸為單芳香族維A酸，主要包括阿維A酯、阿維A酸及維A酸乙酰胺的芳香族衍生物，主要用于重癥銀屑病、各型魚鱗病、掌跖角化病等；第三代維A酸為多芳香族維A酸，其中芳香維A酸乙酯可用于銀屑病、魚鱗病、毛囊角化病等，阿達帕林和他扎羅汀為外用制劑，可分別用于治療痤瘡和銀屑病。維A酸類藥物主要不良反應有致畸、高三酰甘油血癥、高血鈣、骨骼早期閉合、皮膚黏膜干燥、肝功能異常等。第七章皮膚的保健和美容6.參考答案:（1）主訴與病史①年齡：十二指腸潰瘍好發于青壯年。胃潰瘍的發病年齡較遲，平均晚10年。②個人史：可有飲食和起居不規律，常有煙酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③癥狀：上腹痛是主要癥狀。臨床特點是：慢性過程，可達數年至數十年，周期性發作，常呈季節性，多在秋冬或冬春之交發病；節律性，與進食相關，十二指腸潰瘍表現為饑餓痛，進