醫院行政管理崗位職責

院長職責

一、在上級的領導下，根據黨的方針政策全面領導醫院工作，包括醫療、教

學、科研、預防、人事、財務和基建、總務等工作。

二、領導制定醫院發展規劃、改革方案和工作計劃，按期布置、檢查、總結

工作，并向領導機關匯報。

三、負責組織、檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效

措施，不斷提高醫療質量。

四、負責組織、檢查臨床教學、人才培養和業務技術學習。

五、負責領導、檢查醫院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，

支持新技術新項目的引進和應用。

六、教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德，加強職工思想

政治工作，改進醫療作風和工作作風，改善服務態度，開展優質服務，促進醫院

精神文明建設。

七、經常督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，

嚴防差錯事故的發生。

八、根據國家人事制度，組織領導對醫院工作人員的考核、任免、獎懲、調

配及提升等工作。

九、加強對后勤工作的領導，檢查督促財務收入開支，審查預決算，對開支

較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創造條件，改善生活和福

利設施。

十、及時研究處理職工及人民群眾對醫院工作的意見。

十一、因事外出或缺勤時，須指定一位副院長代行院長職權。

業務副院長職責

一、在院長領導下，分管全院的醫療、藥事、醫技和醫院感染管理等工作。

二、督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的執行情況。

三、深入科室，了解和檢查診斷、治療和護理情況，必要時領導重危病人的

會診、搶救工作，定期分析醫療指標，采取措施，不斷提高醫療護理質量。

四、領導制定臨床教學計劃和人才培養計劃，組織全院醫務人員的業務技術

學習，經常檢查教學工作的完成情況及掛鉤醫療機構的業務指導工作。

五、負責領導全院的醫學科學研究工作。

六、領導醫療業務信息及病案統計工作。

七、負責組織檢查門診、急診工作，以及重病人的入院情況。

八、負責組織檢查本院擔負的臨時性醫療工作。

九、組織檢查本院門診和住院病人的轉診、會診、疫情報告及醫療預防和衛

生宣教工作。

后勤副院長職責

一、在院長領導下，分管全院的行政、基建和總務、財務、總務、設備和保

衛工作，負責組織制定相關的工作計劃和規章制度，并經常督促檢查執行情況。

二、負責組織擬定醫院各項工作制度，并經常督促檢查執行情況。

三、負責督促總務部門保證醫療所需物資供應工作。

四、負責督促檢查本院治安、保衛工作。

五、負責審查基建、維修工程項目預決算，醫院財產物資的管理工作。

六、負責督促、檢查醫院的基建、維修工程項目的進度、質量及管理工作。

七、負責督促檢查全院的清潔衛生和環境綠化工作。

八、負責審查預決算，督促檢查全院的基建、維修及財產物資管理，掌握醫

院的財務收支情況；深入臨床、醫技等科室了解設備購置、保管、使用和物資的

供應情況，及時采取措施，督促后勤部門保障醫療所需的物資供應。

九、、負責督促檢查本院的治安、保衛工作。

護理副院長職責

一、在院長領導下，負責全院護理管理及護理人員的培訓、院內調配、考核、

獎懲；對護士的調出、調入、晉升、提級及護校畢業生的院內分配，由護理部提

出意見，會同人事部門決定；參加院長查房、院辦公會議、科主任會議及院學術

委員會。

、二、制定全院護理工作規劃、年工作計劃及每季進度，報院長審批后實施。

三、制定全院護理人員崗位職責、質量標準和護理技術操作規程及各科護理

常規，并嚴格督促執行。

四、領導總護士長、護士長工作，充分發揮她們的主觀能動性，定期召開護

士長會議，檢查布置工作，分析存在的問題，研究改進措施。

五、負責組織全院護理業務學習、查房、教學、科研及護理新業務、新技術

的開展，指導培訓護理人員。

六、定期參加各科室的護理查房，開展護理疑難病例討論及會診，組織安排

危重病人的搶救及特護工作，并進行技術指導。

七、深入科室，了解護理人員的工作、學習、思想情況，關心他們的疾苦，

協助院長解決她們的實際困難。收集病人、家屬、醫生及科室對護理工作的意見

和建議，提出改進措施。

八、加強護理人員的思想教育，定期組織學習醫德規范及護理職業道德，努

力改善服務態度，為病人提供優質服務。

九、定期向院長匯報護理工作情況，協調護理部門與醫技、后勤等部門的關

系，共同做好護理工作。

醫療質量與安全管理委員會職責

在院長或業務院長領導下，負責醫院醫、藥、技等的質量管理工作。

開展全員醫療質量教育，不斷強化職工質量意識。

負責制定和修改醫療質量管理方案及各種質量考核標準。

四、負責制訂各種質量管理措施，并檢查落實。

五、定期召開臨床科主任會議，研究需要解決的主要問題。

六、認真做好調查研究，做好質量分析，給院領導提供決策依據。

醫院質量與安全管理委員會工作職責

一、醫院質量與安全管理委員會是醫院質量和安全管理的專門機構，負

責全院質量和安全管理工作的指導、檢查、協調，院長為第一責任人，并擔任主

任委員，副主任委員由分管院長擔任，委員會下設辦公室，辦公室設在院辦，日

常工作由院辦負責。

二、在委員會主任的領導下，負責制定醫院質量的長期發展規劃、管理

方針、目標，制定醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》，確定全院

與各科室/部門的質量與安全指標。建立健全本院的各項質量管理標準、流程、

制度。

三、醫院質量和安全管理委員會統一領導和協調醫院各相關委員會的工

作。包括：醫療質量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學委

員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會、臨床輸血管理委員會、護理質量

與安全管理委員會、放射診療與輻射安全管理委員會等。

四、督促各管理委員會及有關部門，按照醫院總體質量和安全管理目標,

做好有關質量的檢查、考核工作，認真研討本領域內質量相關問題，提出改進方

案，推動相關領域的質量與安全工作，實現質量持續改進。

五、聽取各委員會工作報告，審定醫院年度質量管理目標和工作計劃，

及時研究解決醫院質量與安全管理存在的問題，推進醫院質量與安全管理持續改

進。

六、定期開展質量與安全教育和培訓，提高全員質量與安全意識。

護理質量與安全管理委員會工作職責

一、在醫院質控組織的指導下，組織實施全院護理質量管理及考核工作，

發揮護理二級、一級質量控制小組作用。不斷完善的監督機制。

二、監督指導護理各項規章制度實施。嚴格執行醫院各項護理工作制度、

崗位職責及技術操作規程,熟練掌握非醫療因素引起的意外事件的防范措施、應

急預案及處理程序。

三、加強對護理服務過程的管理與控制，包括：住院病人的全過程護理、

護士操作技術水平、病房管理、分級護理、消毒隔離、文件書寫、急救物品完好

率等。

四、繼續加大護士培訓力度，制定落實各級各類護理人員分層培訓計戈IJ,

全面提高護士的整體素質。

五、認真落實臨床護理風險管理、護理差錯事故防范措施及處理程序，

防止、減少不安全因素及差錯的發生。

六、加強對急診科、重癥監護室、手術室、產房、消毒供應室等護理特

殊區域管理，定期檢查、改進，防止醫院感染的發生。

醫院感染管理委員會職責

一、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定醫

院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施；

二、根據預防醫院感染和衛生學要求，對醫院的建筑設計、重點科室建

設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；

三、研究并確定醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考

核和評價；

四、研究確定醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因

素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的

責任；

五、研究制定醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特

殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

六、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問

題；

七、根據醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使

用抗菌藥物的指導意見；

八、其他有關醫院感染管理的重要事宜。

臨床輸血管理委員會職責

一、臨床輸血管理委員會負責本機構臨床輸血規章制度的審定，負責臨

床輸血的規范化管理和技術指導，開展臨床合理輸血、科學輸血的教育

和培訓，促進輸血新技術、新項目的開展。

二、依據臨床輸血管理的法律、法規、規章制度、技術規范和標準等，

制訂本機構臨床輸血的管理制度及操作規程等，并監督實施。

三、監測、分析和評估本機構臨床用血情況和血液質量，推進臨床合理

用血。處理協調臨床輸血工作中遇到的重大問題，制定切實可行和有效的補救措

施。

四、推廣血液保護及輸血新技術，對醫務人員進行臨床用血管理法律法

規、規章制度和臨床合理用血知識教育培訓。

五、臨床輸血管理委員會每年召開二次工作會議，對全院臨床輸血

六、工作進行年度工作總結，集中討論輸血工作中存在的問題，提出改

進

七、措施，并制定下一年度工作計劃。

八、調查分析臨床用血不良事件及輸血不良反應，提出干預和改進措施。

九、向公眾宣傳臨床合理用血、無償獻血知識。

十、每季度對全院臨床輸血管理工作進行總結分析，提出改進輸血工作

意見，不斷提高輸血管理水平。

十一、臨床輸血管理委員會每年組織-2次全院輸血知識培訓，不斷提高

臨床輸血技術水平。

十二、對全年在臨床輸血工作中有突出成績的科室和個人予以表彰。

十三、血庫負責本院臨床輸血管理工作。

醫院病案管理委員會職責

一、在主管院長的領導下，全面負責醫院病案質量的管理工作；

二、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各醫療業務部門

對病案管理工作的意見和建議，聽取病案科關于病案書寫質量，病案管理及利用

情況的匯報；

三、根據相關規定制定本院病案書寫標準，根據有關材料討論和確定疾

病診斷和手術名稱的統一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規范化、標

準化；

四、組織病案書寫及有關事項的教育培訓，指導監督各科執行病案書寫

及病案管理的相關規定；

五、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫、管

理經驗；

六、制定病案質量評價標準及病案管理規章制度，審定各種醫用表格的

樣式、并監督實施；

七、協調和加強各專業科室之間，醫務人員與病案管理人員之間的聯系，

推進相互間的密切協作。定期向院領導匯報病案會工作；

藥事管理與藥物治療學委員會職責

一、貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章。審核制定

本機構藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施。

二、制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄。

三、推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的制定與

實施，監測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用

藥。

四、分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提供咨詢與

指導。

五、建立藥品遴選制度，審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整

藥品品種或者供應企業。

六、監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的

臨床使用與規范化管理。

七、對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用藥知識

教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識。

醫學倫理委員會職責

一、審核涉及人體的藥品臨床試驗、醫療新技術、新儀器設備、器官移

植、醫療輔助生育、安樂死、克隆技術與基因工程以及其他涉及醫務科技行為的

項目，是否符合醫學倫理道德要求。

二、審核臨床科研、教學醫療或其成果的醫學倫理道德問題。

三、定期審查和監視上述項目的醫務科技行為，審查上述情況/條件下所

出現的嚴重不良事件。

四、通知沒有預見的安全問題，并監督缺陷的整改。

五、進行有關醫德國際原則、政策法規、道德規范的咨詢，組織專題培

訓班或研討會。

六、醫倫會的組織和工作應是獨立的，不受任何參與試驗的申辦者、研

究者的影響。醫倫會和知情同意書是保障受試者的主要措施。

放射診療與輻射安全管理委員會職責

一、負責放射診療質量管理工作。

二、負責制定放射診療質量管理的年度計劃、總結。

三、負責審定放射科制定的有關放射診療質量控制指標、評價改進意見。

四、負責對放射診療工作中的安全隱患提出指導性的改進意見；討論、

決定放射診療工作中的差錯的院內處理意見。

五、收集放射診療工作中的有關信息資料并加以記錄歸類。

六、負責放射診療質量管理委員會會議人員的召集，提供會議討論資料,

起草會議決議。

七、討論并決定放射診療新技術、新項目準入相關事項。

八、提出放射診療質量相關教育、培訓的要求，并督促落實。

九、放射診療質量管理委員會秘書負責委員會會議記錄。

醫院總值班職責

一、遇重大搶救，及時通知院領導、院辦、醫務部及護理部并協調有關科

室組織搶救。

二、定好遇到突發公共事件或重大問題的處理要及時向值班院領導請示匯

報，及時與有關職能部門負責人聯系協調解決問題，并按規定報告上級衛生行政

主管部門。

三、及時傳達、處理上級指示和緊急通知等事項，簽收機密文件及承接未

辦事項。

四、夜班及節假日值班時對住院部、保衛值班、急救中心等關鍵崗位進行

檢查。5頓號及時、妥善處理醫患矛盾。

六、節假日值班要及時向院領導匯報院內情況。

醫院辦公室工作職責

一、在院長的領導下，負責全院的文秘、行政管理工作，依法行政。

二、負責組織、協調各類會議、活動的安排、制作以及資料的收集整理工

作，并做好會議記錄工作。

三、負責保管和正確使用醫院的公章、介紹信及院長的名章。

四、負責草擬全院綜合性的工作計劃、總結及有關文件，協調有關科室貫

徹執行上級和醫院的有關改革和決議，負責督辦工作。

五、負責以醫院名義起草的文件的核稿、校印。根據檔案管理規章制度和

歸檔范圍，做好文書檔案的形成、收集、保管、整理、立卷、歸檔及利用工作。

六、檢查、指導、協調全院文書檔案管理工作。

七、負責醫院對外聯絡、辦公用車的車輛調度等工作。

八、負責外來人員的參觀、訪問的接待工作。

九、組織、參與調查研究，及時向領導傳遞和反饋信息，為領導決策提供

依據，當好參謀。

十、負責領導交辦的其他工作。

院辦主任崗位職責

一、在院長領導下，負責全院的秘書、行政協調工作。

二、安排各種行政會議，做好會議記錄，負責綜合醫院的工作計劃，工作總

結，草擬有關文件，并負責督促其貫徹執行。

三、負責領導行政文件的收發登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工

作。

四、負責協調各職能科室工作，并審核各職能科室以醫院名義發出的各種報

告文件，力求做到文字通順，符合公文規格。

五、經常深入科室，了解職工和病員群眾對醫院的意見和建議，及時向領導

反映，以便改進工作。

六、負責本室人員的政治業務學習。領導有關人員做好印鑒、打字、車輛、

外勤、通訊聯絡、人民群眾來信、來訪處理、參觀及來賓的接待工作。

七、負責院長臨時交辦的其它工作。

院辦秘書崗位職責

一、在辦公室主任領導下，具體負責會議組織工作，做好開會前的各種會務

準備，做好會議記錄，整理會議紀要。

二、具體起草領導交辦的各類文件。

三、負責上情下達，下情上達，承辦各部門的請示報告，根據主任的批示進

行處理催辦。

四、了解、催辦各科室執行決議和院領導交辦事項的處理情況。

五、深入科室調查研究，了解情況，提出改進工作的建議。

六、負責發文的登記、編號、復印、蓋章工作。

七、負責記錄辦公室工作日志及大事記。

院辦干事崗位職責

一、在辦公室主任領導下，負責處理辦公室日常事務性工作。

二、負責上下來文收發登記、傳遞、立卷歸檔、保管、利用等工作。

三、負責有關會議的通知、安排、記錄和文件、材料整理等工作，做好

電話記錄。

四、做好人員接待工作和醫院的文件、材料分發工作。

五、完成院領導及辦公室主任交辦的其他各項任務。

圖書室管理員崗位職責

一、熱愛本職工作，認真履行崗位職責，嚴格執行有關圖書管理規章制度,

全心全意為讀者服務，堅守崗位。

二、努力學習和熟練掌握圖書管理業務，按照規定做好圖書的分類、編目，

新書要及時上架，投入使用；保管好各類報紙、期刊、雜志，定期裝訂成冊并編

目歸檔。保持資料完整無損，便于讀者查找。

三、負責圖書排架、整架，做好各類統計、清點與記錄工作，圖書書標、

卡片、登錄號、索書號、賬目要清楚、做到書帳相符。做好破舊圖書和重要價值

資料的修補、裝裱工作。

四、做好圖書室、閱覽室的清潔衛生、防火、防盜、防塵、防曬、防蟲、

防潮等工作。

五、按時完成領導交辦的其他工作。

文印室工作人員崗位職責

一、在院辦公室主任領導下進行工作。

二、嚴格遵守操作規程，愛護機器、保持清潔、定期維修保養。

三、認真學習專業技術，掌握一般維修技術，保證工作順利進行。

四、嚴格執行復印手續，節約用紙，做好工作量統計。

五、遵守醫院各項制度，嚴格保密制度。

六、嚴禁復印淫穢書刊及其它禁印品。

收發室人員職責

一、在院辦公室主任領導下，負責全院收發工作。

二、認真分發報紙和信件，一律按科室分發、單位、姓名、地址不詳無人

領取的信件應退回原發信地址。

三、對掛號信、匯款單、包裹要登記，并及時填寫領取通知單，領者要有

簽字，電報屬于單位的要送往單位，屬于個人的要及時通知個人領取，加急電報

收到后要馬上處理。

四、院內發出的信件應及時發出，每天報紙、信件到達后應及時分檢，不

得積壓，拖延時間。

五、嚴禁捎信捎報，杜絕差錯及丟失現象。

六、加強與郵局聯系，發現問題及時解決，重大問題要向主任匯報。

打字員職責

一、在院辦公室主任領導下，積極完成領導交給的任務，做到認真主動。

二、嚴格執行保密制度，遵守保密紀律。

三、不私自接受任務，嚴格執行各類文件的打印手續。

四、努力做到打印美觀、整齊、大方、差錯少，力爭做到不漏行、漏段，工

作上做到精益求精。

五、遇到緊急任務時，要加班加點，按照領導的要求，迅速、準確、及時完

成任務。

六、積極參加業務學習和政治理論學習，不斷提高自己的文化知識和政治修

養。

汽車司機崗位職責

一、在院辦公室主任領導下，負責做好開車前的一切準備工作，任務下達

后迅速出車。

二、定期做好車輛的檢修、保養和救護車的清潔消毒工作，保持車況良好,

節約汽油，安全行駛，詳細記錄車輛運行情況。

三、遵守交通規則。任務完成立即返回，不私自出車。

四、愛護公物，管好材料和工具，并做好防火工作。

五、司機實行二十四小時值班制。

計劃生育干部工作職責

一、在院辦主任領導下進行工作。

二、貫徹執行計劃生育法規、規章和政策，堅持“三為主”（宣傳教育為主、

避孕為主、經常工作為主）的工作方針。

三、組織開展計劃生育宣傳教育活動，組織指導，檢查和督促育齡夫婦落

實避孕節育措施。

四、負責計劃生育財務管理和統計，落實人口計劃。

五、審查和辦理計劃生育的有關證明和手續。

六、依法對違反計劃生育法規的科室和個人進行查處。

七、指導、督促轄區單位和村（居）民委員會做好計劃生育工作。

人事科主任崗位職責

一、在院長領導下，根據國家人事工作政策、衛生行政部門規范、制度和

有關規定，承擔醫院人力資源的管理工作，重點對象是直接影響到醫院醫療質量

與患者安全的衛生技術人員。

二、定期討論本科在為醫院貫徹的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程

中提供人力資源支持工作中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文

件。

三、根據醫院功能任務與床位設置，與相關職能部門與診療科室負責人，

按照國家規范，編制醫院衛生技術人員配置計劃，報經院長批準執后執行。

四、掌握熟悉國家規范，制定衛生技術人員配置技能要求，任用、或聘用

合法的技術骨干、使其技術人員梯隊適應醫院功能任務的需要。

五、與相關職能部門與診療科室負責人聯合組織對衛生技術人員的定期技

術評價，決定其是否能適宜本崗位繼續任職為患者有質量保障、安全的服務。

六、主動和有關科室研究，提出全院工作人員的考核、晉升、獎懲和調整

工資的意見。

七、擔任人員調出、調入工作，按照國家規定，做好工作人員的退職退休、

離職休養工作。

八、負責管理工作人員檔案和收集、整理檔案材料及全院的人事統計、人

員鑒定工作。

九、收集、整理衛生技術人員的技術檔案，建立健全技術檔案制度。

人事科干事崗位職責

一、在人事科主任領導下進行工作。

二、熟悉黨的干部政策和國家人事管理制度，掌握本單位人事管理的基本

情況。

三、制定有關干部、人事工作計劃、規劃、總結經驗，撰寫論文及文件。

四、在主任領導下，根據干部、人事工作政策，辦理全院干部、職工的錄

用、考核、獎懲，干部任免和職工工資、福利、調動、離退休、退職及轉正定級

工作。

五、會同有關科室做好新進職工的崗前教育和安置工作。

六、對職責范圍內的事，不拖延、不推諉，對其它科室反映的問題，及時

反映、研究、答復，涉及兩個以上科室的問題，主動、積極聯系，共同協商解決。

七、認真做好本職工作，分工合作，齊心協力搞好本科工作。

醫保辦主任職責

一、在院長、分管副院長的領導下，負責醫院的基本醫療保險工作和各

類醫保定點醫院的醫療服務工作的實施。

二、負責制定醫院基本醫療保險和新型農村合作醫療工作的年度工作計

劃、管理辦法，經醫院領導批準后執行。

三、負責督促檢查全院有關部門，臨床、醫技科室正確貫徹執行基本醫

療保險政策和新型農村合作醫療制度的規定，協調工作中各種矛盾和解答咨詢，

搞好醫保的管理。

四、貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，宣傳各類基本醫療保險制度的

政策與法規。

五、負責同定點醫保管理部門的聯系，按照協議的要求，做好基本醫療

保險的管理及協調工作。

六、負責了解和收集在執行基本醫療保險工作中出現的問題，及時向有

關領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫保的管理。

七、負責本科室的政治學習，制定工作制度，檢查、督促科室人員落實

崗位職責。

醫保辦工作人員職責

一、醫保工作在醫保辦主任的領導下，由醫保辦專職工作人員負責各類

醫保患者的掛號、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。

二、積極宣傳和認真執行各類醫療保險政策及制度，宣講有關規定。

三、參保人員住院時，會同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險

對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。

四、協助醫保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁

冒名頂替和掛床住院。

五、審核醫療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符

合規定。

六、定期對醫院的醫保運行情況進行檢查，要求各類醫保住院患者的護

理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發票相符。

七、嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。

八、負責各類醫保患者轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，

并提出意見，報醫保辦主任審批后上報。

九、負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優質服務。嚴格按規

定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。

十、及時接收、發送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等,

定期與各級醫保中心核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。

十一、每周定時開啟門診的醫保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、

處理。

十二、支持和配合各級醫保中心的各項工作。

十三、完成院領導交辦的其它工作。

質控辦工作職責

一、負責全院醫療質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實

施。

二、根據上級有關規定、要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方

案，如：計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期總結、分析和反饋。

四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控

指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫療質量檢查和評價，提出改進措施。

(一)負責基礎質量的監控

1、協助完善有關的醫療規章制度。

2、提高全員的質量意識。

(二)負責環節質量的監控

1、每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。

(1)督促臨床科室每月自查病區的運行病歷；

(2)組織院運行病歷質控專家組每周到臨床科室抽檢運行病歷；

(3)及時復查有問題、有爭議的運行病歷；

2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、

考核等檢查規章制度的落實情況。

(三)負責終未質量的監控

1、對住院病歷的終末質量進行三級監控；

2、匯總有關醫療質量的監控結果，報經主管院長執行扣罰。

質控辦主任崗位職責

一、在院領導直接領導下，負責質控科全面工作，組織實施全院的質量管理

工作；以醫療、醫技工作質量為核心，兼顧職能部門工作質量管理。

二、根據上級的要求以及醫療工作的核心，根據有關工作計劃和管理文件，

經院長批準后組織實施，并經常督促檢查，定期總結匯報。

三、深入各科室，了解和掌握全院醫療質量管理情況。

四、督促各項法律、法規、規章和常規等的貫徹執行。

五、組織質量檢查、考核和評價，定期進行分析、通報、反饋，提出整改措

施并監控整改措施的落實情況。

六、匯總并協調各服務質量管理部門的質量管理工作。

七、研究提高服務質量、加強日常監控的工作方法。

質控辦干事職責

負責收集全院醫院質量檢查結果的數據，并進行匯總、分析，定期以政

務通報等形式發放全院。

二、協助主任聯系各相關職能科室，進行醫院質量管理聯查工作。

三、協助主任組織全院的質量與安全教育與培訓工作。

四、協助其他同事做好相關工作，完成主任布置的其他任務。

病案管理科主任職責

一、在分管院長和醫教科主任領導下，負責全院病案、健康檔案的收集

與管理工作，負責全院各種醫療統計和醫療信息的收集與反饋工作和信息效益評

價。

二、領導本科人員及時、準確、全面地完成規定各種衛生統計報表。

三、開展就診的疾病發生動態分析，并向院長提出對策性建議。

四、開展疾病信息資料的科學分類、編碼和索引編制工作。

五、充分發揮各種情報和統計資料的效用，做到利用資料和信息有記錄、

有評價、有改進措施。

六、嚴格把好病歷質量關，對不合格病歷必須退回科室重新整理歸檔。

病案管理員崗位職責

一、在醫教科和病案管理科負責人的領導下進行工作。

二、經常檢查各種病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質量。

三、負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

四、負責病案資料的索引、登記、編碼、利用工作。

五、查找再次入院和復診病員的病案號，保證病案的供應，辦理借閱病案

的手續。

六、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。

七、做好病案室管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥，防止病案霉爛、

蟲蛀和火災。

醫療統計員崗位職責

一、在醫教科和病案管理科負責人領導下，負責全院編報上級規定的報表

和提供本院領導和醫療、教學、科研所需的統計資料。統計資料編寫完畢，必須

核對準確、完整，并加以必要的說明，按期上報。

二、每天深入門診、病房及醫技科室，搜集原始資料，分別進行統計，按

月、季、半年、年度，分別對比分析，并做好疾病分類統計工作。

三、每月終負責向醫技科室催收月報，分別進行統計。

四、督促各科做好醫療登記、統計工作，并給予必要的幫助。

五、努力鉆研業務，不斷提高統計水平，保管好各種醫療統計資料。

社區衛生服務中心職責

一、在衛生行政部門領導下，同居委會協作，積極開展以保護、促進居民

健康，不斷提高居民生活質量為目的的基本醫療服務。

二、負責開展社區居民健康調查，提供個人與家庭的合同式管理服務。

三、負責進行社區健康診斷，制定社區主要健康問題的干預計劃并開展慢

性非傳染性疾病的規范管理。

四、負責社區內傳染病防治及計劃免疫。

五、負責開展社區健康教育和衛生科普宣傳。

六、負責運用適宜的中西醫藥及技術，進行一般常見病、多發病的診療。

七、負責與上級醫院建立定點協作關系，開展雙相轉診服務。

八、負責提供出診、護理、家庭病床等家庭衛生服務。

九、負責開展臨終關懷服務。

十、負責提供精神衛生服務及心理健康咨詢服務。

十一、負責提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群保健

服務。

十二、負責提供康復服務。

十三、負責開展計劃生育咨詢、宣傳及適宜的技術服務。

十四、負責對健康服務相關信息資料進行計算機錄入、整理、統計、分析

上報。

愛國衛生運動委員會職責

愛國衛生運動委員會是醫院宣傳防病、除害、開展愛國衛生運動的管理組

織，其主要職能包括：

一、對醫院的建筑、發展規劃、布局從環境保護角度進行評議和討論，使

其符合美化、綠化的要求。

二、制定醫院的愛國衛生運動的發展規劃，并據此制定每年的工作計劃和

實施細則，監督和督促相應的部門和科室落實。

三、運用多種形式宣傳愛國運動知識，一方面向病人宣傳環境的保護和防

病的有關知識，同時提高全院工作人員講文明、講衛生的意識和素質，使醫院成

為綠草成茵、環境優美的場所，同時，又是宣傳社會主義精神文明的重要窗口。

四、按照《環境保護法》和有關文件規定擬定醫院的環境衛生管理制度，

堅持定期衛生檢查工作。

五、按照醫院感染管理的要求，監督有關部門和科室做醫療垃圾與污水的

處理，使其達到監管部門的排棄要求，定期監測其消毒效果