第第頁深圳醫(yī)保起付線和最高額度

起付線根據醫(yī)院級別設定

市內一級及以下醫(yī)院為100元;

市內二級醫(yī)院為200元;

市內三級醫(yī)院為300元;

市外醫(yī)療機構已按規(guī)定辦理轉診或備案的為400元;

未按規(guī)定辦理轉診或備案的為1000元。

參保人轉診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

參保人住院起付線以上部分報銷比例

參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：

①參保人已在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%;

②基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險二檔參保人未在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%;

③基本醫(yī)療保險三檔參保人按規(guī)定在市內一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。

因工外出、出差在非結算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的'90%支付。

留意：參保人未按規(guī)定辦理轉診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按《深圳市社會醫(yī)療保險方法》規(guī)定支付標準的90%、70%支付。

基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用報銷最高額度

一、目前醫(yī)保年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高可報銷48.6萬元

基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的，每個醫(yī)保年度內，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

以2022年深圳市上年度在崗職工月平均工資6753元/月來計算的話就是：6753元*12個月*6=486204元

每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，依據參保人連續(xù)參與基本醫(yī)療保險的時間按以下標準執(zhí)行：

二、目前醫(yī)保年度內地方補充醫(yī)療保險基金最高可報銷100萬元

基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的，地方補充醫(yī)療保險基金支付最高限額為100萬元。

每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額，依據參保人連續(xù)參與地方補充醫(yī)療保險的時間按以下標準執(zhí)行：

留意：目前醫(yī)保年度內，假如醫(yī)保支付金額超出148.6萬元之后，地方補充醫(yī)療保險基金仍可繼續(xù)支付50%!

三、假如，你繳納了重疾險，醫(yī)保年度內自付超1萬元，那么超出部分還可以再報銷70%

在同一社會醫(yī)療保險年度內，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險方法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目次范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70%，待遇無封頂線。

在同一社會醫(yī)療保險年度內，參保人患重特大疾病運用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目次》(以下簡稱《藥品目次》)內藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構支付