團體干預對長期住院分裂癥患者生活質量的影響

R472A1672-5085(2010)31-0364-02【摘要】目的探討團體干預對長期住院分裂癥患者生活質量的影響。方法120例長期住院分裂癥患者，隨機分成研究組和對照組，各60例。研究組進行團體活動，對照組只藥物治療。入組前使用簡明精神病評定量表（BPRS）、生活質量綜合評定問卷74（GQOLI-74）以及自知力與治療態度問卷(ITAQ)評定。結果訓練治療12月研究組BPRS評分顯著低于對照組（P<0.05）；研究組GQOLI-74心理健康因子評分和社會因子評分顯著高于對照組（P<0.05）；研究組ITAQ評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論團體干預能改善長期住院分裂癥患者的生活質量。【關鍵詞】團體干預分裂癥生活質量長期住院分裂癥患者病程遷延，表現孤僻，少語，行為退縮，生活質量差，社會功能受損，重者精神衰退甚至殘疾。我們針對長期住院分裂癥患者開展多種團體活動，取得了較好的作用，報告如下：1對象和方法1.1對象為2000年1月至2010年5月長期住我院患者。入組標準：符合中國精神障礙分類與診斷標準，病程>10年，年齡<55歲，能完成或協助下完成相關技能訓練者；排除嚴重軀體疾病及物質依賴者，智力障礙。入組患者共120例，其中男72例，女48例，隨機分為研究組和對照組。研究組60例，其中男39例，女21例，平均年齡40.6歲，平均受教育年限7.26年，已婚18例，離婚26例，未婚15例，喪偶1例。對照組60例，其中男33例，女27例，平均年齡41.6歲，平均受教育年限6.86年，已婚21例，離婚25例，未婚12例，喪偶2例。1.2方法研究組和對照組在藥物治療基礎上，對研究組進行團體干預12個月，干預方法如下：1.2.1支持性心理治療醫護人員通過關心、督促、鼓勵、指導等形式與患者建立信任關系，取得患者的信任與配合。1.2.2團體心理治療將患者男女混合分5個12人小組，每周一次，團體互動，介紹自己，生活經歷，講自己病情及感受；讀書，講故事，發表感想。1.2.3團體行為技能訓練對患者集中突出問題進行集體干預，對生活懶散的患者進行行為矯正，集中訓練洗漱，穿衣疊被，打掃衛生等。對孤僻內向的患者督促參與特殊工娛活動，如看電視，打牌下棋，玩游戲，唱歌等活動，并適時獎勵。1.2.4健康知識講座采取集體授課的方式，一月一次，組織患者參加，講科普知識，精神疾病相關知識，治療方案，藥物的療效和不良反應，疾病的轉歸，講解長期治療的重要性和必要性，提高患者對疾病及治療的自我認識。1.3評定辦法兩組患者，治療3、6、9、12個月時進行簡明精神病評定量表（BPRS）[1]和自知力與治療態度問卷（ITAQ）[2]的評定。入組時治療6個月和12個月時進行生活質量綜合評定問卷74（GQOLI-74）[1]的評定。1.4統計分析采用SPSS軟件包建立數據庫，進行t檢驗。2結果2.1兩組BPRS評分比較入組時兩組BPRS評分差異無顯著性，治療9個月時研究組評分下降較對照組更顯著。見表1。表1兩組BPRS評分比較（x-±s）.注：與入組時比較，P＜0.01；兩組比較,P＜0.012.2兩組GQOLI-74評分比較入組時GQOLI-74兩組評分差異無顯著性，治療6個月時研究組評分顯著提高，而對照組無顯著改變。2.3兩組ITAQ評分比較入組時兩組ITAQ評分差異無顯著性，治療6個月至12個月時評分提高，治療9個月研究組顯著高于對照組。3討論慢性精神分裂癥病人病程遷延，間歇發作，殘留癥狀，長期不能出院，嚴重者逐漸精神衰退。本研究結果顯示，研究組在積極的藥物治療基礎上給予團體干預，取得了明顯效果。通過支持性心理治療、團體治療、團體行為技能訓練、健康知識講座等方法，提高了病人生活情趣，從集體活動中汲取生命活力，改善人際關系，擺脫病態思維的制約，減輕恥感，增強了治療信心，提高了病人生活質量，改善了病人的社會功能。研究組病人團體治療，使其社交溝通能力提高，適應性增強，與對照組相比差異明顯，亦與相關研究一致。參考文獻[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛生雜志社