試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

主治醫師考試消化內科主治練習題及答案2（500題）

主治醫師考試消化內科主治練習題及答案2

L［單選題］世界上最早對人體實驗制定基本國際準則的醫德文獻是

A）1946年的“紐倫堡法典”

B）1803年的“醫學倫理學”

01948年的“日內瓦協議”

D）1964年的“赫爾新基”宣言

答案:A

解析：

2.［單選題］下面對人體試驗的理解，錯誤的是（）

A）人體試驗是醫學基礎理論研究和動物實驗之后，常規臨床應用之前不可缺少的中間環節

B）人體試驗是醫學的起點和發展手段

C）人體試驗必須在動物實驗之后

D）為了獲得醫學科研成果，應該盡量多地開展人體試驗，如果缺少受試者，可以通過多給報酬的辦

法增加志愿者

答案：D

解析：

3.［單選題］遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情（），為患者保守醫療秘密和健康隱私，維護患者合法

權益。

A）同意權

B）同意權和隱私權

C）隱私權

D）選擇權

答案:B

解析：

4.［單選題］倫理學中的義務與政治法律中的義務之不同點是

A）和一定權利與利益相對應的

B）以一定程度上犧牲個人利益為前提的

C）由人們在社會關系中所處地位決定的

D）個人對他人，對社會應負的道德責任

答案：B

解析：

5.［單選題］急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是

A）AST

B）肌紅蛋白

C）LDH

D）CPK-MB

E）cTnT

答案:B

解析:肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性

較強。

6.［單選題］某男患者，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患者認為"再障"是不治之癥而

拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫務人員始終保持積極、耐心、和藹的態度，一方面反復開

導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得患者信任。在患者主動配合下，通過中

西醫結合治療，使患者好轉出院。這個患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。在這個

患者的治愈過程中，以下哪點說法不夠準確（）

A）醫務人員的權威性是至高無上的

B）把病人的思想工作放在首位是正確的

C）打動病人心靈，改變病人態度，是醫務人員的道德責任

D）患者不僅有被動的一面，更有能動的一面

E）醫務人員通過教育和疏導，變患者的頑固拒醫行為為積極求醫行為，變患者消極悲觀態度為積極

樂觀態度，是診治成功的關鍵

答案:A

解析：

7.［單選題］一對農村夫婦抱著白喉病患兒來醫院求治，因患兒呼吸困難，面部發給，生命垂危，醫

師決定馬上做氣管切開術，但父母堅決不同意。醫師反復解釋勸導，患兒父母拒絕手術簽字。急診

醫師看到患兒病情危急，為及時搶救患兒，毅然對患兒施行了手術，患兒得救，其父母感激不盡。

該案例中，醫師的行為主要是在行使何種權利（）

A）自主權

B）治療權

C）監督權

D）干涉權

E）診斷權

答案:A

解析：

8.［單選題］男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發心前區疼痛8小時入院。入院

時血壓為150/90mmHg,經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。第2日患者血壓下降

70/50nlmHg,出冷汗、面色蒼白，竇性心律，HR120次/分，雙肺底少許濕啰音。此時患者發生了（）

A）急性左心衰

B）急性全心衰

C）感染性休克

D）急性右心衰

E）心源性休克

答案:E

解析：

9.［單選題］患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發現心率100次/分，律不齊

,第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為明確心律失常的性質應首選下列哪種檢查

A）X線胸片

B）超聲心動圖

C）囑患者屏氣后聽診

D）心電圖檢查

E）囑患者左側臥位聽診

答案:D

解析：心律不齊，第一心音強弱不等為房顫特點。確診需做心電圖。

10.［單選題］女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病

病史。該患者最可能的診斷是

A）食管靜脈曲張破裂

B）食管裂孔疝

C）胃癌

D）十二指腸潰瘍

E）暴發性肝炎

答案：D

解析：3.上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍、食管

胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的病因

,約占所有病因的50吼患者為中青年女性，有十二指腸潰瘍病史多年，無肝病病史，首先考慮其為

消化性潰瘍所致出血。消化性潰瘍活動期的體征可有上腹部的局限性輕壓痛，十二指腸潰瘍多位于

右上腹，緩解期多無體征。目前消化性潰瘍較為明確的病因有：幽門螺桿菌感染，非留體抗炎藥的

應用，胃酸/胃蛋白酶對黏膜自身消化；其他因素包括：吸煙，遺傳，應激，胃十二指腸運動異常。

11.［單選題］下列哪項臨床表現不支持重癥胰腺炎診斷

A）血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病病史）

B）四肢厥冷

C）腹膜刺激征

D）腸鳴音亢進

E）血鈣2mmol/L以下

答案:D

解析：

12.［單選題］男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發心前區疼痛8小時入院。入院

時血壓為150/90mmHg,經心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室檢查結

果改變是（）

A）血清CPK-MB水平增高

B）血清LDH水平增高

C）血清GPr（ALT）水平增高

D）血清肌紅蛋白下降

E）血清GOT（AST）水平增高

答案:A

解析：

13.［單選題］尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當的是

A）暫不予特殊處理

B）行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺

C）強化透析

D）抗炎

E）避免過度抗凝

答案:C

解析:慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、

內環境紊亂等相關，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發甲旁亢等相

關，強化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內出血。有心臟壓塞時行超聲心動圖觀察積液

量及心臟舒縮功能，必要時行心包穿刺改善癥狀。故最恰當的是C選項。

14.［單選題］肝硬化發生肝性腦病者可達

A）10%

B）50%

C）70%

D）30%

E）90%

答案:C

解析：

15.［單選題］男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg,兩肺底散在水泡音

,頸靜脈怒張，BUN40mmol/L,血鉀6.5mmol/L,最宜采用

A）5%碳酸氫鈉

B）0.9%生理鹽水

C）50%葡萄糖

D）血液透析

E）以上都不是

答案:D

解析：患者血鉀6.5mmol/L,為高鉀血癥，容易導致心律失常而死亡，應先予以透析降低血鉀。

16.［單選題］女性患者，60歲，4個月前因肺癌行手術治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加

重。查體：BP105/84mmHg,呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側擴大，HR120次/分

,心音遙遠，有奇脈，肝臟肋下2cm,下肢水腫。心電圖顯示竇性心動過速。確立診斷后，應立即采

取哪一項措施急救（）

A）補充血容量

B）多巴胺

C）心包穿刺抽液

D）吸氧

E）西地蘭

答案:C

解析：

17.［單選題］女性，56歲。2個月來出現皮膚及鞏膜黃染，并進行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣

便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+）,輔助

檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是

A）溶血性黃疸

B）肝細胞性黃疸

C）癌性阻塞性黃疸

D）結石阻塞性黃疸

E）肝內膽汁淤積性黃疸

答案:C

解析:Courvisier征：患者表現有黃疸，膽囊顯著腫大，無壓痛，常見于胰頭癌。該患者為慢性病程

,黃疸呈進行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征陽性，故考慮為癌性阻塞性黃疸。

18.［單選題］腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊

A）Crohn病

B）輕型潰瘍性結腸炎

0中型潰瘍性結腸炎

D）重型潰瘍性結腸炎

E）潰瘍性結腸炎癌變

答案:A

解析:Crobn病的主要臨床表現為：腹痛、腹瀉伴腹部包塊。

19.［單選題］原尿中的氨基酸主要在腎小管的哪個部分被重吸收

A）集合管

B）遠曲小管

C）髓漆升支

D）髓禳降支

E）近曲小管

答案:E

解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。

20.［單選題］患者，男，63歲。上腹部隱痛1個月，糞隱血（+）?什+）,胃鏡檢查：見胃小彎

2cmX2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規則，質硬觸之易出血，蠕動少為明確診斷，應

采取下列哪一種檢查手段

A）X線胃腸鋼劑檢查

B）癌胚抗原測定

C）胃鏡加活檢

D）用質子泵抑制藥治療1個月后復查胃鏡

E）血清胃泌素測定

答案:C

解析：1.潰瘍面積2cmX2cm,中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規則，質硬觸之易出血，蠕動少，符

合惡性潰瘍的改變。2.內鏡檢查加活檢是明確潰瘍性質的首選方法。

21.［單選題］男，18歲，跑步或快步上樓后出現氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步

緩解，平時吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時患者呼吸平穩，雙肺呼吸音清晰，心臟無雜音。

提示最可能的病因是

A）慢性支氣管炎

B）支氣管哮喘

C）肺結核

D）急性左心衰

E）支氣管擴張

答案：B

解析：

22.［單選題］女，25歲，咳嗽、咳痰、活動后氣急1個月余，查體發現右下肺局限性干鳴音，已拍胸

片，X光片尚未拿到該患者還必須進行的檢查是

A）胸部CT

B）心臟彩超

C）支氣管鏡檢查

D）動態心電圖

E）心電圖

答案:C

解析：

23.［單選題］對腸易激綜合征"腹痛"的描述的是

A）一般都有程度不同的腹痛

B）以下腹和左下腹多見

C）疼痛多于排便或排氣后緩解

D）經常出現睡眠中痛醒

E）部位多不固定

答案:D

解析：

24.［單選題］下列哪項不是膽囊結石的臨床表現

A）輕度黃疸

B）右上腹絞痛

C）大便陶土色

D）惡心、厭油

E）畏寒、發熱

答案:C

解析：

25.［單選題］患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床

表現是

A）腹水

B）惡心

C）腹脹

D）食欲缺乏

E）黃疸

答案:A

解析：肝硬化突出表現為腹水。

26.［單選題］男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現活動后氣短。吸煙30年。體檢發現雙肺哮鳴音

,雙肺底濕啰音。最可能的診斷是

A）慢性阻塞性肺病

B）肺間質纖維化

C）支氣管擴張癥

D）肺炎

E）支氣管哮喘

答案:A

解析:C0PD的臨床特點主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發展為活動后氣短，雙肺干濕啰音。而

肺間質纖維化的主要特點為活動后呼吸困難，雙肺爆裂音。支氣管擴張癥的特點為長期大量咳嗽、

咳痰、肺內固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼

吸音。支氣管哮喘的臨床特點為反復的喘息、胸悶或咳嗽，發作時散在呼氣相為主的哮鳴音。

27.［單選題］男，32歲，慢性腹瀉1年，大便每日5飛次，伴有少量黏液，多次糞便培養陰性，纖維結

腸鏡檢查后確診為潰瘍性結腸炎，首選治療方案為（）

A）潑尼松口服

B）氫化可的松保留灌腸

C）氟哌酸口服

D）甲硝哇保留灌腸

E）柳氮磺胺叱唬口服

答案:E

解析：

28.［單選題］有關風濕性疾病臨床特點的描述錯誤的是

A）治療效果幾乎無個體差異

B）病程多有反復發作與緩解

C）病程多呈慢性

D）多有復雜的生化及免疫異常

E）同一疾病臨床表現可能有很大差異

答案:A

解析：

29.［單選題］發維常出現在肢體的末端與下垂部位

A）發給伴呼吸困難

B）中心性發給

C）周圍性發給

D）發給伴杵狀指

E）慢性肺部疾病

答案:C

解析：發給常出現在肢體的末端與下垂部位為周圍性發給

30.［單選題］8月份，患兒5歲前來就診，發熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體

發現：T40,5℃,意識呈淺昏迷狀態，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規：WBC14X10

9

/L,中性86%,血小板180X10

9

/L,尿常規未見異常。首先考慮的診斷是（）

A）散發性腦炎

B）流行性乙型腦炎

C）流行性腦脊髓膜炎

D）中毒性菌痢（腦型）

E）結核性腦膜炎

答案：B

解析：

31.［單選題］搶救CO中毒時糾正缺氧療法

A）靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿

B）吸氧、高壓氧艙療法

C）藥物冬眠，給予ATP及細胞色素C

D）保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應用

E）立即將病人移到空氣新鮮的地方

答案:B

解析:救治措施迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息，保暖，保持呼吸道通暢。（1）糾正

缺氧迅速糾正缺氧狀態。吸入氧氣可加速COHb解離。增加C0的排出。吸入新鮮空氣時，C0由COHb釋

放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30?40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高

壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅

速糾正組織缺氧。呼吸停止時，應及早進行人工呼吸，或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿

置換。（2）防治腦水腫嚴重中毒后，腦水腫可在24?48h發展到高峰。脫水療法很重要。目前最常

用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2?3天后顱壓增高現象好轉，可減量。也可注射味塞米脫水。

三磷酸腺甘、腎上腺糖皮質激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地

西泮，抽搐停止后再靜滴苯妥英。（3）治療感染和控制高熱應作咽拭子、血、尿培養，選擇廣譜

抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在

32C左右。如降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。（4）促進腦細胞代謝應用

能量合劑，常用藥物有三磷酸腺甘、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。（5）防治并發癥昏迷期

間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發生壓瘡和肺炎。注意

營養，必要時鼻飼。急性C0中毒患者從昏迷中蘇醒后，應盡可能休息觀察2周，以防神經系統和心臟

后發癥的發生。如有后發癥，給予相應治療。

32.［單選題］女性，32歲。既往體健，1個月前出現雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發現尿蛋

白（+++）,血肌酎4301xmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A）血糖

B）心臟彩超

C）肝功能及肝膽脾彩超

D）腎臟彩超

E）下腔靜脈彩超

答案:D

解析：年輕女性，短期內出現血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性

病變，再決定下一步診治措施。

33.［單選題］以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A）細菌培養

B）快速尿素酶試驗

C）病理組織學檢查

D）血清抗體監測

E）PCR

答案:B

解析：

34.［單選題］引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

A）乙型肝炎病毒

B）柯薩奇病毒（A組）

C）麻疹病毒

D）埃柯病毒

E）柯薩奇病毒（B組）

答案:E

解析：

35.［單選題］在醫德評價中自我評價方式及主觀評價力量是指

A）社會輿論

B）傳統習俗

0內心信念

D）病人評議

E）院內評價

答案:C

解析：內心信念是指醫學道德信念，即醫務人員發自內心的對醫學道德義務的真誠信仰和強烈的責任

感，是對自己行為進行善惡評價的精神力量。一個人一旦形成了堅定的內心信念，就會在內心信念

的支配和驅使下，對自己的道德行為進行自我評價和審判，從而促進人們自覺履行道德義務。

36.［單選題］一食管癌患者腹部B超提示肝內多發性轉移瘤，可能來自食管癌的

A）直接侵犯

B）血行轉移

C）淋巴轉移

D）種植轉移

E）黏膜下浸潤

答案:B

解析：食管癌的擴散和轉移方式：直接擴散：早中期食管癌主要為壁內擴散：因食管無漿膜層，容易

直接侵犯其鄰近器官。淋巴轉移：是食管癌轉移的主要方式。晚期血行轉移至肝、肺、骨、腎、腎

上腺、腦等處。

37.［單選題］男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5T,R24次/分，口

唇發行，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診

呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規示蛋白含量35g/L,WBC850X106/L,N20%,L

80%,細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/Lo最可能的診斷是

A）右側結核性胸膜炎

B）右側惡性胸腔積液

C）右側漏出性胸腔積液

D）右側大葉性肺炎

E）右側化膿性胸腔積液

答案:B

解析：該患者有左鎖骨上淋巴結腫大，應懷疑惡性病變轉移的可能，且其胸液常規示蛋白含量

35g/L,WBC850X106/L,N20%,L80%,細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L,胸水以淋巴細胞為

主，LDH>500U/L,常提示為惡性腫瘤。

38.［單選題］下述哪項疾病不是引起上消化道出血的常見病因

A）胰腺癌

B）胃癌

C）消化性潰瘍

D）食管胃底靜脈曲張

E）急性胃黏膜病變

答案:A

解析:

39.［單選題］巨大潰瘍下列不符合的是

A）直徑大于2cm

B）藥物治療效果差，可惡變

C）胃潰瘍常發生于前壁

D）易發展為穿透性，頑固、療效差

E）X線檢查可誤為憩室，但胃鏡易作出診斷

答案:C

解析：

40.［單選題］男性，62歲，體檢發現血壓148/86mmHg,既往無高血壓病史，最適宜的醫囑是

A）加強體育鍛煉

B）隔日再次測定血壓

C）門診服用降壓藥

D）住院診治

E）清淡飲食

答案:B

解析：

41.［單選題］《醫療機構從業人員行為規范》的執行、考核情況列入下列哪項

A）醫療機構校驗管理和醫療人員年度考核

B）醫療考核和醫德考核

C）醫療機構等級評審

D）醫務人員職稱晉升、評先評優的重要依據

E）以上都對

答案:E

解析：《醫療機構從業人員行為規范》第五十五條，醫療機構及其從業人員實施和執行本規范的情況

,應列入醫療機構校驗管理和醫務人員年度考核、醫德評價和醫師定期考核的重要內容，作為醫療

機構等級評審、醫務人員職稱晉升、評先評優的重要依據。

42.［單選題］不包含在醫學倫理學有利原則之內的是

A）對利害得失全面權衡

B）努力預防和減少難以避免的傷害

C）關心病人的客觀利益和主觀利益

D）努力使病人受益（有助益）

E）造成有意傷害時主動積極賠償

答案:E

解析：

43.［單選題］正常情況下胃黏膜不會被胃酸所消化是由于

A）胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

B）胃液中的內因子對胃黏膜具有保護作用

C）黏液-碳酸氫鹽屏障作用

D）胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E）胃液中含有大量HCO

3

可中和胃酸

答案:C

解析：胃液中的黏蛋白覆蓋于黏膜表面而形成黏液凝膠層，與表面上皮細胞分泌的碳酸氫鹽一起，共

同構成黏液-碳酸氫鹽屏障保護胃黏膜不會被胃液所消化。

44.［單選題］支氣管擴張特點是

A）夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

B）咳嗽劇烈時，痰中帶血

045歲以上伴大量長期吸煙史，持續痰中帶血

D）低熱、盜汗、咳鮮血痰

E）長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

答案:E

解析：

45.［單選題］以下哪項不是急性有機磷農藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現

A）瞳孔縮小

B）肌纖維顫動

C）流涎

D）視力模糊

E）肺部濕啰音

答案：E

解析：肺部出現濕啰音表示肺部有肺水腫是重度中毒的表現。

46.［單選題］常見發熱伴肝脾腫大的疾病，除外

A）結締組織病

B）急性菌痢

C）淋巴瘤

D）血吸蟲病

E）白血病

答案:B

解析：

47.［單選題］咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是

A）慢性阻塞性肺病

B）自發性氣胸

C）急性上呼吸道感染

D）大量胸腔積液

E）急性肺梗死

答案:C

解析：

48.［單選題］男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，曖氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側黏

膜較蒼白，該區活檢示重度不典型增生應采取下列哪種治療方法為宜

A）西咪替丁

B）嗎丁琳

C）嗎丁啾+法莫替丁

D）奧美拉哇

E）手術治療

答案:E

解析：1.診斷依據：①老年男性患者；②間歇性上腹部不適4年，餐后加重，暖氣；③胃鏡檢查：胃

體上部大彎側黏膜較蒼白，活檢示重度不典型增生。2.外科手術是目前唯一可能治愈胃癌的手段。

49.［單選題］通過"對醫學道德規范的意識"確定醫學道德規范，這是

A）抽象醫學道德評價

B）具體醫學倫理難題

C）社會醫學倫理問題

D）抽象醫學倫理難題

E）具體醫學道德評價

答案：A

解析：

50.［單選題］男性，60歲。上腹部無規律性隱痛4個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,排柏油便

300ml來診，查體：血壓90/60mmHg,脈搏104次/分，血紅蛋白92g/L,上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未

觸及，其止血措施最好選擇

A）維生素K

1

靜滴

B）奧美拉哇靜注

06-氨基己酸靜滴

D）三腔二囊管壓迫

E）垂體后葉素靜滴

答案:B

解析：患者有上腹部無規律性隱痛4個月，飲酒后出現上消化道出血，應考慮急性胃黏膜病變所致。

給予抑酸治療。

51.［單選題］15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L,抗HAVIgM（+）,抗HBs（+）,膽紅素定量

正常，應診斷為

A）急性乙型肝炎

B）急性黃疸型肝炎，甲型

C）急性無黃疸型肝炎，甲型

D）甲肝病毒攜帶者

E）急性戊型肝炎

答案:C

解析：抗HAVIgM（+）,IgM只存在于起病后的6個月，是近期感染標志，IgG可保存多年，是既往感染

的標志。抗HBs（+）是一種保護性抗體，要在HBsAg轉陰后數月才可查出，它提示機體有免疫，不代

表近期有病毒感染和病毒在體內復制。本題選C。

52.［單選題］男性，44歲。因高處墜落多發性骨折并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,骨折已處理，正

接受人工呼吸道和呼氣末正壓機械通氣治療內源性醫院內肺部感染致病菌的最主要來源為

A）胃腸道和口咽部定植菌

B）皮膚定植菌

C）膽道定植菌

D）會陰部定植菌

E）體癬等皮膚真菌

答案:A

解析：2.醫院獲得性肺炎的內源性感染主要來自口咽部和胃腸道定植菌。3.正常胃液pH約為1,是無

菌的，在重危患者中為預防和治療應激性潰瘍出血，常使用H

2

受體阻滯劑或堿性藥物，pH升至4時便有大量腸道革蘭陰性桿菌在胃內繁殖和定植，并逆行至口咽部

,在留置胃管患者尤其容易發生這種內源性細菌易位或移居。當其吸入下呼吸道便引起醫院內獲得

性肺炎。為此，預防醫院內獲得性內源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。

53.［單選題］下列不屬于原發性高血壓的病理生理機制的為

A）腎性水鈉潴留

B）胰島素抵抗

C）RAAS系統的激活

D）血管內皮功能障礙

E）庫欣綜合征

答案:E

解析：庫欣綜合征是繼發性高血壓的病因之一。

54.［單選題］脾大應與下列哪些疾病鑒別

A）胰尾部囊腫

B）增大的左腎

C）腫大的肝左葉

D）結腸脾區

E）以上都正確

答案:E

解析:脾大應該與其周圍的臟器異常相鑒別。

55.［單選題］下述哪一種運動可以出現在結腸而不在小腸

A）緊張性收縮

B）0.5?2.Om/s的蠕動

C）分節運動

D）蠕動j中

E）集團蠕動

答案:E

解析：

56.［單選題］患者，男,35歲。自幼HBsAg（+）,近2個月出現右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜

黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下3cm,質硬，脾未及，移動性濁音陽性，AFPlOOOmg/Lo為確

定診斷應進行

A）ERCP

B）腹部CT

C）腹水檢查

D）肝功能檢查

E）經皮肝穿膽道造影

答案:B

解析：

57.［單選題］下列有關球后潰瘍的描述不正確的是

A）易出血

B）癥狀較球部潰瘍嚴重而持續

C）常發生于十二指腸乳頭近端的前壁

D）X線易漏診，需應用十二指腸低張造影

E）內科療效差

答案:C

解析：

58.［單選題］潰瘍性結腸炎緊急手術指征不包括

A）并發結腸癌

B）并發大出血

C）腸穿孔

D）中毒性巨結腸內科治療無效

E）嚴重毒血癥內科治療無效

答案:A

解析:潰瘍性結腸炎緊急手術指征有：并發大出血、腸穿孔、中毒性巨結腸內科治療無效、嚴重毒血

癥內科治療無效者。擇期手術指征：并發結腸癌、慢性持續型病例內科治療效果不理想、雖用糖皮

質激素可控制病情但糖皮質激素不良反應太大不能耐受者。

59.［單選題］關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

A）長期應用易發生感染

B）類固醇性糖尿病

C）骨質疏松

D）高血壓

E）呼吸衰竭

答案:E

解析:長期應用激素患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏松、高血壓等并發癥。

60.［單選題］依評價主體的不同。醫德評價可分為兩種，它們是

A）社會評價和內在評價

B）院長評價和同事評價

C）病人評價和家屬評價

D）外在評價和自我評價

E）社會評價和自我評價

答案：E

解析：

61.［單選題］男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性

。患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多長時間進行

A）當時

B）1個月

03個月

D）6個月

E）1年

答案:B

解析：

62.［單選題］女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。治療措施錯誤的

是

A）積極尋找易患因素

B）首選針對革蘭陰性菌的抗生素

C）抗感染治療有效可以不根據尿細菌培養結果調整抗生素

D）積極抗感染治療無效的應注意除外泌尿系結核

E）臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

答案:E

解析：2.輸尿管插管獲得的尿液培養細菌陽性才可以直接診斷上尿路感染。3.尿路感染的急性期行逆

行腎盂造影有使下尿路感染向上尿路擴散的危險。4.急性腎盂腎炎應在停藥后第2、6周再行尿細菌

培養，均陰性才提示為臨床治愈。

63.［單選題］男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+）,應用常規量異煙腓、利福平

、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。該患者需要進行下列哪項處置

A）加大抗結核藥物劑量

B）加用糠皮質激素

C）繼續目前治療不變

D）安宮牛黃丸每日一次口服

E）進行其他疾病相關檢查

答案:C

解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。

64.［單選題］咯血最常見于

A）血小板減少性紫瘢

B）周圍型肺癌

C）支原體肺炎

D）支氣管擴張癥

E）風濕熱

答案:D

解析：

65.［單選題］特發性血小板減少性紫瘢的病因，不正確的是

A）免疫因素

B）脾功能亢進

C）對某些致敏物質過敏

D）可能與雌激素有關

E）細菌或病毒感染

答案:C

解析：

66.［單選題］男，48歲，肝區隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發現皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆

,肝肋下3cm,肋緣下脾臟1cm,移動性濁音陽性此患者最可能的診斷是

A）慢性胰腺炎

B）肝硬化

C）胃癌

D）胰腺癌

E）肝癌

答案:B

解析：

67.［單選題］以下不是內分泌系統固有的內分泌腺的是（）

A）胸腺

B）甲狀腺

C）腎上腺

D）垂體

E）性腺

答案:A

解析：

68.［單選題］對于胃癌的發生部位，正確的是

A）幽門區最多

B）賁門部位最多

C）胃竇區最多

D）胃底最多

E）幽門區少發

答案:C

解析：胃癌的發生部位依次為胃竇、責門、胃體、全胃或大部分胃。

69.［單選題］男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經常出現皮膚燒灼感及蟻走感，目前口服阿卡波糖治

療理想體重（kg）的計算方法為

A）身高（cm）-90

B）身高（cm）-95

C）身高（cm）TOO

D）身高（cm）705

E）身高（cm）-110

答案:D

解析：1.阿卡波糖若與其他降糖藥合用出現低血糖時，應將其他降糖藥減量，若出現嚴重低血糖時

,應直接補充葡萄糖。3.理想體重可以應用簡單的公式計算，即：理想體重（kg）一身高（cm）-105。

實際體重與理想體重比較，其差值如果介于理想體重的土10%之內為正常范圍；介于+10%?+20%為超

重;超過20%為肥胖；介于-10%?-20%為體重偏輕；低于-20%為消瘦。

70.［單選題］男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+）,應用常規量異煙朋、利福平

、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。該患者治療20天后，感覺眩暈，你認為

應該進行下列哪項處置

A）暫停異煙朋、利福平

B）停用鏈霉素

C）停用乙胺丁醇

D）停用異煙朋

E）臥床休息，對癥治療

答案:B

解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。

71.［單選題］二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關于該雜音的傳導，正確的是

A）向左腋下傳導

B）不傳導

C）向頸部傳導

D）向背部傳導

E）向右胸部傳導

答案:B

解析：

72.［單選題］下列哪項腎血管疾病不引起急性腎衰竭

A）硬皮病腎危象

B）腎小動脈膽固醇結晶栓塞

0良性腎小動脈硬化癥

D）惡性高血壓

E）溶血性尿毒癥綜合征

答案:C

解析：溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象（繼發性惡性高血壓）和腎小動脈膽固醇結晶栓塞都可

使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢的疾病，較少發生腎

衰竭，即使發生也是慢性腎衰竭。

73.［單選題］慢性腎衰竭的描述，不正確的是

A）原發性腎小球腎炎是最主要的發病原因

B）尿毒征期需要透析治療

C）腎小球濾過率下降即提示腎衰竭

D）糖尿病腎病是主要的病因之一

E）腎臟結構和功能異常在3個月以上

答案:C

解析：

74.［單選題］發生陣發性室上性心動過速治療中處理錯誤的是

A）刺激迷走神經

B）腺昔

C）維拉帕米

D）普羅帕酮

E）心臟移植

答案:E

解析：治療陣發性室上性心動過速的有：刺激迷走神經、使用腺普、維拉帕米、普羅帕酮、毛花普丙

、伊布利特、直流電復律、超速起搏、射頻消融。

75.［單選題］異常支氣管呼吸音可見于肺內空洞，最常見于下列哪一種疾病中

A）先天性肺囊腫

B）空洞型肺結核

C）肺氣腫

D）支氣管擴張

E）肺棘球蝴病

答案:B

解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音。常由肺組織實變、肺內大空腔和壓迫性肺不張等原因引起

o肺內空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結核患者。故答案選B。

76.［單選題］哮喘發作時的并發癥，下列哪項最常見

A）支氣管擴張

B）間質性肺炎

C）氣胸、肺不張

D）肺纖維化

E）胸膜肥厚

答案:C

解析：哮喘并發癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發作和反復感染可并發慢支、支氣管擴張、慢

性肺源性心臟病等。

77.［單選題］關于原發型肺結核，下列哪項描述是錯誤的

A）結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變

B）病灶好發于胸膜下通氣良好的部位

C）原發病灶吸收快

D）原發綜合征包括原發病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎

E）原發型肺結核多見于老年人

答案:E

解析：原發型肺結核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。

78.［單選題］女性，42歲。因餐后持續性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體

：BP80/50inniHg,煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱

,腹水征"）o化驗WBC16X10

9

/L,尿淀粉酶5800U/L為判斷該患者預后，應進一步檢查

A）肝功能

B）血淀粉酶

C）血鉀

D）血鈣

E）心電圖

答案:D

解析：1.診斷依據：①既往體健，餐后持續性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天；②BP：80/50mmHg,煩躁不安

,四肢濕冷，提示發生了休克；③腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音減弱，腹水征（-

）；?WBC16X10

9

/L,尿淀粉酶5800U/L。2.影響急性胰腺炎預后的因素有：年齡大、低血壓、低白蛋白、低氧血癥、

低血鈣及各種并發癥。3.急性胰腺炎患者出現少尿、血肌肝升高提示并發急性腎功能衰竭。主要原

因為有效血容量不足，應快速糾正血容量不足。4.重癥急性胰腺炎常規使用抗生素，有預防胰腺壞

死合并感染的作用。5.重癥急性胰腺炎起病2?3周后，因胰腺、胰周壞死繼發感染而形成膿腫，此

時出現高熱、腹痛、上腹腫塊和中毒癥狀，腹部B超對膿腫有診斷意義。

79.［單選題］從總的方面來說，患者享有的保密權有兩大內容

A）疾病情況和治療決策

B）軀體缺陷和心理活動

C）個人隱私和家庭隱私

D）為自己保密和向自己保密

E）不良診斷和不良預后

答案:D

解析：

80.［單選題］患者，男，36歲，因腹痛前來就診，如果懷疑急性胰腺炎，下列哪項不符合其腹痛特點

（）

A）疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右

B）多發生在餐后「2小時,漸漸加重

C）疼痛程度大多劇烈而持續

D）多向腰、背放射，少數向肩部放射

E）嘔吐后腹痛減輕或緩解

答案:E

解析：

81.［單選題］有關結核性腹膜炎的抗結核治療，下列哪項提法不恰當

A）要注意規則，全程用藥

B）采用聯合適量用藥

C）進行早期給藥

D）要注意加強營養和休息

E）為及時控制病情，宜用大劑量療法

答案:E

解析：

82.［單選題］下述結核性腹膜炎的傳播途徑，哪一個來源不屬于血性播散

A）睪丸結核

B）骨結核

C）粟粒性肺結核

D）關節結核

E）輸卵管結核

答案:E

解析：

83.［單選題］降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時使心率減慢的藥物是

A）美托洛爾

B）哼|達帕胺

C）哌哇嗪

D）尼群地平

E）卡托普利

答案:A

解析：

84.［單選題］與HP感染密切相關的疾病是

A）潰瘍性結腸炎

B）急性闌尾炎

C）慢性膽囊炎

D）消化性潰瘍

E）急性胰腺炎

答案：D

解析：與幽門螺桿菌感染有關的疾病：慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胃黏膜相關性淋巴

樣組織淋巴瘤（MALT）等。

85.［單選題］女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現

上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發腹痛及便意。查體：右下腹5cmX5cm腫塊，質中等，較固定，輕

壓痛。進餐可誘發腹痛及便意，主要是由于進餐引起

A）刺激胃酸分泌增加

B）腸梗阻加重

C）胃回腸反射或胃結腸反射

D）牽涉痛

E）可能并發腸穿孔

答案:C

解析：4.結腸鏡檢查重點在于觀察升結腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性

質與范圍，并可做活組織檢查，若找到干酪性上皮樣肉芽腫，則對本病的診斷有極其重要價值。腸

結核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結核好發于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引

起的牽涉痛。有時進餐可誘發腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進餐引起的胃回

腸反射或胃結腸反射促進病變腸段痙攣或蠕動加強。

86.［單選題］男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅

細胞3?6/高倍視野，血清白蛋白19g/L,血肌肝lOOumol/L。尿蛋白的主要成分應為

A）白蛋白

B）輕鏈蛋白

C）球蛋白

D）轉鐵蛋白

E）血紅蛋白

答案:A

解析：

87.［單選題］男性，40歲。右上腹脹痛、乏力、食欲減退2月就診。體檢：肝肋下3cm,質硬，脾未及

,右季肋部聞及吹風樣血管雜音，應考慮

A）肝硬化失代償期

B）門靜脈血栓形成

C）肝靜脈阻塞綜合征

D）原發性肝癌

E）肝膿腫

答案:D

解析：

88.［單選題］肝癌的臨床表現中，最有提示意義的是

A）肝區疼痛

B）黃疸

C）腹水

D）肝區腫塊

E）腹脹

答案:D

解析：

89.［單選題］女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現意識恍惚，伴行為反常，病情逐

漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300umol/L診斷為肝性腦病。若該患者

家屬要求患者立即短暫蘇醒，下列哪種藥物可能對患者有效

A）氯苯那敏

B）氟馬西尼

C）異丙嗪

D）開瑞坦

E）氯丙嗪

答案:B

解析：1.根據肝性腦病的意識障礙程度、神經系統體征和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為

四期。臨床表現大致如下：一期（前驅期）：輕度性格改變和行為失常，焦慮、欣快激動、淡漠、

睡眠倒錯、健忘等，應答尚準確，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常；二期（昏迷前期）：以意識

錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計算力下降，多有睡眠時間倒錯，甚至

有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡

期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續加重，大部分時間患者呈昏睡狀態，但可以喚醒

,醒時尚可應答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，肌張力增加，腱反射亢進，錐體

束征常呈陽性，腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合作，撲翼樣

震顫無法引出，淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進，深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。以上

各期的分界不很清楚，前后期臨床表現可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床

表現，最近已被更名為輕微肝性腦病。本病的臨床表現符合肝性腦病四期。3.肝性腦病常見的誘因

有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、低鉀導致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食、安眠

鎮靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術等。4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內氮源

性毒素的生成和吸收、促進體內氨的代謝、調節神經遞質、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內氮

源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果

糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝哇、利福昔明等）、口服益生菌制劑。促進體內氨的代

謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（0A）、鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等

o對于昏迷的患者可靜點高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血氣分析提示堿

中毒，同時伴低鉀血癥，故應糾正低鉀血癥和堿中毒。5.除B選項外，均為鎮靜藥，而B項，氟馬西

尼為苯二氮革類選擇性拮抗藥，可作用于腦苯二氮革受體，逆轉苯二氮革類的中樞鎮靜作用，阻滯

苯二氮革受體而并不產生苯二氮

罩

藥物的作用。

90.［單選題］女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發熱半個月。為進一步明確診斷，需

做的檢查是（）

A）ESR+CRP

B）雙手腕關節正位片

ORF

D）ANA

E）以上均是

答案:E

解析：

91.［單選題］肌萎縮側索硬化的最常見的首發癥狀是

A）延髓麻痹

B）雙上肢無力

C）雙下肢無力

D）一側手無力

E）假性延髓麻痹

答案:D

解析：

92.［單選題］男性，36歲。寒戰高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm,質軟，觸痛，邊緣整

齊，右側肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是

A）肝炎

B）肝癌

C）脂肪肝

D）肝淤血

E）肝膿腫

答案:E

解析：患者寒戰、高熱、右上腹痛、查體：右側肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。

93.［單選題］下列哪個不是干啰音的特點

A）音調較高

B）持續時間長

C）呼氣時明顯

D）干啰音強度和性質固定

E）干啰音瞬間數量可明顯增減

答案:D

解析：干啰音為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，基音頻率300?500Hz。持續時間

較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在

瞬間數量可明顯增減。

94.［單選題］女性，61歲。心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，應考慮為

A）功能性雜音

B）二尖瓣狹窄

C）二尖瓣關閉不全

D）主動脈瓣狹窄

E）肺動脈瓣狹窄

答案：B

解析：二尖瓣狹窄時心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音。

95.［單選題］急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是

A）尿淀粉酶持續7?14天

B）血淀粉酶在起病后6?12小時開始升高

C）血淀粉酶持續3?5天

D）淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

E）尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

答案:D

解析：

96.［單選題］有關血尿的病因不正確的是

A）尿路結石

B）各種腎小球病變

C）失血性休克

D）抗凝藥物過量

E）凝血功能障礙

答案:C

解析：

97.［單選題］藥物治療改善LES功能狀態，首選

A）山葭若堿

B）莫沙必利

C）西咪替丁

D）甲硝哇

E）奧美托嗤

答案:B

解析：

98.［單選題］風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是

A）二尖瓣

B）主動脈瓣

C）肺動脈瓣

D）三尖瓣

E）二尖瓣+主動脈瓣

答案:A

解析：風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

99.［單選題］肝硬化并發上消化道大出血，最主要的病因是

A）急性胃黏膜糜爛

B）門脈高壓性胃病

C）消化性潰瘍

D）脾功能亢進

E）食管和胃底靜脈曲張

答案:E

解析：

100.［單選題］下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是

A）壁細胞分泌胃泌素

B）壁細胞分泌內因子

C）黏液細胞分泌黏液

D）主細胞分泌胃蛋白酶原

E）壁細胞分泌鹽酸

答案:A

解析：

101.［單選題］肝硬化失代償期，檢驗結果不常見的是

A）血清膽紅素濃度增高

B）凝血酶原時間延長

C）膽固醇脂降低

D）血清總蛋白增高

E）球蛋白降低

答案:E

解析：

102.［單選題］患者，女，38歲。雙下肢對稱性紫瘢。實驗室檢查：束臂試驗（+）,血塊退縮良好，血

小板計數正常，凝血時間6min。患者診斷為

A）血友病

B）維生素C缺乏性紫瘢

C）血小板無力癥

D）特發性血小板減少性紫瘢

E）過敏性紫瘢

答案:E

解析：

103.［單選題］關于癌的轉移方式，下列哪項是錯誤的

A）種植轉移

B）直接蔓延

C）間接蔓延

D）血行轉移

E）淋巴轉移

答案:C

解析：

104.［單選題］女性，70歲，胃潰瘍病史10年，近3個月腹脹、食欲減退、大便潛血持續陽性，抗酸劑

治療效果差。該患者可能的診斷是（）

A）頑固性潰瘍

B）胃潰瘍惡變

C）潰瘍穿孔

D）復合潰瘍

E）胃泌素瘤

答案:B

解析：

105.［單選題］女性，34歲，2個月來出現左下肢無力。查體：左側下肢輕癱，膝、跟腱反射增高

,Babinski征陽性；右側下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內病變時，下列哪一節段可以不

考慮

A）頸椎

B）上胸椎

0中胸椎

D）下胸椎

E）腰椎

答案:E

解析:胸

1

水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內病變不會同時出現一側下肢的錐體束征和另一側下肢

的痛覺減退。

106.［單選題］女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫瘢就診。血小板25X10

9

/L,骨髓增生活躍，巨核細胞多見，產板巨核細胞減少，其最可能的預后是

A）易合并敗血癥

B）經治療后多數患者可治愈

C）成年人較易合并顱內出血

D）常合并嚴重出血

E）大多數患者預后差

答案：B

解析：

107.［單選題］女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾

未觸及，腹水征陽性，臍至兩側器前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm/小時，血清蛋白電泳

,白蛋白60%,Y-球蛋白24%,GPT（ALT）25Uo最可能的診斷是

A）心包炎

B）肝硬化代償期

C）結核性腹膜炎

D）巨大卵巢囊腫

E）心力衰竭

答案:C

解析：

108.［單選題］52歲腦梗死患者，病后第3天，意識不清，血壓19/14kPa,左側偏癱。顱內壓

2.74kPa（280mmH20）,宜首先選用

A）降血壓治療

B）擴血管治療

C）尿激酶靜脈點滴

D）20%甘露醇靜脈點滴

E）肝素靜脈點滴

答案:D

解析：患者目前顱內壓2.74kPa（280mmH20）增高，首先的治療是降低患者的顱內壓。

109.［單選題］器質性二尖瓣狹窄的特點是

A）呈主動脈型，左心室增大

B）常有心房顫動

C）無開瓣音

D）為舒張早期雜音

E）無拍擊性S1

答案:B

解析：

110.［單選題］男性，23歲。勞力性呼吸困難，查體：兩額給紅色，心尖區觸及舒張期震顫，心濁音

界為梨形，該患者的診斷是

A）主動脈瓣狹窄

B）主動脈瓣關閉不全

C）二尖瓣關閉不全

D）房間隔缺損

E）二尖瓣狹窄

答案：E

解析：

Ill.［單選題］男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應立即采取的措施是

A）輸血

B）吸氧

C）去除呼吸道梗阻

D）推注垂體后葉素

E）靜滴呼吸興奮劑

答案:C

解析：

112.［單選題］下列與腹水有關的體征不包括

A）搔彈音

B）移動性濁音陽性

C）腹壁揉面感

D）叩診濁音

E）液波震顫

答案:C

解析：

113.［單選題］心電圖表現：P波有切跡和增寬，往往超過0.11",P波電壓＞0.15mv,常見于（）

A）慢性肺源性心臟病

B）高血壓病

C）風濕性二尖瓣狹窄

D）冠心病

E）亞急性感染性心內膜炎

答案:C

解析：

H4.［單選題］急性胰腺炎發病時首先被激活的胰酶是

A）胰蛋白酶原

B）糜蛋白酶原

C）前磷脂酶

D）前彈性蛋白酶

E）激肽釋放酶原

答案:A

解析：當胰液進入十二指腸后，在腸激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各種消

化酶原被激活，成為有生物活性的消化酶，參與急性胰腺炎的發病。

115.［單選題］男性，35歲。1周來發熱，腹痛，腹瀉,大便每日5?6次有血及黏液。查體

：T37.8℃,下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20?30/HP,WBC3?5/HP為確診應查哪一項

A）大便培養

B）自身免疫性抗體

C）鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲

D）大便毛坳孵化

E）乙狀結腸鏡檢查

答案:C

解析：1.患者起病較緩，腹瀉，次數不太多，右下腹壓痛明顯，中毒癥狀不重，大便鏡檢紅細胞多

,故阿米巴痢疾可能性大。2.確診則須大便鏡檢查溶組織阿米巴原蟲。3.如確診，治療首選甲硝哇

116.［單選題］結核性腹膜炎的主要感染途徑是

A）呼吸道傳播

B）食用被結核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品

C）血行感染

D）開放性肺結核患者經常吞下含結核分枝桿菌的痰液

E）腹腔內結核病灶直接蔓延

答案:E

解析：結核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內的結核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結結核、輸卵管

結核、腸結核等為常見的原發病灶。

117.［單選題］主要為毛細血管壁缺陷的疾病是

A）再生障礙性貧血

B）過敏性紫瘢

C）原發性血小板減少性紫瘢

D）白血病

E）脾功能亢進

答案：B

解析：

118.［單選題］女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是

A）多發性大動脈炎

B）心包縮窄

0心力衰竭

D）心肌梗死

E）嚴重休克

答案:A

解析：多發性大動脈炎時動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導致栓塞平面遠側的動脈搏動

明顯減弱，以致消失；栓塞的近側動脈搏動反而加強。

119.［單選題］一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是錯誤的

A）便潛血陽性

B）尿膽原減少

C）凝血酶原時間延長

D）轉氨酶升高

E）全血細胞減少

答案:B

解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。

120.［單選題］肝性腦病患者出現抽搐時可選用

A）嗎啡

B）氯苯那敏

C）地西泮

D）鴉片

E）布桂嗪

答案:B

解析：當患者發生肝性腦病出現煩躁、抽搐時，禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮革類鎮靜劑，可試用

異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。

121.［單選題］關于原發性肺結核的發病過程特點以下不正確的是

A）好發于上葉下部和下葉上部

B）多見于兒童

C）大部分可自愈

D）機體依靠特異性免疫力清除結核桿菌

E）壞死病變侵及血管演變為血行播散型結核病

答案:D

解析：原發性肺結核多見于兒童，原發綜合征的肺部原發灶好發于上葉下部和下葉上部。初染結核時

,由于早期特異性免疫力尚未形成，結核分枝桿菌沿引流淋巴管侵入肺門淋巴結，甚至有早期菌血

癥，形成播散病灶在其他臟器潛伏下來，成為日后肺外結核病的來源。大多數肺部原發病灶、淋巴

管炎和淋巴結的炎癥較輕并可自愈，少數由于機體免疫力明顯低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大

及機體劇烈變態反應，發展為原發性肺結核病。

122.［單選題］體現醫師克已美德的做法是（）

A）對患者有利而又無損自我利益的才去做

B）風險大的治療盡量推給別人

C）只要是患者的要求有求必應

D）只要是對患者有利的要求有求必應

E）點名手術無論大小能做多少就做多少

答案:A

解析：

123.［單選題］女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4?5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解為明確診斷，該

患者應進行的檢查是

A）腹部B超

B）選擇性腹部血管造影

C）下消化道造影

D）結腸鏡

E）腹部CT

答案:D

解析：2.依據患者的年齡及糞便的性質可判斷。3.手術治療適用于穿孔重型患者。

124.［單選題］關于肝性腦病的發病機制，下列哪項是錯誤的

A）色氨酸增多

B）肝臟對酪氨酸的清除發生障礙

C）肝臟對谷氨酸的清除發生障礙

D）血氨增高

E）腦星形膠質細胞對苯二氮

類受體表達上調

答案:C

解析:肝性腦病的發病機制包括氨中毒學說、神經遞質學說、氨基酸代謝不平衡學說。其中神經遞質

學說的主要內容為肝功能衰竭時，肝臟對芳香族氨基酸的清除發生障礙，進入腦組織后形成正常神

經遞質去甲腎上腺素的類似物，但不能傳遞神經沖動或作用很弱，因此稱為假性神經遞質。芳香族

氨基酸主要包括酪氨酸和苯丙氨酸。

125.［單選題］有關腹痛特點，下述錯誤的是

A）消化性潰瘍一周期、節律性上腹痛

B）胃黏膜脫垂一左側臥位可緩解

C）反流性食管炎一直立位減輕

D）十二指腸淤滯癥一仰臥位緩解

E）卵泡破裂一月經間期發作

答案：D

解析:十二指腸淤滯癥的主要臨床表現為反復發作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆，發病時采取俯臥位或

胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。

126.［單選題］肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應限制在

A）600?800mg

B）500?800mg

C）200?400mg

D）400?600mg

E）300~500mg

答案:B

解析：

127.［單選題］女性，61歲，早晨起床突然發現口角歪斜。查體發現雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺

,露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A）右側中樞性面癱

B）左側中樞性面癱

C）右側周圍性面癱

D）左側周圍性面癱

E）雙側周圍性面癱

答案：B

解析：中樞性面癱，臨床表現為顏面上部的肌肉并不癱瘓。

128.［單選題］正常心尖搏動范圍直徑為

A）2.0?2.5cm

B）2.5?3.0cm

C）1.5?2.0cm

D）0.5~1.Oem

E）0.5~1.5cm

答案:A

解析：正常心尖搏動范圍直徑為2.0~2.5cm。搏動一般位于第5肋間左鎖骨中線內0.5~1.0cm。

129.［單選題］膽道蛔蟲引起腹痛的性質是

A）燒灼樣痛

B）絞痛

C）鉆頂樣疼痛

D）刀割樣劇痛

E）隱痛

答案:C

解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現為突然發生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛

，患者疼痛難以忍受，輾轉不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發，無一定規律。

130.［單選題］下述哪項不是引起咳嗽的原因

A）二尖瓣狹窄致肺水腫

B）慢性支氣管炎

C）食管靜脈曲張破裂出血

D）胸膜炎

E）中樞性因素

答案:C

解析：

131.［單選題］患者男，50歲，走路途中突然稱心臟難受，心率160次/分，血壓130/90mmHg,目前能

診斷的是

A）一度房室傳導阻滯

B）竇性心動過速

C）二度房室傳導阻滯

D）心功能不全

E）心力衰竭

答案：B

解析：心率＞100次/分，初步可以判斷是心動過速，其他的仍需結合心電圖判定。

132.［單選題］與食管癌發生無關的因素是

A）高脂肪飲食

B）白地霉菌

C）熱食

D）食管黏膜白斑

E）亞硝酸鹽

答案:A

解析：

133.［單選題］女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫瘢

,肝脾不大。血紅蛋白120g/L,紅細胞4.6X10

12

/L,白細胞5.5X10

9

/L,分類正常，血小板25X10

9

/Lo若確診首先應進行

A）血vWF測定

B）D-二聚體測定

C）PT測定

D）血小板相關抗體測定

E）骨髓象檢查

答案:E

解析：

134.［單選題］男，50歲，患胃潰瘍已10年，近3個月來，上腹痛變為無規律，胃納減退，X線鋼劑檢

查，胃竇部可見2.5cmX3.0cm龕影，邊緣不齊，糞便隱血3次陽性，首先應考慮的疾病是

A）胃潰瘍出血

B）胃潰瘍合并胃息肉

C）胃潰瘍合并胃黏膜脫垂

D）胃潰瘍合并幽門梗阻

E）胃潰瘍惡變

答案:E

解析:診斷依據：①男，50歲，胃潰瘍病史10年；②近3個月來，腹痛無規律，胃納減退；③X線鋼劑

檢查：胃竇部可見2.5cmX3.0cm龕影，邊緣不齊，糞便隱血3次陽性。

135.［單選題］胃食管反流病治療至少應維持用藥

A）6個月

B）3個月

02年

D）1年

E）1年半

答案:A

解析：

136.［單選題］下述胃腸激素，哪一種可促進胃排空

A）促胰液素

B）胰高血糖素

C抑胃肽

D）生長抑素

E）促胃液素

答案:E

解析：

137.［單選題］醫院倫理委員會功能哪項除外（）

A）政策研究功能

B）咨詢服務功能

C）代理功能

D）審查監督功能

E）教育培訓功能

答案:C

解析：

138.［單選題］患者女性，35歲患類風濕關節炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發腹痛

，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）為盡快確定病因，首先應行的檢查是

A）腹部CT

B）ERCP

C）腹部超聲

D）血脂分析

E）電解質分析

答案:C

解析：

139.［單選題］關于醫患雙方權利與義務的下述口號和做法中。不可取的是

A）患者是上帝

B）把維護患者正當權利放在第一位

C）患者的權利往往意味著醫者的義務

D）醫者不是上帝

E）醫者的正當權益也必須得到保證

答案:A

解析：

140.［單選題］對肝腎綜合征的治療，下列哪項不正確

A）嚴格控制輸液量，以減少循環血容量

B）迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素

C）在擴容基礎上應用利尿劑

D）避免服用損害腎功能藥物

E）避免強利尿，單純大量放腹水

答案:A

解析：

141.［單選題］關于結核病變的轉歸，不正確的是

A）鈣化和骨化

B）纖維化

C）癌變

D）吸收

E）液化

答案:C

解析：

142.［單選題］輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選是

A）腎上腺皮質激素

B）柳氮磺胺叱唬

C）免疫抑制藥

D）抗生素

E）雙歧桿菌制劑

答案：B

解析:輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選是柳氮磺胺此唳，重型則選擇糖皮質激素，如效果不佳則可

選擇免疫抑制藥或手術治療。

143.［單選題］診斷功能性胃腸病最關鍵的是

A）除外器質性疾病

B）具有腹痛癥狀

C）伴精神癥狀

D）糞便化驗檢查正常

E）大便次數增加

答案:A

解析：

144.［單選題］某中學生，15歲。經骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規治療，癥

狀無緩解。醫生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫院正在嘗試使用一種療效不肯定、有

一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續。治療二天后，病

人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫

生責任，于是造成醫療糾紛。就本案分析，醫生做出選擇的倫理依據是

A）符合受試者利益的原則

B）研究目的是正確的

C）符合知情同意的原則

D）治療期間，醫生是積極負責的

E）以上各點都符合臨床醫學研究原則，沒有錯誤

答案:E

解析：

145.［單選題］晚上7時，劉醫生值班。一農婦懷抱6歲小孩急匆匆來到急診室，請求醫生救她兒子的

命。她邊哭邊說，小男孩4點左右從6米多高的地方摔下來，她趕了3個多小時的路程來到這里。經劉

醫生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態

,情況十分危急。劉醫生立即開出CT檢查單，一旦結果出來，就可行開顱術。但孩子的母親沒錢

,CT無法做，手術不能進行。劉醫生只好一邊催其母親去籌錢，一邊給小孩采取一些搶救措施，他

只能做到這些。可直到天亮，孩子的母親也未把錢籌來。早7點36分，這個頑強的小生命再也無法抗

拒死神的召喚，永遠離開了這個世界。根據此病例醫護人員違反哪條醫德原則（）

A）防病治病

B）救死扶傷

C）實行人道主義

D）公正原則

E）全心全意為人民身心健康服務

答案:B

解析：

146.［單選題］下列關于克羅恩病的描述中正確的是

A）病變呈跳躍式分布

B）絕大多數患者有直腸受累

C）腹痛部位不固定

D）腹痛不明顯

E）膿血便多見

答案:A

解析:病變呈跳躍式分布是本病的形態特點之一。

147.［單選題］腎后性急性腎衰竭

A）急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025

B）尿頻、尿急

C）突發無尿，雙腎盂擴張

D）少尿，尿比重0.009

E）夜尿多，雙腎萎縮

答案:C

解析：腎后性：凡導致上尿路梗阻而使腎小球囊內壓增高、尿液生成或引流受阻時都可能造成少尿無

尿，甚至完全無尿。常見：①尿路本身病變如炎癥或瘢痕狹窄、結石、腫瘤、先天畸形以及膿栓凝

血塊等阻塞；②尿路外病變如腫瘤壓迫、粘連（特發性腹膜后纖維增生癥）。病變應為下尿路（如

膀胱潴留、前列腺肥大、尿道狹窄）或兩側上尿路；但也有一側梗阻病變同時引起對側反射性功能

改變而產生少尿、無尿的。

148.［單選題］男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端

坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A）氫氯嚷嗪口服

B）硫酸鎂導瀉

C）放腹腔積液

D）毛花昔C靜脈注射

E）口服甘露醇

答案:C

解析：

149.［單選題］對于發熱的分度，下列說法正確的是

A）低熱：溫度為37.3-38匕

B）中等度熱：溫度為37.8-39C

C）高熱：溫度為39.3-40℃

D）超高熱：溫度為40℃以上

E）低熱：溫度為36.7-38℃

答案:A

解析:低熱：溫度為37.3-38C；中等度熱：溫度為38.卜39。（3；高熱：溫度為39.1-4HC；超高熱

：溫度為41℃以上。

150.［單選題］男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml,黑糞2次，量約600g,伴頭昏心悸來

急診。體檢：血壓10/6kPa,心率118/min,鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm,移動

性濁音（+）如患者經三腔管壓迫止血后，無繼續出血，24小時后的處理是

A）三腔管繼續壓迫24小時

B）繼續壓迫至大便隱血轉陰后放氣拔管

C）氣囊放氣后留置三腔管

D）放氣拔管，繼續內科治療

E）放氣拔管，轉外科手術治療

答案:C

解析：1.胃患者有頭昏、心悸、血壓下降、心率加快等周圍循環衰竭的表現，提示出血量大，因此首

先應快速輸液、配血、等待輸血，保證生命體征平穩。2.胃三腔管壓迫止血，出血停止24小時后

,可放出盒管囊內氣體，并放松牽引繼續觀察。如再經24小時后仍無出血，