吃出健康來——糖尿病飲食治療簡易計算

糖尿病綜合治療——五駕馬車飲食治療糖尿病教育自我血糖監測運動治療藥物治療目錄一.飲食治療概述二.糖尿病飲食計算三.特殊人群的飲食無論您患有哪種類型糖尿病是糖尿病治療的重要組成部分之一是所有治療的基礎是整個糖尿病自然病程中任何階段的預防和控制所不可缺少的措施飲食治療民以食為天！飲食治療有何好處？控制體重血糖降低血糖控制血壓改善體質預防急慢性并發癥飲食治療的十六字箴言總量控制平衡膳食定時定量少量多餐誤區與困惑兩個誤區三種困惑什么都不敢吃：消瘦、營養不良什么都胡亂吃：肥胖、血糖控制不佳吃多少吃什么怎么吃目錄一.飲食治療概述二.糖尿病飲食計算三.特殊人群的飲食首先，計算標準體重標準體重（Kg）=身高（cm）-105*如果身高<150cm的話，標準體重=身高-100然后，計算出理想體重的范圍理想體重=標準體重±10%肥胖：標準體重＞20%消瘦：標準體重＜20%總量控制之一：計算理想體重計算每日總熱量每日總熱量（千卡）=標準體重×每日每公斤體重所需的熱量總量控制之二：計算總熱量體型臥床休息（千卡/公斤體重）輕度勞動（千卡/公斤體重）中度勞動（千卡/公斤體重）重度勞動（千卡/公斤體重）肥胖1520-253035正常15~2025~303540消瘦30354045日常食品以其所含主要營養成分和食用價值分為糧食、蔬菜、水果、肉食、豆制品和乳制品、脂肪六大類食品交換法即是將每種食品能產生９０千卡熱量的食品作為一個食品交換單位，如25克掛面或50克瘦豬肉總量控制之三：計算食品交換單位食品交換單位舉例某會計，男，56歲。身高170cm，體重85kg。標準體重170-105=65kg實際體重85kg，肥胖輕體力勞動每日應攝入總熱量=65×(20~25)=1300~1625千卡每日應攝入單位數=1300~1625/90=14~18個單位計算舉例查上頁表怎么吃？平衡膳食：三大營養素脂肪：25%≈4個單位蛋白質：15%≈2.5個單位碳水化合物：60%≈9.5個單位三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3以一天16個食品交換單位為例：早餐：16×1/5≈3.5個單位午餐：16×2/5≈6.5個單位晚餐：16×2/5≈6個單位定時定量：一日三餐食譜舉例食譜舉例早餐中餐晚餐1200千卡面食50g米飯75g米飯75g牛奶250ml瘦肉50g魚75g蔬菜250g蔬菜250g植物油1勺植物油1勺1400千卡面食50g米飯100g米飯100g牛奶250ml瘦肉50g魚75g蔬菜250g蔬菜250g植物油1勺植物油1勺1600千卡面食75g米飯100g米飯100g牛奶250ml瘦肉50g魚75g雞蛋1個蔬菜250g蔬菜250g植物油1勺植物油1勺不同熱量的食譜舉例食譜舉例早餐中餐晚餐1800千卡面食75g米飯125g米飯100g牛奶250ml瘦肉50g魚75g雞蛋1個蔬菜250g蔬菜250g植物油1勺植物油1勺2000千卡面食75g米飯125g米飯125g牛奶250ml瘦肉75g魚100g雞蛋1個蔬菜250g蔬菜250g植物油1.5勺植物油1.5勺2200千卡面食75g米飯150g米飯150g牛奶250ml瘦肉100g魚150g雞蛋1個蔬菜250g蔬菜250g植物油1.5勺植物油1.5勺不同熱量的食譜舉例吃出健康來！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐有益健康的食物粗糧玉米、蕎麥以及各種干豆類（黃豆、赤豆、綠豆等）含糖量低的新鮮蔬菜黃瓜、西紅柿、大白菜、油菜、萵筍、苦瓜、香菇等含優質動物蛋白的食物瘦肉、魚、鴨、蛋、奶等含糖量低的水果：西瓜、草莓、櫻桃等不宜多吃的食物含糖量高的食物糖果、冰淇淋香蕉、荔枝、甜瓜等含糖高的水果含高脂肪的食物豬油、牛油、羊油等含高膽固醇的食物動物內臟、蛋黃、魚子等其他：熏、淹、泡制的肉類及蔬菜油炸類食品，如炸雞、炸肉串等加工類肉食品，如肉干、肉松、香腸等汽水可樂類食品方便類食品，如方便面和膨化食品飲食三宜三不宜

五谷雜糧豆類及豆制品含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋蔥、香菇、西瓜、草莓、櫻桃等

脂肪含量高的食物：油炸食品、堅果類零食：糖果、甜品、冰淇淋含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山藥、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等在血糖控制良好的前提下，適量水果對糖尿病患者是有益的建議在兩餐之間吃選擇含糖量較低的水果：西瓜、草莓、白蘭瓜水果當吃不當吃？升糖指數：標準定量（一般為50克）的某種食物中碳水化合物引起血糖即時升高的指數低升糖指數食物：蕎麥面、黃瓜、四季豆、草莓、脫脂牛奶中升糖指數食物：麥片、蓮藕、肉、魚蝦、菠蘿高升糖指數：白米飯、蛋餃、南瓜、荔枝升糖指數戒煙限酒吸煙的害處：升高血糖加重心血管危害損害人體免疫功能加重糖尿病并發癥飲酒的注意事項避免空腹飲酒和醉酒，可能誘發低血糖少量飲酒，每日不超過1-2份標準目錄一.飲食治療概述二.糖尿病飲食計算三.特殊人群的飲食控制能量：全日總熱量（千卡）=1000+年齡×（70~100）蛋白質：每千克體重供給蛋白質2~3g，年齡越小蛋白質需要量也就越多。多選擇乳、蛋、肉等優質蛋白根據活動量的多少增減飲食的量小糖人早餐面食50g牛奶250ml午餐米飯75g瘦肉75g蔬菜250g植物油1勺加餐主食25g晚餐米飯75g魚100g蔬菜250g植物油1勺加餐主食25g兒童糖尿病食譜舉例包括“妊娠糖尿病”即妊娠期合并糖尿病，也包括“糖尿病合并妊娠”即糖尿病的女性患者懷孕在未懷孕基礎上每天增加200-300千卡蛋白質一般每天100g，

其中乳、蛋、肉及豆制品應占1/3以上碳水化合物不低于250g少食多餐糖媽媽早餐面食50g牛奶250ml雞蛋1個加餐主食25g午餐米飯100g瘦肉100g蔬菜250g植物油1.5勺加餐主食25g晚餐米飯100g魚100g蔬菜250g植物油1.5勺加餐主食25g妊娠糖尿病食譜舉例限制蛋白質的攝入：多選用富含必需氨基酸多的動物性食物少用含非必需氨基酸多的植物性食物糖尿病腎病每kg體重攝入的

蛋白質的量全天攝入的

蛋白質的量腎病早期＜1g50~60g腎功能較差0.7~0.8g≈40g尿毒癥期0.5g≈30g早餐面食50g牛奶250ml雞蛋1個午餐米飯125g瘦肉50g蔬菜250g植物油1.5勺晚餐米飯125g魚80g蔬菜250g植物油1.5勺糖尿病腎病食譜舉例

糖尿病患者在患有感冒、發燒、消化不良等

疾病時應該注意：少食多餐適當吃一些軟食，如粥、湯面、麥片、牛奶等食物飲食宜清淡，量少，適量多吃一些青菜多飲水適當休息，暫時停止運動合并其他疾病時的注意事項外出點餐的講究仔細看菜譜，選擇有利健康的食物選擇蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物吩咐廚師少放油、鹽、糖避免甜點和酒水飲食治療是根本飲食治療的十六字箴言：總量控制平衡膳食定時定量少量多餐特殊情況特殊對待小結謝謝糖尿病的飲食指導

享受=吃？

飲食控制是糖尿病綜合治療的主要關鍵，其地位不亞于藥物治療。

——人以食為天一個困惑吃什么？

怎么吃？吃多少？

兩個極端左什么都不敢吃消瘦、營養不良右什么都胡亂吃肥胖、高血糖

飲食治療的目的和意義保障和維持正常生活質量，減少降糖藥物劑量。控制血糖，保持正常體重，保護胰島素細胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發癥發生。避免高血糖洪峰的產生，保護生命器官。預防低血糖發生。飲食治療十大黃金法則控制每日攝入總熱量，達到或維持理想體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎限制脂肪攝入量適量選擇優質蛋白質飲食治療十大黃金法則減少或禁忌單糖及雙糖食物高膳食纖維膳食減少食鹽攝入堅持少量多餐、定時、定量、定餐多飲水，限制飲酒健康飲食金字塔飲食治療三步曲

第一步：計算每天所需總熱量（控制總量）第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）計算每天總熱量

計算標準體重

每天總熱量計算每天總熱量（1千卡=4.18千焦）

波氏法:

標準體重（公斤）=身高（厘米）-105

桂氏法：標準體重（公斤）=（身高-100）×0.9中國成人體能消耗分級

活動水平職業工作分配時間工作內容舉例極輕以坐姿為主的工作辦公室、修理電器鐘表、組裝維修輕以站立或少量走動為主的工作售貨員、酒店服務員、實驗室操作、講課、室內活動、家務、慢走、庭院工作中以輕度活動為主的工作學生上學、機動車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切削、環衛、油漆等重以較重活動為主的工作非機械化農業勞動、煉鋼、舞蹈、體育運動極重以極重活動為主的工作非機械化的裝卸、伐木、采礦、砸石等年齡（歲）體力活動等級所需熱量（kcal/d）男女10～122600234013～182400～28002300～240018～49輕24002100中27002300重3200270050～59輕23001900中26002000重3100220060～69輕19001700中2200200070～79輕19001700中2100190080～19001700標準體重的中國居民膳食能量推薦攝入量（中國營養學會2000）（1）先根據表判定自己體重消耗分級。（2）再根據表找出所需熱量（kcal/d）。（3）根據自己BMI或標準體重判定自己是肥胖還是消瘦肥胖者應比所需熱量減少500～800kcal/d，消瘦者可酌情增加100～200kcal/d。比如以肥胖的50歲男性糖尿病患者，從事輕體力活動，從表可查出他每日所需的熱量應為2300kcal/d，由于肥胖應減少500～800kcal/d，，則他每天能量攝入的熱量應為2300－（500～800）=1500～1800kcal/d。確定三大營養素比例占總熱量每克產熱碳水化合物糖類、主食、水果等50~60%4千卡蛋白質類

蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪類

植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交換份或食品交換單位法

將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。每份食物所含的熱量都是90千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。日用食品六大類

淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果類：含糖、維生素等

葷菜類：主要為蛋白質、脂肪、礦物質，如肉、禽、魚、蝦、蛋類等

乳制品及豆制品：主供蛋白質、礦物質

油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質、少量淀粉等相當于90千卡熱量的谷薯類相當于90千卡熱量的蔬菜相當于90千卡熱量的水果相當于90千卡熱量的豆制品相當于90千卡熱量的奶類相當于90千卡熱量的肉蛋類相當于90千卡熱量的干果類相當于90千卡熱量的油脂類食品交換的四大類(八小類)類別每份重熱量蛋白脂肪碳水1.谷薯類25902.0--202.蔬菜類500905.0--173.水果類200901.0--214.大豆類25909.04.05.奶制品160905.05.06.06.肉蛋類50909.06.0--7.硬果類15904.07.02.08.油脂類1090--10.0--等值谷薯類交換表交換份谷薯類供蛋白質20g,碳水20g

食品重量克食品重量克大米小米,糯米25綠豆,紅豆,干豌豆25高梁,玉米碴25干粉條,干蓮子25面粉,玉米面25油條,油餅,蘇打餅25混合面25燒餅,烙餅,饅頭35燕麥片,莜麥面25咸面包,窩窩頭35各種掛面龍須面25生面條,魔芋生面35馬鈴薯100鮮玉米200等值蔬菜類交換表交換份谷薯類供蛋白質5g,碳水17g食品重量克食品重量克大白菜,波菜500折蘿卜,冬筍400韭菜,茴香500南瓜,菜花350芹菜,苤菜500扁豆,蒜苗250西葫蘆,苦瓜500胡蘿卜200茄子,絲瓜500山藥,藕,涼薯150百合,芋頭100毛豆,鮮豌豆70等值肉蛋類交換表交換份肉蛋類供蛋白質9g,碳水6g

食品重量克食品重量克熟火腿,香腸20雞蛋(帶殼)60肥瘦豬肉,叉燒肉25鴨蛋,松花蛋60午餐肉35鵪鶉蛋60熟牛肉,醬鴨35瘦豬牛羊肉50帶骨排骨,鴨肉50帶魚草鯉魚80肉100大黃魚,鱔,鰻80蟹肉,水浸魷魚100對蝦,青蝦,鮮貝80等值奶類食品交換表交換份奶類供蛋白質5g,碳水6g脂肪5克

食品重量克食品重量克奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值油脂類食品交換表交換份油脂類供脂肪10g

食品重量克食品重量克花生油,香油(1湯匙)10豬油10玉米油,菜籽油(1湯匙)10牛油10核桃,杏仁25葵花子25花生米25西瓜子40等值大豆食品類交換表交換份大豆類供蛋白質9g,碳水4g,脂肪4克

食品重量克食品重量克腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆漿400豆腐絲,豆腐干50等值水果類交換表交換份水果類供蛋白質1g,碳水21g

食品重量克食品重量克柿,香蕉,鮮荔枝150李子,杏200梨,桃,蘋果(帶皮)200葡萄(帶皮)200桔子,橙子,柚200草莓300獼猴桃(帶皮)200西瓜500飲食誤區誤區一：多吃雜糧總有好處誤區二：素油多吃沒問題誤區三：蛋白質可以多吃誤區四：水果是甜的，不能吃誤區五：控制主食就等于飲食治療飲食誤區誤區六：無糖食品可以隨意吃誤區七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區八：零食可以隨意吃誤區九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區十：打胰島素就不需要控制飲食了三宜三不宜

五谷雜糧

豆類及豆制品苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等

易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物

不宜飲酒飲食技巧五改助你降血糖

飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿吃飯先喝湯吃飯先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改變進餐順序飲食技巧五改助你降血糖

細嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走專心專意地吃，不要邊吃邊干活精神集中的吃，不要邊看電視邊吃飯要一次盛好，不要一點一點盛飯吃完碗中飯立即放下筷子不打掃剩菜飯立即刷牙改變進餐方法

飲食技巧五改助你降血糖少吃零食；少葷多素；少肉多魚；少細多粗；少油多清淡；少鹽多醋；少煙多茶；少量多餐；少吃多動；少稀多干。

改變進餐習慣

飲食技巧五改助你降血糖

吃菜吃帶葉、莖類蔬菜不吃油炸食物或過油的食物不要吃含淀粉高的食物在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁喝湯去掉上面的油吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好吃帶刺魚比吃魚塊好吃帶骨頭肉比吃墩肉好吃雞肉去掉雞皮及肥肉改變進餐品種

飲食技巧五改助你降血糖

吃煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒菜好，可以減少油的攝入吃面條要多做菜碼吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。炒菜多放調料少放油改變烹調方法

糖尿病飲食治療中常遇到的問題

飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?

如何具體掌握食物的數量如何吃水果如何應用無糖食品或甜味劑食品什么是保健（功能）食品？吃＝享受！營養早餐豐富午餐清淡晚餐

各類活動所消耗的熱量（平均體重50kg計算）運動種類消耗熱能（kcal/h）運動種類消耗熱能（kcal/h）日常生活起居脫衣、穿衣、上廁所45羽毛球425吃東西20健美訓練290坐20高爾夫球150站、坐著聽講25爬山385～715臥5長跑715休閑活動看電視、電影、聽收音機刨、削水果玩牌、打毛線看書25253020游泳走路（4km/h）快步走（16km/h）320～540155220～350家務勞動用掃帚掃地65上樓梯（每一梯面）0.4抹擦地板65騎自行車（平地）125～220洗餐具擦皮鞋6090騎自行車（逆風行進）460藥物治療A類：增加胰島素數量（磺脲藥）按作用時間分：長效（24小時），如格列美脲等，qd；中效（12小時），如優降糖、消渴丸、達美康，日服兩次；長中效磺脲藥適用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效，如甲磺丁脲、諾和龍，日服三次，適用于餐后高血糖為主或老年人。A類藥物除作用時間有長有短外，根據藥物療效強弱分為強效：如優降糖、美比達、迪沙片；平效：如達美康、格列美脲、諾和龍；弱效：如糖適平、甲磺丁脲。可根據血糖水平選用適當強度的A類藥物：空腹血糖在7～8mmol/L用弱效藥物；9～10mmol/L用平效藥物；10mmol/L以上用強效藥物。年老體弱用平效或弱效藥物，劑量應小些。年輕體壯用強效藥物，劑量可稍大些。A類藥物適應癥有：①消瘦或體重指數＜23，體重指數＝體重（公斤）÷［身高（米）×身高（米）］。②餐后2小時胰島素＜27u/L.③輕度酮癥。④不論胖瘦三多一少癥狀明顯者。B類：增強糖代謝或抑制糖吸收主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、倍欣、拜糖平。B類藥物的適應癥：①肥胖或體重指數＞25.②餐后2小時胰島素＞48u/L或餐后高血糖。③輕型糖尿病或糖耐量降低。此類藥宜飯中或飯后服。C類：增加胰島素敏感性羅格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸鉻（唐安一號）有降糖、降脂、提高胰島素敏感性、改善無力癥狀、防止糖耐量降低的作用。另外，硫酸鋅、阿司匹林、奧利司他、西布西明、曲美有減肥、提高胰島素敏感性的作用。C類藥物適用于單純A類、B類或胰島素治療療效不滿意時的聯合用藥，可提高藥物的療效。胰島素治療（1）超短效胰島素主要有賴輔胰島素（商品名：優泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）。這兩個都是人胰島素類似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進行移位、替代、重組等進行新的排列，來改變胰島素作用時間。提醒：這類胰島素注射后可以馬上進食哦。2）短效胰島素（R）又叫