人類行為及健康相關(guān)行為

第一節(jié)

人類行為的基本特點(diǎn)及其健康教育意義行為的基本概念行為：完整有機(jī)體的外顯活動(dòng)，由內(nèi)、外部刺激作用于動(dòng)物和人所引起。行為過(guò)程公式：“S-O-R”S（stimulation）-O（organization）-R（reaction）行為五要素

行為主體——人。

行為客體——人的行為所指向的目標(biāo)。

行為環(huán)境——行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。

行為手段——行為主體作用于行為客體時(shí)的方式方法。

行為結(jié)果——行為對(duì)行為客體所致影響。

行為五要素環(huán)境手段主體客體結(jié)果

人類行為的生物性和社會(huì)性

先天性行為：先天性的，不需要通過(guò)學(xué)習(xí)獲得。習(xí)得行為：人類在所處的社會(huì)文化環(huán)境中，通過(guò)社會(huì)化過(guò)程獲得的。人類行為的生物性行為與遺傳

親代子代之間、孿生子之間的行為具有某些相似性，在排除其他因素的影響之后，證明其與遺傳有關(guān)。人類行為的生物性行為以生理形態(tài)和功能為發(fā)生前提

外顯行為以人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能為直接的發(fā)生前提，內(nèi)隱行為是以人腦的結(jié)構(gòu)和功能為直接的發(fā)生前提。

人的行為也可以反過(guò)來(lái)影響生理。人類行為的生物性本能行為

人和動(dòng)物都具有的最基本的行為

攝食、睡眠、躲避等人類行為的社會(huì)性

人類的社會(huì)性決定了人類行為的社會(huì)性，人不可能脫離人類社會(huì)成長(zhǎng)為一個(gè)“人”，在人類社會(huì)中，受到所處環(huán)境的影響，每個(gè)人都自覺(jué)或不自覺(jué)地模仿著周圍人群的情感反應(yīng)方式、行為方式，尤其是通過(guò)社會(huì)的教育活動(dòng)學(xué)習(xí)語(yǔ)言、風(fēng)俗、知識(shí)、思想、道德、法規(guī)等，逐漸從一個(gè)“自然人”成長(zhǎng)為一個(gè)“社會(huì)人”，這個(gè)過(guò)程稱為“社會(huì)化”。反射自我控制調(diào)試順應(yīng)應(yīng)對(duì)應(yīng)激人類行為的適應(yīng)形式反射人體通過(guò)“反射弧”對(duì)外界刺激做出反應(yīng)的方式。自我控制當(dāng)某種行為反應(yīng)可以導(dǎo)致正負(fù)兩反面的結(jié)果時(shí)，個(gè)體常常對(duì)自己的部分行為進(jìn)行控制以達(dá)到社會(huì)適應(yīng)。調(diào)試個(gè)人與他人之間、群體與群體之間相互配合、互相適應(yīng)的方式和過(guò)程。順應(yīng)個(gè)體與群體之間不斷接受新的經(jīng)驗(yàn)，改變自己的行為方式，以適應(yīng)客觀環(huán)境的變化。應(yīng)對(duì)個(gè)體決定是否做或是如何做某件事，以使行為適合目前或長(zhǎng)遠(yuǎn)的需要。應(yīng)激應(yīng)激是個(gè)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適宜性反應(yīng)。人類行為的目的性、可塑性和差異性人類行為的目的性人類與動(dòng)物區(qū)別的重要標(biāo)志是人類行為有明顯的目的性動(dòng)物多是被動(dòng)地適應(yīng)自然環(huán)境人的絕大多數(shù)行為都帶有目的性、計(jì)劃性，

人不但能適應(yīng)環(huán)境而且能按照自己的愿望去改造環(huán)境

人類行為的可塑性人類的行為是不斷發(fā)展變化的，行為的可塑性特點(diǎn)是實(shí)施培養(yǎng)教育的前提。年紀(jì)越小可塑性越大。人類行為的差異性人的行為表現(xiàn)出較大的差異性的原因：個(gè)體具有的遺傳素質(zhì)不同，其反應(yīng)具有差異性。個(gè)體行為受個(gè)性心理特征的支配，對(duì)同一刺激表現(xiàn)出不同的行為反應(yīng)。由于行為的差異性，健康教育的措施必須因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)人的行為的發(fā)展與“人生三階段”行為的發(fā)展

在行為主體和客體相互作用的過(guò)程中，社會(huì)和實(shí)踐向行為主體提出的要求所引起的新的需要與其已有的心理水平之間的矛盾，是行為發(fā)展的內(nèi)因與動(dòng)力。行為發(fā)展可分為4個(gè)階段1.被動(dòng)發(fā)展階段（0~3歲）通過(guò)遺傳、本能力量的驅(qū)使，以及無(wú)意識(shí)的模仿來(lái)發(fā)展行為，多種動(dòng)作、簡(jiǎn)單語(yǔ)言、基本情緒及部分社會(huì)行為初步形成。2.主動(dòng)發(fā)展階段（3~12歲）開(kāi)始主動(dòng)模仿、探究，行為發(fā)展帶有明顯的主動(dòng)性，對(duì)本能沖動(dòng)的克制能力迅速提高，嬰幼期形成的行為進(jìn)一步發(fā)展。3.自主發(fā)展階段（12歲~成年）人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、他人、環(huán)境、社會(huì)進(jìn)行綜合認(rèn)識(shí)，調(diào)整自己的行為發(fā)展。4.鞏固發(fā)展階段（成年后）人的行為定式已經(jīng)形成，行為發(fā)展主要體現(xiàn)在鞏固、完善、適當(dāng)調(diào)整幾個(gè)方面。行為發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性連續(xù)性：人的行為一生中是發(fā)展變化的，舊的行為反應(yīng)被打破、新的行為反應(yīng)建立，現(xiàn)在的行為是過(guò)去行為的延續(xù)，將來(lái)的行為又是現(xiàn)在行為的延續(xù)。不平衡性：人的行為在不間斷發(fā)展過(guò)程中呈現(xiàn)出階段特點(diǎn)，一些階段行為發(fā)展速度較快，某個(gè)階段對(duì)某些行為的發(fā)展特別重要。表2-2Erikson的心理發(fā)展階段

階段1.嬰兒期2.兒童早期3.學(xué)前期或游戲期4.學(xué)齡期5.青年期6.成人早期7.成人中期8.成人后期

年齡出生一1歲半1歲半一3歲3歲一6歲6歲一12歲12歲—18歲18歲—25歲25歲—50歲

＞50歲

發(fā)展任務(wù)基本的信任——不信任自主性——羞怯和懷疑主動(dòng)性——內(nèi)疚勤奮——自卑同一性——角色混亂親密——孤立動(dòng)力源——停滯自我完善——絕望人生“三階段”生命過(guò)程三個(gè)階段（世界衛(wèi)生組織西太區(qū)）：

–人生準(zhǔn)備階段

–人生保護(hù)階段

–晚年生活質(zhì)量階段

健康教育應(yīng)根據(jù)各階段的健康需求來(lái)確定健康目標(biāo)、任務(wù)和策略。人生準(zhǔn)備階段

自妊娠、出生到18～20歲。

特點(diǎn)：機(jī)體發(fā)育、心理發(fā)展和社會(huì)化過(guò)程都很迅 速，此階段生理和心理都較稚嫩而脆弱，是健康教育的關(guān)鍵時(shí)期。

可細(xì)分為圍生期、嬰幼兒期、兒童期、青少年期。時(shí)期干預(yù)對(duì)象工作任務(wù)圍生期新生孩子的父母實(shí)現(xiàn)優(yōu)生，減少妊娠和分娩風(fēng)險(xiǎn)，降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，正確開(kāi)始母乳喂養(yǎng)等。嬰幼兒期孩子的父母；托幼機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員幫助其掌握母乳喂養(yǎng)和添加輔食的方法，促進(jìn)嬰兒感覺(jué)、語(yǔ)言和動(dòng)作發(fā)育，初步形成信任感，免疫接種，預(yù)防常見(jiàn)病和傳染病，培養(yǎng)孩子個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。兒童期兒童，父母，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師增加孩子衛(wèi)生知識(shí)、培養(yǎng)和鞏固衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)其身心發(fā)育發(fā)展，預(yù)防和矯治常見(jiàn)病，防止意外傷害，養(yǎng)成其自尊而寬容的性格，形成初步道德判斷，促進(jìn)抽象和邏輯思維，增加行動(dòng)的主動(dòng)性和目的性等。青少年期孩子，父母，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師，社區(qū)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和成員促進(jìn)孩子身心健康發(fā)育發(fā)展：掌握生理心理衛(wèi)生和預(yù)防疾病與意外傷害的知識(shí)及技能，養(yǎng)成有利健康的行為和生活方式，防止不良行為傾向，促進(jìn)理解和掌握社會(huì)道德原則的實(shí)質(zhì)，形成完整的人格等。人生保護(hù)階段

自成年開(kāi)始至老年之前，主要指中年人。中年在身心兩方面都相當(dāng)成熟、穩(wěn)定，但從45~50歲開(kāi)始衰老，一個(gè)從不鍛煉的人其總的機(jī)能水平自此開(kāi)始以每年遞減15％的速度下降。 中年人是社會(huì)的棟梁和財(cái)富的主要?jiǎng)?chuàng)造者，承受繁重的工作和家庭負(fù)擔(dān)，承受各種緊張刺激與壓力，因此會(huì)較多地暴露于各種疾病危險(xiǎn)因素中。 出現(xiàn)在老年時(shí)期的許多慢性疾病往往在中年時(shí)期即已開(kāi)始發(fā)展。如果中年早逝，則對(duì)家庭和社會(huì)的打擊最大，因此中年保健是保護(hù)生命的重要環(huán)節(jié)。晚年生活質(zhì)量階段

65歲以上老年人的生活階段。

老年階段各種慢性疾病相繼出現(xiàn)，社會(huì)角色和地位的變換也往往帶來(lái)許多心理問(wèn)題。這一階段的健康教育應(yīng)針對(duì)老年人的日常生活保健、心理調(diào)適、體育活動(dòng)和休閑、臨終關(guān)懷等開(kāi)展。

第二節(jié)

行為的影響因素行為的影響因素自身因素

自然環(huán)境環(huán)境因素 社會(huì)環(huán)境生理因素 心理因素

遺傳因素幾種重要的心理因素：需要、動(dòng)機(jī)和動(dòng)機(jī)沖突認(rèn)知態(tài)度情感意志需要、動(dòng)機(jī)和動(dòng)機(jī)沖突需求----客觀的，不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，既包括生理需求，也包括社會(huì)需求。需要----客觀需求的主觀反映，即被意識(shí)到的需求。動(dòng)機(jī)----引起、維持、推動(dòng)個(gè)體活動(dòng)以達(dá)到一定目標(biāo)的內(nèi)部動(dòng)力。認(rèn)知

認(rèn)知指“人們獲得和利用信息的全部過(guò)程和活動(dòng)”。認(rèn)知過(guò)程簡(jiǎn)單概括為三步：第一步，注意到傳來(lái)的刺激、信號(hào)；第二步，把傳來(lái)的信號(hào)、刺激轉(zhuǎn)化為某種信息，并作出解釋；第三步，采取適當(dāng)?shù)男袨椋瑢?duì)信息作出反應(yīng)。態(tài)度是個(gè)體對(duì)人、物、事的反應(yīng)傾向，是一種內(nèi)部準(zhǔn)備狀態(tài)，其主要特征是評(píng)價(jià)性。態(tài)度的功能分為4種：認(rèn)知功能、適應(yīng)功能、表達(dá)評(píng)價(jià)功能、自衛(wèi)功能。態(tài)度的變化經(jīng)歷服從、同化和內(nèi)化三個(gè)階段:服從階段:只是表面上轉(zhuǎn)變了自己看法和態(tài)度，在這一階段往往是被迫表現(xiàn)出順從行為，其實(shí)并不心甘情愿。同化階段:不是被迫而是自愿接受他人的觀點(diǎn)、知識(shí)、信念、行為等，使自己的態(tài)度自覺(jué)自愿地順從他人。內(nèi)化階段:真正從內(nèi)心深處相信和接受他人的觀點(diǎn)、知識(shí)、信念，徹底地轉(zhuǎn)變態(tài)度，成為內(nèi)在的行為傾向行為。情感

情緒（emotion）是指較短暫而強(qiáng)烈的具有情景性的感情反應(yīng)，如憤怒、恐懼等。 情感（feeling）多指穩(wěn)定而持久的具有深沉體驗(yàn)的感情反應(yīng)，如自尊心、責(zé)任感等。

在情感和情緒——認(rèn)知——行為的相互作用中，情感和情緒可以是認(rèn)知發(fā)展的契機(jī)，它激發(fā)人去認(rèn)識(shí)、去行動(dòng)；也可以強(qiáng)烈影響認(rèn)知過(guò)程發(fā)展和行為表現(xiàn)，例如痛苦，憤怒或緊張情緒使認(rèn)知活動(dòng)變得刻板和狹窄，限制知覺(jué)和思維，干擾信息解釋利用和作出反應(yīng)。意志

意志是人有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃地調(diào)節(jié)和支配自己行為的心理過(guò)程。意志的過(guò)程包括決定階段和執(zhí)行階段。

最主要的意志品質(zhì)：自覺(jué)性、果斷性、堅(jiān)持性、自制力。

環(huán)境因素自然環(huán)境

自然環(huán)境包括地理環(huán)境、生物環(huán)境、地下資源環(huán)境等。首先,自然環(huán)境對(duì)健康相關(guān)行為的影響體現(xiàn)在相應(yīng)的風(fēng)俗習(xí)慣上。

其次，自然環(huán)境對(duì)健康相關(guān)行為的影響還表現(xiàn)在與人類行為有關(guān)的可得資源上。

其三，自然環(huán)境不同，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容不同，居民的性格特點(diǎn)往往也不同。社會(huì)環(huán)境因素

經(jīng)濟(jì) 社會(huì)人口 法規(guī) 社會(huì)制度 社會(huì)思想意識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)行為的影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為人們提高健康認(rèn)知水平，采取促進(jìn)健康的行為創(chuàng)造了物質(zhì)條件經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的豐富物質(zhì)生活也導(dǎo)致一些不利健康的行為發(fā)生發(fā)展經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的具體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的變化，導(dǎo)致人們的健康相關(guān)行為發(fā)生相應(yīng)變化并對(duì)健康教育提出新的要求社會(huì)成員健康相關(guān)行為的改善可以減少疾病經(jīng)濟(jì)損失并促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)人口對(duì)行為的影響人口密度過(guò)大導(dǎo)致人們平均消費(fèi)水平下降，以致不能或不愿采取健康促進(jìn)行為人口密度過(guò)大使人均教育投資不足，造成人群教育水平難以提高，缺少健康知識(shí)，不利于采取健康促進(jìn)行為人口密度過(guò)大、人口過(guò)剩帶來(lái)的失業(yè)等，造成人們心理緊張、焦慮法規(guī)對(duì)行為的影響法規(guī)的作用：教育威懾懲罰衛(wèi)生法規(guī)對(duì)于促進(jìn)健康行為、維護(hù)和提高健康水平起著重要作用健康教育工作需要法規(guī)來(lái)保障社會(huì)制度對(duì)行為的影響社會(huì)制度“三個(gè)層次”：整個(gè)社會(huì)形態(tài)、某一社會(huì)活動(dòng)領(lǐng)域、某一特定的社會(huì)活動(dòng)醫(yī)療保健制度與健康相關(guān)行為：自費(fèi)醫(yī)療：求醫(yī)率受抑制、遵醫(yī)率較高，提供不必要服務(wù)、造成資源浪費(fèi)，重醫(yī)療輕預(yù)防，影響人群健康水平提高并帶來(lái)社會(huì)總疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加免費(fèi)醫(yī)療：提高就醫(yī)率、提供較高質(zhì)量的預(yù)防保健服務(wù)，提高人群健康水平；服務(wù)質(zhì)量下降，服務(wù)效率降低，醫(yī)療保健資源浪費(fèi)集資醫(yī)療社會(huì)思想意識(shí)對(duì)行為的影響個(gè)人思想意識(shí)的形成，一方面基于其生活經(jīng)歷和實(shí)踐，另一方面受社會(huì)觀念的影響思想意識(shí)具有個(gè)別性和社會(huì)普遍性健康的、積極的思想意識(shí)帶來(lái)促進(jìn)健康的行為社會(huì)道德對(duì)行為的影響評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)人們的社會(huì)行為通過(guò)輿論的褒揚(yáng)、貶抑、譴責(zé)而產(chǎn)生作用力，控制和影響個(gè)人需要、動(dòng)機(jī)和行為道德輿論的調(diào)節(jié)范圍比法規(guī)制度更廣，作用程度比風(fēng)俗習(xí)慣更強(qiáng)宗教對(duì)行為的影響具有兩面性：積極和消極的影響鼓勵(lì)繼承和發(fā)揚(yáng)教規(guī)教義中有益健康的成分通過(guò)宗教組織的巨大影響來(lái)開(kāi)展健康教育活動(dòng)通過(guò)傳播科學(xué)的健康信息，以取代宗教理儀中不健康的成分家庭對(duì)行為的影響家庭成員之間的相互影響吸煙、飲食習(xí)慣和體育鍛煉習(xí)慣等方面的家庭影響通過(guò)模仿、教育、行為前件和行為后件提供等機(jī)制塑造、培養(yǎng)、改變成員的健康相關(guān)行為行為前件：可以引發(fā)某種行為的提示事件行為后件：緊接行為反應(yīng)之后發(fā)生的，對(duì)該行為重復(fù)發(fā)生的頻率或趨勢(shì)發(fā)生影響的事件大眾傳播對(duì)行為的影響直接提供健康信息傳播與健康相關(guān)行為有關(guān)的社會(huì)行為規(guī)范和行為榜樣對(duì)人群的健康相關(guān)行為造成輿論壓力，對(duì)行為后果提供輿論監(jiān)督抵制和消除大眾媒介可能發(fā)生的副作用教育對(duì)行為的影響通過(guò)傳授知識(shí)，增進(jìn)科學(xué)知識(shí)和技能，提供健康信息通過(guò)傳播社會(huì)行為規(guī)范，規(guī)范行為風(fēng)俗對(duì)行為的影響正反兩方面的影響

第三節(jié)健康相關(guān)行為促進(jìn)健康的行為危害健康的行為與疾病相關(guān)聯(lián)的健康相關(guān)行為團(tuán)體健康相關(guān)行為健康相關(guān)行為的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)健康相關(guān)行為

促進(jìn)健康的行為

促進(jìn)健康行為主要特點(diǎn)有：有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康，如不抽煙。規(guī)律性:行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，如定時(shí)定定量進(jìn)餐。和諧性：個(gè)體行為表現(xiàn)出個(gè)性，如選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為。一致性:外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。適宜性:行為的強(qiáng)度能理性地控制。

促進(jìn)健康行為的分類日常健康行為避開(kāi)環(huán)境危害行為戒除不良嗜好預(yù)警行為合理利用衛(wèi)生服務(wù)危害健康的行為

危害健康行為的特點(diǎn):

對(duì)人、對(duì)己、對(duì)社會(huì)的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危害作用。例如吸煙行為，不僅對(duì)吸煙者本人的健康產(chǎn)生危害作用，而且對(duì)他人（造成被動(dòng)吸煙）和社會(huì)（造成總發(fā)病率、死亡率水平的提高）健康帶來(lái)不利影響。 對(duì)健康的危害有明顯性和穩(wěn)定性，即需要有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間； 習(xí)得性，是個(gè)體在后天的生活經(jīng)歷中學(xué)會(huì)，故又稱“自我制造的危險(xiǎn)因素”。危害健康的行為分為4大類

不良生活方式

生活方式是指一系列日常活動(dòng)的行為表現(xiàn)形式。生活方式一旦形成就有其動(dòng)力定型，即行為者不必花費(fèi)很多的心智體力，就會(huì)自然而然去做日常的活動(dòng)。不良生活方式則是一組習(xí)以為常的、對(duì)健康有害的行為習(xí)慣，包括了能導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變的生活方式等。不良生活方式對(duì)人群健康的影響又有潛伏期長(zhǎng)、特異性差、協(xié)同作用強(qiáng)、個(gè)體差異大、廣泛存在等特點(diǎn)。致病性行為模式

致病性行為模式是導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，國(guó)內(nèi)外研究較多的是A型行為模式和C型行為模式。

A型行為模式（typeAbehavioralpattern,TABP）又稱“冠心病易發(fā)性行為”，是一種與冠心病發(fā)生密切相關(guān)的行為模式。行為表現(xiàn)：做事動(dòng)作快，想在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成盡可能多的工作（具有時(shí)間緊迫感），大聲和爆發(fā)性的講話，喜歡競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)人懷有潛在的敵意和戒心。其核心行為表現(xiàn)為：不耐煩和敵意。

A型行為者的冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和病死率均比非A型行為者高出2-4倍。

C型行為模式

一種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式，又稱“腫瘤易發(fā)性行為”。其核心行為表現(xiàn)就是情緒好壓抑，性格好自我克制。表面處處依順、謙和善忍，回避矛盾，內(nèi)心卻強(qiáng)壓怒火，愛(ài)生悶氣。

C型行為可促進(jìn)癌前病變惡化，C型行為者各種癌癥的發(fā)生率非C型行為者高出3倍，并易發(fā)生癌的轉(zhuǎn)移。不良疾病行為

疾病行為指?jìng)€(gè)體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過(guò)程所表現(xiàn)出來(lái)的不利