2《慢性冠脈綜合征無創性影像診斷中國專家共識》2023要點工疑似冠心病，伴有穩定型心絞痛癥狀和(或)呼吸困難4.負荷CT心肌灌注成像可選擇性用于CTA提示為臨界病變、多支病變和重度鈣化病變患者，評價其血流動力學意義。>核素對于有穩定型心絞痛癥狀、疑似冠心病的中高危風險患者，推薦使用核素MPI診斷冠心病，并對患者進行風險評估和預后判斷。2.對于有穩定型心絞痛癥狀、無冠心病病史的中高危風險患者，當冠脈CTA提示為臨界病變或其他功能學檢查結果不明確時，推薦行負荷CMR評價心肌2.對于疑似穩定型心絞痛癥狀的中高危風險患者，在適當的條件下，可考慮使用負荷超聲心動圖評價心肌血流灌注。在疑似冠心病的心功能不全患者中，推薦使用冠脈CTA檢查排查阻塞性冠心>核素對于可疑冠心病合并新發心衰的患者，推薦行CMR成像進行診斷與鑒別診斷、預后判斷與危險分層。2.冠心病伴心衰患者且臨床管理認為適合冠脈血運重建者，有條件可以實施負荷超聲心動圖來評估心肌缺血和心肌存活。3ACS或血運重建術后1年以內無癥狀或穩定性胸痛2.推薦在ACS或血運重建術后1年內具有穩定性胸痛患者中，使用冠脈CTA指導擇期復雜性慢性完全閉塞(CTO)病變(J-CTO評分≥2分)經皮再血管>核素1.推薦在ACS后1年內具有穩定性胸痛患者中，使用核素心肌灌注成像2.推薦近期PCl術后具有穩定性胸痛患者中，使用核素MPI評價心肌缺血。2.推薦在ACS后1年內患者中，使用磁共振成像評估心功能與心肌瘢痕組織。>超聲心動圖1.推薦在ACS或血運重建術后1年內至少行2次TTE檢查，全面評估心臟形態結構與功能。當臨床癥狀出現變化時，則需隨時復查TTE,適時指導臨床治療。2.若血運重建前或ACS后出現左心室收縮功能異常，需在干預后8~123.若癥狀持續存在，有條件可行負荷超聲心動圖檢查并進行危險分層。4初診冠心病或血運重建術后1年以上，無癥狀或穩定性胸痛>CT1.推薦在初診冠心病1年以上穩定性胸痛患者中，使用冠脈CTA監測斑塊負荷和狹窄程度進展。2.推薦在已知多支病變的有癥狀患者中，使用CT-FFR指導再血管化治療策略。3.推薦在PCI術后1年以上有穩定性胸痛患者中，使用冠脈CTA評價支架(直徑≥3mm)通暢性。4.推薦在CABG術后1年以上有癥狀患者5.負荷CT心肌灌注成像可用于PCl術后1年以上穩定性胸痛患者，評價支架內再狹窄。推薦在初診冠心病或血運重建1年以上的有癥狀的患者中行核素MPI檢測心對于初診冠心病或血運重建術后1年以上的有癥狀患者，推薦行負荷CMR評價心肌缺血，推薦釓對比劑延遲強化(LGE)評估心肌瘢痕。>超聲心動圖推薦該類患者定期復查靜息TTE,一般間隔3~5年，此前有陽性結果者則間隔1年。若臨床癥狀變化時，則隨時復查TTE并酌情考慮實施負荷TTE,對危險程度進行分層以指導治療決策。5疑似血管痙攣或微血管病變的心絞痛推薦在疑似微血管病變的心絞痛患者中，使用冠脈CTA除外阻塞性冠脈疾病。>核素推薦在疑似微血管病變的心絞痛、且已除外阻塞性冠心病的患者中，采用PET-MPI或心臟專用SPECT-MPI診斷冠脈微血管功能障礙(CMVD)。對于疑似微血管病變的心絞痛、且已除外阻塞性冠心病患者，推薦使用負荷CMR定量的心肌灌注儲備指數(MPRI)診斷CMVD。>超聲心動圖推薦疑似微血管病變的心絞痛患者，在無法進行核素或CMR功能學評價時，使用負荷超聲心動圖評價前降