骨折微創復位固定關鍵技術的研究與創新骨折微創復位關鍵技術一、股骨簡便快速復位器的研制與應用二、髓內復位導向器的研制與應用三、鎖骨骨折復位器的研制與應用四、微創可調式接骨板的研制與應用骨折微創復位關鍵技術股骨骨折(股骨頸、粗隆間、股骨干、髁上和髁間骨折)通常需手術治療微創復位內固定已成為當今世界骨科醫生的共識一、股骨簡便快速復位器的研制與應用微創內固定手術的關鍵技術是正確復位骨折微創復位關鍵技術世界通用的骨科牽引床牽引架手術床會陰檔桿抵抗作為反牽引牽引鞋牽引骨折微創復位關鍵技術骨科牽引床屬于皮牽引骨折微創復位關鍵技術

骨科牽引床跟骨牽引骨折微創復位關鍵技術優點：無創，閉合復位缺點：骨牽引或皮牽引均以會陰檔桿反牽引作為抵抗力，牽引力均需經踝、膝關節傳導至骨折端，顯著減弱了牽引力的復位作用；而施以更大的牽引力，可導致多種并發癥：足踝部擠壓傷、潰瘍或缺血性損傷會陰麻木、腫脹、潰瘍會陰檔桿可能影響內收復位,部分需切開復位骨科牽引床骨折微創復位關鍵技術使用牽引床復位，患肢懸空，部分患者骨折端向下移位，單純牽引不能解剖復位骨折，需使用腋杖頂起骨折端輔助復位使用牽引床復位不能復位所有骨折對于超過2周的骨折，纖維連接，牽引復位困難骨折微創復位關鍵技術股骨近端骨折，近折段受髂腰肌、臀中小肌和外旋肌群牽拉，呈現屈曲、外旋、外展畸形；近折端受內收肌群牽拉向上、內、后移位。單純牽引不能復位骨折復位骨折后，于側方經皮置入髓內釘固定時，由于空間限制，操作較為困難價格較貴，基層醫院難以普及骨折微創復位關鍵技術可否設計一種新的牽引復位裝置避免以上問題？工欲善其事，必先利其器

磨刀不誤砍柴工骨折微創復位關鍵技術針對牽引床的局限性，我們研發了一種股骨骨折簡便快速復位器，獲2項國家專利，1項注冊證骨折微創復位關鍵技術股骨骨折簡便快速復位器——一代骨折微創復位關鍵技術股骨骨折簡便快速復位器——一代骨折微創復位關鍵技術股骨骨折簡便快速復位器——二代牽引螺桿牽引弓復位支架側翼定位環及復位針骨折微創復位關鍵技術股骨骨折簡便快速復位器——三代骨折微創復位關鍵技術股骨骨折簡便快速復位器的臨床應用股骨骨折簡便快速復位器適用于股骨干骨折、股骨頸骨折、轉子間骨折、股骨髁上和髁間骨折骨折微創復位關鍵技術例1正位側位股骨骨折簡便快速復位器的臨床應用——股骨頸合并股骨干骨折骨折微創復位關鍵技術股骨干骨折、轉子間骨折和股骨頸骨折，于股骨遠端置入克氏針，行髁上牽引例1骨折微創復位關鍵技術患側髂前上棘與水平面成30-60°角方向鉆入Schantz釘固定例1骨折微創復位關鍵技術將Schantz釘與牽引螺桿近端連接例1骨折微創復位關鍵技術牽引螺桿遠端連接于復位支架的前端橫桿，復位支架騎跨在小腿上例1骨折微創復位關鍵技術C型臂透視下復位股骨斷端重疊移位例1骨折微創復位關鍵技術旋轉螺桿，通過牽引弓向遠端牽引股骨，復位重疊移位。骨折微創復位關鍵技術對于側方移位，通過側翼上的螺孔向股骨置入克氏針復位對于前后移位，通過牽引螺桿上的孔向股骨置入螺釘輔助復位前后移位對于旋轉畸形，可通過調節牽引弓予以復位骨折微創復位關鍵技術簡便快速復位器手術技術演示骨折微創復位關鍵技術牽引恢復股骨頸和干的重疊移位，置入髓內釘導絲骨折微創復位關鍵技術向骨折遠端置入導絲和髓內釘骨折微創復位關鍵技術術后正、側位X線骨折微創復位關鍵技術例2：男，29歲，主因車禍致右大腿疼痛，腫脹，活動受限4小時入院X線檢查時股骨近端骨折(累及骨干近端和股骨頸)骨折微創復位關鍵技術術中復位、固定骨折微創復位關鍵技術術中透視骨折微創復位關鍵技術術后X線檢查骨折微創復位關鍵技術正位側位患者男性，50歲，因高處墜落致左側股骨干骨折病情穩定后，于傷后14天行手術治療例3骨折微創復位關鍵技術患側髂前上棘與水平面成30°角方向鉆入Schantz釘固定骨折微創復位關鍵技術安裝復位器骨折微創復位關鍵技術旋轉復位支架的螺桿，通過牽引弓向遠端牽引股骨，復位重疊移位應用C型臂透視觀察復位情況：骨折斷端過牽約2cm骨折微創復位關鍵技術倒轉螺桿，使骨折斷端回縮復位骨折微創復位關鍵技術髓內釘固定骨折微創復位關鍵技術使用復位器復位骨折，約耗時5min骨折微創復位關鍵技術股骨骨折簡便快速復位器的臨床應用——轉子間骨折例4骨折微創復位關鍵技術脛骨結節處置入克氏針例4骨折微創復位關鍵技術螺釘通過萬向軸與牽引螺桿近端相連接例4骨折微創復位關鍵技術牽引螺桿遠端連接于復位支架的前端橫桿，復位支架騎跨在小腿上例4骨折微創復位關鍵技術將克氏針連接到牽引弓上，牽引弓末端與復位支架的旋轉螺桿連接骨折微創復位關鍵技術應用C型臂透視觀察股骨斷端重疊程度，旋轉復位支架的螺桿，牽引股骨復位重疊移位。例4骨折微創復位關鍵技術牽引復位術后例4骨折微創復位關鍵技術股骨骨折簡便快速復位器的臨床應用——股骨髁上骨折例5骨折微創復位關鍵技術安裝復位器例5復位重疊移位骨折微創復位關鍵技術術后x線片利用鋼板復位側方移位骨折微創復位關鍵技術例6患者女性，70歲。摔傷致右髖部腫脹疼痛，左下肢外旋短縮畸形，活動受限。X線示：左側轉子間骨折骨折微創復位關鍵技術應用復位器復位術后X線骨折微創復位關鍵技術例7患者男性，71歲。因交通意外致右髖部腫脹疼痛，右下肢外旋短縮畸形，活動受限。X線示：右側轉子間骨折。正位側位骨折微創復位關鍵技術應用復位器復位術后X線骨折微創復位關鍵技術例8患者，男，59歲，主因交通事故致左側股骨轉子間骨折。術前前后位X線檢查示股骨轉子間移位骨折骨折微創復位關鍵技術應用復位器復位術中透視骨折微創復位關鍵技術復位時間約10min，復位后行髓內釘固定髂骨置釘處愈合良好，未發生釘道感染等并發癥術后X線片骨折微創復位關鍵技術分組股骨復位器組（42例）骨科牽引床組（47例）手術時間63.5±10.7

76.4±11.2復位時間12.3±2.915.8±3.9術中有限切開復位輔助手術術中2例（4.8%）患者采取有限切開輔助復位術中7例（14.9%）患者采取有限切開輔助復位圍手術期并發癥術后2例（4.8%）患者髂前上棘切口紅腫、滲液，換藥后順利愈合術后5例（10.6%）女性患者有會陰區脹痛、麻木等并發癥應用股骨骨折簡便快速復位器與骨科牽引床進行對比研究骨折微創復位關鍵技術鄭成功教授來我院觀摩復位器在手術中的應用骨折微創復位關鍵技術四川人民醫院王躍教授來我院觀摩復位器術中應用骨折微創復位關鍵技術閉合復位、髓內釘微創固定是治療股骨骨折常用的技術方案置入導絲時可使用金手指復位器二、髓內復位導向器的研制與應用骨折微創復位關鍵技術如果不能閉合解剖復位，導絲不能自近端髓腔順利置入遠端，髓內釘不能成功置入，需切開復位固定二、髓內復位導向器的研制與應用骨折微創復位關鍵技術二、髓內復位導向器的研制與應用為更快速、準確地置入導絲，筆者發明了四肢長管狀骨骨折髓內復位器第一代骨折微創復位關鍵技術動畫演示骨折微創復位關鍵技術髓內復位導向器應用演示骨折微創復位關鍵技術標本演示X線圖骨折微創復位關鍵技術第二代-1（角度可調）旋轉轉軸可以調整近端轉向器角度，改變導絲方向骨折微創復位關鍵技術第二代-1（角度可調）旋轉轉軸可以調整近端轉向器角度，改變導絲方向骨折微創復位關鍵技術第二代-2（固定角度）近端彎折角度固定骨折微創復位關鍵技術術前X線片臨床應用患者，男，45歲，主因摔傷致右側股骨干骨折骨折微創復位關鍵技術安裝股骨簡便快速復位器骨折微創復位關鍵技術復位骨折骨折微創復位關鍵技術長管狀骨髓內復位器骨折微創復位關鍵技術在大轉子處應用開口器開口骨折微創復位關鍵技術應用髓內復位器置入導絲骨折微創復位關鍵技術應用髓內復位器置入導絲骨折微創復位關鍵技術應用髓內復位器置入導絲骨折微創復位關鍵技術沿導絲置入髓內釘骨折微創復位關鍵技術術后X線片骨折微創復位關鍵技術第一代復位器三、鎖骨復位器的研制與應用骨折微創復位關鍵技術第二代復位器三、鎖骨復位器的研制與應用骨折微創復位關鍵技術鎖骨復位器應用演示骨折微創復位關鍵技術臨床應用例1，患者，男，31歲，交通傷致右側鎖骨骨折，局部軟組織損傷骨折微創復位關鍵技術患者仰臥于鎖骨復位器上骨折微創復位關鍵技術確定接骨板的位置并標記臨床應用骨折微創復位關鍵技術轉動搖把手，自后部撐起,復位鎖骨骨折臨床應用骨折微創復位關鍵技術撐起初步復位臨床應用骨折微創復位關鍵技術利用接骨板撬撥復位用螺釘繃帶牽拉進一步復位固定臨床應用骨折微創復位關鍵技術皮內縫合傷口臨床應用骨折微創復位關鍵技術例2，患者，男，38歲，主因摔傷傷致右側鎖骨骨折，腫脹疼痛，活動受限臨床應用骨折微創復位關鍵技術患者仰臥于鎖骨復位器上，安裝并調整復位器壓板位置骨折微創復位關鍵技術標記鎖骨位置骨折微創復位關鍵技術C型臂透視監視下，旋轉把手，使復位器中央頂板撐起復位鎖骨重疊移位骨折微創復位關鍵技術選擇合適長度的接骨板，于骨折兩側做小切口皮下穿入接骨板骨折微創復位關鍵技術于骨折兩側分別擰入螺釘固定接骨板骨折微創復位關鍵技術術中透視骨折復位固定滿意后縫合切口骨折微創復位關鍵技術術后X線片骨折微創復位關鍵技術四、微創可調式接骨板的研制與應用骨折微創復位關鍵技術骨