常見足部問題及處理輔具資源中心張立昌物理治療師/義肢裝具師常見足部問題及解決方法踝足部功能于腳跟著地期為吸震/減震于推進期扮演強而有力的力臂角色的轉換由內旋/外旋決定常見足部問題及解決方法足踝部之解剖構造人類足踝部位由28塊骨頭構成具有55個關節，功能上于步態周期中適時的提供穩定性及靈活度為了更了解足踝的功能與生物力學，習慣上將足部分為足前區（forefoot）、足中區（midfoot）及足后區（rearfoot）三個部份來討論。常見足部問題及解決方法足踝部之解剖構造骨頭之背面與底面觀

足前區足中區足后區趾骨蹠骨楔狀骨篩狀骨舟狀骨距骨跟骨常見足部問題及解決方法足弓（Plantararch）縱足弓橫足弓常見足部問題及解決方法自然vs.文明

人類的雙腳最初是“被設計”成為走在自然表面像土壤和沙子。如今,我們讓我們的腳每日走和站立在硬,平的不自然的表面像路面和地板。

這導致我們的腳扁平和旋轉聯系地面接觸而產生-“過分內旋”的代償現象。因此這些現象將導致一系列問題的產生。例如腳跟痛,足底筋膜炎、酸疼的腿,膝蓋痛、腰背部疼痛……等等!常見足部問題及解決方法過度內旋足、旋前足(pronated)正常足型排列過度旋前足(pronatedfoot)常見足部問題及解決方法常見病狀BallofFootPainBunionsFlatFeetHeelPainShinPainKneePainLowBackPain8常見足部問題及解決方法BallofFootPain(Metatarsalgia)9常見足部問題及解決方法BunionsCombinationofgeneticfactorsand‘excesspronation’10常見足部問題及解決方法FlatFoot(PesPlanus)Atrueflatfootisveryrare…11常見足部問題及解決方法HeelPain(PlantarFasciitis)12常見足部問題及解決方法KneePainRotationofthelowerlegRollingoverofthefoot13常見足部問題及解決方法LowBackPainBadvs.Good bodyposture14常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決足前區中足區后足區常見足部問題及解決方法常見足部問題–足前區跖骨頭疼痛(Metatarsalgia)種子骨發炎(Sesamoiditis)莫頓趾(Morton’stoe)趾間神經瘤(Interdigitalneuroma/Morton’sneuroma)大腳趾僵硬(Halluxrigidus)大腳趾外翻(Hallusvalgus)錘狀趾/杵狀趾(Hammertoes/Clawtoes)常見足部問題及解決方法跖骨頭疼痛

跖骨頭部位疼痛且有發炎現象

常見于長跑者或長時間走動者

跖骨頭受力過度所致常見足部問題及解決方法解決方案–跖骨頭疼痛

全面接觸式鞋墊加跖骨墊或局部減壓處理適腳的鞋具(足前區加寬)

大底加跖骨墊搖擺式鞋底常見足部問題及解決方法種子骨發炎

第一跖骨頭下方的種子骨發炎

常因足部與地面高沖擊性的運動所致常見足部問題及解決方法解決方案–種子骨發炎

全面接觸式鞋墊加第一跖趾關節局部減壓處理

跖骨墊加局部減壓處理常見足部問題及解決方法莫頓趾

第二跖骨較長(第一跖骨較短)第二跖骨受力過度而造成疼痛常見足部問題及解決方法解決方案–莫頓趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊全面接觸式鞋墊加莫頓延伸適腳鞋–以第二趾為主常見足部問題及解決方法趾間神經瘤

趾神經壓迫癥狀

通常發生于第二或第三趾間(即第二、第三趾之間或第三、第四趾之間)

窄小的鞋子是兇手常見足部問題及解決方法大腳趾僵硬第一跖趾關節損傷關節背側骨質增生關節活動度受限常見足部問題及解決方法解決方案–大腳趾僵硬

全面接觸式鞋墊加莫頓延伸加長鐵芯搖擺式鞋底常見足部問題及解決方法大腳趾外翻

大腳趾往小趾方向偏斜

與窄小的鞋頭有關與內旋足亦有相關常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決方法解決方案–大腳趾外翻

全面接觸式鞋墊適腳鞋(第一跖趾關節處加寬)

使用較軟面皮局部擴鞋常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決方法錘狀趾/杵狀趾常見足部問題及解決方法解決方案–錘狀趾/杵狀趾

全面接觸式鞋墊加跖骨墊適腳鞋(鞋深度加深)

低跟鞋搖擺式鞋底常見足部問題及解決方法常見足部問題–足中區及足后區

扁平足空凹足脛后肌腱炎(Tibialisposteriortendinitis)

腓骨肌腱炎(Peronealtendinitis)

跗骨隧道癥候群(Tarsaltunnelsyndrome)

足中區退化性關節炎

(MidfootDJD)

跗骨融合(Tarsalcoalition)

足底筋膜炎(Plantarfasciitis)

足跟痛癥候群(Heelpainsyndrome)

脛骨疼痛(Shinsplints)

跟骨骨折(Calcanealfracture)

距下關節退化性關節炎

(SubtalarjointDJD)

關節融合術后(s/pfusion)Charcotfoot

阿基里斯肌腱炎(Achillestendinitis)

踝關節退化性關節炎

(AnkleOA)Jonesfracture常見足部問題及解決方法扁平足癥狀：臨床上前足部會有旋前（pronation）情形，而中足部之足弓下塌，后足部側有外翻變形，足部骨骼在步態推進期無法形成鎖緊，所以小腿容易酸痛且踝足關節承受較大壓力，因足部經常處于內旋狀態，長期牽拉后脛肌腱，所以常合并后脛肌肌腱炎。常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決方法扁平足

足部裝具之處置制作全接觸式鞋內墊，且在后足側加楔形墊使距骨下關節能保持中立位置（neutralposition），另可選擇搖擺式鞋底之鞋子。常見足部問題及解決方法空凹足癥狀：

主要表現是中足部足弓很高，此部分足底幾乎與地面沒有接觸。足底壓力集中在前足部跖骨部分及足跟部分，所以容易引起跖骨疼痛與足底足膜炎。

此種足型常合并足底筋膜炎及小腿肌腱繃緊疼痛。

另腳趾有爪狀變形及前足部外翻。常見足部問題及解決方法空凹足

足部裝具之處置：

可以采用材質較彈性的材料做全接觸式鞋內墊。后跟可以加厚以降低阿基里式跟腱拉力，另可加跖骨墊緩解跖骨疼痛。

由于鞋內墊較厚，所以鞋子宜選高筒鞋，鞋底宜用搖擺式鞋底。常見足部問題及解決方法脛后肌腱炎

脛后肌肌腱過度受力

與內旋足(pronatedfoot)有關常見足部問題及解決方法解決方案–脛后肌腱炎

全面接觸式鞋墊加強/延伸護跟大底內側加寬

UCBL常見足部問題及解決方法解決方案–腓骨肌腱炎

半硬式全面接觸式鞋墊加外側楔形墊大底外側加寬常見足部問題及解決方法解決方案–跗骨隧道癥候群

半硬式全面接觸式鞋墊加跗骨隧道處減壓處理常見足部問題及解決方法解決方案–足中區退化性關節炎

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底

UCBL常見足部問題及解決方法解決方案–跗骨融合

踝上裝具(Supramalleolarorthosis)UCBL

搖擺式鞋底常見足部問題及解決方法足底筋膜炎

足底筋膜近端處發炎足底筋膜受力過度可見于內旋足或外旋足患者常見足部問題及解決方法常見足部問題及解決方法解決方案–足底筋膜炎

全面接觸式鞋墊夜間使用垂足板常見足部問題及解決方法足跟痛癥候群

足跟脂肪墊性質改變常見足部問題及解決方法解決方案–足跟痛癥候群

全面接觸式鞋墊硬式足跟杯適腳鞋(吸震大底)常見足部問題及解決方法副舟狀骨

附生性舟狀骨

癥狀常伴隨內旋足產生常見足部問題及解決方法解決方案–副舟狀骨全面接觸式鞋墊護跟內側延伸大底內側加寬常見足部問題及解決方法解決方案–脛骨疼痛

全面接觸式鞋墊加足跟部緩沖處理常見足部問題及解決方法旋前足脛骨過度內轉膝痛

常見足部問題及解決方法解決方案–距下關節退化性關節炎

踝上裝具

UCBL

踝足支架常見足部問題及解決方法解決方案–關節融合術后

全面接觸式鞋墊搖擺式鞋底常見足部問題及解決方法解決方案–Charcotfoot

全面接觸式鞋墊延伸鐵芯搖擺式鞋底鞋內足中區加寬延伸護跟常見足部問題及解決方法解決方案–阿基里斯肌腱炎

足跟增高墊

全接觸式鞋墊常見足部問題及解決方法解決方案–踝關節退化性關節炎

足跟增高墊搖擺式鞋底常見