臨床醫(yī)師心電圖技能

規(guī)范化判讀培訓心電圖閱讀規(guī)律1:結(jié)合臨床資料科學分析2:對心電圖描記技術(shù)的要求

A.標準電壓

B.走紙速度

C.導聯(lián)標示

D.有無干擾

E.圖形是否清晰心電圖診斷順序

1:主導心律２：電軸情況３：轉(zhuǎn)位情況４：異常所見５：結(jié)論

心電圖診斷依據(jù)

1：P波的描述

2：QRS的描述

3：ST段及T波的描述

4：U波的描述

5：關健詞的描述診斷：竇性心律，正常心電圖診斷依據(jù)：P波I、II

、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，P波波幅、時限正常，QRS波群形態(tài)正常，ST-T無改變，符合正常心電圖改變。診斷：竇性心律左房肥大診斷依據(jù)：P波I、II、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，P波增寬，時限≥0.12s,呈“二尖瓣型P波”改變，PR間期縮短，V1導聯(lián)P波呈先正后負改變，P波終末電勢≥0.04mm.s。診斷：竇性心動過速右房肥大診斷依據(jù)：

P波I、II、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，P波尖而高聳，振幅≥0.25mv，呈“肺型P波”改變，心率>100次/分，QRS波群形態(tài)正常，ST-T段無改變。診斷：竇性心律電軸右偏右室肥厚右房肥大診斷依據(jù)：P波I、II、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，P波尖而高聳，振幅≥0.25mv，呈“肺型P波”改變。V1導聯(lián)呈R型，V5導聯(lián)R/S≤1,Rv1+Sv5>1.2mv,心電軸右偏≥+90。診斷：竇性心律ST改變診斷依據(jù)：P波I、II、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，P波、QRS波群形態(tài)正常，II導聯(lián)、胸前V1-6導聯(lián)ST段壓低≥0.05mv。診斷：心房纖顫急性前壁前間壁心肌梗死室性早搏診斷依據(jù)：正常P波消失，代以大小不等，形態(tài)各異的顫動波（f波），房顫波頻率350次/分，RR絕對不齊；QRS波群形態(tài)相對正常，其間可見散在寬大畸形QRS波群，V1-5導聯(lián)可見ST段損傷性抬高。竇性心律

急性廣泛前壁心肌梗死診斷：竇性心律不齊急性下壁心肌梗死診斷依據(jù)：P波I、II、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，同一導聯(lián)PP間期差異>0.12s，II、III、aVF導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。診斷：竇性心律房性早搏伴差傳診斷依據(jù)：P波I、II、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，可見期前出現(xiàn)的異位P’波，形態(tài)不同于竇性P波，代償間歇不完全。P’波下傳的QRS增寬變形。竇性心律房性早搏未下傳竇性心律多發(fā)室早竇性心律短陣室速診斷：室性心動過速診斷依據(jù)：QRS波群形態(tài)寬大畸形，時限>0.12s，頻率200次/分，其間可見散在P波尖端扭轉(zhuǎn)室速診斷：心室撲動診斷依據(jù)：無正常QRS-T波，代之以連續(xù)快速而相對規(guī)則的大振幅波動診斷：心室顫動診斷依據(jù)：QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等，極不勻齊的低小波診斷：心房撲動（2:1—4:1）診斷：陣發(fā)性室上性心動過速

診斷依據(jù)：快速均勻出現(xiàn)QRS波群，時間/形態(tài)正常，頻率180次/分，期間無明顯P波。診斷：竇性心律完全右束支傳導阻滯診斷依據(jù)：P波I、II、aVF導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，QRS波群時間≥0.12s，V2導聯(lián)QRS呈M型。心房纖顫完全右束支傳導阻滯診斷：竇性心律一度房室傳導阻滯竇性心律二度一型房室傳導阻滯竇性心律心電軸左偏二度房室傳導阻（2:1）竇性心律心電軸左偏二度房室傳導阻（2:1）診斷：竇性心律三度房室傳導阻滯交界性逸搏心律診斷依據(jù)：P波與QRS波無相關性，P波頻率快于QRS波，PP間距相等，QRS波群形態(tài)正常診斷：竇性心律交界區(qū)逸搏竇性停搏診斷依據(jù)：P波脫落，長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關系，可見逆行P‘波，后跟正常形態(tài)QRS波群，P’R間期<0.12s。竇性心律室性逸搏心律竇性停搏診斷：竇性心律預激綜合征(A型）診斷依據(jù)：P波QRS波群規(guī)律順序出現(xiàn)，PR間期<0.12s，QRS增寬≥0.12s，QRS起始部有預激波（delta波），V1導聯(lián)delta波正向以R波為主