2013年級中西醫臨床

《臨床技能學》基礎護理技術Tel:62787898護理基本技能操作項目注射法及靜脈輸液導尿術胃插管術洗胃術胃腸減壓術吸氧護理基本技能注射法皮內注射法皮下注射法肌內注射法靜脈注射法護理基本技能注射法用物護理基本技能注射法用物護理基本技能注射法方法皮內注射法（intradermicinjection，ID）是將少量藥液注入表皮和真皮之間的一種方法。護理基本技能注射法方法皮下注射法（hypodermicinjection，H）是將少量藥液注入皮下組織內的方法。護理基本技能注射法注意事項經常注射者應每次更換注射部位。注射少于lml藥液時必須使用lml注射器，保證藥液劑量準確。持針時，一手示指固定針栓，但不可接觸針梗，以免污染。針頭刺入角度不宜超過45°，以免刺入肌層。盡量避免應用刺激性較強的藥物做皮下注射。護理基本技能注射法方法肌內注射法（intramuscularinjection，IM）是將藥液注入肌內組織的方法。護理基本技能注射法方法注射部位選擇：十字法臀裂頂點髂嵴最高點尾骨護理基本技能注射法方法注射部位選擇：聯線法護理基本技能注射法方法護理基本技能注射法注意事項選擇合適的注射部位，避免刺傷神經和血管，不能在有炎癥、硬節、瘢痕等部位注射。需要2種以上藥液同時注射時，注意配伍禁忌。同時注射多種藥液時，應先注射刺激性較弱的藥液，后注射刺激性較強的藥液。注射時做到二快一慢（進針、拔針快，推藥慢）。切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。長期注射的病人，輪流交替注射部位。

護理基本技能注射法方法→采血法護理基本技能靜脈輸液用物及方法護理基本技能靜脈輸液注意事項嚴格執行無菌操作及查對制度，加入其他藥液時在瓶簽上注明藥名、劑量。對長期輸液病人，選用靜脈自遠心端開始，注意保護、交替使用靜脈。對昏迷、不合作病人應選用易固定部位靜脈，必要時并以夾板固定肢體。輸入強刺激性藥物時，應在確定針頭已刺入靜脈內時再加藥，給藥后加快流速，片刻后調回原流速。嚴防空氣進入靜脈，加藥、更換液體及結束輸液時，均需保持輸液導管內充滿液體。大量輸液時，根據醫囑安排輸液計劃，并注意配伍禁忌．加強巡視，隨時觀察輸液是否通暢、滴速及病人對藥物的反應，如發現異常立即處理，必要時停止輸液，通知醫生。注意觀察穿刺部位變化及病人主訴，若穿刺部位有紅腫、疼痛等異常情況，及時拔除導管，給予處理。更換穿刺點應選用對側手臂或不同的靜脈。及時做好記錄。護理基本技能導尿術護理基本技能

在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的方法。導尿術護理基本技能導尿術不留置導尿留置導尿護理基本技能留置導尿管術

是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內，引流出尿液的方法。護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術用物護理基本技能導尿術步驟護理基本技能胃插管術護理基本技能胃插管術是將胃導管經鼻腔或口腔插入胃內的一項診療技術。用于管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓以及三腔管的使用等。護理基本技能胃插管術胃管全長120cm，4個刻度：第一刻度45cm：胃管達賁門；第二刻度55cm：胃管進胃體；第三刻度65cm：胃管進入幽門；第四刻度75cm：胃管進入十二指腸。護理基本技能胃插管術胃管插入胃內的長度，相當于從發際到劍突的距離或從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，約50－55cm護理基本技能胃插管術鑒別導管在胃內的方法“抽”：將胃管插入一定深度后，用無菌注射器接于導管末端回抽，看是否可抽出胃液。“看”：將導管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。“聽”：用無菌注射器注入10－20ml空氣于胃管內，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲。護理基本技能胃插管術應用鼻飼法洗胃法護理基本技能胃插管術護理基本技能洗胃法護理基本技能洗胃法清除毒物，避免毒物吸收減輕幽門梗阻病人痛苦，將胃內潴留食物洗出，以減輕胃粘膜水腫為胃部手術或檢查做準備護理基本技能洗胃法用物護理基本技能洗胃法用物護理基本技能洗胃法用物護理基本技能洗胃法方法漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內后，再吸引出來的方法護理基本技能洗胃法方法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法：用胃管經鼻腔插入胃內，用注洗器沖洗的方法。適用于幽門梗阻、休克、胃擴張的病人以及小兒、胃手術前的洗胃。護理基本技能洗胃法方法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法電動吸引洗胃法：利用負壓吸引原理，用電動吸引器連接洗胃管進行洗胃。護理基本技能洗胃法方法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法電動吸引洗胃法自動洗胃機洗胃法護理基本技能洗胃法

各種中毒的灌洗溶液

（解毒劑和禁忌藥物）護理基本技能名稱作用及用量注意事項溫水及生理鹽水物理溶解、機械沖洗作用，用于毒物不明的急性中毒：成人每次300~500ml，兒童每次100~200ml，反復進行液體溫度36~37℃左右，以防血管擴張加速毒物吸收，注意出入量平衡活性炭混懸液吸附作用，用于多種藥物及化學物質的急性中毒；2~5g置于1000ml水中，搖勻，反復進行鞣酸溶液沉淀作用，用于生物堿及某些金屬（砷、汞除外）中毒；2%~4%溶液高錳酸鉀溶液氧化作用，用于有機毒物及多種藥物（如巴比妥類、阿片類）中毒；濃度1：5000~1：10000為好對硫酸、內吸磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解，切勿使高錳酸鉀的結晶接觸口腔及胃粘膜碳酸氫鈉溶液可沉淀多種生物堿，也可分解有機磷農藥（敵百蟲除外）；常用2%~5%溶液碳酸氫鈉為堿性溶液，可產生氣體，不能一次灌入大量，以防產生大量氣體將毒物驅入腸內硫酸鈉溶液用于鋇鹽中毒，使生成不溶性鋇沉淀；常用2%~5%溶液硫酸銅溶液用于黃磷中毒，生成不溶解的磷化銅；常用0.2%~0.5%溶液用后再用清水或生理鹽水洗胃，以防硫酸銅吸收葡萄糖酸鈣及氯化鈣溶液用于氟化物、草酸鹽中毒，使生成氟化鈣、草酸鈣沉淀；常用1%溶液硫代硫酸鈉溶液用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使結合生成無毒的硫化物；常用5%溶液米湯、面糊用于碘中毒，使碘滅活；常用1%~10%溶液用到洗胃液不顯藍色為止甲醛次硫酸鈉溶液用于升汞中毒，起沉淀作用；常用2%的溶液250ml氨水、醋酸銨、碳酸銨溶液用于甲醛中毒，使形成不活潑的烏洛托品；常用0.2%氨水、醋酸銨或碳酸銨護理基本技能洗胃法注意事項：中毒物不明時，應抽取胃內容物送檢，洗胃液可先用溫開水或生理鹽水，待毒物性質明確后，再采用對抗劑洗胃。急性中毒者如病人合作，應迅速采用口服催吐法，必要時洗胃，以減少毒物吸收。洗胃過程中，密切觀察病人生命體征及有無異常情況，如病人出現腹痛、流出血性液體或有虛脫表現，應立即停止操作，并通知醫生進行處理。幽門梗阻病人洗胃宜在飯后4-6h或空腹時進行，需記錄潴溜量，以了解潴留情況。護理基本技能洗胃法注意事項：每次灌入量不得超過500ml，并記錄灌入液名稱、量，洗出液的量、顏色、氣味等。吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物禁止洗胃；消化道潰瘍、食道梗阻、食道靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃；急性心梗，重癥心力衰竭、嚴重心律失常者一般不洗胃；昏迷者洗胃應慎重。護理基本技能洗胃法注意事項：使用前應先檢查機器各管道銜接是否正確、緊密，運轉是否正常。用畢要及時清洗，避免污物堵塞管道。護理基本技能胃腸減壓術護理基