醫院災害脆弱性分析制度為明確醫院需要應對的主要突發事件，制訂和完善各類應急預案，提高醫院的快速反應能力，確保醫療安全，根據《二級婦幼保健院評審標準（2016年版）》文件精神，結合我院實際，特制定本制度。一、各科室（部門）主任組織科室員工根據（災害脆弱性分析風險評估表》的填寫說明，對本科室內的安全隱患進行評估，評出風險等級。根據風險等級，組織科室（部門）制定預防和控制風險發生的應急預案并進行培訓演練。二、醫院質量與安全管理委員會負責對院級安全隱患進行評估，并討論決定風險事件等級、醫院應對風險的重點和措施。三、詳列所有可能影響科室、醫院的因素，完整考慮所有可能的危害，不只限于一般概念，凡是影響科室、醫院安全運行的因素均列入。四、評估風險危害程度：（1）風險%=風險發生的可能性*嚴重度；（2）可能性=可能性分數/最大可能分數；（3）嚴重度=（人員傷害+財產損失+運營損失+應急準備+內部應變+外部應變）分數/嚴重度最高總分。五、風險分級與風險控制風險等級重大風險高度風險中度風險低度風險微風險等級代號12345風險評分81%—100%61%—80%41%—60%21%—40%≤20%風險控制應立即作預防或強制性改善應管危害發生，備有相應應變措施或管制程序，并加強檢查、查核及督導加強檢查、查核及督導適當警覺、需加強稽查可接受、不需特別稽查醫院災害脆弱性分析每年至少進行一次，根據評估情況及時修訂完善應急預案，持續改進。婦幼保健院災害脆弱性分析表危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝適用1＝高2＝中3＝低/無0＝適用1＝高2＝中3＝低/無0＝適用1＝高2＝中3＝低/無0~100%自然災害類地震火災雷電災害冰雪災害城市內澇人員傷害類事故職業暴露醫院感染重大傳染疫情惡性醫鬧和傷醫事件食品安全患者自殺事件突發救治事件醫療糾紛、事故施工安全意外技術類事故建筑結構性損害通訊故障停電供水故障供氧故障電梯意外壓力容器爆炸信息系統故障病案信息安全事件醫療設備故障危險品傷害類危險化學品事件毒麻藥品丟失醫療廢物流失擴散反射性物質泄漏易燃易爆物品暴露填表說明可能性危害發生頻率評分發生概率本地區從未發生，或有證據證明不可能發生0接近于不可能發生/不適用于醫院本地區其他醫院曾發生或本院有潛在可能發生1可能性較小，屬意外近三年可能發生或曾發生此類事故一次以上2中等可能，但不經常平均每年可能發生或曾發生此類事故一次以上3很有可能再次發生損失性評分人員傷害財產損失服務能力0員工和患者無明顯危害，不需任何評估或處置：不會造成感官不適或職業病，有害物質接觸1小時內≤5萬元不需要停工1受到驚嚇，僅需評估，無需額外醫療處置，感官有輕微不舒服，有害物接觸1-2小時5-10萬元部分儀器設備、部分科室停工1天2可能導致暫時性失能（傷害），2名訪客需額外醫療處置，不需住院，感官明顯不適，有害物接觸2-4小時，處于噪音區（80分貝以上）10-20萬元部分儀器設備、部分科室停工1-3天3因意外導致永久傷害甚至死亡，2人住院，有害物接觸4-6小時，噪音85分貝以上。≥20萬元部分儀器設備、部分科室停工3-7天防范性評分應急準備內部反應外部反應0有應急預案，每年常規演練1次，不斷修改完善，參與人員熟悉應急措施，應急物資充分。對性質判斷和持續時間預計準確，預案啟動后能在5分鐘內完成總指揮第一條命令下達，有后備方案與政府相關部門、同行、物質供應商有密切的應急協作，有書面協議，或舉行過協同應急演練。1有應急預案，近1年內曾演練過，有總結和改進，但存在問題。對性質判斷和持續時間預計準確，預案啟動有拖延，指揮系統能運轉，但不順暢，無后備方案與政府相關部門、同行、物質供應商有順暢的應急協作經歷，但無正式協議，響應時間和雙方義務不確定2有應急預案，曾演練過，但沒有總結。預案啟動時機拖延30分鐘以上，指揮系統存在問題，不能有效運轉。與政府相關部門、同行、物質供應商曾有應急協作，但不順暢。3無應急預案；有應急預案，但無演練。本院從未發生過，沒有演練本院從未發生過，沒有演練風險值=發生可能性(分子/分母最大值)×嚴重性（各分子相加之和/分母最大值）×100%每項的分母均為3，自己評出的分值為分子婦幼保健院醫務科災害脆弱性分析表科室：醫務科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震122211116.67火災333312277.78雷電災害111111111.11冰雪災害111111111.11城市內澇111111111.11人員傷害類事故職業暴露00000000醫院感染00000000重大傳染疫情00000000惡性醫鬧和傷醫事件00000000食品安全00000000患者自殺事件00000000突發救治事件00000000醫療糾紛、事故00000000施工安全意外00000000技術類事故建筑結構性損害00000000通訊故障111111111.11停電00000000供水故障00000000供氧故障00000000電梯意外00000000壓力容器爆炸00000000信息系統故障00000000病案信息安全事件00000000醫療設備故障00000000危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散00000000反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院被服中心災害脆弱性分析表科室：被服中心危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震00000000火災332222272.22雷電災害00000000冰雪災害00000000城市內澇00000000人員傷害類事故職業暴露111132116.67醫院感染221311133.33重大傳染疫情111133322.22惡性醫鬧和傷醫事件00000000食品安全00000000患者自殺事件00000000突發救治事件00000000醫療糾紛、事故00000000施工安全意外00000000技術類事故建筑結構性損害00000000通訊故障111311114.81停電111133322.22供水故障311333377.78供氧故障00000000電梯意外111111111.11壓力容器爆炸00000000信息系統故障00000000病案信息安全事件00000000醫療設備故障00000000危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散131132120.37反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露333312277.78婦幼保健院檢驗科災害脆弱性分析表科室：檢驗科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震133300016.67火災333323183.33雷電災害133300016.67冰雪災害233332229.63城市內澇132333229.63人員傷害類事故職業暴露333311166.67醫院感染333311166.67重大傳染疫情233322151.85惡性醫鬧和傷醫事件233311144.44食品安全233311144.44患者自殺事件133302144.44突發救治事件333311166.67醫療糾紛、事故333311166.67施工安全意外333311122.22技術類事故建筑結構性損害233322255.56通訊故障201211122.22停電333311166.67供水故障202002222.22供氧故障00000000電梯意外00000000壓力容器爆炸233311144.44信息系統故障301322255.56病案信息安全事件203300022.22醫療設備故障313312161.11危險品傷害類危險化學品事件333311166.67毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散233311144.44反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露333311166.67婦幼保健院兒童康復科災害脆弱性分析表科室：兒康科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震00000000火災232223355.56雷電災害00000000冰雪災害00000000城市內澇00000000人員傷害類事故職業暴露333312277.78醫院感染221211129.63重大傳染疫情00000000惡性醫鬧和傷醫事件111122216.67食品安全111111111.11患者自殺事件00000000突發救治事件111111111.11醫療糾紛、事故322312266.67施工安全意外00000000技術類事故建筑結構性損害111111111.11通訊故障211312237.04停電211322240.74供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外111111111.11壓力容器爆炸111111111.11信息系統故障212312240.74病案信息安全事件111111111.11醫療設備故障211322240.74危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散00000000反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露111111111.11婦幼保健院兒科門診災害脆弱性分析表科室：兒科門診危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震133311122.22火災123311120.37雷電災害112211114.81冰雪災害112211114.81城市內澇112211114.81人員傷害類事故職業暴露332312272.22醫院感染230111022.22重大傳染疫情131311116.67惡性醫鬧和傷醫事件122311016.67食品安全00000000患者自殺事件132133327.78突發救治事件121311116.67醫療糾紛、事故131311118.52施工安全意外00000000技術類事故建筑結構性損害00000000通訊故障00000000停電211312133.33供水故障201111118.52供氧故障201111118.52電梯意外321312261.11壓力容器爆炸00000000信息系統故障101033318.52病案信息安全事件101033318.52醫療設備故障211312237.04危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失132311120.37醫療廢物流失擴散132311120.37反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院放射科災害脆弱性分析表科室：放射科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震112311116.67火災212311133.33雷電災害112211114.81冰雪災害111111111.11城市內澇112211114.81人員傷害類事故職業暴露111121112.96醫院感染11101119.26重大傳染疫情11101119.26惡性醫鬧和傷醫事件122211116.67食品安全00000000患者自殺事件00000000突發救治事件121211114.81醫療糾紛、事故211211129.63施工安全意外111111111.11技術類事故建筑結構性損害111211112.96通訊故障111211112.96停電111311114.81供水故障00000000供氧故障00000000電梯意外00000000壓力容器爆炸00000000信息系統故障111211112.96病案信息安全事件111211112.96醫療設備故障311312255.56危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散11001105.56反射性物質泄漏331212261.11易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院質控辦災害脆弱性分析表感控辦危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震111111111.11火災333312277.78雷電災害111111111.11冰雪災害111111111.11城市內澇111111111.11人員傷害類事故職業暴露331313377.78醫院感染331312266.67重大傳染疫情111111111.11惡性醫鬧和傷醫事件111111111.11食品安全111111111.11患者自殺事件111111111.11突發救治事件111111111.11醫療糾紛、事故321312261.11施工安全意外111111111.1技術類事故建筑結構性損害1111111通訊故障111111111.11停電111111111.11供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外00000000壓力容器爆炸00000000信息系統故障111111111.11病案信息安全事件111111111.11醫療設備故障111111111.11危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失111111111.11醫療廢物流失擴散111111111.11反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露111111111.11婦幼保健院新生兒科災害脆弱性分析表科室：新生兒科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震00000000火災333311166.67雷電災害122211116.67冰雪災害00000000城市內澇111111111.11人員傷害類事故職業暴露222211133.33醫院感染122211116.67重大傳染疫情122211116.67惡性醫鬧和傷醫事件333322283.33食品安全122211116.67患者自殺事件133311122.22突發救治事件122211116.67醫療糾紛、事故333311166.67施工安全意外00000000技術類事故建筑結構性損害00000000通訊故障111111111.11停電111111111.11供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外121211114.81壓力容器爆炸133311122.22信息系統故障311312255.56病案信息安全事件111111111.11醫療設備故障111111111.11危險品傷害類危險化學品事件122211116.67毒麻藥品丟失122211116.67醫療廢物流失擴散111111111.11反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露122211116.67婦幼保健院康復科災害脆弱性分析表科室：康復科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震00000000火災333312277.78雷電災害00000000冰雪災害00000000城市內澇00000000人員傷害類事故職業暴露111132218.52醫院感染11123220.37重大傳染疫情00000000惡性醫鬧和傷醫事件11123320.37食品安全00000000患者自殺事件00000000突發救治事件111122216.67醫療糾紛、事故311322261.11施工安全意外111122216.67技術類事故建筑結構性損害00000000通訊故障111312218.52停電111111111.11供水故障00000000供氧故障00000000電梯意外111212216.67壓力容器爆炸00000000信息系統故障00000000病案信息安全事件00000000醫療設備故障111322220.37危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散00000000反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院產一科災害脆弱性分析表科室：產一科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震133322125.92火災333312277.78雷電災害111122218.52冰雪災害211122233.33城市內澇211123340.74人員傷害類事故職業暴露321222366.67醫院感染133311122.22重大傳染疫情133311122.22惡性醫鬧和傷醫事件222222348.15食品安全122231120.37患者自殺事件110133116.67突發救治事件200011111.11醫療糾紛、事故311333377.78施工安全意外122232224.07技術類事故建筑結構性損害122233124.07通訊故障201322237.04停電211333351.85供水故障101133218.52供氧故障121233320.37電梯意外120332324.07壓力容器爆炸122333217.78信息系統故障202311337.04病案信息安全事件200232025.93醫療設備故障122231324.07危險化學品事件122211116.67毒麻藥品丟失130333327.78醫療廢物流失擴散231333359.26反射性物質泄漏130333124.07易燃易爆物品暴露130322222.22婦幼保健院產科災害脆弱性分析表科室：產二科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震133322227.78火災333312277.78雷電災害122211116.67冰雪災害111111111.11城市內澇111111111.11人員傷害類事故職業暴露322212261.11醫院感染222211133.33重大傳染疫情122211116.67惡性醫鬧和傷醫事件133322227.78食品安全122211116.67患者自殺事件133311122.22突發救治事件122211116.67醫療糾紛、事故333312277.78施工安全意外133311122.22技術類事故建筑結構性損害133311122.22通訊故障111111111.11停電111111111.11供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外121211114.81壓力容器爆炸133311122.22信息系統故障311311355.56病案信息安全事件111111111.11醫療設備故障111111111.11危險品傷害類危險化學品事件122211116.67毒麻藥品丟失122211116.67醫療廢物流失擴散111111111.11反射性物質泄漏122211116.67易燃易爆物品暴露122211116.67婦幼保健院兒科災害脆弱性分析表科室：兒科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震113333329.63火災101111312.96雷電災害10111139.25冰雪災害211112229.63城市內澇110111312.95職業暴露222311155.56醫院感染122311118.52重大傳染疫情111211214.81惡性醫鬧和傷醫事件121311116.67食品安全11111007.41患者自殺事件111311114.81突發救治事件221011122.22醫療糾紛、事故322333388.89施工安全意外00000000技術類事故建筑結構性損害00000000通訊故障111211112.96停電211312237.04供水故障10011117.41供氧故障121311014.81電梯意外11111109.26壓力容器爆炸11111109.26信息系統故障312312261.11病案信息安全事件111111111.11醫療設備故障10121109.26危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失111311012.96醫療廢物流失擴散211311040.74反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院超聲科災害脆弱性分析表科室：超聲科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震00000000火災332311111.11雷電災害00000000冰雪災害111111111.11城市內澇00000000人員傷害類事故職業暴露11101119.26醫院感染11101119.26重大傳染疫情111111111.11惡性醫鬧和傷醫事件111111111.11食品安全11101119.26患者自殺事件121211114.81突發救治事件11101119.26醫療糾紛、事故333322283.33施工安全意外11101119.26技術類事故建筑結構性損害111111111.11通訊故障10111119.26停電211311129.63供水故障10111119.26供氧故障121111112.96電梯意外111111111.11壓力容器爆炸11101119.26信息系統故障313312266.67病案信息安全事件10011117.41醫療設備故障211312237.04危險品傷害類危險化學品事件111111111.11毒麻藥品丟失10111119.26醫療廢物流失擴散11101119.26反射性物質泄漏111021111.11易燃易爆物品暴露111111111.11婦幼保健院消毒供應室災害脆弱性分析表科室：消毒供應室危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震00000000火災221222240.74雷電災害00000000冰雪災害00000000城市內澇00000000人員傷害類事故職業暴露330322266.67醫院感染111111212.96重大傳染疫情111111212.96惡性醫鬧和傷醫事件222222244.44食品安全111122216.67患者自殺事件111222218.52突發救治事件332311266.67醫療糾紛、事故322212240.74施工安全意外111122216.67技術類事故建筑結構性損害111122216.67通訊故障111122216.67停電111322220.37供水故障111322220.37供氧故障111322220.37電梯意外111322220.37壓力容器爆炸111322220.37信息系統故障111322220.37病案信息安全事件111322220.37醫療設備故障111322220.37危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散00000000反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露111222218.52婦幼保健院婦科門診災害脆弱性分析表科室：婦科門診危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震133322125.92火災122211116.67雷電災害111122318.52冰雪災害211122233.33城市內澇211123340.74人員傷害類事故職業暴露321121355.56醫院感染133311122.22重大傳染疫情133311122.22惡性醫鬧和傷醫事件222222348.15食品安全122231120.37患者自殺事件110133116.67突發救治事件211211125.93醫療糾紛、事故311332372.22施工安全意外122232224.07技術類事故建筑結構性損害122231124.07通訊故障201322237.04停電311332266.67供水故障101133218.52供氧故障121233325.92電梯意外120332324.07壓力容器爆炸122333227.78信息系統故障312312366.67病案信息安全事件200232025.93醫療設備故障122231324.07危險品傷害類危險化學品事件122211126.67毒麻藥品丟失130333327.78醫療廢物流失擴散130332224.07反射性物質泄漏130333124.07易燃易爆物品暴露130322222.22婦幼保健院圍保科災害脆弱性分析表科室：圍保科危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震133311122.22火災123311120.37雷電災害112211114.81冰雪災害112211114.81城市內澇112211114.81人員傷害類事故職業暴露331312266.67醫院感染230111022.22重大傳染疫情131311118.52惡性醫鬧和傷醫事件122311118.52食品安全00000000患者自殺事件132133327.78突發救治事件122111216.67醫療糾紛、事故131311118.52施工安全意外00000000技術類事故建筑結構性損害00000000通訊故障111111111.11停電211312133.33供水故障201111118.52供氧故障111333325.92電梯意外221312240.74壓力容器爆炸00000000信息系統故障101311112.96病案信息安全事件101033318.52醫療設備故障111312116.67危險品傷害類危險化學品事件00000000毒麻藥品丟失132311120.37醫療廢物流失擴散132311120.37反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院孕婦學校災害脆弱性分析表科室：孕婦學校危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震111133322.22火災321311044.44雷電災害112122218.52冰雪災害112122218.52城市內澇130033322.22人員傷害類事故職業暴露120311114.81醫院感染122011112.96重大傳染疫情131122118.52惡性醫鬧和傷醫事件132132224.07食品安全03032230患者自殺事件130222322.22突發救治事件121133324.07醫療糾紛、事故123232225.92施工安全意外131033324.07技術類事故建筑結構性損害03113330通訊故障200232233.33停電221212340.74供水故障101121314.81供氧故障130222220.37電梯意外112023320.37壓力容器爆炸00003330信息系統故障202121125.93病案信息安全事件101132216.67醫療設備故障103232324.07危險品傷害類危險化學品事件131033324.07毒麻藥品丟失130033322.22醫療廢物流失擴散130022318.52反射性物質泄漏121033322.22易燃易爆物品暴露130112318.52婦幼保健院溫馨病房災害脆弱性分析表科室：溫馨病房危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災害類地震111111111.11火災333311166.67雷電災害111111111.11冰雪災害111111111.11城市內澇222222244.44人員傷害類事故職業暴露332322277.78醫院感染111111111.11重大傳染疫情111111111.11惡性醫鬧和傷醫事件111111111.11食品安全00000000患者自殺事件222222244.44突發救治事件111111111.11醫療糾紛、事故321312261.11施工安全意外222222244.44技術類事故建筑結構性損害222222244.44通訊故障111111111.1停電322312266.67供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外111111111.11壓力容器爆炸00000000信息系統故障311312255.56病案信息安全事件111111111.11醫療設備故障311322261.11危險品傷害類危險化學品事件111111111.11毒麻藥品丟失00000000醫療廢物流失擴散111111111.11反射性物質泄漏00000000易燃易爆物品暴露111111111.112024年婦幼保健院災害脆弱性分析報告**縣婦幼保健院災害脆弱性分析表科室：危險事件可能性嚴重性（損失-防范）相對風險值備注發生概率人員傷害財產損失服務影響應急準備內部反應外部反應評分標準0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝高?2＝中?3＝低0＝無/不適用?1＝高?2＝中?3＝低0＝無/不適用?1＝高?2＝中?3＝低0~100%自然災害類地震火災雷電災害冰雪災害城市內澇人員傷害類事故職業暴露醫院感染重大傳染疫情惡性醫鬧和傷醫事件食品安全患者自殺事件突發救治事件醫療糾紛、事故施工安全意外技術類事故建筑結構性損害通訊故障停電供水故障供氧故障電梯意外壓力容器爆炸信息系統故障病案信息安全事件醫療設備故障危險品傷害類危險化學品事件毒麻藥品丟失醫療廢物流失擴散反射性物質泄漏易燃易爆物品暴露三、填表說明調查表中包括7個方面，分別是發生可能性、人力影響、資產影響、運營影響、準備工作、內部響應、外部響應。1.發生可能性。在確定事件發生的可能性時，可以參考已知的數據、以往的歷史數據、有關機構的統計數據、專家評價、上級應急預案的要求等。2.人力影響。評價人力影響時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預后、情感和心理的影響等。3.資產影響。估計資產影響時，要計算更新的費用、建立臨時替代設施的費用、維修的費用、恢復正常所需要的時間等。4.運營影響。要關注正常工作的中斷、關鍵物資供應的中斷、外部服務的中斷、職員的減員、病人到達的受阻、不能履約的情況、不能遵守規定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、醫院財政負擔的增加等。5.準備工作。要注意準備工作是否完善、是否經常開展應急演練、是否對工作人員進行了必要的培訓、應急物資的情況、應急支援的情況等。6.內部響應。在評級內部響應的能力時，要考慮到做出有效反應所需要的時間、目前的物資種類和數量能否滿足需要、工作人員掌握相關技能的情況、對事件嚴重程度和持續時間的預計、有無后備機制、上一級應急預案的要求等。7.外部響應。在評價外部響應時，要考慮國家和本地的應急反應能力、有關機構簽訂相互援助協議的情況、與其他同類醫院協調的情況、社區志愿者的情況、與物資供應機構簽訂的應急供應計劃或合同的情況等。對上述七項評估項目實行量化評分，評分標準按嚴重程度由高至低按數字順序顯示，具體標準如下:1.事件發生的可能性:3分-2分-1分-0分2.事件發生的嚴重性:3分-2分-1分-0分四、調查表發放情況統計 發放調查問卷分數（50）未能收回（份）收回份數12填寫完整度不完整數空白數3800五、統計方法通過對38份有效問卷進行統計。不完整和空白調查問卷不在統計范圍內。統計結果七、關于結果的分析和思考本次醫院脆弱性調查風險排位前五名依次是:信息系統障礙、火災、醫療糾紛、停電和醫務人員職業暴露。(一)技術類的災害需要重點防護調查結果中，信息系統障礙和停電的脆弱性風險較高。隨著近年來社會發展和信息技術的普及，醫院的管理和運營已經實現信息化，信息系統障礙將會對醫院的正常運營造成嚴重的影響;除此之外，醫院的基本建設也逐步到位，我院重要的醫療場所均為高層，大樓中停電災害的應急預案將非常重要，所以，醫院必須加強對停電和信息系統障礙的應急演練。(二)醫務人員對自身職業環境關注度提升調查結果中，人員傷害類的災害脆弱性風險整體較高，其中醫療糾紛的脆弱性風險較高，醫務人員職業暴露的脆弱性風險也相對較高。此結果表明醫務人員越來越關注與自身相關的職業環境，希望能夠有一個安全、健康、和諧的工作氛圍。提示院方要加大此方面工作力度。(三)自然類的災害脆弱性風險加以重視調查結果顯示，火災在醫院自然類災害的脆弱性風險排位靠前，雖然制定有相關的應急預案，但是由于自然類的災害的不可控性，演練條件有限，因此也要加大此方面的重視。（四）危險品的災害脆弱性分析較低調查結果中可以看出。毒品麻藥丟失和反射性物質泄漏的脆弱性風險排在末位，盡管風險低，但也應該必須引起重視，一旦發生事故，將會造成巨大影響。由災害脆弱性分析表可得出風險量化矩醫院火災脆弱性分析醫院因為“四多“(弱勢群體多(病人)、建筑多、易燃易爆物品多)，一旦發生火災事故，勢必造成重大財產損失和人員傷亡。我院作為全縣規模較大的二甲醫院，可以說人員復雜、流動性大，建筑物密集、交通擁擠，管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災害性分析必不可少。一、主要危害(一)住院樓單體樓層高，弱勢群體多(病人多)，疏散、撲救難度大，火災容易蔓延并擴大，易引發群死群傷，造成不良的社會影響。(二)醫療設備繁多、財產損失嚴重。二、我院脆弱環節(一)煙火控制困難，雖然我院已按照上級要求切實推行無煙醫院，且設置吸煙區，并加大巡查力度，但醫院是晝夜服務單位，人員復雜，煙火控制有漏洞。(二)住院患者因疾病在遇到火災時自救或自我保護能力差，樓層較高的病區病員(尤其是危重或術后),不好轉移。(三)我院職工多，雖每年組織各類消防培訓及采取多形式開展消防安全宣傳教育，但部分職工滅火器材使用的熟練程度有待提高。（四）由于醫療用房緊張，存在個別疏散通道被醫療用房占用，影響火災等緊急情況下人品疏散。三、預防與控制(一)加大力度對全院職工進行消防安全知識培訓；(二)加強防火巡查，對醫院各個建筑進行安全檢查、隱患排查；(三)確保各樓宇消防設備完好有效、疏散道暢通；(四)定期開展滅火應急疏散演練。醫院停電脆弱性分析患者在醫院就診過程中因醫院外部原因和醫院內部設備、電器、線路等發生故障后導致的停電現象。一、主要危害(--)供電故障給重癥患者、手術患者等造成生命威脅。(二)供電故障給門、急診患者帶來不便，易造成診療秩序的混亂，嚴重的可引起群體事件。（三）給綜合大樓高層的患者造成不便。二、我院的脆弱環節(一)我院部分電纜溝滲水，易導致線路損壞。（二）部分醫療設備、供電線路及用電器老化造成供電故障。（三）工程施工意外導致停電。三、預防與控制(一)加強巡回檢修和維護。(二)及時更換老化用電器及電線。(三)加強人員安技術及安全培訓，及時排除故障。醫院信息系統故障脆弱性分析信息系統安全突發事件是指醫院信息系統，由于自然災害、電力、病毒、人為破壞等原因引起的醫院信息系統及門戶網站系統癱瘓、數據破壞、丟失等事件。信息系統安全突發事件不僅給醫院醫療業務造成損失，同時也對社會秩序產生一定的影響。一、主要危害:(一)系統安全直接影響醫院信息系統的正常運行和醫療業務的開展。(二)數據安全會給醫院和病人帶來巨大的災難和難以彌補的損失。(三)系統安全造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。二、我院脆弱環節(一)工作人員對網絡安全認識不足，忽視網絡安全隱患。1.如隨意使用外接存儲設備，在內網存取文件，容易造成病毒感染。2.終端計算機安裝未經過網絡信息部，沒有加載防護措施。(二)醫院在信息安全建設有待完善。未完全落實國家安全等級保護制度及相關措施。(三)盲目施工對網絡線纜造成的破壞。1.室外基礎工程開挖對光纜鏈路的破壞。2.室內裝修對網絡線纜的破壞。三、預防與控制為預防控制信息系統安全突發事件的發生，需要采取的措施如下:(一)預防措施1.加強醫院信息安全教育，完善信息系統安全制度建設，并嚴格執行，確立信息系統管理員負責制。2.計算機終端須經過網絡信息部統一安裝防病毒、桌面管理等防護軟件。3.全院各級部門網絡信息系統須按照國家安全等級保護制度相應標準建設，逐步完成安全等級保護備案及安全測評，完善防火墻、入侵檢測等安全防護建設。4.加強基礎建設施工管理，施工前須對地下、墻體、空中等施工面網絡環境進行調研，及時與網絡信息部溝通，避免盲目施工對網絡線纜的破壞。5.信息系統建設時，應當保障場地(機房)、設備及其配套設施(含網絡、空調等)和運行環境免遭火災、水災、雷電等破壞，維護信息系統的安全運行:每年進行一次由公安網監支隊開展的機房防雷、接地等安全檢測。6.制定信息系統安全突發應急預案，并定期進行突發事件應急演練。7.對信息系統安全進行風險評估，及時處理安全隱患。(二)突發事件應急措施1.適用范圍本安全措施適用于醫院業務網絡、門戶網站等信息系統安全突發事件;業務系統癱瘓時間;醫院網絡系統遭受重大范圍黑客攻擊和病毒擴散事件;醫院網站主頁被惡意篡改:各種破壞醫院網絡安全運行的事件等破壞網絡安全運行的應急處置工作。2.信息系統安全責任部門及應急分工醫院信息科為信息系統安全具體執行部門，負責信息系統安全建設、維護工作;院辦、醫務科、門診部、財務科等為信息系統安全應急組織配合部門。一旦網絡出現安全問題，值班人員或發現人應立即向相關負責人報告，并迅速采取措施，檢查信息系統，確定問題來源，采取適當措施，保證信息系統安全。若事態.嚴重，應立即向主管領導匯報。3.應急處理措施(1)系統癱瘓應急處理規程●發現問題及時向科室負責人匯報，由科室負責人向院級領導匯報。●信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作:①集中系統管理員繼續分析故障、查找原因、修復系統。②迅速與軟、硬件供應商取得聯系，采取有效手段獲得技術支持。③通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協助數據保存。(2)全院各系統使用科室制定相應的應急措施，以不耽誤患者治療為原則，轉為手工模式，手工記錄業務信息。(3)故障排除后，網絡信息部應完成故障報告，對故障原因進行總結并提出改進意見。4.應急恢復工作規定(1)系統管理員按進行系統恢復，并對恢復細節做好詳細記錄。(2)系統恢復正常并經過系統管理員測試后，由網絡信息部向相關部門通知由應急狀態轉入正常狀態。（3)系統使用部門對應急期間發生的業務數據進行補錄，確保業務數據不丟失。醫院停水脆弱性分析患者在醫院就診過程中因醫院外部原因和醫院內部管路發生故障后導致時行現象。一、主要危害（一）停水會給透析等患者造成生命威脅。（二）停水致鍋爐無法運行，影響物品消毒。（三）停水導致中央空調無法運行，給患者造成不便。(四)停水導致大夫無法洗手，導致手術無法進行。(五)給患者的診療造成不便。二、我院的脆弱環節（一）我院部分管道老化，容易造成爆管。（二）施工過程中造成的管道破裂。三、預防與控制（一）加強日常維護保養和維修，定期對供水管道進行檢查,逐步更新老化管道。(二)繪制醫院管網圖，加強施工管理。醫院院感染暴發脆弱性分析醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。有效預防、及時控制和消除醫院感染暴發流行及其危害，指導和規范醫院感染暴發流行及處理工作，最大程度地減少醫院感染暴發流行事件對醫患健康造成的危害，保障醫患身心健康與生命安全。主要危害(一)患者健康和生命嚴重受損。(二)事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經濟。(三)造成心理傷害。(四)醫院形象受損。二、我院脆弱環節(一)醫院工作人員對醫院感染暴發事件的認識和反應性有待提高。(二)對醫護人員要不斷進行培訓和知識更新。三、預防與控制（一）增強醫務人員醫院感染早發現、早報告意識與能力。（二）加強手衛生監測，提高手衛生依從性和正確率。（三）加強醫院感染的監控，開展醫院感染的全面監測。（四）規范臨床抗菌藥物合理使用行為。（五）落實消毒隔離制度。（六）加強病房規范管理，嚴格探視與陪護制度（七）加強一次性無菌醫療用品的管理。（八）常態化進行感染防控培訓。醫院食品安全事件脆弱性分析食物安全事件不僅危害人的身心健康,甚至影響社會安定。群體性食物中毒在調查處理時,如果方法不當、不能科學應對,往往會引發社會向題,從而演變為社會安全事件。因此,在處理時,如何科學應對,采取高效快捷的處置方法避免中毒事件演變為社會安全事件,已成廣泛關注的焦點問題。一、主要危害(一)導致醫院院內出現不安定因素。（二）對醫院造成財產損失，對相關人員造成心理傷害。（三）醫院形象嚴重受損。二、我院脆弱環節（一）餐飲中心工作人員對食物中毒事件的認知和反應性有待提高。（二）對餐飲中心工作人員要不斷進行食品安全知識培訓和知識更新。三、預防與控制（一）認真學習并執行《食品衛生法》相關條款。（二）嚴格按照《食品衛生制度》規定操作。（三）定期開展員工食品衛生相關知識培訓和考核。醫院傳染病防治脆弱性分析傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病不同于其他疾病，其傳染性使得疾病的蔓延速度快，影響范圍廣，對人體健康危害大，對社會的穩定也極具危害和影響作用。主要危害(一)人群健康和生命嚴重受損。(二)事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經濟。(三)國家或地區形象受損及政治影響。二、我院脆弱環節(一)醫院空間有限、人員緊張，在應對大規模的傳染病流行時需要快速和科學的資源調配。(二)新類型的傳染病對醫護人員提出了更高要求，要不斷進行培訓和知識更新。三、預防與控制:（一）普及廣大醫護人員對傳染病防治的基本知識及疫情報告知識的掌握等。（二）加強新類型傳染病的培訓、考核。(三)加強傳染病流行時各個科室之間的協調合作，利用有限的空間作好傳染病的救治工作;管理科室及時組織相關科室會診、治療。醫院病案信息安全脆弱性分析災害脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統、次系統或系統的成分暴露在災害、壓力或擾動下而可能經歷的傷害。根據我部門工作性質，可能對病案和信息管理造成傷害的情況依次為:火災、供電故障、信息網絡突發事件等。一、火災病案管理的主要工作之一是原始病案資料的存放、保管，紙質資料屬于易燃物品，且大量的集中存放，在火災發生時，將會造成資料的損失，甚至人員傷亡。(一)危害火災可能銷毀全部的病案資料及人員傷亡(二)脆弱環節1.我院病案樓屬于較早期建筑，內部電源線路陳舊，大量紙質病案資料集中存放，易燃物多，存在一定的火災隱患。2.病案樓位置較為偏僻，一旦發生火災，撲救通道不暢通、不及時，易蔓延擴大，必將造成財產、病案資料、人員傷亡的嚴重損失。3.病案樓屬于開放性管理，患者及家屬出入較多，帶來不可預估的安全隱患(抽煙)，管理防范難度較大。(三)預防與控制1.建立嚴格的火災安全管理制度，并定期進行安全管理檢查。2.定期進行有關火災應急預案和應急常識的培訓以及應急演練，提高全體員工的消防安全意識。3.配備必要的消防設備，相關人員能熟練使用消防器材。4.加強排查，定期對科室各樓層設備及線路進行排查。5.及時應用高新技術，實行電子化病歷備份，降低儲存密度及風險。二、供電故障及信息網絡突發事件因突發電路故障及信息網絡突發事件均可能導致信息統計及病案信息錄入、存儲工作受到危害。(一)危害1.供電故障可能導致信息工作平臺及信息存儲設備發生故障，造成設備損壞、病案信息及醫療統計數據的丟失等。2.信息網絡突發事件是指醫院由于停電、交換器故障、服務器故障或線路問題引起的網絡癱瘓、計算機數據丟失、錄入存儲障礙等。3.網絡癱瘓或數據丟失，會帶來難以挽回的損失，給醫院病案信息資料的安全造成重大隱患。(二)脆弱環節信息統計工作及病案資料的存儲依賴計算機及各種電子存儲設備。一旦發生網絡信息故障，很可能造成病案及統計數據的丟失，造成無法挽回的損失。(三)預防與控制1.及時做好資料及信息的多處存儲備份工作，以保證數據的安全。2.準備應急電源，做好發生供電故障時的應急準備。3.加強網絡監管，定期系統殺毒、系統升級。4.配合網絡信息中心定期檢查網絡運行情況，防患于未然。醫院突發公共衛生事件脆弱性分析突發公共衛生事件是指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病,還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件。突發公共衛生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經濟和社會發展也具有重要影響。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴重受損。(二)事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經濟。(三)造成心理傷害。(四)國家或地區形象受損及政治影響。二、我院脆弱環節(一)醫院工作人員對突發公共衛生事件的認識和反應性有待提高。(二)醫院空間有限、人員緊張，在應對大規模的公共衛生事件時需要快速和科學的資源調配。(三)新類型的公共衛生事件對醫護人員提出了更高要求，要不斷進行培訓和知識更新。三、預防與控制(一)要樹立危機意識，加強日常應急管理，強化預防為主的應急管理理念。(二)要把落實預案列入日常工作，采取強有力措施，推動預案的實施。(三)加強在職人員衛生應急基本理論、基本技能的培訓，規范應急培訓與演練定期開展衛生應急演練，不斷提高衛生應急專業隊伍的水平。(四)加強衛生應急物資儲備管理。醫院輻射事故脆弱性分析一、輻射事故主要指除核設施事故以外的放射性污染事件。主要包括:放射源丟失、被盜、失控等核技術利用中發生的輻射事故;放射性物質運輸中發生的事故;放射性廢物處置設施發生的事故;射線裝置失控導致人員受到異常照射的事故。為防范突發輻射環境污染事故，做好輻射事故應急準備與響應工作，確保在輻射事故發生后，能準確地掌握、分析評價事故狀態，采取必要和適當的響應行動，確保輻射事故得到安全處置，減緩輻射事故可能造成的后果，保障人民生命健康和環境安全。（一）主要危害:根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。特別重大輻射事故(I級)凡符合下列情形之一的，為特別重大輻射事故：Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控并造成大范圍嚴重輻射污染后果;放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上(含3人)急性死亡；3.放射性物質泄漏，造成大范圍(江河流域、水源等)放射性污染事故；(二)重大輻射事故(Ⅱ級)凡符合下列情形之一的，為重大輻射事故；1.Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜或失控;2.放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾;3.放射性物質泄漏，造成局部環境放射性污染事故;(三)較大輻射事故(Ⅲ級)凡符合下列情形之一的，為較大輻射事故:Ⅲ類放射源丟失、被盜或失控；2.放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。(四)一般輻射事故(Ⅳ級)凡符合下列情形之一的，為一般輻射事故:1.Ⅳ、Ⅴ類放射源丟失、被盜或失控;2.放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。二、我院脆弱環節(一)醫院工作人員對輻射安全和防護知識缺乏，缺少自我防護意思，對事故的認識和反應性有待提高。(二)醫院空間有限、人員緊張，在應對大規模的輻射事故時需要快速和科學的資源調配。(三)新類型的輻射事故對醫護人員提出了更高要求，要不斷進行培訓和知識更新。三、預防與控制(一)從新入院從事放射工作的員工入手，加強放射防護知識的崗前培訓，必須是持證上崗。對于上崗后放射人員定期和不定期進行放射防護知識的學習培訓，認真學習并貫徹落實國務院第449號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》；國家環境保護總局令第31號《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》；衛生部46號令《放射診療管理規定》、《放射性職業病防治法》及《中華人民共和國放射性污染法》等有關法律法規。(二)重視核安全與輻射管理工作，健全輻射安全管理制度、輻射事故處理應急預案及措施。(三)加強輻射事故應急演練和培訓考核。結合各科室實際每年進行一次輻射事故處理應急演練。避免輻射事故的發生，防患于未然。(四)輻射工作人員能按要求進行個人劑量監測和定期職業健康檢查，并建立個人劑量和職業健康檔案。(五)加強放射診療設備門的安全聯鎖裝置和工作指示燈，工作場所入口處設有電離輻射警示標志，必要時對重要場所設溫馨提示警示牌，告知患者、家屬及周圍群眾遠離輻射工作場所。(六)對設備定期進行維護、保養和檢測，保持設備處于良好備用狀態。醫院醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事件脆弱性分析醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物流失、泄漏、擴散與意外事故可以對人民群眾的生命安全造成危害，對經濟和社會發展也具有重要影響。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴重受損。(二)事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經濟。(三)國家或地區形象受損及政治影響。二、我院脆弱環節(一)醫院工作人員對醫療廢物流失、泄漏、擴散造成的嚴重性的認識和反應性有待提高。(二)醫療廢物及時清運。三、預防與控制(一)提倡廣大醫護人員認真學習《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《**縣人民醫院醫療廢物發生流失泄露擴散和意外事故的應急預案》等。(二)增強醫務人員對醫療垃圾分類歸放的意識。(三)提高醫院工作人員在發生醫療廢物流失、泄漏、擴散等狀況下的應急能力。醫院制氧室故障脆弱性分析一、醫院醫用氧氣中斷，影響對病人的手術、治療、康復、急救等。醫用氧氣就像醫院的一條生命線，在醫療過程中，醫用氧氣的意外中斷會導致難以預計的醫療事故。主要危害(一)病人生命嚴重受損。(二)事件影響正常診療秩序。(三)造成醫療事故發生。二、我院脆弱環節(一)醫院施工土建過程中，土建方若挖斷醫用氣體管道，導致醫用氧氣供應中斷。(二)病房或醫療區域發生火災引起的氣體中斷。(三)病房一線護理人員對供氧操作技能相關知識了解較少。三、預防與控制(一)加強管理，對醫院的氧氣管道，匯流排，壓力表，減壓閥設備定期進行檢查，維修。(二)院內進行路面施工前，應提前報供應科審批確認。(三)做好醫用氣體，醫用備用物資儲備。(四)建立應急預案，定期對一線護理人員進行知識培訓并進行安全演練。醫院急救設備(醫學裝備、生命支持設備)調配脆弱性分析醫學裝備故障是指在醫學裝備在使用過程中發生故障，不能繼續為臨床提供診斷和治療事件。醫學裝備故障事件主要是影響了醫院的正常診療秩序。一、主要危害(一)影響患者的及時診治。(二)具有潛在的醫療風險。二、我院脆弱環節(一)我院醫學裝備預防保養深度不夠。(二)某些設備無替代診療方法。三、預防與控制(一)醫學裝備比較集中的科室，由專人負責醫學裝備的養護，并在科室制定詳細的應急預案。(二)醫學裝備管理部門加強對裝備的定期維護、保養和檢測。在事件發生時，調動全院的相關醫學裝備，爭取將事件影響降到最低度。醫院應急物資儲備脆弱性分析醫療應急物資的儲備能及時保障應急醫療物資供應，對于減少突發公共衛生事件中的人員傷亡，提高救治成功率，具有重要意義。一、主要危害災區人民群眾健康和生命嚴重受損。(二)嚴重阻礙救援工作。(三)事件引發公眾恐懼及不良社會影響。(四)造成心理傷害。二、我院脆弱環節(一)相關部門提出的緊急物資儲備項目計劃不明確，可能造成實際情況所需物資與儲備物資不一。(二)對全院相關設備(包括醫療、后勤保障用)的分布情況及使用狀態的了解欠缺，影響緊急狀態時設備調配。(三)院外急救:區域間信息理解差異，導致應急物資配備不一。(四)應急物資采購人員對應急物資的專業性認識有待提高。三、預防與控制(一)為了保證貯備的應急物資的專業性和實際應用，與醫務部科、護理部、后勤保障部門溝通，由其提供需儲備物資品名、規格、數量等采購計劃單。(二)根據《應急物資儲備管理制度》，定期檢查應急物質的品種、數量、有效期等并做好記錄；對于已使用物資進行詳細登記并及時補充物資。確保在突發公共衛生事件時，及時、有序、高效、妥善處理事故，最大限度的減少人員傷亡。(三)建議醫院設備管理部門加強急救設備管理，全面掌握同類設備在院內的分布與性能狀態，以便隨時調撥。(四)加強與臨床科室的溝通，提高采購人員對常用醫療設備及后勤保障用設備的了解，保證準確、快捷提供急救物資。(五)實際演練:采取部門內部隨機檢查和參加醫院演練活動。醫院特殊管理藥品脆弱性分析特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等，麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產生身體依賴性和精神依賴性。精神藥品是指作用于中樞神經系統，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產生藥物依賴性的藥品。依據其依賴性潛力和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類和第二類管理。毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。放射性藥品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標記藥物。特殊管理藥品在管理和使用過程，應嚴格執行國家有關管理規定。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴重受損。(二)非法分子利用非法渠道獲取后，嚴重影響社會安全。二、我院脆弱環節(一)醫院工作人員對特殊管理藥品的法律意識有待提高。(二)特殊管理藥品的儲存及保管及領用符合特殊藥品管理的要求。(三)處方開立使用及處方保管期限未嚴格按處方管理辦法執行。(四)保證特殊管理藥品處方上患者信息的真實性。三、預防與控制(一)“醫院特殊藥品管理領導小組”由主管院長負責，由醫務科、藥劑科、護理部等部門主管領導組成。各管理單位，設有特殊藥品基數的相關科室和病房必須指定工作責任心強、業務熟悉的人員專門(可兼職)管理，該人應保持相對穩定。(二)醫務部應組織全體醫護人員認真學習《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定(暫行）》和《毒性藥品管理辦法》等有關法律法規。加強醫護人員相關法律法規，專業知識、職業道德的教育和培訓考核。(三)嚴格執行特殊藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失、及被盜案件報告等制度。監督各崗位人員嚴格履行崗位職責。(四)各相關科室、病房對特殊藥品必須有專人、專賬、專柜、專方、專卡進行管理。出現賬物不符時，應及時查找原因，并報科主任和上級主管部門。管理人員更換時，必須在相關科室負責人及藥學部負責人共同監督下辦理全部賬卡、報表、清點實物等手續。(五)醫院對特殊管理藥品的管理列入科室目標責任制，定期進行專項檢查。藥學部每月應對全院所有麻醉藥品管理、使用情況進行常規檢查。(六)嚴格遵守特殊藥品的處方權限，處方書寫規定和處方劑量規定。嚴禁非法使用、儲存、轉讓或借用特殊藥品。藥劑科有責任對本單位各科室(病房)的特殊藥品的使用、保管情況進行督促檢查，發現使用不當、要采取措施及時糾正，防止濫用。如發現成癮患者，及時報告行政主管部門。醫院突發事件藥事管理脆弱性分析突發性緊急事件(以下簡作“突發事件")是指突然發生，造成或可能造成嚴重損害的事件。包括外部事件和內部事件。外部事件指大規模傳染病，地震、水災等自然災害，集體食物中毒，群體藥物不良反應等。內部事件是藥品質量事件、藥品失竊、特殊管理藥品流失、HIS系統故障、藥品調劑事故、消防安全事件等。突發性緊急事件的藥事管理應急體系指在事件突發時用以有效處理、控制事態的一系列計劃、組織、協同活動，以盡快恢復藥事管理體系。包括計劃與準備、組織指揮、物資儲備、信息系統、人員調動和培訓演練。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴重受損。區域環境受損。(二)事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等影響醫院安定。二、我院脆弱環節(一)醫院工作人員對突發事件的認識和反應性有待提高。(二)日常藥品儲備管理與突發事件藥品儲備需求的協調。(三)各種應急預案可操作性不強，未進行常規演練。三、預防與控制（一）醫院藥事治療與管理委員會每年初召開會議專題研究應急體系，評審現有藥事管理應急體系及其運行狀況，總結經驗，發現問題，做出改進的決議。(二)當醫院成立突發事件的應急管理組織時，藥劑科應按要求對口成立相應的組織。(三)突發事件中行使醫院藥事治療與管理委員會的相應職責:制訂、審核治療及預防用藥方案:審核緊急備用藥品的規格、劑型、數量等，制定并維護《應對突發事件藥品/物資儲備目錄》;審核一般性搶救用藥目錄;制訂、審核藥物安全性監測方案;宣傳合理用藥。(四)藥劑科按照應急預案的要求負責藥品、消毒劑和其他物資的儲備工作。(五)在突發事件的過程中，藥學部信息管理員將獲得的相關政策法規、疾病信息、藥品信息，通過網絡、電話、參考手冊等方式，傳遞給醫院管理人員、醫務人員、藥師、公眾等，以提高防范意識、疾病治愈率和合理用藥水平。(六)醫務科應加強組織培訓，使全體人員了解應急方案內容，熟悉處理程序。定期進行突發事件演練及培訓考核。醫院醫務人員職業暴露脆弱性分析醫務人員職業暴露是指醫院工作人員在從事診療、護理等過程中意外被血源性傳染病感染(即意外事件或針刺傷事件)。為保