第頁特發性血小板減少性紫癜和帕金森練習卷含答案1.患者女，30歲。四肢皮膚反復出現紫癜1年余，血小板明顯減少，紅白細胞基本正常。診斷應考慮為A、白血病B、再生障礙性貧血C、DICD、缺鐵性貧血E、特發性血小板減少性紫癜【正確答案】：E解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的臨床表現和輔助檢查。患者四肢皮膚反復出現紫癜1年余，血小板明顯減少，紅白細胞基本正常，考慮為特發性血小板減少性紫癜。2.帕金森病的臨床表現中不出現A、面具臉B、流涎C、上視困難D、運動遲緩E、寫字過小【正確答案】：C解析：

考察帕金森病在運動方面的臨床表現：寫字過小，面具臉，“慌張或前沖步態”：行走時起步困難，且步距小，往前沖，嚴重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉運動障礙而出現流涎，進食時食物在口中咀嚼無力，咽食時發噎或反嗆，甚至發生吞咽困難。3.女孩，10歲。因發熱、體溫38.8℃，畏寒、全身皮膚、黏膜出血就診，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予激素治療。特發性血小板減少性紫癜患者長期服用糖皮質激素治療，不可引起A、庫欣綜合征B、高血壓C、易發生感染D、血糖增高E、便秘【正確答案】：E解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的藥物護理。糖皮質激素是目前治療原發性血小板減少性紫癜的首選西藥，但長期大量應用或突然停藥會產生許多嚴重不良反應。不少患者服用激素一段時間后會致食欲增強、身體發胖、皮膚痤瘡，有的甚至可誘發和加重感染，還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏松、股骨頭壞死等副作用。4.患者男性，66歲，兩年來逐漸出現運動緩慢，震顫等帕金森病患者的典型表現，請問其震顫特點是A、靜止性震顫B、意向性震顫C、姿態性震顫D、撲翼樣震顫E、動作性震顫【正確答案】：A解析：

考察帕金森病的震顫特點：震顫在靜止狀態時出現且明顯，運動時減輕或暫時停止，情緒激動可加重，睡眠時可完全停止。5.女孩，11歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血及口腔黏膜及眼結膜出血一天就診，結合該患兒1周前患流感史，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予住院治療。有關特發性血小板減少性紫癜護理中，不妥的一項是A、眼底出血者警惕顱內出血B、避免粗硬食物，以免黏膜損傷C、適當限制活動D、血小板在50×109／L以下，不要進行強體力活動E、告知病人本病預后較差【正確答案】：E解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的護理措施。ITP病人應適當限制活動，血小板處于50×109／L以下時，勿做較強體力活動；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內出血先兆，應警惕其發生；女性病人應避孕。本病急性型大多數病人數周至4個月可恢復正常，極少復發；慢性型常反復發作，多遷延不愈，可達數年或更長時間，較少自然緩解。6.小兒，12歲。因突起高熱伴皮膚、黏膜出血就診，結合該患兒1周前曾患流感，經醫生查體與實驗室檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予激素治療。特發性血小板減少性紫癜用激素治療的機制不包括A、改善毛細血管脆性B、刺激骨髓造血C、抑制抗體產生及抗原體反應D、預防感染E、抑制單核-巨噬細胞系統對血小板的吞噬破壞【正確答案】：D解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。糖皮質激素為本病首選藥物。其作用機制是抑制單核-吞噬細胞系統吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原-抗體反應；改善毛細血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。7.【A3/A4題型】患者女，23歲。1年來反復出現兩下肢瘀斑，月經量增多。查血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜

治療應首選A、抗生素B、抗瘧藥C、免疫抑制劑D、糖皮質激素E、非甾體抗炎藥【正確答案】：D解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。腎上腺糖皮質激素通過降低毛細血管通透性、減少抗體生成及減輕抗原抗體反應、抑制單核-巨噬細胞系統對血小板的破壞及刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，可有效治療特發性血小板減少紫癜，其近期有效率可達80%，成為治療的首選。免疫抑制劑一般不作為首選。8.某女性青年患特發性血小板減少性紫癜，經常出血不止，經潑尼松治療6個月，癥狀無好轉，最近出血更為嚴重，應選用下列哪項治療措施為妥A、改用地塞米松治療B、大量血漿置換術C、輸血小板懸液D、應用免疫抑制劑E、做脾切除【正確答案】：E解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。患者潑尼松治療無效，可選用脾切除。脾切除可減少血小板破壞及抗體產生的場所。對糖皮質激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內出血)者宜盡早進行脾切除。一般在脾切除24小時內血小板即升至正常，即使術后血小板回升不理想，也可減少糖皮質激素用量。9.患者男性，56歲，帕金森病史1年，請問患者的飲食護理下列哪項不妥A、如患者手指顫抖厲害時，可協助其進食B、食物應切成小塊或磨碎C、給予充分進食時間D、給予細小把手的叉子E、增加飲食中的熱量，蛋白質及纖維素【正確答案】：D解析：

考察帕金森病的飲食護理，帕金森病人營養的供給：①增加飲食中的熱量、蛋白質和纖維素的含量。將食物事先切成小塊、磨碎或給予半流質，易于咀嚼和吞咽；②給予有粗大把手的叉子或湯匙，使患者易于進食；如患者手指顫抖厲害時，可協助其進食；③給予患者充分的時間進食；10.小兒，13歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血及大便中帶血一天就診，結合該患兒1周前患流感史，確診為特發性血小板減少性紫癜。家長了解到特發性血小板減少性紫癜的主要病因為A、細菌直接感染B、自身免疫C、變態反應D、病毒E、寄生蟲【正確答案】：B解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的病因。特發性血小板減少性紫癜（簡稱ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，也稱自身免疫性血小板減少癥，是一種復雜的，多種機制共同參與的獲得性自身免疫性疾病。11.以下關于帕金森病的表述，哪項不正確A、多在中老年期發病B、主要表現靜止性震顫、運動減少和肌強直C、通常的輔助檢查無特殊發現D、早期發現、早期治療可治愈E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者【正確答案】：D解析：

考察帕金森病的預后：帕金森病以及早使用替代性藥物和抗膽堿藥物治療為主，輔以行為治療，必要時手術治療，從而達到減輕癥狀，減少并發癥，增強自理能力，延長病人生命的目的。目前沒有治療方法可以治愈。通過排除法可選出答案。12.患者男性，71歲，出現靜止性震顫、肌強直、運動減少等癥狀2年余，臨床診斷為帕金森病，請問該病人的治療，最有效的藥物為A、多巴制劑B、苯海索C、金剛烷胺D、溴隱亭E、多巴胺【正確答案】：A解析：

考察帕金森病的治療原則：目前最有效的藥物是多巴制劑。13.某病人因齒齦出血來院檢查，經化驗血小板5.0×109/L，出血時間5分鐘，紅細胞計數4.0×1012/L，白細胞計數5.0×109/L，網織紅細胞1%，應考慮為A、上述化驗均屬正常B、血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、白血病E、粒細胞減少癥【正確答案】：B解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的臨床表現和輔助檢查。患者齒齦出血，血小板減少，出血時間延長，紅細胞、白細胞、網織紅細胞正常，應考慮為血小板減少性紫癜。14.老年患者，緩慢起病，行走時步伐細小，雙足擦地而行，軀干強硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動，起步及止步困難，此步態是哪種步態A、慌張步態B、小腦性步態C、肌病步態D、跨閾步態E、感覺性共濟失調【正確答案】：A解析：

考察帕金森患者的步態：行走時步距縮短，常見碎步，人往前沖，稱為慌張步態。見于帕金森病。15.患者李某，女，25歲，診斷為血小板減少性紫癜，檢查唇和口腔有散在瘀點，輕觸牙齦出血，口腔護理時應特別注意A、動作輕穩，勿損傷黏膜B、夾緊棉球防止遺留在口腔C、棉球醮水不可過濕，以防嗆咳D、先取下假牙，避免操作中脫落E、擦拭時勿觸咽部以免惡心【正確答案】：A解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的護理措施。患者是血小板減少性紫癜的病人，出血傾向明顯，因此行口腔護理時應注意動作輕穩，勿損傷黏膜，減少出血。16.患者男性，71歲，帕金森病病史1年，請問對患者的護理下列不妥的是A、觀察病情，保持大小便通暢B、運動康復鍛煉C、給予心理支持D、保證營養供給E、讓患者獨立生活，不需要陪護【正確答案】：E解析：

考察對帕金森患者的護理：患者動作漸趨笨拙，應避免患者發生跌倒等意外情況，應強調安全護理，不能讓患者獨立生活。17.小兒，7歲。體溫突然升高達39℃，畏寒，全身皮膚、黏膜出血，部分出現大片瘀斑。經血化驗檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜。急性型特發性血小板減少性紫癜的血小板計數常低于A、10×109/LB、20×109/LC、50×109/LD、60×109/LE、80×109/L【正確答案】：B解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的輔助檢查。血小板計數減少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出現貧血，白細胞計數多正常，嗜酸性粒細胞可增多。18.帕金森病起病時，肢體累及方式常見為A、一側上肢先累及B、雙側上肢先累及C、左上肢、右下肢先累及D、右上肢、左下肢先累及E、雙下肢先累及【正確答案】：A解析：

考察帕金森病起病特點：始于一側上肢遠端，逐漸擴展到同側下肢及對側上下肢。19.患者，男性，70歲。出現震顫，動作遲緩，行走困難呈小步，進行性加重1年，目前該患者的護理最主要的為A、預防壓瘡B、大小便護理C、安全的護理D、給予氧氣吸入E、密切觀察生命體征【正確答案】：C解析：

考察帕金森病的護理：該患者出現震顫，行走困難，且進行加重，應主要注意其安全問題，防止病人受傷發生意外。20.原發性帕金森病主要病變部位在A、丘腦B、黑質-紋狀體C、藍斑D、中腦核E、迷走神經背核【正確答案】：B解析：

考察帕金森病的主要病變部位：是黑質網狀部多巴胺能神經元變性，導致黑質紋狀體投射系統投射至紋狀體內多巴胺神經遞質減少，引起臨床出現以少動、肌強直為主的臨床綜合征。21.女孩，11歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血一天就診。經醫生了解健康史、全面體格檢查以及實驗室輔助檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜。有關急性型特發性血小板減少性紫癜的臨床表現描述，下列錯誤的是A、好發于兒童B、起病前有感染史C、病程多為自限性D、出血部位下肢最多E、痊愈后經常要復發【正確答案】：E解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的臨床表現。急性型多見于兒童，多數發病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急驟，有發熱、畏寒及全身廣泛性出血，皮膚黏膜瘀點、瘀斑，下肢多見，甚至出現血腫、血泡；也可出現消化道和泌尿道的出血，少數病人約1%～4%并發顱內出血，而危及生命。病程常呈自限性，在數周內恢復，僅有少數病程超過半年而轉為慢性。22.慌張步態最多見于下述那種疾病A、腦出血B、小腦病變C、吉蘭-巴雷綜合征D、帕金森綜合征E、重癥肌無力【正確答案】：D解析：

考察帕金森綜合征的步態：患者隨意運動減少、減慢。常表現為開始的動作困難和緩慢，如行走時起動和終止均有困難，起動后則呈慌張步態。23.帕金森病的3個特征性的臨床表現為A、癱瘓、肌強直、面具臉B、靜止性震顫、肌強直、姿勢異常C、靜止性震顫、運動遲緩、慌張步態D、肌張力增高、面具臉、慌張步態E、靜止性震顫、肌強直、運動減少【正確答案】：E解析：

考察帕金森病的特征性表現：靜止性震顫、肌強直和運動減少是帕金森病的三大主征，且常為不對稱性，從一側發展至另一側。24.患者男性，70歲，動脈硬化病史20年。2年前出現動作不靈活，以后逐漸發展，并伴有肢體和頭部的震顫，經醫院腦脊液及其他檢查診斷為帕金森病，請問患者的飲食護理下列哪項不妥A、規定患者進食時間B、食物應切成小塊或磨碎C、給予充分進食時間D、給予粗大把手的叉子E、增加飲食中的熱量，纖維素【正確答案】：A解析：

考察帕金森病的飲食護理，帕金森病人營養的供給：①飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量優質蛋白飲食為主，并及時補充水分，蛋白不宜盲目給予過多，以免降低左旋多巴類藥物的療效。將食物事先切成小塊、磨碎或給予半流質，易于咀嚼和吞咽；②給予有粗大把手的叉子或湯匙，使患者易于進食；如患者手指顫抖厲害時，可協助其進食；③給予患者充分的時間進食25.患者女性，32歲，因經常出現皮膚黏膜出血傾向，月經過多而在醫院就診，體檢：脾臟輕度腫大，余無其他異常發現。初步考慮為特發性血小板減少性紫癜。符合該疾病診斷的實驗室檢查項目不包括A、出血時間延長B、凝血時間延長C、血小板計數減少D、骨髓巨核細胞增加E、毛細血管脆性試驗陽性【正確答案】：B解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的輔助檢查。特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查項目有以下幾種。血象:血小板減少，白細胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關。骨髓象:巨核細胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細胞增多為主，成熟型巨核細胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細胞。其他:出血時間延長、毛細血管脆性試驗陽性、束臂試驗陽性、血塊收縮不良、血小板壽命縮短。26.男孩，12歲。1周前曾患流感。今晨體溫突然升至38.8℃，畏寒，全身皮膚、黏膜出血，個別處大片瘀斑。經血化驗檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜。特發性血小板減少性紫癜的實驗室檢查中，下列哪一項正常A、骨髓象B、血塊退縮試驗C、血小板計數D、凝血時間E、出血時間【正確答案】：D解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的輔助檢查。凝血時間用以測定血液凝固能力，延長見于血友病。27.【A3/A4題型】患者女，23歲。1年來反復出現兩下肢瘀斑，月經量增多。查血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜

目前患者首優護理診斷或合作性問題是A、知識缺乏B、有受傷的危險C、有感染的危險D、組織完整性受損E、潛在并發癥：顱內出血【正確答案】：E解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的護理問題。患者血小板19×109/L，有潛在并發癥腦出血，與血小板過低＜20×109/L有關。28.血小板破壞過多引起的出血性疾病是A、白血病B、原發性血小板減少性紫癜C、血小板無力癥D、再生障礙性貧血E、彌漫性血管內凝血（DIC）【正確答案】：B解析：

考察血液病飛發病機制。原發性血小板減少性紫癜特點是血循環中存在抗血小板抗體使血小板破壞過多引起紫癜。白血病是白細胞疾病，血小板無力癥是血小板功能異常，再生障礙性貧血是紅細胞生成減少，彌漫性血管內凝血(簡稱DIC)特征是血小板大量被消耗。29.女孩，12歲。因突起高熱伴全身皮膚、黏膜出血和大片瘀斑就診。經檢查確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予住院治療。有關特發性血小板減少性紫癜的治療原則，錯誤的是A、出血嚴重者臥床休息B、危重出血者可輸注新鮮血液或濃縮血小板懸液C、首選腎上腺糖皮質激素D、首選免疫抑制劑E、腎上腺糖皮質激素治療無效者可考慮脾切除【正確答案】：D解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。特發性血小板減少性紫癜治療首選的是腎上腺糖皮質激素。免疫抑制劑僅用于腎上腺糖皮質激素和脾切除術無效或療效差者，一般不作為首選。30.患者男性，65歲，帕金森病，醫生給予左旋多巴口服治療，請問病人應無哪項不良反應A、胃腸道癥狀B、肝功能損害C、心律失常D、血尿素氮降低E、失眠、幻覺、妄想【正確答案】：D解析：

考察左旋多巴的不良反應：消化系統常為惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能變化等；心血管系統有心律失常，直立性低血壓等；泌尿系統有尿潴留，血尿素氮升高等；神經系統可有失眠、多夢、幻覺、妄想等，但最常見者為運動障礙和癥狀波動。31.患者男性，69歲，帕金森病患者，護士在觀察此病人的臨床表現時不應出現A、靜止性震顫B、面具臉C、慌張步態D、寫字過小E、角膜K-F環【正確答案】：E解析：

考察帕金森病的臨床表現：不應有角膜K-F環，后者是肝豆狀核變性的特征性體征，具有診斷價值。寫字過小，面具臉，“慌張或前沖步態”，靜止性震顫均是帕金森病的臨床表現32.小兒，11歲。因高熱38.7℃伴全身皮膚、黏膜出血、瘀斑就診，結合該患兒1周前曾患流感，經醫生查體與實驗室檢查，確診為急性型特發性血小板減少性紫癜予住院治療。特發性血小板減少紫癜首選的治療是A、應用腎上腺糖皮質激素B、應用雄激素C、應用免疫抑制劑D、應用止血劑E、輸注新鮮血【正確答案】：A解析：

考察特發性血小板減少性紫癜的治療原則。腎上腺糖皮質激素通過降低毛細血管通透性、減少抗體生成及減輕抗原抗體反應、抑制單核-巨噬細胞系統對血小板的破壞及刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，可有效治療特發性血小板減少紫癜，其近期有效率可達80%，成為治療的首選。免疫抑制劑一般不作為首選。輸注新鮮血僅用于危重出血或脾切除手術。33.帕金森的主要臨床表現特征除外A、肌強直B、運動減少C、體位不穩D、肌肉萎縮E、震顫【正確答案】：D解析：

考察帕金森病的主要臨床表現：1.靜止性震顫；2.運動減少；3.肌強直；4.體位不穩行；5.其他癥狀，由于自主神經受累可出現唾液和皮脂分泌增加，汗液分泌增多或減少，大小便排泄困難和直立性低血壓，也可有精神癥狀