過去幼兒衛生保健：生物學模式。只關注機體的形態、生理的變化。

現在幼兒衛生保健：生物—心理—社會模式。注意生物、心理、社會因素，有利于人們在生物、心理、社會的諸多因素及其相互作用中去全面考察人的健康問題，利于取得整體、綜合的效益。總體的健康反映系統內和系統間高水平的協調，這種協調可以在任何層次，如在細胞、器官、人或社區層次遭到破壞。緒論第一頁第二頁，共220頁。幼兒衛生學的概念

幼兒衛生學：是研究嬰幼兒生理解剖特點、生長發育規律，營養和身心保健的一門科學，也是幼兒師范學校的一門重要的專業學科。

第二頁第三頁，共220頁。

幼兒衛生學的研究對象：嬰幼兒。幼兒衛生學的研究任務：有關嬰幼兒身心健康的各種現象和因素、創造良好的生活和教育環境、促進嬰幼兒全面發展。

幼兒衛生學的研究內容：嬰幼兒的身體特點、嬰幼兒營養、嬰幼兒身心保健和集體兒童保健。第三頁第四頁，共220頁。為什么要學：

嬰幼兒各個器官發育尚未成熟，心里也未發育完全，對外界的環境適應能力較差，對疾病的抵抗能力較弱，自我保護能力差。做好學前兒童的衛生保健工作，提高嬰幼兒的健康水平，是學前教育的重要內容，也是幼兒衛生學的主要任務。怎樣學：遵循理論聯系實際的原則，結合見習和實習活動。第四頁第五頁，共220頁。第五頁第六頁，共220頁。第一章嬰幼兒的身體特點

第六頁第七頁，共220頁。第一節嬰幼兒的生理解剖特點和衛生一、人體概述

（一）人體的基本形態人體從外形上看，分頭、頸、軀干、四肢等幾部分。

（二）人體的基本結構（從小到大）1、細胞：是人體結構的基本單位，也是進行生理活動的功能單位。2、組織：許多形態和功能相似的細胞和細胞間質結合起來，構成人體的組織。3、器官：不同組織經發育分化并相互結合構成器官。4、系統：由能夠共同完成一種或幾種生理功能的多個器官構成。第七頁第八頁，共220頁。二、嬰幼兒各系統的組成、生理解剖、衛生和保育要點(一)、動作的執行者——運動系統

1、組成：骨：

由骨膜、骨質、骨髓構成；成分有有機物和無機鹽

骨連結：骨與骨的連結叫骨連結。

骨胳肌：是運動系統的動力部分。附著在骨骼上，可以受意識支配。

2、作用：是人們從事勞動和運動的主要器官；保護內臟。第八頁第九頁，共220頁。短骨長骨扁骨不規則骨第九頁第十頁，共220頁。關節軟骨關節囊骨膜骨髓第十頁第十一頁，共220頁。肱骨關節頭關節腔關節窩橈骨尺骨關節軟骨關節囊肘關節第十一頁第十二頁，共220頁。二、骨骼肌肌腹肌腱第十二頁第十三頁，共220頁。3、嬰幼兒運動系統的特點及保育要點

特點

①骨骼在生長;②腕骨沒鈣化好;③骨盆還沒長結實;④骨頭較軟;⑤不良姿勢易致脊柱變形。第十三頁第十四頁，共220頁。第十四頁第十五頁，共220頁。第十五頁第十六頁，共220頁。第十六頁第十七頁，共220頁。保育要點①讓孩子多在戶外活動，運動和陽光是長骨骼的“營養素”。②教育孩子不要從高處往硬地上跳，避免傷著骨盆。③教育孩子坐有坐相，站有站相，預防脊柱變形。④勿猛力牽拉孩子的手臂，以防傷著肘關節。⑤適度的運動有助于腳弓的形成。

第十七頁第十八頁，共220頁。(二)、氣體交換站——呼吸系統

呼吸：人體在新陳代謝過程中，不斷地消耗氧氣并產生二氧化碳。機體吸入氧氣和排出二氧化碳的過程稱為呼吸。第十八頁第十九頁，共220頁。A、呼吸系統的組成、結構和功能1.呼吸道鼻咽喉氣管和支氣管2.肺左肺分兩葉右肺分三葉第十九頁第二十頁，共220頁。鼻腔

——呼吸的起始器官鼻腔第二十頁第二十一頁，共220頁。咽

——食物與空氣的共同通道咽第二十一頁第二十二頁，共220頁。喉——呼吸和發聲的器官喉第二十二頁第二十三頁，共220頁。氣管和支氣管第二十三頁第二十四頁，共220頁。肺：位于胸腔內,呈圓錐形,柔軟而有彈性左、右支氣管分別進入左、右兩肺，形成樹枝狀的分支樹枝狀分支的末端形成許多肺泡第二十四頁第二十五頁，共220頁。肺泡：第二十五頁第二十六頁，共220頁。B、呼吸運動呼吸運動：胸腔有節律的擴大和縮小稱呼吸運動吸氣呼吸運動呼氣第二十六頁第二十七頁，共220頁。C、嬰幼兒呼吸系統的特點

（一）呼吸器官的特點（二）呼吸運動的特點第二十七頁第二十八頁，共220頁。a、呼吸器官的特點1.鼻腔：相對短小，鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，富有血管。2.咽：耳咽管較寬、短，而且平直，易并發中耳炎。3.喉：喉腔狹窄，黏膜柔嫩，富有血管和淋巴組織。4.氣管、支氣管：管腔狹窄，管壁和軟骨柔軟，缺乏彈性組織，黏膜富于血管，黏液腺分泌黏液少，纖毛運動差易感染而發炎腫脹，引起呼吸困難。5.肺：彈力組織發育差，間質發育旺盛，血管豐富，充血較多而含氣較少。第二十八頁第二十九頁，共220頁。b、嬰幼兒呼吸系統的特點1.呼吸量少，頻率快年齡新生兒1~3歲4~7歲10~14歲成人呼吸頻率（次/分）40~4425~3022左右20左右16~18不同年齡的呼吸頻率2.呼吸不均勻學前兒童年齡越小，呼吸的節律性越差，往往是深度與表淺的呼吸相交替，這與呼吸中樞發育不完善有關。第二十九頁第三十頁，共220頁。3.聲帶不夠堅韌4.鼻咽部的細菌易侵入中耳第三十頁第三十一頁，共220頁。D、學前兒童呼吸系統的保育要點

（一）培養小兒良好的衛生習慣，教會幼兒擤鼻涕（二）保持室內空氣新鮮（三）加強適宜的體育鍛煉和戶外活動，預防急性喉炎（四）嚴防異物進入呼吸道（五）教育幼兒以正確的呼吸活動和睡眠，腹式呼吸為主（六）保護幼兒聲帶第三十一頁第三十二頁，共220頁。呼吸系統保育要點總結

①鼻腔是第一道防線，要讓孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸。

②“寒從腳下起”，注意不要讓孩子的足部受涼。否則可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。③從夏天開始早晨用冷水洗臉，晚上用溫水洗臉。堅持到冬天，鼻腔對溫度的變化適應可增強。④注意合理膳食，補充維生素A。

⑤家長不應在家抽煙，使孩子被動吸煙，削弱其呼吸系統功能。

第三十二頁第三十三頁，共220頁。(三)、循環不已的運輸流——循環系統

一、血液循環系統

二、淋巴系統

三、嬰幼兒循環系統的特點

四、嬰幼兒循環系統的保育要點第三十三頁第三十四頁，共220頁。A、血液循環系統1、血液的成分及主要功能第三十四頁第三十五頁，共220頁。1、血液的成分及主要功能顯微鏡下的紅細胞第三十五頁第三十六頁，共220頁。1、血液的成分及主要功能白細胞第三十六頁第三十七頁，共220頁。1、血液的成分及主要功能中性粒細胞激活血小板紅細胞第三十七頁第三十八頁，共220頁。2、心臟的結構及主要功能第三十八頁第三十九頁，共220頁。第三十九頁第四十頁，共220頁。第四十頁第四十一頁，共220頁。3、血管的分類及主要特點動脈靜脈第四十一頁第四十二頁，共220頁。3、血管的分類及主要特點毛細血管第四十二頁第四十三頁，共220頁。4、血液循環體循環肺循環血液循環第四十三頁第四十四頁，共220頁。B、淋巴系統1.淋巴管2.淋巴液3.淋巴結4.扁桃體5.脾臟第四十四頁第四十五頁，共220頁。C、嬰幼兒循環系統的特點a、嬰幼兒血液循環系統的特點1.嬰幼兒血液的特點(1)血量相對比成人多，年齡越小，比例越大(2)血漿含水分較多，含凝血物質較少(3)紅細胞的數目和血紅蛋白量不穩定(4)白細胞中中性粒細胞比例較小，機體抵抗力較差第四十五頁第四十六頁，共220頁。2.嬰幼兒心臟的特點

(1)心臟相對大于成人

(2)心排血量較少(3)心率快第四十六頁第四十七頁，共220頁。3.嬰幼兒血管的特點(1)管徑粗,毛細血管豐富(2)血管比成人短(3)血管壁薄,彈性小(4)血壓低第四十七頁第四十八頁，共220頁。b、嬰幼兒淋巴系統的特點

嬰幼兒淋巴結尚未發育成熟，因此屏障作用較差，到12、13歲時，淋巴結才發育完善。第四十八頁第四十九頁，共220頁。D、嬰幼兒循環系統的保育要點（一）防治貧血

（二）服裝寬松適度

（三）一日活動要做到動靜交替、勞逸結合

（四）科學組織體育鍛煉和戶外活動第四十九頁第五十頁，共220頁。1、防治貧血

學前兒童正處在生長發育時期，要供給充足的營養，多進食含鐵的蛋白質豐富的食物，如瘦肉、黃豆、芝麻醬、動物肝等，有利于血紅蛋白的合成，預防貧血。第五十頁第五十一頁，共220頁。2、服裝寬松適度過緊的服裝鞋帽影響嬰幼兒的血液循環速度，不能使嬰幼兒及時地從外界得到氧氣，也不能及時把體內產生的二氧化碳排出體外。因此，嬰幼兒的服裝、鞋帽要寬大舒適，有利于血液循環的暢通。第五十一頁第五十二頁，共220頁。3、一日活動要做到動靜交替、勞逸結合安排嬰幼兒一日生活時，要注意勞逸結合、動靜交替，避免長時間的精神緊張，要保證充足的睡眠時間，減輕心臟負擔。第五十二頁第五十三頁，共220頁。4、科學組織體育鍛煉和戶外活動（1）.活動量要適當（2）.活動程序要符合生理要求（3）.劇烈運動后不宜馬上喝大量開水

（4）.多在陽光下活動或睡眠第五十三頁第五十四頁，共220頁。1、消化系統概述

（四）、食品加工管理——消化系統

消化腺組成消化管功能攝食、消化吸收、排遺消化管口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、直腸、肛門消化腺大消化腺：肝臟、胰腺小消化腺：胃腺、腸腺第五十四頁第五十五頁，共220頁。第五十五頁第五十六頁，共220頁。2、嬰幼兒消化系統的特點消化道的起始部分口腔內有牙齒唾液腺舌第五十六頁第五十七頁，共220頁。(1)、牙齒功能：切斷、撕裂、磨碎食物，輔助發音A、外形：牙頸組成牙冠牙根牙冠牙頸牙根第五十七頁第五十八頁，共220頁。B、乳牙的功能

咀嚼食物，幫助消化促進頜面部的正常發育有助于恒牙的健康有助于口齒伶俐促進幼兒心理健康成長第五十八頁第五十九頁，共220頁。C、如何保護乳牙

營養和陽光適宜的刺激避免外傷漱口和刷牙預防牙齒排列不整齊

第五十九頁第六十頁，共220頁。D、六齡齒：在六歲左右，最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”，又稱“六齡齒”。（2）、流涎（3）、漾奶（4）、容易發生脫肛第六十頁第六十一頁，共220頁。3、保育要點（1）保護乳牙和六齡齒（2）減少嬰兒漾奶（3）培養定時排便的習慣（4）預防脫肛第六十一頁第六十二頁，共220頁。(五)泌尿、輸尿、貯尿、排尿

——泌尿系統

1、組成及功能

（1）腎臟（泌尿）（2）輸尿管（輸尿）（3）膀胱（貯尿）（4）尿道（排尿）

第六十二頁第六十三頁，共220頁。A、腎臟嬰幼兒腎臟的重量相對地大于成人。在1歲和12~15歲兩個階段腎臟的發育最快。就整體而言，嬰幼兒的腎功能較差。第六十三頁第六十四頁，共220頁。第六十四頁第六十五頁，共220頁。第六十五頁第六十六頁，共220頁。b、輸尿管第六十六頁第六十七頁，共220頁。c、膀胱第六十七頁第六十八頁，共220頁。2、嬰幼兒泌尿系統的特點（1）.腎臟嬰幼兒腎臟的重量相對地大于成人。在1歲和12~15歲兩個階段腎臟的發育最快。就整體而言，嬰幼兒的腎功能較差。第六十八頁第六十九頁，共220頁。（2）.腎盂和輸尿管小兒腎盂和輸尿管相對比成人寬，管壁肌肉和彈力組織發育不全，緊張度較低，彎曲度大，因此容易出現尿流不暢，致使容易引起尿路感染。第六十九頁第七十頁，共220頁。（3）.膀胱嬰幼兒新陳代謝旺盛，尿總量較多，而膀胱容量小，黏膜柔弱，肌肉層及彈性組織不發達，儲尿功能差，所以年齡越小，每天排尿次數越多。第七十頁第七十一頁，共220頁。3、嬰幼兒泌尿系統的保育要點（1）供給充足的水分（2）養成嬰幼兒定時排尿的習慣（3）注意會陰部的清潔衛生,預防尿路感染第七十一頁第七十二頁，共220頁。（六）身兼數職的皮膚——人體最大的器官

皮膚的構成

①表皮

②真皮

③皮膚的附屬物

皮膚的功能

感覺器官保護作用調節體溫排泄器官

第七十二頁第七十三頁，共220頁。嬰幼兒皮膚的特點及保育要點皮膚的保護功能差皮膚調解體溫的功能差皮膚的滲透作用強嬰幼兒常見皮膚病及其保護防痱毒防癤種防腌漚防叮咬防傳染防癬病防暴曬

第七十三頁第七十四頁，共220頁。A、概述（七）人體內的“化學信使”——內分泌系統

內分泌系統是人體內的調節系統。內分泌腺釋放的化學物質叫激素（荷爾蒙）。人體主要的內分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、胰腺和性腺等。第七十四頁第七十五頁，共220頁。1、甲狀腺分泌異常引起的疾病：甲狀腺機能亢進呆小癥（克汀病）第七十五頁第七十六頁，共220頁。2、腦垂體分泌異常引起的疾病：侏儒癥巨人癥第七十六頁第七十七頁，共220頁。B、嬰幼兒內分泌系統的特點（一）腦垂體分泌的生長素較多（二）缺碘影響甲狀腺的功能（三）幼年時胸腺發育不全會影響免疫功能第七十七頁第七十八頁，共220頁。C、嬰幼兒內分泌系統的保育要點1.供給嬰幼兒科學合理的膳食2.制定和執行合理的生活制度第七十八頁第七十九頁，共220頁。（八）眼睛——視覺器官

第七十九頁第八十頁，共220頁。眉淚腺上眼瞼睫毛瞳孔虹膜下眼瞼第八十頁第八十一頁，共220頁。1、眼球的結構和功能鞏膜：白色，堅固，保護眼球的內部結構外膜

角膜：無色，透明，可以透過光線虹膜：有色素，中央的小孔叫瞳孔眼球壁中膜睫狀體：調節晶狀體

脈絡膜：營養眼球

內膜視網膜：含有許多對光線敏感的細胞，能感受眼球光的刺激

房水：透明內容物晶狀體：透明，有彈性，像凸透鏡，能折射光線

玻璃體：透明膠狀物質第八十一頁第八十二頁，共220頁。2、視覺的生成第八十二頁第八十三頁，共220頁。3、嬰幼兒眼球的特點（1）眼球的前后距離較短（2）晶狀體的彈性較大（3）5歲前可有生理性遠視。（4）可出現倒視。第八十三頁第八十四頁，共220頁。4、嬰幼兒眼的保育要點1.教育小兒養成良好的用眼習慣2.為學前兒童提供良好的采光環境、適宜的讀物和教具3.注意眼的安全和衛生4.定期檢查嬰幼兒的視力5.培養和發展嬰幼兒的辨色力6.供給足夠的營養第八十四頁第八十五頁，共220頁。（九）耳——聽覺器官

耳可分為外耳、中耳、內耳三部分嬰幼兒耳的特點及保育要點耳廓易生凍瘡外耳道易生癤易患中耳炎對噪聲敏感耳毒性藥物中毒聽力監測第八十五頁第八十六頁，共220頁。（十）神經系統第八十六頁第八十七頁，共220頁。1、神經系統的組成及主要功能神經系統中樞神經系統周圍神經系統腦脊髓腦神經(12對)脊神經(31對)植物神經大腦小腦間腦腦干中腦腦橋延髓交感神經副交感神經第八十七頁第八十八頁，共220頁。第八十八頁第八十九頁，共220頁。神經元：神經系統最基本的結構和功能單位細胞核細胞體樹突軸突髓鞘軸突的末梢第八十九頁第九十頁，共220頁。（1）中樞神經系統脊髓橫切第九十頁第九十一頁，共220頁。①脊髓功能：反射與傳導。白質后索灰質后角中央管灰質前角白質前索前根后根白質側索脊神經節脊神經第九十一頁第九十二頁，共220頁。②腦第九十二頁第九十三頁，共220頁。腦的內部構造第九十三頁第九十四頁，共220頁。大腦皮質重要中樞運動區行為及情感區話語區味覺區感覺區語言區聽覺區信息處理區視覺區平衡區脊髓第九十四頁第九十五頁，共220頁。大腦（端腦）

聯絡區——語言與記憶記憶、推理、學習、想象、心理活動等高級的智慧活動都是依賴于聯絡區的中腦：

丘腦：感覺整合中心網狀激活系統下丘腦：內臟機能的重要控制中心

腦的進化趨勢：大腦日益發達、小腦也越來越重要、中腦則相對變小，重要性降低第九十五頁第九十六頁，共220頁。小腦大腦小腦腦干小腦：調節各級肌肉的活動，以保持動物身體的正常姿勢。第九十六頁第九十七頁，共220頁。間腦第九十七頁第九十八頁，共220頁。腦干中腦腦橋延髓腦橋：聯系和整合的環節，呼吸中樞延髓：生命中樞，呼吸、心搏、吞咽、咳嗽、噴嚏、嘔吐第九十八頁第九十九頁，共220頁。（2）周圍神經系統成對的腦神經和脊神經

①、腦神經

12對主要分布在頭部的感官、肌肉和腺體

②、脊神經

第九十九頁第一百頁，共220頁。（3）自主神經系統分配到心、肺、消化管及其他臟器的神經，分為交感神經和付交感神經，調節體內環境條件，如血壓、心率、體溫等

特點：不受意志的控制

第一百頁第一百零一頁，共220頁。3、神經系統的基本活動方式

——反射

是從接受刺激到發生反應的全部神經傳導途徑。神經系統的基本工作單位。感受器：接受刺激的器官或細胞效應器：發生反應的器官或細胞感覺—中間—運動

第一百零一頁第一百零二頁，共220頁。4、大腦皮層活動的特性

（基本規律）

1大腦皮層分工2優勢原則3鑲嵌式活動原則4動力定型（習慣成自然）第一百零二頁第一百零三頁，共220頁。

5、嬰幼兒神經系統的特點

及保育要點

（1）神經系統發育迅速（2）容易興奮、容易疲勞（3）需要較長的睡眠時間（4）腦細胞的耗氧量大

第一百零三頁第一百零四頁，共220頁。（1）神經系統發育迅速

①、腦細胞數目的增長②、腦重量的變化③、神經髓鞘化營養與腦健康

a、腦細胞能利用的能量來源單一；B、大腦耗氧量高；C、髓鞘的生長發育需要腦黃金（DHA）即多不飽和脂肪酸；D、神經細胞之間信息的傳送需要乙酰膽堿（記憶素）；E、三把笤帚保持頭腦清醒；F、千萬不要讓孩子沾酒。第一百零四頁第一百零五頁，共220頁。（2）容易興奮、容易疲勞嬰幼兒大腦皮質易興奮，不易抑制讓他干什么，他樂于接受；讓他別干什么，就難了。第一百零五頁第一百零六頁，共220頁。（3）需要較長的睡眠時間年齡越小，所需要的睡眠時間越多。剛出世的新生兒，除了吃奶，幾乎全處于睡眠之中；1—6個月，每日需要睡眠16—18小時；7—12個月，14—15小時；1—2歲，13—14小時；2—3歲，12小時；5—7歲，11小時。要注意睡眠的質量

第一百零六頁第一百零七頁，共220頁。（4）腦細胞的耗氧量大神經系統的耗氧量較其他系統高。在神經系統中，腦的耗氧量最高，兒童腦細胞的耗氧量約為全身耗氧量的50％。充足的氧氣是維持兒童腦細胞正常活動的基本條件。嬰幼兒對缺氧的耐受力不如成人，如果居室內空氣污染、貧血等，腦細胞受害首當其沖。

第一百零七頁第一百零八頁，共220頁。（十一）生殖系統

1、嬰幼兒的特點和衛生（1）發育緩慢。注意培養“性角色意識”。（2）尿道短，易感染。搞好會陰部清潔。（3）男孩可有包莖或包皮過長。適時處理。第一百零八頁第一百零九頁，共220頁。

2．保育要點（1）進行“性”教育。培養孩子“性角色意識”，做到沒有“性”歧視，沒有“性”壓抑，自然地回答“性”問題。（2）適時處理包莖或包皮過長。（3）注意會陰部清潔衛生。第一百零九頁第一百一十頁，共220頁。（十二）人體的防御機構——免疫系統

免疫系統的功能

①防御功能；

②穩定功能；③監視功能。免疫系統的組成①免疫器官；②免疫細胞；③免疫分子。

第一百一十頁第一百一十一頁，共220頁。免疫作用的種類

（1）非特異性免疫：先天具有，非針對某種病原體。如皮膚黏膜屏障作用、吞噬細胞防御作用、血腦屏障作用等。（2）特異性免疫：后天具有，具有很強的針對性。如自然自動免疫、人工自動免疫、自然被動免疫、人工被動免疫等。第一百一十一頁第一百一十二頁，共220頁。

4．保育要點

（1）完成預防接種工作。（2）提供合理膳食。（3）經常組織體育活動。（4）培養良好衛生習慣。（5）掌握幼兒過敏體質。第一百一十二頁第一百一十三頁，共220頁。第一百一十三頁第一百一十四頁，共220頁。第二節嬰幼兒的生長發育

一、生長、發育及發育成熟的概念生長：是細胞的繁殖和增大，表現為各組織器官大小、重量、長短的增加。發育：指組織器官在結構和功能上的改變。發育成熟：是指發育過程達到一個比較完備的階段，標志著個體在形態、生理、心理上全面達到成人水平。第一百一十四頁第一百一十五頁，共220頁。二、兒童年齡階段的劃分（教育學劃分法）（一）胎兒期（二）新生兒期（三）嬰兒期（四）幼兒前期（五）幼兒期或學齡前期（六）學齡期第一百一十五頁第一百一十六頁，共220頁。三、嬰幼兒生長發育的規律

（一）是由量變到質變的復雜過程（二）生長發育有一定的程序性（三）生長發育的不均衡性

1、生長發育速度不均等；2、身體各部分生長速度不均等；3、各系統生長發育不均等（四）個體差異性第一百一十六頁第一百一十七頁，共220頁。

（四）影響嬰幼兒生長發育的因素

一、遺傳因素二、后天因素

1、營養2、體育鍛煉3、疾病4、生活制度5、其他因素第一百一十七頁第一百一十八頁，共220頁。（五）嬰幼兒生長發育的指標及測量評價1、嬰幼兒生長發育的評價指標（1）形態指標

①．身高（2-7歲身高估算公式：年齡×5+75cm）

②．體重（2-7歲體重=年齡×2+8kg）

③．頭圍

④．胸圍

⑤．坐高（2）生理功能指標：血壓、脈搏、肺活量等。（3）心理指標：智商、社會適應能力等。第一百一十八頁第一百一十九頁，共220頁。2、常用的評價方法“三把尺”：即“年齡別身高”、“年齡別體重”、“身高別體重”3、測量方法（1）身高（身長）

①3歲以內：左手將小兒頭扶正，頭頂接觸頭板，使小腿伸直，移動足板接觸兩足跟，取頭頂至足跟距離，記錄到0.1厘米。

②3歲以上孩子：取立正姿勢，頭枕、肩胛骨、臀部和腳跟成一直面，取頭頂至腳跟距離，記錄到0.1厘米。（2）體重用磅測量。被測者脫去外衣、帽、鞋、襪等，站（坐）在磅上，測量者移動游碼，記錄到小數點后兩位，以千克為單位。第一百一十九頁第一百二十頁，共220頁。等媽媽第一百二十頁第一百二十一頁，共220頁。第二章兒童營養

隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，營養問題成為人們關注健康的焦點，尤其對于兒童，家長不惜花錢給孩子買各種營養品、補品。這樣能否吃出健康？第一百二十一頁第一百二十二頁，共220頁。第一節營養素的食物來源及功能

營養素：食物中含有的能維持生命和健康并促進機體生長發育的化學物質。

包括：蛋白質、脂類、碳水化合物、礦物質、維生素、水等。第一百二十二頁第一百二十三頁，共220頁。熱能：人體維持基本的生命活動和日常勞動、運動等，均需要做功而消耗一定的能量，這種能量又稱熱能。

嬰幼兒熱能消耗主要有以下幾方面：

1、維持基礎代謝2、活動所需3、生長發育所需4、進食的特殊動力作用5、排泄的損失

第一百二十三頁第一百二十四頁，共220頁。蛋白質（一）蛋白質的生理功能構成和修補人體組織調節生理功能免疫機能提供熱能：人體中約14%的熱量來源于蛋白質。（二）蛋白質的組成必需氨基酸：人體不能合成，必需由食物中的蛋白質來提供的氨基酸，對兒童來說有9種：賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、組氨酸（成人不是）。非必需氨基酸第一百二十四頁第一百二十五頁，共220頁。（三）蛋白質的營養價值蛋白質的營養價值要從質和量兩方面評價。1.質必需氨基酸的種類、比例、消化率來決定，一般動物性食物的價值高于植物性食物。表1.幾種食品蛋白評分食品評分食品評分食品評分全蛋100人奶100大豆74稻米67牛奶95花生65第一百二十五頁第一百二十六頁，共220頁。2.量食物中蛋白質含量的高低。3.蛋白質的消化率蛋白質在消化酶作用下分解的程度。豆的消化率為60%，豆漿的消化率90%。4.蛋白質的利用率蛋白質被消化吸收后在體內被利用的程度。蛋白質中必需氨基酸的量和比例決定著利用率的高低。表2.幾種食品蛋白的生物學價值食品價值食品價值食品價值雞蛋白94雞蛋黃96脫脂牛奶85第一百二十六頁第一百二十七頁，共220頁。

幾種營養價值較低的蛋白質混合食用，互相取長補短，提高營養價值，叫做蛋白質的互補作用。如葷素搭配、八寶粥等。（四）兒童對蛋白質的需要量7～10歲為每日60克，10～12歲為每日70克，應保證獲得優質蛋白質，過少、過多都不好，動物性或豆類蛋白質不宜少于每日所需蛋白質總量的50%。5.蛋白質的互補作用第一百二十七頁第一百二十八頁，共220頁。脂類

脂類包括脂肪和類脂（一）生理功能1.貯存能量2.保護機體3.構成組織細胞4.促進脂溶性維生素的吸收:維生素A、D、E、K溶于脂肪。5.提供必需脂肪酸必需脂肪酸即體內不能合成，必須由食物供給的不飽和脂肪酸，如亞油酸。6.增進食欲第一百二十八頁第一百二十九頁，共220頁。（二）脂肪的營養價值和食物來源有利動脈的健康，促進視網膜及大腦神經細胞的發育。1、動物脂肪含飽和脂肪酸較多，魚類例外。2、植物油含不飽和脂肪酸較多，椰子例外。（三）脂肪的需要量在幼兒膳食中，脂肪提供的熱量應占總熱量的35%左右。第一百二十九頁第一百三十頁，共220頁。碳水化合物（一）組成

由C、H、O三種元素組合成（二）生理功能1.供給熱能：2.構造機體的組織3.維持神經系統的生理功能4.合成糖元5.抗生酮體和解毒作用6.減少蛋白質的消耗第一百三十頁第一百三十一頁，共220頁。（三）膳食纖維的生理功能

1.有助于通便，降低直腸癌的發病率；減少其它食物的攝入量。2.果膠降低血漿膽固醇，降低動脈硬化的發病率。3.延緩糖的吸收4.控制肥胖有積極意義不利作用是：食入的纖維太多可引起腸脹氣，過分刺激腸黏膜，使糞便中排出的脂肪增加；食入的纖維太多可影響Ca、Zn、Fe、葉酸的吸收利用。

（四）碳水化合物的供應量與食物來源

兒童膳食中碳水化合物的熱能應占總熱能的55-60%為合適。食物來源:谷類、根莖類、蔗糖、乳糖、蜂蜜、果糖第一百三十一頁第一百三十二頁，共220頁。無機鹽

分為常量元素（Ca、Mg、Na、K、P、S、Cl），微量元素（Fe、Cu、I、Zn、Mn、Co鈷等）。

（一）生理功能

構成機體組織;參與調節體液的滲透壓和酸堿度;維持神經肌肉的興奮性和細胞通透性;是重要物質的組成成分;是多種酶的激活劑.（二）兒童容易缺乏的礦物質

鈣

是牙齒和骨骼的重要組成成分，維持神經肌肉正常的興奮性，是多種酶的激活劑并參與血凝過程。第一百三十二頁第一百三十三頁，共220頁。鐵1.生理功能

是血紅蛋白和肌紅蛋白的組成成分，參與氧的運輸和細胞的呼吸。缺鐵，可患貧血。

2.食物來源

豐富:動物血、肝臟、雞胗、大豆、木耳、芝麻良好:瘦肉、蛋黃、腎、干果、紅塘微量:奶制品、水果.(以乳類為主食的嬰兒要注意補充鐵）

動物性食物中的鐵可被腸黏膜直接吸收，吸收利用率較高。植物性食物中的鐵吸收率低，谷類中的植酸、茶中的鞣酸、蔬菜中的草酸、咖啡中的多酚類物質影響鐵的吸收，維生素C促進鐵的吸收。

3.兒童的需要量：10毫克/日第一百三十三頁第一百三十四頁，共220頁。鋅1.生理功能

是多種酶的組成成分；參與核酸與蛋白質的合成，與生長發育密切相關；對維持頭發、皮膚的健康有重要作用；對保持正常味覺、促進創口愈合以及機體免疫功能有重要作用.兒童由于偏食、消化道疾病造成鋅缺乏。表現為異食癥、厭食癥、生長緩慢、皮膚發炎、脫發。2.食物來源

豐富：貝殼類海產品、內臟、紅色肉類良好：干果微量：水果、蔬菜3.兒童的需要量：3-10毫克/日第一百三十四頁第一百三十五頁，共220頁。碘1.碘的生理功能：是甲狀腺素的重要組成成分，甲狀腺素調節新陳代謝，促進生長發育。

2.食物來源

海產品

3.兒童的需要量：40-120微克/日4.碘缺乏病：大脖子病、克汀病，中國受碘缺乏威脅的人口達4億多.第一百三十五頁第一百三十六頁，共220頁。維生素

維生素是維持人體正常生理功能的重要物質，在物質代謝中起著重要作用。

維生素的分類

水溶性：B族維生素、維生素C，在加熱、堿性、光照條件下易破壞。脂溶性：維生素A、D、E、K，吸收后貯存在肝膽內，排泄率低，攝入過多會產生有害作用。

兒童容易缺乏的幾種維生素

維生素A、維生素D第一百三十六頁第一百三十七頁，共220頁。水（一）生理功能

構成細胞和體液代謝的媒介運輸作用潤滑作用調節體溫

（二）需要量

7-12歲，70-85毫升/每千克體重/天，來源于水、湯、流質。第一百三十七頁第一百三十八頁，共220頁。易水寒江雪敬奉好想媽媽啊……第一百三十八頁第一百三十九頁，共220頁。第二節嬰兒喂養一、嬰兒喂養指南（一）6月齡前嬰兒喂養指南1．純母乳喂養。2．盡早開奶，初乳營養最好。3．盡早到戶外活動。4．補充適量維生素K。5．代乳品首選母乳化奶粉。6．定期監測生長發育狀況。第一百三十九頁第一百四十頁，共220頁。（二）6~12月齡嬰兒喂養指南1．奶類優先，繼續母乳喂養。2．及時合理添加輔食。3．食物多樣，少糖、無鹽，不加調味品。4．培養良好進食習慣。5．定期監測生長發育狀況。6．注意飲食衛生。第一百四十頁第一百四十一頁，共220頁。二、母乳喂養的優越性：

1、溫度合適，衛生，最好食物和飲料；2、有抗體，可使嬰兒少得病；3、有利于腦的發育；4、可給予嬰兒更多的母愛；5、母乳喂嬰，對母親也有益。第一百四十一頁第一百四十二頁，共220頁。三、人工喂養的注意事項1、人工喂養：由于各種原因，母親不能親自哺喂嬰兒，而采用代乳品喂哺嬰兒。2、選擇代乳品（1）配方奶粉（2）鮮牛奶（3）鮮羊奶（4）全脂乳粉（5）豆漿及豆制代乳粉（6）不宜作代乳品的食品：糕干粉、乳兒糕。麥乳精。甜煉乳.第一百四十二頁第一百四十三頁，共220頁。3、注意事項：①注意選擇代乳品；②哺乳次數和間隔同母乳喂養；③奶瓶以直式為宜，使用時注意洗凈消毒；④喂哺時注意溫度，避免嬰兒吸入空氣。第一百四十三頁第一百四十四頁，共220頁。四、混合喂養的注意事項1、補授法：①先喂母乳，后喂代乳品；②補喂的奶量要合適。2、代授法：①每天喂母乳3次以上，每次吸空兩側乳房；②6個月以后的嬰兒可考慮斷母乳。第一百四十四頁第一百四十五頁，共220頁。五、添加輔助食品1、目的：補充乳類不足；增加營養；為斷奶做準備。2、順序①1~3個月：添加鮮果汁、青菜等。②4~6個月：添加米糊、乳兒糕、爛粥、蛋黃、魚泥、豆腐、動物血、菜泥、水果泥等。③7~9個月：添加爛面、烤饅頭片、餅干、魚、蛋、肝泥、肉末、菜末、水果泥等。④10~12個月：添加軟飯、掛面、饅頭、面包、碎肉、豆制品、碎菜、水果丁等。3、原則：由少到多；從稀到稠；從細到粗；逐種添加；適時添加；細心烹調。第一百四十五頁第一百四十六頁，共220頁。六、斷奶嬰兒8～12個月就可以斷母乳，最遲不宜超過2歲。第一百四十六頁第一百四十七頁，共220頁。第三節幼兒膳食

第一百四十七頁第一百四十八頁，共220頁。一、1~6歲幼兒喂養指南（2007）（一）1~3歲幼兒喂養指南1、繼續給予母乳喂養或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣2、選擇營養豐富、易消化的食物3、采用適宜的烹調方式，單獨加工制作膳食4、在良好環境下規律進餐，重視良好飲食習慣的培養5、鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖6、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料7、定期監測生長發育狀況第一百四十八頁第一百四十九頁，共220頁。（二）3~6歲學齡前兒童膳食指南1、食物多樣，谷類為主2、多吃新鮮蔬菜和水果3、經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉4、每天飲奶，常吃大豆及其制品5、膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料6、食量與體力活動要平衡，保證正常體重增長7、不挑食、不偏食，培養良好飲食習慣8、吃清潔衛生、未變質的食物第一百四十九頁第一百五十頁，共220頁。二、膳食配置的原則（一）符合幼兒營養需要。（二）適合幼兒消化能力。（三）促進食欲。（四）講究衛生。第一百五十頁第一百五十一頁，共220頁。三、膳食計劃（一）選擇食物品種（二）計算食物數量（三）確定烹調制備方法（四）建立膳食制度（五）編制食譜（六）膳食評價第一百五十一頁第一百五十二頁，共220頁。

四、膳食巧搭配：粗細糧搭配；米面搭配；葷素搭配；谷類與豆類搭配；菜色搭配。第一百五十二頁第一百五十三頁，共220頁。五、培養良好的飲食習慣（一）按時定位，餐前準備（二）細嚼慢咽，專心進餐（三）飲食定量，控制零食（四）飲食多樣，不能偏食（五）講究禮貌和衛生第一百五十三頁第一百五十四頁，共220頁。討論一有幼兒家長為孩子準備早點，只吃雞蛋、牛奶，不吃或很少吃主食，因為他們認為蛋白質含量很豐富，對孩子的健康成長有利。請問這種做法對嗎？這樣做的結果會給孩子的身體造成什么樣的影響，表現為什么病癥？如果你是孩子的家長，你將會給孩子準備什么樣的早餐？第一百五十四頁第一百五十五頁，共220頁。這種做法是不對的。嬰幼兒膳食中碳水化合物（糖類）供給的熱能，占總熱量的55－60％。如果幼兒不吃或很少吃主食，碳水化合物供給不足，可使體內蛋白質的消耗增加，孩子的體重減輕，結果會造成孩子營養不良，表現為低血糖。血糖是神經系統能量的唯一來源，它所需要的熱量，完全要靠血中的葡萄糖來提供。血糖過低會引起頭暈、心慌、全身無力，甚至昏迷、休克。我如果是家長，我給孩子準備的早餐應該是既有足量的主食（可以面條、饅頭、花卷或包子、米飯等），又有雞蛋或牛奶或豆漿等蛋白質豐富的食物；還要注意葷素搭配、粗細搭配；早餐的提供的熱能占全天熱量的30%；經常變換花樣。第一百五十五頁第一百五十六頁，共220頁。好想媽媽啊……第一百五十六頁第一百五十七頁，共220頁。第三章嬰幼兒身心保健

第一節預防常見病第一百五十七頁第一百五十八頁，共220頁。一、上呼吸道感染（一）癥狀：鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、發熱等。也可發生并發癥。（二）護理：多喝開水；飲食要富于營養、清談易消化；高熱時，臥床休息，適當退熱。（三）預防：加強體格鍛煉，增強體質；根據天氣情況，隨時增減衣服；保持房間空氣新鮮；合理安排生活；提供平衡膳食；冬春季，少去人多的公共場所。第一百五十八頁第一百五十九頁，共220頁。二、扁桃體炎（一）癥狀1、急性扁桃體炎。起病急，高熱。甚至發生驚厥，咽痛，頭痛，全身不適。2、慢性扁桃體炎。經常頭痛、疲倦，常有低熱。咽部發干、發癢、疼痛。還可引起風濕熱、急性腎炎等變態反應性疾病。第一百五十九頁第一百六十頁，共220頁。（二）護理1、患急性扁桃體炎,應臥床休息,多喝開水。需徹底消除扁桃體炎癥后,方可停藥。2、已患慢性扁桃體炎，符合手術適應癥者，可切除扁桃體。（三）預防同“上感”第一百六十頁第一百六十一頁，共220頁。三、單純皰疹性口腔炎(一)癥狀1、可能有發熱、煩躁不安現象。2、口腔內有針尖大小、表淺的潰瘍。3、一般經一周左右可痊愈。（二）護理1、多飲水。吃流食或軟食。2、潰瘍處可涂1%龍膽紫液。第一百六十一頁第一百六十二頁，共220頁。四、嬰幼兒腹瀉（一）癥狀：病情輕者，一日瀉數次，大便呈蛋花湯樣，體溫、食欲尚正常；病情重者，一日瀉10余次或更多，大便中水分多，尿量明顯減少，精神極差。（二）護理：注意保暖；按醫囑服藥，早治療，徹底治療。（三）預防：合理喂養；注意飲食衛生；隔離病人，做好消毒工作。

第一百六十二頁第一百六十三頁，共220頁。五、佝僂病（一）癥狀：睡眠不安，多汗；骨骼變形；動作發育遲緩；大腦皮質興奮性降低。（二）護理：隨時增減衣服；按醫囑用藥。（三）預防：多到戶外活動；提倡母乳喂養，及時添加輔食。第一百六十三頁第一百六十四頁，共220頁。六營養性缺鐵性貧血易水寒江雪敬奉

營養性缺鐵性貧血是學前期一種常見病，在我國的發生率約達40％左右。

1．病因

(1)先天不足，先天儲存的鐵少，生后又發育迅速飲食缺鐵;(2)乳類含鐵量甚微，如不按時添加含鐵豐富的輔食,可致貧血。兒童可因偏食，致鐵攝入量不足;(3)疾病,長期腹瀉導致鐵的吸收發生障礙，腸道寄生蟲(如鉤蟲)的吸血、慢性失血等使機體丟失鐵而致貧血。

第一百六十四頁第一百六十五頁，共220頁。易水寒江雪敬奉(1)由于貧血，小兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、指甲和手掌最為明顯，肝、脾和淋巴也有不同程度的腫大。(2)呼吸、脈搏次數加快，活動后感心慌、氣促。(3)患兒時常有煩躁不安或精神不振，對周圍環境的刺激不感興趣，易疲倦，注意力不集中，理解力減低，反應速度慢，食欲減退。少數可有異食癖(嗜食泥土、煤球、生米等怪癖)。(4)可表現出一些異常行為，如緊張、不安、害怕、憂郁、吵鬧和不停地做小動作。

2.癥狀第一百六十五頁第一百六十六頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

3．預防

(1)妊娠后期，孕母需增加含鐵豐富的食物，或服補血藥物。(2)母乳喂養，乳兒自生后3個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。亦可用含鐵的強化食品。(3)兒童膳食，應多選用含鐵多的食物，添加適量維生素C。維生素C可使三價鐵還原成二價鐵，使鐵易吸收。(4)早防早治消化營養紊亂及感染性疾病。第一百六十六頁第一百六十七頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

七、肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙，攝人熱量超過消耗熱量，引起體自脂肪積累過多。一般以體重超過按身高計算之標準體重20％以上稱為肥胖。近年來，我國兒童肥胖的發病率有增加趨勢。第一百六十七頁第一百六十八頁，共220頁。易水寒江雪敬奉1．病因(1)多食、少動。(2)遺傳因素。父母體重超重，子女也往往肥胖。雙親肥胖,子女肥胖為80%母親肥胖，子女肥胖為40%。雙親不肥胖,子女肥胖一般為10%。(3)內分泌失調。因內分泌功能異常所致的肥胖，常伴有生殖器官發育遲緩、體脂分布特殊等表現。(4)精神因素。小兒因受精神創傷或因心理異常，可致食欲亢進，而發生肥胖病。第一百六十八頁第一百六十九頁，共220頁。易水寒江雪敬奉2．癥狀(單純性肥胖)：(1)食欲奇佳，食量超過一般小兒甚多，喜淀粉類、油脂類品。(2)體格發育較正常小兒迅速，智力正常，性發育正常。(3)體脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤為顯著。(4)因肥胖而行動不便，不喜活動，怕熱，多汗，易疲勞，呼吸淺快。第一百六十九頁第一百七十頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

3．預防

(1)避免過度飲食。對有肥胖傾向的兒童，更要控制；饑餓時讓他們多吃蔬菜水果。掌握嬰兒哺乳量，1歲以前，體內脂肪的增長很快，在這期間，多食，會使體內脂肪細胞的數目猛增。患有肥胖癥的人脂肪數目多且體積大，一旦消瘦也只是體積變小，數目不會再減少，因此很容易重新胖起來。(2)鼓勵兒童經常參與體力活動，進行體格鍛煉。第一百七十頁第一百七十一頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

八、齲齒

齲齒是學前期最常見的牙科疾病，在學前兒童中發病率很高。是因為牙齒經常受到口腔內酸的侵蝕，牙釉質變軟變色，逐漸形成齲洞。第一百七十一頁第一百七十二頁，共220頁。易水寒江雪敬奉1.條件（1）牙菌斑；（2）食物殘屑(主要是糖類)；（3）易感牙齒：鈣化不良、排列不整齊的牙齒；（4）時間：一個針眼小孔，發展為齲洞約1個月。

2．癥狀

(1)齲洞達到牙本質深層，遇冷、熱、酸、甜等刺激，則有酸痛不適感。(2)齲洞深入牙髓，可致牙髓炎，膿液積聚在髓腔內，壓迫神經末梢，可引起劇烈牙痛。第一百七十二頁第一百七十三頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

3．預防

(1)注意口腔衛生。要培養兒童飯后漱口，睡前刷牙的衛生習慣，刷牙能除去光滑面上85%的菌斑。小頭牙刷效果好。(2)為兒童提供的膳食中要有足量的鈣、磷等物質，維生素和氟、鍶等微量元素，使牙齒能得到正常發育。吃完糖涑口(3)多增加戶外活動，多曬太陽，以保證牙齒正常鈣化，加強牙的抗酸能力。(4)藥物防齲。飲用含氟的水，或使用含氟牙膏等。(5)定期口腔檢查，及早發現齲齒，早期進行治療。第一百七十三頁第一百七十四頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

九、鼻出血

當人體器官出血時，一般不能親自看到，而鼻腔出血則是容易被人發現的。在鼻出血的病人中，兒童占了多數。

第一百七十四頁第一百七十五頁，共220頁。易水寒江雪敬奉兒童鼻出血的原因

1.重度發熱，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就會破裂出血。2.劇烈外傷的沖擊下，粘膜下的血管就會破裂、出血。3.用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而這個部位的血管很多。兒童鼻出血的部位有90%以上是在這里。4.兒童也容易發生急性、慢性鼻炎和副鼻竇炎。一旦發生這種炎癥，鼻腔或副鼻竇內的粘膜發生充血、腫脹，不時有粘膿性鼻涕排出，在膿性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也會發生出血。

第一百七十五頁第一百七十六頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

預防

應該針對具體的原因采取相應的措施，如積極治療急性發熱性疾病，告誡和教育孩子不要往鼻子內塞東西，改掉挖鼻的不良習慣，少吃一些內熱性的食物，配合治療鼻腔、副鼻竇炎癥等。

第一百七十六頁第一百七十七頁，共220頁。易水寒江雪敬奉媽媽回來了!第一百七十七頁第一百七十八頁，共220頁。第二節預防傳染病一、傳染病的概念由病原體引起的，能在人與人，動物與動物，人與動物之間相互傳染的疾病。二、傳染病的特性：

有病原體；有傳染性；有免疫性。三、傳染病發生和流行的三個環節（一）傳染源（二）傳播途徑（三）易感者第一百七十八頁第一百七十九頁，共220頁。三、有關預防接種的基礎知識（一）有關預防接種的免疫知識1．抗原：凡能刺激人體產生抗體，并能與相應的抗體發生特異性反應的物質稱為抗原。2．抗體：抗體是病原微生物刺激人體后，人體產生的具有抗卸作用的特異性質的蛋白質。第一百七十九頁第一百八十頁，共220頁。（二）疫苗：疫苗是能使人體產生免疫力的一切病原微生物制品。疫苗包括疫苗（狹義）、菌苗和類毒素。（三）計劃免疫第一百八十頁第一百八十一頁，共220頁。易水寒江雪敬奉一、兒童常見傳染病及預防（一）風疹

1．病因：由風疹病毒引起的一種常見的急性傳染病。2.癥狀：以發熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后枕部淋巴結腫大。由于全身癥狀一般較輕，病程短往往認為本病無關緊要，但是近年來風疹暴發流行中重癥病例屢有報導。如果孕婦感染風疹將全嚴重損害胎兒，兒童成人均可發病。第一百八十一頁第一百八十二頁，共220頁。易水寒江雪敬奉3.護理：

加強護理室內空氣保持新鮮，加強營養，隔離至出疹后5天。

4.預防：

早發現、早隔離。第一百八十二頁第一百八十三頁，共220頁。易水寒江雪敬奉(二)水痘

1．病因

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的漿液中，可經飛沫、衣物傳染。2.癥狀

1-2天低熱、皮疹、1天后成水皰、3-4天后結痂。典型水痘皮疹出現前1天可呈現前驅癥狀如低熱、不適、厭食等，但很快消失。并出現皮疹。第一百八十三頁第一百八十四頁，共220頁。易水寒江雪敬奉特點：①分批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發展為清亮、卵圓型淚滴狀小水皰，周圍有紅暈,1天后，水皰內容物變為渾濁，水皰易破潰皰疹持續3~4天，然后從中心開始干縮，迅速結痂在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在;②皮疹分布呈向心性，集中在皮膚受壓或易受刺激處開始為軀干,以后至面部、頭

皮四肢遠端較少，瘙癢感

重;③粘膜皮疹可出現在

口腔、結膜生殖器等處，

易破潰形成淺潰瘍。

第一百八十四頁第一百八十五頁，共220頁。易水寒江雪敬奉3.護理：清洗、搽藥

4.預防：早發現、早隔離第一百八十五頁第一百八十六頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

(三)麻疹1.病因麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，病毒存在于病人的口鼻眼的分泌物中。2.癥狀（1）頭3-4天發熱、眼怕光（2）發熱后2—3天，在口腔兩側的頰粘膜上，有灰白色小點，針頭大小，外周有紅暈。這種麻疹粘膜斑是早期診斷麻疹的重要依據。第一百八十六頁第一百八十七頁，共220頁。易水寒江雪敬奉易水寒江雪敬奉第一百八十七頁第一百八十八頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

3．護理

(1)病人住室應保持空氣新鮮，但不宜讓風直吹著病兒。空氣應較濕潤。(2)常洗臉。用溫開水洗凈眼分泌物。注意鼻腔、口腔清潔；時常清除鼻腔分泌物。(3)飲食應富于營養且易消化。發熱時，可吃流質飲食。但不必吃素。(4)注意發現并發癥。病人疹子出不透，疹色淡白或發紫，這可能是并發癥的表現，應及時治療。4．預防(1)接種麻疹減毒活疫菌。(2)病人停留過的房間，開窗通風3小時。第一百八十八頁第一百八十九頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

(四)流行性腮腺炎1．病因

流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。唾液中有病毒,可經飛沫傳染。

2．癥狀

(1)起病急，可有發熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。(2)1—2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，輕度壓痛。張口或咀嚼時感到腮腺部位疼痛加劇。(3)一般先一側腮腺腫大，1—2日后另側也腫大，經4-5天消腫。第一百八十九頁第一百九十頁，共220頁。易水寒江雪敬奉3．護理

(1)食后漱口，保持口腔清潔。(2)飲食以流質、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物。(3)本病可采用中草藥治療，如板藍根沖劑等。4．預防

(1)病人隔離至腮腺完全消腫為止。(2)接觸者可服板藍根沖劑預防。第一百九十頁第一百九十一頁，共220頁。易水寒江雪敬奉(五)傳染性肝炎

1.病因

傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。肝炎病毒可分為甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。

(1)甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人糞便中。糞便污染了食物、飲水，經口造成傳染。(2)乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人體液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦帶有病毒。含有病毒的極微量血液就能造成傳染。第一百九十一頁第一百九十二頁，共220頁。易水寒江雪敬奉2．癥狀

甲型肝炎：約經一個月的潛伏期發病，有黃疸型肝炎與無黃疸型肝炎兩種類型。(1)黃疸型肝炎

病初類似感冒，相繼出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。尤其不喜歡吃油膩的食物。精神不好、乏力。在發病1周左右，鞏膜(白眼珠)、皮膚出現黃疸，尿色加深。肝功能不正常。出現黃疸后2—6周,黃疸消退，食欲、精神好轉。肝功能逐漸恢復正常。

(2)無黃疸型肝炎

比黃疸型肝炎病情輕，一般可有發燒、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。在病程中始終不出現黃疸。第一百九十二頁第一百九十三頁，共220頁。易水寒江雪敬奉乙型肝炎

:急性乙型肝炎約經2-6月的潛伏期發病。

起病較慢。初期癥狀表現為：表現為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區痛等癥狀。常常不伴有發熱。

急性肝炎遷延6個月以上，反復出現疲乏、消化道癥狀、肝區不適、肝臟腫大。肝功能檢查顯示血清轉氨酶反復或持續升高。病情遷延反復達數年，少數轉為慢性活動性肝炎。

第一百九十三頁第一百九十四頁，共220頁。易水寒江雪敬奉3．護理

(1)急性肝炎應臥床休息。病情好轉后可輕微活動。(2)飲食宜少吃脂肪，適當增加蛋白質和糖的量，多吃水果、蔬菜。(3)護理患兒后，要用肥皂洗凈手。(4)慢性乙型肝炎還需注意休息、生活有規律、保持穩定情緒以防止復發。第一百九十四頁第一百九十五頁，共220頁。易水寒江雪敬奉4．預防

(1)講究飲食衛生、個人衛生。(2)做好日常的消毒隔離工作。(3)醫用的針頭、針管用后嚴格消毒，或使用一次性注射器。(4)工作人員定期進行健康檢查。(5)早發現、早隔離病人。第一百九十五頁第一百九十六頁，共220頁。討論二某園中班發生一例甲型肝炎病人，該園立即采取了以下措施：(1)將病兒進行隔離，時間為30天。(2)對病兒使用過的玩具、食具進行消毒。(3)對該中班兒童進行醫學觀察。請分析以下問題：(1)該園采取的措施哪些是恰當的?哪些不夠明確?(2)還應采取哪些措施?第一百九十六頁第一百九十七頁，共220頁。（1）第一項措施是恰當的。第二項措施也是應該的，但消毒還不夠全面徹底。幼兒園要對病兒所在的班進行徹底消毒，而不僅僅是對病兒使用過的玩具、食具進行消毒。該班的桌椅、家具、廁所等都應該進行消毒。第三項措施不夠明確。對該班兒童進行醫學觀察的時間應該是甲肝的最長潛伏期，30天左右。觀察期間該班幼兒和保教人員不應和其他班級接觸。（2）還應采取以下幾項措施以防止該傳染病的傳播：加強對飲食、水源及糞便的管理；教育幼兒養成良好的個人衛生習慣，如飯前便后要洗手，防止病從口入；對該中班幼兒，可注射丙種球蛋白進行被動免疫；對其他班級的幼兒可接種甲肝減毒活疫苗進行預防。第一百九十七頁第一百九十八頁，共220頁。易水寒江雪敬奉(六)細菌性痢疾

1．病因

細菌性痢疾是由細菌引起的腸道傳染病。病菌存在于糞便中，經口傳染。

2．癥狀

(1)發病急，高熱、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次，有明顯的急后重。大便內有粘液及膿血。(2)疼痛一般位于左下腹,并有左下腹壓痛,腸鳴音亢進。兒童和老人容易發生脫水酸中毒,甚至繼發休克。(3)少數病人有高熱，很快抽風、昏迷，為中毒型痢疾。

第一百九十八頁第一百九十九頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

3．護理

(1)發熱時應臥床休息，飲食以流質或半流質為主。(2)應遵醫囑服藥。若未按醫囑服藥，治療不徹底，易轉成慢性菌痢。(3)每次排便后，用溫水洗凈。

4．預防

(1)早期發現、隔離及治療病人及帶菌者。(2)加強環境衛生、飲食衛生和個人衛生。(3)可服馬齒莧煎劑。第一百九十九頁第二百頁，共220頁。易水寒江雪敬奉

(七)流行性乙型腦炎(乙腦)