全員培訓項目--醫(yī)技部分一、醫(yī)務科第一部分：部門應知應會【藥劑科】1、麻醉藥品的“三級”指藥庫、藥房、病房，“五專”指專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。2、麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生依賴性、成癮性的藥品。我院常用的麻醉藥品有嗎啡注射液、芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、鹽酸瑞芬太尼、嗎啡片、鹽酸哌替啶等。3、目前，我國規(guī)定的特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥物性致毒化藥品。4、患者剩余的麻醉藥品如何處理：無償交回藥品按規(guī)定銷毀。5、精神藥品指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生成癮性的藥品。我院常用的第一類精神藥品：氯胺酮注射液，第二類精神藥品：地佐辛注射液、咪達唑侖、阿普唑侖等。6、為門（急）診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。7、麻醉藥品、第一類精神藥品的處方保存期限為3年；第二類精神藥品的處方保存期限為2年。8、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。【檢驗科】1、急診檢驗報告時間，臨檢項目≤30分鐘出報告，生化、免疫項目≤2小時出報告。2、急診檢驗若需由檢驗科采樣的，檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內(nèi)將標本采集完畢。3、急診檢驗的范圍（1）急診患者（2）門診危重患者（3）急診室觀察室患者或病情突然變化者（4）住院重癥患者或病情突變者。4、實驗室應配備必要的生物安全柜或其它物理遏制裝置并正確使用，以二級以上（含二級）生物安全柜為宜。5、實驗室生物安全管理制度要求：實驗室入口須貼上生物危險標志，注明危險因子、生物安全級別、負責人姓名和電話、進人實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。6、易燃易爆及有毒物品等危險品必須儲存在專用倉庫或儲存室內(nèi)，設雙人保管；菌種、毒株由微生物室雙人保管和使用；容器或外包裝上有明顯標識。7、劇毒試劑稱量及使用，嚴格實行雙人領用、操作、保管制度，互相監(jiān)督，防止危險品的流失。8、掌握危急值報告制度及流程，并熟練掌握檢驗科危急值范圍。9、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品，用黑色垃圾袋裝。10、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。11、有效氯消毒劑：500mg/片，檢驗科常用消毒濃度為1500mg/L,應用3片配置1L,并用檢測試紙定期檢測。12、檢驗科嚴重差錯：①因責任心不強，丟失或損壞重要標本，如腦脊液、心包積液、骨髓，以致不能檢驗者。②重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。③血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而未造成嚴重后果者。13、試劑、校準品的保存應嚴格按照保存要求存放于不同試劑庫，分為常溫、4－8℃冷藏和冷凍保存。14、試劑、校準品應根據(jù)組室按一定的規(guī)律分類，按有效期先后整齊有序地擺放在固定的位置上，為查找和取用提供方便。15、無菌物品及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。16、接受標本必須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗項目相符。17、檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水、胃液、血液等標本，檢驗后應保存至少一周，以備查對。18、檢驗儀器（10萬元以上）必須有專人管理，維護；使用，保養(yǎng)必須有原始記錄；儀器要有明顯的狀態(tài)指示（使用、維修、停用）；科主任定期檢查。19、熟練掌握查對制度。20、熟練掌握不合格標本拒檢制度。21、嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的消毒隔離制度，污染的玻片、試管、器皿、吸管用消毒液浸泡后清洗，然后高溫干烤（180℃2小時）。22、各實驗室人員知曉本崗位安全管理制度與流程。23、實驗室每位工作人員必須明確消防器材的放置地點，熟練掌握使用方法、滅火常識，并會報火警。24、發(fā)生差錯事故時，當事人應向科室領導作口頭或書面報告。及時尋找差錯原因，做好事故登記，科主任應作出處置意見。25、工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應立即進行緊急醫(yī)學處置(根據(jù)事故情況采用相應的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，來選擇相應的處理方式并對職業(yè)暴露危害情況進行評估。26、化學污染：在事件發(fā)生后的48小時內(nèi)向有關部門匯報，并報告感染管理辦公室。27、銳器刺傷：（1）被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即采用相應保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2）意外受傷后必須在24小時內(nèi)報告有關部門，并報告感染管理辦公室。28、各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后要浸于上述消毒液內(nèi)1小時。29、分析后質(zhì)控：必須做到四對；對檢驗項目是否遺漏;對檢驗結(jié)果是否寫錯;對檢驗結(jié)果與診斷是否相符;對檢驗報告時間、簽字是否齊全。30、急診臨檢項目30分鐘內(nèi)發(fā)出報告，生化和免疫項目2小時之內(nèi)發(fā)出報告。臨檢項目30分鐘之內(nèi)發(fā)出報告，生化和免疫項目當天發(fā)出報告，細菌常規(guī)項目4天之內(nèi)發(fā)出報告。（1）分五類：感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性。（2）感染性廢物放到黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢物放到銳器盒內(nèi)。病理科、手術室等產(chǎn)生的病理性廢物單獨放黃色塑料袋內(nèi)，生活垃圾放黑色塑料袋內(nèi)。（3）廢物達到容器的3/4時，密封，貼標簽，由專人收集送到醫(yī)療廢物暫存站。6、什么是標準預防？認定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整皮膚和粘膜均可能含有傳染性因子，接觸上述物質(zhì)必須采取防護措施。7、什么是手衛(wèi)生？醫(yī)務人員洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱手衛(wèi)生。8、洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則？（1）當手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應用洗手液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見的污染時，使用速干手消毒劑消毒雙手。

質(zhì)管辦：醫(yī)療安全（不良）事件的培訓考核試卷一、填空：1、醫(yī)療安全（不良）事件分級（I級警告事件）、（II級不良后果事件）、（III級未造成后果事件）和（IV隱患事件）。2、（質(zhì)量管理辦公室）為我院醫(yī)療安全（不良）事件的歸口管理部門，對全院上報的醫(yī)療安全（不良）事件進行備案、統(tǒng)計和分析。3、評審細則中醫(yī)療安全（不良）事件上報是（核心）條款，C級條款要求每百張床位上報率（≥10件），B級條款要求（≥15件），A級要求（≥20件），醫(yī)護人員對上報制度知曉率為（100%）。4、科室對發(fā)生的任何發(fā)生不良事件要及時總結(jié)，職能部門每（季度）進行總結(jié)，評價分析，質(zhì)管辦每（季度）進行全院匯總分析。5、上報方式：電話、網(wǎng)絡、書面等形式。二、問答題：1、醫(yī)療安全（不良）事件的定義？醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔，并可能引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛，影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。2、發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件的報告時限？（1）I級醫(yī)療安全（不良）事件、重大或特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、放射安全（不良）事件即時報告質(zhì)量管理辦公室及分管院長。（2）其余醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后24小時內(nèi)報告質(zhì)量管理辦公室。（3）夜間及節(jié)假日統(tǒng)一報告醫(yī)院總值班（（8527187）。3、發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件報告處理流程？見內(nèi)網(wǎng)或微信平臺。

政工科：1、院訓：仁愛、嚴謹、求實、創(chuàng)新2、醫(yī)院精神：團結(jié)拼搏、德醫(yī)雙馨3、醫(yī)院服務宗旨：以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務。4、醫(yī)院愿景：爭做行業(yè)典范，創(chuàng)建一流醫(yī)院5、發(fā)展目標

三年目標：計劃經(jīng)過三年的努力，培養(yǎng)出一支業(yè)務精、技術硬的職工隊伍，形成3-5個具有相當實力和影響力的重點專科，培育有本院特色的醫(yī)院文化，積極推進新院建設工程，為新院整體搬遷奠定堅實基礎。五年目標：完成新院整體搬遷，力爭5年內(nèi)把醫(yī)院建設成規(guī)模適度、功能完善、環(huán)境優(yōu)美、設施完備、管理規(guī)范、技術精湛、省內(nèi)一流的“二級甲等”綜合性醫(yī)院，切實有效地推動醫(yī)院在新的起點上實現(xiàn)新跨越。6、醫(yī)院功能任務主要為本縣域居民提供基本醫(yī)療服務，包括推廣應用適宜技術；為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員提供培訓和技術指導；開展危急重癥病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉(zhuǎn)診等；承擔部分公共衛(wèi)生服務，以及自然災害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。

保衛(wèi)科：一、消防安全四個能力：檢查消除火災隱患能力、撲救初起火災能力、組織疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓能力。二、“四懂”是指：懂本崗位的火災危險性、懂預防火災的措施、懂撲救火災的方法、懂逃生的方法。三、“四會”是指：會使用消防器材、會報火警、會撲救初起火災、會組織疏散逃生。四、滅火器使用方法：使用前上下顛倒幾次，使筒內(nèi)干粉松動。拔下保險銷，一只手握住噴嘴，另一只手用力壓下壓把，干粉便噴射出來。使用干粉滅火器滅火時，應保持2-3米的有效距離進行滅火。五、正確撥打火警電話：1、說清起火單位及其街、路、門牌號。2、說清起火部位，著火物資和火勢大小，是否有人被圍困。3、要講清報警人