思考題一、名詞解釋：1、網織紅細胞2、造血干細胞二、成熟紅細胞的結構特點與功能三、列表比較：五種白細胞下次課內容：肌組織？

生病時為什么醫生要檢查血液？血液檢查時查了什么？血液到底是什么？血液和血細胞發生

BloodanddevelopmentofBloodcell

主講：王巧稚血液是在心血管內流動的液態結締組織,也稱外周血。

血液

Blood5L、7%人體內的血液量大約是體重的7～8％，如體重60kg，則血液量約4200～4800ml。失血量<總血量的10％，可自我調節恢復；>總血量的20％，出現脈搏加快，血壓下降等病癥；短時間>30%，就可能危及生命。血量？血液的顏色？河蚌和鱟紅細胞含血藍蛋白〔含銅〕，血液呈藍色；有種蝸牛的血是透明的；有的蜘蛛的血是綠色的；蚯蚓的血是玫瑰紅的；蝦的血液是青色的；昆蟲的血液也常有各種顏色，常見的有黃色、橙紅色、藍綠色和綠色等，其血液的組成：血液有形成分(45%)〔血細胞〕

血漿(55%)紅細胞：男：4.0～5.5×1012個/L

女：3.5～5.0×1012個/L白細胞：4.0～10.0×109個/L血小板：100～300×109個/L水：占90%；血漿蛋白：白蛋白、球蛋白、脂蛋白，酶，激素；纖維蛋白原〔纖維〕無機鹽，代謝產物等。細胞外基質血清(serum)：血漿中可溶的纖維蛋白原轉變為不溶的纖維蛋白時，血液凝固，析出的淡黃色清亮液體．

血清與血漿成分根本相同，但不含纖維蛋白原。血液細胞學檢查〔血象〕是檢查血細胞形態、數量、比例與血紅蛋白等變化。通常采用wright或Giemsa染色。紅細胞白細胞白細胞血小板一、紅細胞(erythrocyte,redbloodcell,RBC)1．雙凹圓盤狀〔外表積增大25%〕，直徑7.5μm2.成熟RBC無核，無細胞器。

3．胞質內充滿血紅蛋白(hemoglobin,Hb)

血紅蛋白(hemoglobin,Hb):〔1〕正常值：男：120~150g/L女：110~140g/L〔2〕功能結合和運輸O2和CO2?！?〕意義：RBC<3.0×1012個/L,Hb<100g/L→貧血1．雙凹圓盤狀，直徑7.5μm4、紅細胞具有可塑性網織紅細胞(Reticulocyte)：

尚未成熟的RBC，無核、胞質含少量核糖體；成人約占RBC的0.5～1.5%;

比例反映骨髓產生RBC的能力。人血涂片示網織紅細胞(煌焦油藍染色)新生兒：3-6%無細胞分裂能力，把細胞器排出胞外,形成成熟紅細胞。ABO血型與命運血型的實質：紅細胞膜上的鑲嵌Pr。即血型抗原A、B—ABO血型系統

血型

紅細胞

血清

AA抗原抗B抗體

BB抗原抗A抗體

ABA/B抗原—O—

抗A/抗B抗體迷信與科學*全世界ABO血型系統：A型約26％B型約24％O型約44％AB型約6％*RH血型系統的RH+約99.7％，RH－約0.3％。*臺灣A、B、O約各占1/3，AB只有少量。*O型比例明顯高的地區：拉丁美洲、印地安人〔有些部落甚至100％都是〕*A型比例明顯高的地區：歐美、日韓*B型比例明顯高的地區：中亞、西伯利亞、蒙古血型比例分布數量變化：年齡、性別、環境相關。其它：血漿滲透壓對RBC的形態影響極大，高--水分析出致RBC皺縮.低-細胞破裂致溶血,

殘存的細胞膜囊稱為血影。二、白細胞(leukocyte,whitebloodcell,WBC)白細胞是有核的球形細胞?！惨弧撤诸悾焊鶕|內有無特殊顆粒將白細胞分為：中性粒細胞(neutrophil)50~70%有粒白細胞嗜酸性粒細胞(eosinophil)0.5~3%嗜堿性粒細胞(basophil)0~1%淋巴細胞(lymphocyte)3~8%無粒白細胞單核細胞〔monocyte〕25~30%10?12μm50?70%

1.中性粒細胞(neutrophil)LM：核桿狀或2?5葉，絲連，著色深胞質色淺，含許多細小、均勻紫紅顆粒EM:中性特殊顆粒：啞鈴型、溶菌酶等嗜天青顆粒：圓形、酸性磷酸酶功能：1〕趨化作用、吞噬功能2〕溶菌、殺菌

急性化膿性炎癥時，總數及分類↑中性粒細胞〔電鏡〕

特殊顆粒

嗜天青顆粒核左移:桿狀與2葉增多,嚴重感染核右移:4-5葉增多，造血功能低下吞噬細菌后死亡成為膿細胞。2.嗜酸性粒細胞(eosinophil)

大小:10-15um比例:0.5%-3%

核:2?3葉，絲連胞質:質內充滿粗大、折光性的紅色顆粒EM：顆粒橢圓，含方或長方結晶體〔組胺酶、芳基硫酸酯酶、陽離子蛋白等)功能：a、趨化性：嗜酸粒細胞趨化因子b、減輕過敏反響：c、陽離子蛋白殺滅寄生蟲故：過敏反響、寄生蟲病時↑3.嗜堿性粒細胞(basophil)大小:10-12um比例:0~1%，最少核:S形、不規那么形，色淺不明顯，常被掩蓋胞質:有大小不等、分布不均、染為紫蘭色的嗜鹼性顆粒EM：膜包顆粒〔顆粒內含物同肥大細胞〕功能：參與過敏反響過敏反響時↑4.淋巴細胞(lymphocyte)大小:6-8um(小)；近RBC9-12um(中)13-20um(大，位于淋巴組織)比例:20~30%核:大、圓，可有凹痕。染色質粗大、塊狀，色深、“裸核〞胞質:質少，核周窄帶狀，天蘭色，含少量紫紅色嗜天青顆粒功能及分類:T細胞(胸腺依賴淋巴細胞〕:細胞免疫功能B細胞(骨髓依賴淋巴細胞)：轉化為漿細胞，分泌抗體，參與體液免疫NK細胞(自然殺傷細胞)：免疫監視5.單核細胞(monocyte)大小:14-20um，體積最大比例:3~8%核:腎形,馬蹄鐵形,染色質稀疏，色淺胞質:

豐富,灰藍色，含嗜天青顆粒功能:輕微吞噬功能，穿過血管壁,

入組織—巨噬細胞各類白細胞的主要特點：大小μm

胞核

胞質

功能中性粒細胞10~12桿狀2~5葉

許多均勻細小中性顆粒

吞噬細菌

嗜酸性粒細胞10~152~3葉充滿粗大鮮紅色嗜酸性顆粒

過敏反應寄生蟲病

嗜堿性粒細胞10~12不規則淺染含大小不等分布不均紫藍色顆粒

過敏反應單核細胞14~20馬蹄形腎形豐富，灰蘭色，含嗜天青顆粒

吞噬功能淋巴細胞6~20大中小

圓形深染少，天蘭色，含嗜天青顆粒

特異性免疫反應三、血小板(bloodplatelet)

結構來源：骨髓中巨核細胞的胞質脫落小片形態：雙凸圓盤狀，直徑2?4μm

結構：LM：邊緣—透明區中央—顆粒區

EM：微絲、微管

血小板顆粒功能：參與止血和凝血

血小板的功能參與止血和凝血血小板<

100×109個/L血小板減少

<50×109個/L有出血危險特發性血小板減少性紫癜

以出血及外周血血小板減少，骨髓巨核細胞數正?；蛟龆嗖橛谐墒煺系K的常見出血性疾病。抗自身血小板抗體，致使血小板壽命縮短、破壞過多、數量減少為病理特征的自身免疫性疾病。紅細胞:120±天白細胞：在血中約幾個小時結締組織約數天，數周血小板：約7～14天。血細胞的壽命*年青的血細胞來自于？

Hemopoiesis(血細胞發生)〔一〕造血器官Hemopoieticorgans〔二〕紅骨髓Redbonemarrow〔三〕血細胞發生Hemopoiesis

出生后造血：

紅骨髓：髓性造血，也有淋巴細胞產生。

淋巴組織、淋巴器官：可產生淋巴細胞。

〔一〕造血器官〔Hemopoieticorgans〕

卵黃囊血島〔細胞團〕周邊細胞內皮血管肝、脾

骨髓中央細胞造血干細胞〔胚胎4月-永久〕卵黃囊〔二〕骨髓的結構

骨髓：造血組織網狀組織各級發育的血細胞造血干C巨噬C、未分化的間充質C

黃骨髓紅骨髓人體最大的造血器官，占體重4％～6％。脂肪組織血循環血竇：〔一種毛細血管〕成熟血細胞紅骨髓結構模式圖造血誘導微環境(HIM)：造血細胞依賴生長發育的內環境。

人骨髓血竇

Sinusoidofhumanbonemarrow白細胞leukocyte紅細胞erythrocyte

正穿越內皮的細胞內皮

Endothelium〔三〕血細胞發生過程造血干細胞(多能造血干細胞)

造血祖細胞(定向造血干細胞)

紅細胞系粒細胞-單核細胞系巨核細胞〔紅骨髓中〕〔周圍血中〕原始階段幼稚階段成熟階段〔早幼、中幼、晚幼〕

3、血細胞發生的一般規律：

(1)胞體由大→→小，巨核細胞由小→→大

(2)胞核由大→→小，紅細胞核→→→消失

粒細胞核由圓→→桿狀→→分葉

巨核細胞核由小→→大→→分葉

(3)胞質由少→→多，

嗜堿性由強→→弱

胞質特殊結構或蛋白由無→→有

(4)分裂能力從有→→無；淋巴細胞保持潛在的分裂能力。

掌握紅細胞的結構、功能、壽命及網織紅細胞的概念掌握五類白細胞和血小板的結構和功能掌握各類血細胞的正常值了解造血干細胞的特點和分化路徑熟悉血細胞發生過程中形態變化根本規律掌握要點造血干細胞(hemopoieticstemcell)

起源:卵黃囊的血島特點：

有強的增殖能力

有多向分化潛能。可增殖分化為各類血細胞的定向干細胞

有自我復制能力多能干細胞