工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議樣本_第1頁
工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議樣本_第2頁
工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議樣本_第3頁
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第頁共頁工傷保險(xiǎn)一次性賠償協(xié)議樣本甲方：（雇主單位名稱）地址：（雇主單位地址）法定代表人：（法定代表人姓名）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）乙方：（受傷職工姓名）身份證號碼：（身份證號碼）住址：（住址）聯(lián)系電話：（聯(lián)系電話）為了保障職工的合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容1.甲方同意按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，對乙方發(fā)生的工傷事故進(jìn)行賠償。2.乙方同意接受甲方的賠償，并自愿放棄向甲方追償?shù)臋?quán)利。雙方同意本協(xié)議的賠償金額為人民幣（大寫）_______________元整（小寫）_________元。3.乙方同意將協(xié)議約定的賠償金額全部用于治療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用，不得挪用于其他目的。4.乙方同意在簽訂本協(xié)議后，自行承擔(dān)日后因工傷事故而導(dǎo)致的后果，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。二、賠償方式1.甲方將賠償金額一次性支付給乙方，支付方式為（支付方式），支付時(shí)間為在簽訂本協(xié)議后的三個(gè)工作日內(nèi)。2.乙方在收到賠償金額后，應(yīng)當(dāng)在三個(gè)工作日內(nèi)向甲方提供完整的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、護(hù)理費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)票據(jù)原件，以便甲方備案。三、違約責(zé)任1.如果乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間向甲方提供相關(guān)票據(jù)原件，甲方有權(quán)中止或終止對乙方的賠償并保留追償權(quán)。2.如乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間將證明文件提交給甲方，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償金額，并保留追究乙方其他法律責(zé)任的權(quán)利。四、協(xié)議生效和終止1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并具有法律效力。2.本協(xié)議一經(jīng)簽署，雙方不得擅自修改和解除，如需修改或解除，需經(jīng)雙方協(xié)商并以書面形式作出。3.本協(xié)議的解釋及爭議的解決，

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