精神病人接觸技巧有關(guān)接觸病人

的法律和倫理問(wèn)題

臨床接觸的必要性診療目的的需要言語(yǔ)接觸和軀體接觸有關(guān)接觸病人

的法律和倫理問(wèn)題

臨床接觸的前提與臨床工作相關(guān)的法律法規(guī)與臨床工作相關(guān)的倫理道德有關(guān)接觸病人

的法律和倫理問(wèn)題謹(jǐn)守患者在就醫(yī)過(guò)程中的權(quán)利:對(duì)診療過(guò)程的知情權(quán)、決議權(quán)和隱私權(quán);精神病人就醫(yī)權(quán)力的特殊性。在無(wú)自知力患者有無(wú)住院和接受治療的決議權(quán)上,存在爭(zhēng)議;隱私權(quán)上有共識(shí),除外病人有可能實(shí)施危害自身、他人或社會(huì)的行為。有關(guān)接觸病人

的法律和倫理問(wèn)題醫(yī)生應(yīng)保護(hù)自身的權(quán)益:解決的前提之一為保護(hù)患者權(quán)益:醫(yī)生在非自愿住院和治療過(guò)程中的權(quán)利一直是一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題;在我國(guó),無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人,通常由其近親屬來(lái)承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任。臨床溝通技巧第一印象指初次會(huì)談時(shí)應(yīng)給病人留下良好印象;以禮相待、以家常話開(kāi)題,旨在消除緊張感。臨床溝通技巧接納的態(tài)度接納病人的幻覺(jué)、妄想等異常精神活動(dòng);接納病人異己的道德觀和價(jià)值觀;接納不等于認(rèn)同,只表示中立立場(chǎng);接納態(tài)度是一個(gè)開(kāi)放態(tài)度。臨床溝通技巧觀察技術(shù)觀察病人的外表、態(tài)度、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、對(duì)周圍刺激的反應(yīng),形成最初的假設(shè)診斷;非言語(yǔ)性行為所傳遞的信息更可靠;好的觀察易產(chǎn)生共鳴。臨床溝通技巧傾聽(tīng)與回應(yīng)技術(shù)傾聽(tīng)是醫(yī)學(xué)溝通的重要技巧之一;好的傾聽(tīng)能吸引病人的注意,讓病人自然地“談出”癥狀;影響傾聽(tīng)的因素:傾聽(tīng)時(shí)過(guò)濾部分談話內(nèi)容、過(guò)早勸服、貿(mào)然評(píng)判或爭(zhēng)辯、思緒出軌或聯(lián)想;有效傾聽(tīng)須聯(lián)用回應(yīng)技術(shù)目光交流、鼓勵(lì)與重復(fù)語(yǔ)句、簡(jiǎn)述、對(duì)感受的反應(yīng)。臨床溝通技巧提問(wèn)技術(shù)開(kāi)放式提問(wèn)指沒(méi)有可供選擇答案的提問(wèn);目的是讓病人完全按自己的思路和語(yǔ)言來(lái)敘述相關(guān)情況,不受醫(yī)生思考范圍和思維方式的限制;常常運(yùn)用“什么”、“怎么”、“為什么”等詞在內(nèi)的語(yǔ)句發(fā)問(wèn)。封閉式提問(wèn)指有可供選擇答案的提問(wèn);常以“是”或“不是”、“有”或“沒(méi)有”作答;便于針對(duì)某些特定問(wèn)題澄清事實(shí)。臨床溝通技巧肯定與接納技術(shù)指肯定病人的感受及體驗(yàn)的“個(gè)人真實(shí)性”,并以接納的態(tài)度和語(yǔ)言表達(dá)對(duì)其癥狀和心情的關(guān)注;要求醫(yī)生不去質(zhì)疑病人的主觀陳述。臨床溝通技巧引導(dǎo)技術(shù)主要是針對(duì)過(guò)分善談或者訥于表達(dá)病人的一項(xiàng)談話技巧,避免跑題或使談話過(guò)于局限。臨床溝通技巧對(duì)焦技術(shù)指醫(yī)生盡可能運(yùn)用接近患者的思維與表達(dá)方式,以取得醫(yī)患雙方對(duì)某一事物的描述和理解的最大一致性;盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)澄清病人的感受和體驗(yàn),避免使用術(shù)語(yǔ)。醫(yī)患關(guān)系的建立精神科醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)換主動(dòng)-被動(dòng)型模式→指導(dǎo)-合作型和共同參與型模式;一種理性而互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系,非單向不對(duì)等交流關(guān)系;好的醫(yī)患關(guān)系有賴于好的醫(yī)學(xué)會(huì)談。醫(yī)患關(guān)系的建立醫(yī)生的素養(yǎng)具有稱職的專業(yè)知識(shí)技能;對(duì)病人和對(duì)其的診療過(guò)程有合理認(rèn)知,以病人為本,盡可能客觀地評(píng)估醫(yī)療信息并作出醫(yī)療處理;保持良好的情緒狀態(tài),學(xué)會(huì)自我調(diào)適心理狀態(tài),在工作中應(yīng)節(jié)制任何不良情緒;具有符合職業(yè)要求的行為模式。醫(yī)患關(guān)系的建立醫(yī)患關(guān)系的界限融洽的醫(yī)患關(guān)系對(duì)于病人的診療效應(yīng)有積極的意義;過(guò)于緊密的醫(yī)患關(guān)系并不值得提倡:病人在對(duì)醫(yī)生的期待中激活了其早年生活中不良的人際關(guān)系;醫(yī)生過(guò)多地卷入與病情無(wú)關(guān)的病人事務(wù)中。醫(yī)患關(guān)系的建立加強(qiáng)觀察和告知勤觀察勤接觸勤解釋勤告知勤記錄謝謝，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃跡諦⌒SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)薪岷系目贍埽皇切問(wèn)繳系娜諍前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切贍涯：侍猓勻灰淹耆雋酥形饕窖婕暗姆凍耄頤潛匭胩鮒形饕窖У睦礪劭蚣埽⑵鷚桓魴碌囊窖Ю礪厶逑-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。習(xí)樟恕９食魷治饕蕉災(zāi)瘟撇渙說(shuō)募膊≈緩們籩幸劍幸皆蟯捎夢(mèng)饕秸鋃現(xiàn)幸街瘟疲約爸形髦瘟品ㄒ豢橛玫木置妗至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及