?主治醫師之內科主治303提升訓練A卷含答案

單選題（共50題）1、患者18歲，務農，于8月5日以發冷發熱起病2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點，入院1天后突然出現心慌氣短，心率快，咯血痰，X線胸片，雙肺廣泛片狀陰影A.氫化可的松B.可待因C.肝素D.止血藥E.毛花苷C【答案】A2、手術治療中一般病人知情權不包括A.有家屬代為決定的權利B.有做出決定的認知力C.有權自主選擇D.有明確決定的理解力E.有同意的合法權利【答案】A3、矽肺診斷所必備的條件是A.動態觀察資料和該單位的矽肺流行病學調查情況B.確鑿的X線胸片表現C.確切的二氧化硅粉塵接觸史D.確切的二氧化硅粉塵接觸史，確鑿的X線胸片表現，動態觀察資料和該單位的矽肺流行病學調查情況E.肺組織活檢【答案】D4、繼發性腎病綜合征水腫的主要原因A.繼發性醛固酮增加B.ADH分泌減少C.腎小球濾過率下降D.血漿膠體滲透壓下降E.血容量下降【答案】D5、男性，25歲，北京郊區農民，2周來發熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10A.敗血癥B.傷寒C.斑疹傷寒D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】B6、女性，54歲。上呼吸道感染，應用氨芐青霉素抗炎后，出現皮疹、關節疼痛，實驗室檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒細胞增多，彩超提示雙腎體積增大，該患者腎衰竭最可能的原因為A.急性腎小管壞死B.急性過敏性間質性腎炎C.梗阻性腎病D.急進性腎小球腎炎E.微血管疾病【答案】B7、醫德修養的根本途徑和方法是A.有的放矢B.追求慎獨C.在醫療衛生保健實踐中修養D.學習醫德理論知識E.持之以恒【答案】C8、男性，66歲，兩個月前無明顯誘因出現右側手部震顫表現，震顫常在休息時或情緒激動時加重，入睡后消失；近一周來右側下肢亦出現相同震顫表現，同時伴有關節活動受限，自覺阻力增高；起病來生活能力尚可，睡眠不佳，精神有輕微焦慮和智力減退表現。血、腦脊液常規檢查均無異常，CT檢查無特征性改變。A.增加復方左旋多巴單次劑量B.減少復方左旋多巴單次劑量C.復方左旋多巴劑量不變，加用抗膽堿能藥物D.復方左旋多巴劑量不變，加用青霉胺E.復方左旋多巴劑量不變，加用三乙基四胺【答案】B9、男性，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復發作，心前區疼痛伴暈厥，高血壓病15年，暈厥最可能的原因是A.心房顫動B.心房撲動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性室性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯【答案】D10、慢性肺淤血的特征性X線表現為A.主動脈弓突出B.心臟兩側擴大C.肺門血管影增強D.KerleyB線E.兩肺門呈蝴蝶樣陰影【答案】D11、男，67歲。20分鐘前嘔咖啡色液體1次，量約300ml，伴上腹不適。否認肝臟病史。1個月來口服阿司匹林。查體：P84次/分，BP130/70mmHg，腹軟，劍突下輕壓縮，肝脾肋下未觸及。最重要的處理措施是A.口服胃黏膜保護劑B.口服阿托品C.口服止血劑D.靜脈點滴止血劑E.急診胃鏡及鏡下止血【答案】A12、肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為A.纖維結節病灶多見B.干酪滲出為主C.不易伴有支氣管播散D.鈣化較多見E.不易液化形成空洞【答案】B13、下列哪種藥物在預激綜合征伴心房顫動時不宜使用A.普羅帕酮B.維拉帕米C.胺碘酮D.索他洛爾E.溴芐胺【答案】B14、男性，58歲。肝硬化病史20年，1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列哪項處理是錯誤的A.生理鹽水灌腸B.稀醋酸灌腸C.肥皂水灌腸D.口服乳果糖E.口服硫酸鎂【答案】C15、患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級A.阿司匹林B.凝血酶C.低分子右旋糖酐D.蚓激酶E.華法林【答案】B16、重度肝炎病人起病3天后出現重度黃疸，意識障礙，昏睡，下列哪項治療無效A.弱酸液灌腸B.靜點谷氨酸鈉C.胰島素加胰高血糖素靜點D.靜點精氨酸E.禁食蛋白【答案】C17、對于原發性骨髓纖維化和慢性粒細胞白血病的比較，下列哪項是錯誤的A.前者是良性疾病，不會轉為白血病B.前者外周血中易見淚滴樣紅細胞C.前者白細胞計數輕度增高D.前者骨髓穿刺常易干抽E.前者NAP積分不降低【答案】A18、女性，54歲。上呼吸道感染，應用氨芐青霉素抗炎后，出現皮疹、關節疼痛，實驗室檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒細胞增多，彩超提示雙腎體積增大，該患者腎衰竭最可能的原因為A.急性腎小管壞死B.急性過敏性間質性腎炎C.梗阻性腎病D.急進性腎小球腎炎E.微血管疾病【答案】B19、最符合類風濕關節炎所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗（-）、中性粒細胞為主B.Rivalta試驗（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗（+）、淋巴細胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗（+）、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗（±）、淋巴細胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】B20、引起聽神經損傷的抗結核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C21、治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量作用緩和的利尿劑C.應用血管擴張劑減輕心臟負荷D.積極控制感染和改善呼吸功能E.使用正性肌力藥【答案】D22、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.系統性硬化癥B.骨關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.多發性肌炎E.混合性結締組織病F.類風濕關節炎【答案】A23、女性，30歲。2天前感咽部發癢，1天來聲嘶，咳嗽。體檢：可見喉部水腫，充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷是A.支氣管炎B.病毒性咽喉炎C.肺炎D.流感E.肺結核【答案】B24、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.白塞病B.強直性脊柱炎C.類風濕關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.混合性結締組織病F.反應性關節炎【答案】A25、女性，40歲，患類風濕關節炎數年，查血紅蛋白80g／L，白細胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(-)A.骨髓細胞外鐵陰性B.骨髓細胞內鐵和外鐵均陰性C.骨髓鐵粒幼細胞增生D.骨髓鐵粒幼細胞比例下降，外鐵增加E.骨髓紅細胞體積增大、中心淡染【答案】D26、男性，23歲，患大葉性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿鈉10mmol／LA.急性間質性腎炎B.腎前性氮質血癥C.急性腎小管壞死D.尿潴留下列患者的診斷是E.腎性少尿【答案】B27、患者，女，30歲。1周來發熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：體溫38.3℃，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區有叩擊痛?；灒耗虻鞍?+)，白細胞30～50個／HP，可見白細胞管型。A.急性腎小球腎炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.尿道綜合征【答案】D28、中央型肺癌胸部X線的直接征象是A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液【答案】D29、對于Ⅰ型新月體性腎小球腎炎，下列治療方法或藥物為首選的是A.大劑量免疫球蛋白B.血漿置換C.雷公藤總苷D.甲潑尼龍E.細胞毒藥物【答案】B30、女性，63歲，體檢發現右下肺類圓形結節影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結節影，邊緣較規整，有淺分葉，其內可見直徑約2mm的空泡1個。CT值為43Hu。增強后呈均勻強化，CT值為85Hu。余未見異常A.腹部B超B.腫瘤標志物C.骨掃描D.頭顱CTE.肺功能檢查?！敬鸢浮緿31、慢性重度鎘中毒的診斷依據是A.尿視黃醇結合蛋白含量在10μmol／mol肌酐(1000μg／g肌酐)以上B.除慢性輕度中毒的表現外，出現黃疸和肝功能異常C.尿βD.除慢性輕度中毒的表現外，出現慢性腎功能不全，可伴有骨質疏松癥、骨質軟化癥E.尿鎘測定連續兩次在5μm01／tool肌酐(5μg／g肌酐)以上【答案】D32、女性，52歲，腹部陣發性脹痛1天，嘔吐為胃內容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10A.X線鋇劑透視B.纖維結腸鏡C.腹部B超D.腹部CTE.以上都不是【答案】B33、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應首選下列哪項檢查()A.血清胃泌素測定B.上消化道造影C.胃鏡檢查D.B超E.便潛血試驗【答案】C34、乙肝病毒相關性腎炎最常見病理類型是A.腎小球微小病變B.局灶節段硬化性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細血管內增生性腎小球腎炎【答案】C35、女性，35歲。黃疽貧血伴關節疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性A.長春新堿B.糖皮質激素C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.環磷酰胺【答案】B36、女性，42歲。診斷系統性紅斑狼瘡3年，未定期復查，激素治療不規律，近2個月停藥，近半月來無誘因出現食欲缺乏，口腔潰瘍，關節痛，發熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。A.腰穿查腦脊液常規、生化、病原體檢測等B.肝膽脾彩超C.肺CTD.心臟多普勒超聲E.頭MRI【答案】A37、刺激右側角膜時出現右眼直接角膜反射，但左側不出現間接反應，說明病變可能在A.右三叉神經B.左三叉神經C.右面神經D.左面神經E.骨骼肌萎縮【答案】D38、男性，54歲，咳嗽、咳痰反復發作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管擴張，慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴張，慢性肺源性心臟病代償期【答案】B39、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重，伴發熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.左心衰竭合并ARDSB.急性左心衰竭、肺水腫C.間質性肺水腫D.全心衰竭E.合并支氣管哮喘【答案】B40、關于皮下及肌肉囊尾蚴病，下列錯誤的是A.約2／3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節B.可引起假性肌肥大癥C.結節可分批出現，有壓痛D.數目為數個至數百個不等E.結節多在頭部、軀干及大腿上端內側【答案】C41、女性，24歲，2周來感心悸、胸悶、乏力、全身關節痛，活動后感胸痛。查體：心率80次／分，雙肺正常，心界飽滿，心律整，心尖部第一心音減弱，可聞第三心音，肝脾不大，1個月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R間期0.24～0.28秒A.風濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心內膜炎D.心肌病E.冠心病【答案】A42、患者，女性，大學生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規提示：RBC4．8×10A.永久停藥B.暫停使用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶C.停用甲巰咪唑，擇期行甲狀腺切除手術D.減小甲巰咪唑劑量，囑患者1個月后復查FTE.停用甲巰咪唑，改用IF.加用甲狀腺激素治療【答案】D43、慢性肺源性心臟病最可能出現代謝性堿中毒的情況是A.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多B.大量葡萄糖輸入C.大量排鉀性利尿劑的使用D.液體入量不足E.腎上腺皮質激素過量使用【答案】C44、男性，20歲，輸液治療期間突感腰背疼痛，寒戰高熱，呼吸困難，血壓90／60mmHg，尿量100ml／d，血紅蛋白80g／L，COA.Evans綜合征B.慢性腎炎急性發作C.急性溶血性貧血伴腎功能不全D.感染性中毒性休克E.感染性中毒性腎功能不全【答案】C45、患者，62歲。有高血壓病史20年，在活動時突感左側偏癱，意識不清，頻繁嘔吐，非噴射性。體查：血壓220/120mmHg，心率120次/分，體溫39.6℃，潮式呼吸，昏迷狀態，瞳孔1.5mm（雙側），壓眶時口角右歪，左側肢體完全癱瘓，雙側Babinski征陽性，診斷：腦出血。其部位在A.右側內囊內側丘腦附近B.右側內囊外側殼核附近C.右側大腦半球白質D.右側腦橋E.左側腦橋【答案】D46、男性，20歲，因乏力、食欲缺乏1個月，尿少、水腫及高血壓1周，實驗室檢查發現貧血，血尿、蛋白尿，補體CA.性別B.新月體類型C.少尿D.血肌酐>600μmol/LE.治療時機【答案】A47、急性白血病骨髓移植治療，錯誤的是A.應在第一次化療緩解后進行B.應及早進行，與年齡性別無關C.異基因骨髓移植可治愈急性白血病D.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓E.可選擇自體干細胞移植【答案】B48、急性出血壞死型胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物A.HB.奧曲肽C.抗膽堿能藥物D.質子泵阻滯劑E.腎上腺糖皮質激素【答案】C49、青年男性，突發頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對光反應遲鈍。下述處理哪項不正確()A.立即腦CT檢查B.保持病人呼吸道通暢，防止窒息C.若情況允許做腦血管造影D.腰穿，腦脊液常規檢查E.靜脈推注20%甘露醇250ml，同時作手術準備【答案】D50、男，54歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結果中不能作為診斷依據的是A.肝臟迅速縮小B.轉氨酶增高C.血小板明顯減少D.黃疸明顯加重E.出現肝性腦病【答案】A多選題（共25題）1、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B2、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC3、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現持續性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB4、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現精液缺乏及停經E.α-干擾素常見毒副反應為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC5、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB6、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB7、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化B.叩診心界擴大，與體位無關C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A8、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD9、患者女，56歲，雙手關節對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規治療，近2個月關節痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性，雙手掌指關節，第2～4近指關節腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC10、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.痰細菌培養B.腹腔穿刺C.查大便常規和細菌培養D.血常規E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C11、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結石【答案】BC12、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C13、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A14、患者女，52歲，3年來反復發作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創傷E.缺血F.結締組織疾病【答案】15、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D16、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現遠端指間關節、近端指間關節和右膝關節腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關節炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】17、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD18、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F.核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD19、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC20、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B