對進行手術(shù)的患者實施循證護理對預防

其發(fā)生壓力性損傷的效果【摘要】目的：評價循證護理在手術(shù)患者中的實施對壓力性損傷的預防效果。方法：收集2020年1月-2020年6月在我院進行手術(shù)治療的150例患者作為實驗樣本，將其參照單雙號法分成兩組，即對照組75例，研究組75例，各予以的是手術(shù)室常規(guī)護理、循證護理，對比兩組壓力性損傷發(fā)生率及護理滿意度情況。結(jié)果：研究組壓力性損傷發(fā)生率低于對照組壓力性損傷發(fā)生率，其護理滿意度評分高于對照組護理滿意度評分，組間差異具備統(tǒng)計學意義（PV0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者開展循證護理可有效預防壓力性損傷，提高護理滿意度，具有廣泛應(yīng)用于臨床中的價值。【關(guān)鍵詞】壓力性損傷；循證護理；手術(shù)壓力性損傷原名壓力性潰瘍，其主要指的是皮膚或（和）潛在皮下軟組織出現(xiàn)的局限性損傷情況。手術(shù)患者是最容易發(fā)生壓力性損傷的人群，原因是術(shù)中患者需要長時間保持同一體位，局部組織受到的壓力無法緩解的情況下，就會出現(xiàn)這種情況。故此，針對接受手術(shù)治療的患者，必須積極采取優(yōu)質(zhì)全面的護理干預，以達到預防壓力性損傷，促進術(shù)后康復的目的［1］本文收集在我院進行手術(shù)治療的150例患者作為實驗樣本，現(xiàn)進行以下報道：1資料與方法1.1一般資料收集2020年1月-2020年6月在我院進行手術(shù)治療的150例患者作為實驗樣本，將其參照單雙號法分成兩組，即對照組75例，研究組75例。對照組39例男患者，36例女患者，患者年齡范圍19-76歲，年齡平均值為（51.6±4.7）歲;其中25例行普外科手術(shù)，19例行骨科手術(shù)，17例行胸外科手術(shù)，14例行泌尿外科手術(shù)；研究組40例男患者，35例女患者，患者年齡范圍20-77歲，年齡平均值為（52.4±4.6）歲；其中26例行普外科手術(shù)，18例行骨科手術(shù)，16例行胸外科手術(shù)，15例行泌尿外科手術(shù)。加以對比基線資料后，兩組的差異上無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有比較意義。1.2方法對照組手術(shù)室常規(guī)護理，手術(shù)室護理人員術(shù)前1d予以訪視，將手術(shù)方法、目的、術(shù)后注意要點等介紹給患者。術(shù)中對患者生命體征進行密切監(jiān)測，與主治醫(yī)生保持良好配合。研究組手術(shù)室循證護理，首先組建專門的循證護理小組，組員包括科室護士長、責任護士。組員負責收集引起壓力性損傷的主要因素，并進行分析。循證問題確定的是“如何對手術(shù)患者進行壓力性損傷的有效預防”，通過文獻檢索、查閱資料、結(jié)合臨床經(jīng)驗明確相關(guān)因素，主要有未合理擺放體位、手術(shù)時間長、麻醉方式不合理、自身原因等。護理措施具體有：（1）術(shù)前護理:開展手術(shù)治療前護理人員需要做好訪視工作，對受壓部位進行全面評估和細化檢查。若患者需要長期臥床，需將骨突部位受壓情況作為觀察的重點。受壓處皮膚有發(fā)紅的情況出現(xiàn)時，必須標記在患者床頭，進行手術(shù)體位擺放時對此處皮膚進行重點保護。強化心理干預，制定個性化心理疏導方案，提高患者配合能力和依從性，盡可能消除其應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)工作可以順利開展；（2）術(shù)中護理：護理人員將患者迎接至手術(shù)室后，協(xié)助其進行體位的正確擺放，將減壓材料置于受壓部位。全身麻醉者或者是需要長時間手術(shù)者，需要創(chuàng)建體外循環(huán)，將海綿頭圈戴上。將小海綿圈置于足跟部。骼棘、骼尾部、肩胛骨等容易受壓的皮膚需要將凡士林涂抹上。泡沫敷貼貼在骨突部位，以免摩擦力、剪切力損傷此處皮膚。對受壓處皮膚進行定時查看，手術(shù)單要保證柔軟、干凈、平整，酌情予以支持性減壓。對于皮膚持續(xù)發(fā)紅的受壓部位需要高度警惕軟組織損傷，即刻采取相應(yīng)的處理措施。1.3觀察指標計算兩組術(shù)后壓力性損傷的發(fā)生率，于出院當天通過自制護理滿意度評分表對兩組患者的人性化支持、護理技術(shù)、護理效果等滿意度進行評定，總分為100分，評分與護理滿意度成正比。1.4統(tǒng)計學評析借助統(tǒng)計學軟件包SPSS22.0完成全部數(shù)據(jù)的處理，各以（.、）、（％）進行計量資料、計數(shù)資料的描述，對比各用的是t檢驗、X2檢驗，PV0.05能代表的是差異存在統(tǒng)計學意義。2結(jié)果研究組壓力性損傷發(fā)生率低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)上統(tǒng)計學差異顯著，PV0.05，如下表。表1對比兩組術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率、護理滿意度評分組別壓力性損傷（%）護理滿意度評分（分）對照組（=75）10(13.3)80.45±3.62研究組（=75）2(2.7)95.72±4.25x2/1值5.797123.6876P值0.01600.00003討論壓力性損傷屬于手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，其會對手術(shù)效果、預后產(chǎn)生極其嚴重的影響。一直以來，臨床方面開展護理工作的難點和重點之一都是如何預防術(shù)后壓力性損傷⑵。循證護理的基礎(chǔ)條件是循證醫(yī)學，其將臨床實踐作為根本性的指導，由護理人員對護理工作中已經(jīng)出現(xiàn)的、潛在的各種問題進行分析，自不同途徑對護理問題的發(fā)生進行查詢，明確護理問題的原因所在，對護理方案進行總結(jié)、制定，以全面、優(yōu)質(zhì)、具有針對性的護理服務(wù)確保臨床護理質(zhì)量和預后E]。強化術(shù)前訪視，同時對術(shù)后壓力性損傷的發(fā)生風險進行全面評估，術(shù)中合理選擇舒適體位，保護好受壓部位，可有效降低壓力性損傷的發(fā)生幾率丘。此次試驗發(fā)現(xiàn)，研究組的壓力性損傷發(fā)生率、護理滿意度評分與對照組間所顯示出的差異有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。從而可見，手術(shù)患者開展循證護理可有效預防壓力性損傷，提高護理滿意度，具有廣泛應(yīng)用于臨床中的價值。參考文獻趙景慧，關(guān)楠.循證護理在預防側(cè)俯臥位擺放并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(27):177-179.熊每珠，闕子文,吳素瓊.循證護理對甲狀腺術(shù)后惡心嘔吐的影響及護理干預效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(22):113+122.崔靜.循證護理在預防截石位手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018,18(17):252+2