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文檔簡介

淺談胃腸外科之引流管

川北醫學院外科學教研室：胃腸外科Contents

腹腔引流管01

胃管02

T管03

尿管及其他04

：只要不放心就放引流：缺乏章法，很大程度取決于外科醫師。現在加速康復興起，提倡不放引流或盡量少放置引流或早期拔出。

腹腔引流管應用現狀Whatshuldwedo?LongagoNow第一局部：腹腔引流管治療性1、為診斷明確的腹內污染或感染〔闌尾周圍膿腫、膈下膿腫等〕提供出口。2、人工建立一個控制行外瘺。預防性監控〔預計可能發生〕殘端、吻合口瘺、腹腔剩余感染等〕方便及時發現并發癥。腹腔引流管放置的目的第一局部：腹腔引流管1、膽瘺或胰瘺可能性較大那么2、包裹性膿腫3、感染控制不理想4、吻合不滿意、或吻合口水腫5、其他情況，如預計要出血等腹腔引流管放置的適應癥第一局部：腹腔引流管1、仔細思考引流管的放置位置；2、把大網膜放在引流管與重要結構之間；3、選擇適宜的戳空將引流管引出腹壁；4、引流管在腹腔內的走行路線應盡可能短；5、在縫合筋膜時注意勿縫住鄰近的引流管；6、用縫線將引流管與皮膚固定。腹腔引流管放置的本卷須知第一局部：腹腔引流管顏色量性狀如果有膿性液體應及時送培養！?。?！第一局部：腹腔引流管拔管時要等到引流量減少引流管的使命完成后；放置時間長的引流管應該分期拔除，引流管局部拔出后應該重新與皮膚固定以免滑脫。腹腔引流管拔管指征第一局部：腹腔引流管感染無菌性炎癥引流失效引流口出血腹腔引流管常見并發癥及處理第一局部：腹腔引流管拔管困難腸梗阻侵蝕血管、腸管等引流口疝腹腔引流管常見并發癥及處理第一局部：腹腔引流管腸梗阻急性胃擴張胰腺炎胃、十二指腸穿孔昏迷患者需行腸內營養胃腸減壓適應癥第二局部：胃管食管胃底靜脈曲張呼吸困難胸主動脈瘤食管狹窄或梗阻等胃腸減壓禁忌癥第二局部：胃管量、色、味24小時引流量小于200ml胃腸減壓觀察指標及拔管指征第二局部：胃管什么時候放置T管第三局部：T管什么時候放置T管第三局部：T管1、膽管縫合可靠，無滲漏2、膽道狹窄、損傷、出血、腫瘤患者均不能一期縫合。3、觀察膽汁的量和性狀。T管本卷須知第三局部：T管1、T管留置2周以上2、引流量減少、患者病癥緩解3、試夾管3-5，無腹痛、腹脹、黃疸發熱等4、拔管前均應行膽道鏡檢查或膽道造影。T管拔管指征及本卷須知第三局部：T管T管拔管后處理第三局部：T管留置尿管適應癥第三局部：尿管及其他患者活動恢復，越早越好膀胱功

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