鞍區病變影像學診斷1影像學檢查方法2檢查方法Imagingmethods1、頭顱平片(Plainfilm)2、腦血管造影(CerebralAngiography)3、計算機斷層掃描

ComputedTomography（CT）4、磁共振成像

MagneticResonanceImaging（MRI）3頭顱平片（PlainFilm）一般應用正、側位(PAviewandLateralview)41.顱壁及顱壁壓跡2.顱縫及縫間骨3.蝶鞍4.巖骨及內聽道5.顱內非病理性鈣化頭顱平片（PlainFilm）5顱骨平片6顱骨平片7ComputedTomography（CT）1、平掃軸位掃描以眶耳線為基線（OM）層厚為5mm、10mm。垂體檢查必須采用冠狀位掃描。2、增強掃描經靜脈注入造影劑后掃描。造影劑：如優維顯、碘海醇等。禁忌癥：碘劑過敏，嚴重甲亢患者。嚴重肝腎功能損害，心功能不全等。8CT機的基本結構9ComputedTomography（CT）1011CT檢查觀察要點：雙側對比。1、密度：有無異常密度。正常腦組織CT值，灰質32－40Hu,白質28－32Hu，腦脊液：0－20Hu。2、形態：病灶部位,病灶邊界，單發或多發。3、占位效應：中線結構移位，腦室受壓變形，腦灰白質受壓移位。4、增強：有無強化，程度，形態等。12CT觀察要點1、水腫：低密度，沒有強化。2、出血：急性期為高密度影像（血紅蛋白作用），吸收期為等、低密度，囊變期為腦脊液樣低密度。3、氣體：極低密度。4、顱骨改變：增生，破壞，骨折等。13磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）特點：多平面成像，多參數成像，無骨偽影，分辨率較高。14MagneticResonanceImaging1、平掃MRI：T1WI，T2WI，軸位，矢狀位或冠狀位等多體位掃描，層厚3-5mm。2、增強MRI：造影劑Gd

－DTPA（釓－二乙三胺五醋酸），縮短T1弛豫時間；臨床上用藥商品名：馬根維顯。3、磁共振血管成像MRA：應用流入增強原理可獲得腦血管成像。特點：不需要造影劑，無創性。15MRI成像觀察要點多參數成像，雙側對比1、T1WI：腦脊液為低信號，T2WI：腦脊液為高信號。2、脂肪：均為高信號。3、水腫：T1WI為低信號，T2WI為高信號。4、鈣化：大多數情況下為低信號，亦可等、高信號。5、骨皮質，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。6、氣體：均為低信號。161718191．體內有金屬異物，尤其被檢部位有磁鐵性金屬異物。2．重危病人需要生命監護系統和生命維持系統者。3．MRI掃描時間較長，因此無法控制的不自主運動及不合作的病人。MRI檢查的禁忌癥!204．對妊娠病人，尤其妊娠早期必須慎重對待。5．高溫潮濕環境下，高熱或散熱功能障礙者，也不宜作MRI檢查。MRI檢查的禁忌癥!2122正常垂體的高度：12歲以下：≤6mm12-21歲男孩：≤8mm12-21歲女孩：≤10mm育齡期婦女：≤12mm，垂體上緣可上凸正常垂體2324NormalPituitaryAnatomy25NormalPituitaryAnatomy26NormalPituitaryAnatomy27垂體瘤

(PituitaryTumor)1、起源于垂體前葉，占顱內腫瘤的8-15/%，居第三位。發病年齡30-60歲，以腺瘤為主。2、根據腫瘤有無分泌功能分類：功能性和非功能性。3、臨床放射學分類：根據腫瘤是否大于10mm分為垂體腺瘤和垂體微腺瘤。28垂體腺瘤

(PituitaryAdenoma)1、腫瘤大小：大于1cm。2、腫瘤位于蝶鞍內，可突破鞍隔向上生長推壓視交叉或長入三腦室前部，腫瘤向下可長入蝶竇內。腫瘤可向兩邊侵犯海綿竇。29垂體瘤影像學表現1、平片：蝶鞍球形擴大，鞍背變薄上翹，腫瘤偏側生長可造成雙邊影，腫瘤向下生長致鞍底下陷，腫瘤向前可致前床突受壓變尖、破壞。2、CT表現：軸位或冠狀位掃描，蝶鞍內可見等或高密度病灶，邊界清楚，可侵及海綿竇及蝶鞍周圍組織，有明顯強化，可有出血、囊變或壞死（不增強）。3031垂體瘤MRI表現可多平面成像，顯示周圍侵犯優于CT。蝶鞍內可見T1WI為等信號，T2WI為等或高信號占位性病變，有明顯強化。其內可有囊變、壞死（沒有強化），腫瘤可向周圍侵犯（海綿竇受侵，視交叉受壓）。3233PituitaryMacroadenoma34PituitaryMacroadenoma35PituitaryMacroadenoma36PituitaryMacroadenomawithinfrasellarextension37垂體微腺瘤

(PituitaryMicroadenoma)腫瘤直徑小于10mm。38垂體微腺瘤影像學表現1、平片：正常。2、CT：薄層冠狀位增強掃描。直接征象：顯示增強的正常垂體內可見低密度的病灶，邊界清楚。間接征象：垂體上部隆起，垂體柄偏移，鞍底下陷、骨質侵蝕。39垂體微腺瘤MRI表現MRI診斷優于CT1、直接征象1）垂體內可見T1WI為稍低信號，T2WI為稍高信號的小病灶。2）增強后在正常強化的垂體內可見相對低信號病灶。2、間接征象：垂體高度異常，左右不對稱、垂體柄偏斜、鞍底下陷4041DynamicStudy-20sec42DynamicStudy-40sec43DynamicStudy-80sec44

Post-contrastImagePituitaryMicroadenoma46PituitaryMicroadenoma47CraniopharyngiomaAdamantinomatoustype---classicallycystictumorwithasolidcomponent.Cystfluidcanshow“motoroil”appearance.Calcificationisfrequentlyseen.Papillarytype---solid,encapsulatedtumorwithoutcalcification.Mixedpattern.4