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文檔簡介

一、引流目的1.引流胸膜腔內滲液、血液及氣體2.重建胸膜腔內負壓，維持縱隔的正常位置3.促進肺的膨脹

二、應用范圍三、置管位置引流積液一般在腋中線和腋后線之間第6-8肋間；引流積氣宜在鎖骨中線第二肋間；引流膿液應在膿液積聚的最低位。具體還需結合病人胸片、CT等影像學表現及病人實際情況選擇最正確引流位置。

四、置管步驟1.局部浸潤麻醉壁層胸膜后，垂直進針少許，再行胸膜腔穿刺抽吸確診2.沿肋間做2-3CM的切口，依次切開皮膚及皮下組織。

四、置管步驟3.用彎止血鉗鈍性別離胸壁肌層達肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進入胸膜腔，此時可有突破感，同時切口有液體或氣體溢出四、置管步驟4.立即將引流管順止血鉗進入胸膜腔，側孔位于胸腔2-3cm。

四、置管步驟5.切口間斷縫合1-2針，并結扎固定引流管6.引流管結于水封瓶，各接口處必須嚴密，以防漏氣。

五、引流裝置水封瓶裝置屬于被動引流裝置，從單瓶〔水封瓶，易倒吸〕開展到雙瓶〔容量瓶+水封瓶，防倒吸〕，再到三瓶〔容量瓶+水封瓶+調壓瓶〕五、引流裝置

1、水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。下床活動時，水封瓶位置應低于膝關節。

2、搬動病人時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人雙下肢之間。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松鉗。六、本卷須知1.嚴密觀察病情變化，注意觀察病人的呼吸頻率、節律變化，注意病人血壓脈搏的變化，做好記錄2.觀察引流是否通暢，玻璃管內液面是否上下波動，水封瓶液面有無氣體逸出，引流管有無扭轉、壓迫3.注意觀察引流出來的液體的性質、量、顏色，做好記錄

七、拔管指征1.胸膜腔引流48~72h后，24h引流液較前明顯減少〔具體量目前尚無統一標準，需結合患者實際情況〕，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管，拔管后注意病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫。2.拔管時病人應取半臥位或坐在床邊，鼓勵病人咳嗽，擠壓引流管后夾閉，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時拔管，拔管后立即用預留縫線打結或凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要

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