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經皮椎體成形pvpPVP

經皮椎體成形術(ＰＶＰ)是在影像增強裝置監視下,經皮穿刺向椎體內注射骨水泥,治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺失病變的一種新技術。ＰＶＰ主要應用于治療椎體椎體轉移瘤、骨髓瘤、血管瘤、椎體骨質疏松性壓縮骨折等良惡性病變。近年來ＰＶＰ在我國得到了迅速的推廣應用和發展,技術日趨成熟。適應癥疼痛癥狀明顯,單純依靠藥物治療效果不佳的椎體良惡病變：椎體溶骨性轉移瘤椎體骨髓瘤椎體血管瘤骨質疏松性壓縮骨折禁忌癥1、凝血功能異常2、明顯椎體塌陷至原高度1/3以下3、椎體廣泛破壞尤為椎體后緣骨皮質破壞，因骨水泥易向椎管內溢漏。4、不能進行急診外科脊柱減壓手術的醫院，也不宜行PVP，否則骨水泥滲漏入硬膜外或椎間孔時無法處理。術前準備1、血常規、PT、2、主要影像學檢查：X線片、CT、MR、骨掃描。目的：評價椎體塌陷范圍、溶骨性破壞的部位與范圍是否累及追弓根、是否存在椎體后緣骨皮質破壞或骨折等。3、據此可確定手術適應癥，制定進針路徑，進針點和進針角度器械與藥物2、器械

12~15G骨穿針10~15cm。骨水泥注射1~3ml專用帶鎖注射器3、導向設備C臂X線機以大C臂雙向透視監視最佳操作步驟1、穿刺椎體患者取俯臥位,在正位透視下選擇穿刺點,穿刺點一般位于棘突旁開2～3ｃｍ處,穿刺針與人體矢狀面成15°～20°角。術中雙向透視證實穿刺方向,當穿刺針抵達骨皮質和進針深度未超過椎弓根前緣時,針尖應位于椎弓根透影“牛眼征”之內。側位穿刺針芯最好位于椎體前中1/3交界處，這樣退出針芯后針尖位于椎體的中部或稍偏前。當穿刺針穿透骨皮質進入椎體時,應借助外科錘。。操作步驟2、脊柱活檢3、造影4、骨水泥注射取骨水泥15g+無菌硫酸鋇３g與１０ml骨水泥液混合攪拌直至成為均勻一致的漿糊狀水泥．

操作步驟通過１０ml注射器經三通連接器將其裝人１ml帶鎖注射器內．將注射器內ＰＭＭＡ推出少許,觀察其進入牙膏期時,骨水泥硬化時間為調配后６～７分鐘．即可在側位透視監測下向椎體內注射。當其到達椎體后壁或椎體旁靜脈叢顯影時,應立即停止注射,避免ＰＭＭＡ進入椎管、椎間孔及血管內。注射完畢后

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