第二十三章

超聲波療法概述超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽覺反應的機械振動波。超聲波療法（ultrasoundtherapy）是應用超聲波作用于人體以達到治療疾病目的的一種物理治療方法，一般常用頻率為800kHz～1000kHz。超聲波的性質波的概念

超聲波的傳播超聲波的聲場

概述：超聲波的性質波的概念：振動的傳播稱為波聲波屬于機械波電磁波機械波聲音(16Hz～20kHz

）超聲(>20kHz)次聲（<16Hz

）超聲波的性質傳播媒介與波形傳播速度傳播距離反射、折射與聚焦進行超聲治療時，人體治療部位（第二介質)吸收超聲能愈多；其作用也愈強。為了使更多超聲能進入治療部位，則超聲波傳播方向應集中并垂直于治療部位表面，如果偏斜角度(入射角)大于27°，則大量超聲能被反射，治療部位接受能量少，實際的超聲波作用小，則效率不滿意。27°～7°的偏差尚可允許。而集中于7°以內則超聲能大量進入治療部位被該處組織吸收，治療作用最理想。°超聲波的性質聲場:超聲波在介質中傳播的空間范圍，即介質受到超聲振動能作用的區域。主要物理參量：

聲壓：聲能的壓力

聲強：單位時間內聲能的強度（W/cm2

）超聲波的吸收與穿透介質：半吸收層（半價層）超聲頻率：常用頻率800kHz～1000kHz

生物組織成分：肺＞骨>肌腱>腎>肝>神經組織>脂肪超聲波的吸收與穿透影響超聲吸收與穿透的因素主要有以下幾個方面。

1．介質對聲波的吸收超聲的吸收與介質的密度、黏滯性、導熱性及超聲的頻率有關。超聲在固體中被吸收最少，液體中被吸收較多，氣體中被吸收最多；超聲在空氣中衰減劇烈，其吸收系數比在水中的吸收系數大l000倍，所以在超聲波治療中應避免聲頭下有任何極小的空氣泡半吸收層(半價層)半吸收層是指超聲波在某種介質中衰減到原能量一半時的厚度，通常用來表明一種介質對超聲波的吸收能力或超聲波在某一介質中的穿透能力。半吸收層厚度大，表明介質吸收弱．超聲波穿透力強；半吸收層厚度小，則相反超聲波的吸收與穿透2．超聲頻率的影響

同一生物組織對不同頻率的超聲波吸收不同，其吸收系數與超聲波頻率的平方成正比，即超聲頻率愈高，在同一生物組織中傳播時吸收愈多，半吸收層愈小，穿透能力愈小。超聲波的吸收與穿透

3．生物組織成分的影響不同生物組織對同一頻率超聲波的吸收不同。水的超聲吸收系數比軟組織低得多，含水量較多、固體成分較少的組織(如血液)就表現出較低的吸收系數，超聲穿透力就強，反之則相反。組織的平均吸收值由大到小排列為：肺>骨>肌腱>腎>肝>神經組織>脂肪>血液>血清治療作用生物物理學效應

對組織器官的影響治療作用：生物學效應

機械作用溫熱作用理化作用

治療作用：生物學效應機械作用壓力差

速度差

殺菌

軟化瘢痕

鎮痛

改善組織營養

治療作用：生物學效應溫熱作用聲強

產熱量

頻率

產熱量半價層

產熱量治療作用：生物學效應理化作用溫熱作用機械作用影響自由基的生成影響

酶活性、蛋白質合成影響氫離子濃度

空化作用

治療作用治療技術設備治療方法治療技術：設備超聲波治療機輔助設備耦合劑治療技術：設備超聲波治療機治療技術：設備聲頭、耦合劑治療技術：設備治療技術：設備耦合劑

聲頭與皮膚之間，以填塞空隙

防止有空氣層而產生反射

有利于超聲能量通過聲阻介于聲頭材料與皮膚治療技術：治療方法移動法固定法水下法

輔助器治療法治療技術：治療方法常用治療強度治療方法固定法移動法強度等級低中高低中高連續式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.6～0.81～1.21.2～2脈沖式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5治療方法：移動法操作方法：①涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位。②接通電源、調節劑量，聲頭移動，速度2cm/s～3cm/s。③劑量0.5W/cm2～2.5W/cm2。頭、眼部采用脈沖超聲，強度宜小。④治療時間：5min～10min，可酌情延長。⑤治療結束時，將輸出調回“0”位，關閉電源，取出聲頭。⑥6～10次為一療程，可酌情調整。治療方法：固定法操作方法：

①涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位。②常用劑量：0.1W/cm2～0.5W/cm2，最大量約為1/3移動法。③每次治療時間3min～5min。④開通、關閉電源順序及治療療程與移動法相同。⑤治療時注意觀察，避免過熱。治療方法：水下法優點：聲波能垂直且能傾斜成束狀輻射，且超聲波傳導完善適用的治療部位：表面形狀不規則有局部劇痛不能直接接觸治療方法：水下法操作方法：①將聲頭與治療部位浸入36℃～38℃溫開水中，聲頭距治療部位1cm～5cm。②接通電源，調節治療時間及輸出劑量，聲頭作緩慢往返移動。③治療劑量、時間、療程、關閉電源順序與直接治療法的移動法相同。

治療方法：輔助器法適用：眼、面部、頸部、脊柱、關節、陰道、前列腺、牙齒等不平之處

水漏斗法水枕法治療方法：輔助器法操作方法：①在水枕或水袋與皮膚及聲頭之間均涂以耦合劑。②將聲頭以適當壓力置于水枕或水袋上，接通電源，調節治療時間及輸出劑量③治療劑量、時間、療程、關閉電源順序與直接治療法的固定法相同。

超聲綜合治療法：超聲霧化吸入法

治療作用特點：直接作用于病灶局部加速對炎癥過程的控制；解除支氣管痙攣及粘膜水腫；促進支氣管分泌物液化排出；改善通氣功能；可節省用藥，減少不良反應。超聲綜合治療法：超聲霧化吸入法操作方法：①霧化器水槽內加水，檢查各部位連接情況。②配制霧化液放入霧化罐中。開啟電源，調節霧化量。③接上面罩或口含管，囑患者做慢而深的呼吸。④每次治療10min～20min，治療中應密切觀察患者反應⑤治療結束，先關霧化開關，再關電源開關，拔除電源。⑥每日工作結束后，消毒面具和螺紋管，清潔霧化罐及水槽。超聲綜合治療法：超聲霧化吸入法適應證：咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等；支氣管哮喘，胸部、肺手術后并發癥；呼吸道濕化不足、痰液粘稠、排痰不暢、痙攣性咳嗽等對癥治療。禁忌證：自發性氣胸、重度肺囊腫或肺大皰、大量咯血、嚴重心胸血管疾病等，及不能耐受此治療的患者。超聲綜合治療法：超聲藥物透入療法

作用特點：①直接將藥物透入體內，兼有超聲波和藥物的綜合作用；②透入藥源較廣，不限于電離和水溶物質；③無電刺激現象，不發生電灼傷；操作簡便；④缺點是藥物透入體內的劑量和深度不易測定。超聲綜合治療法：超聲藥物透入療法操作方法：超聲藥物透入療法與一般的超聲療法方法基本相同，須注意以下幾點：①將藥物加入耦合劑中（水劑、乳劑或油膏等）；②采用直接接觸法超聲強度：固定法<0.5W/cm2，移動法0.5W/cm2～1.5W/cm2；治療時間：5min～10min。③避免使用強烈刺激皮膚及引起過敏的藥物。臨床應用適應證禁忌證注意事項本節主要介紹超聲波常規劑量治療法的適應證及禁忌證臨床應用：適應證神經性疼痛軟組織損傷骨關節病泌尿生殖系統疾病眼科疾病心腦血管系統疾病其他臨床應用：禁忌證1．活動性肺結核、嚴重支氣管擴張、出血傾向、消化道大面積潰瘍。2．心絞痛、心力衰竭、安裝心臟起搏器、心臟支架者；嚴重心臟病的心區和交感神經節及迷走神經部位。3．多發性血管硬化、血栓性靜脈炎。4．化膿性炎癥、急性敗血癥、持續性高熱。臨床應用：禁忌證5．惡性腫瘤（超聲治癌技術除外）。6．孕婦的下腹部、小兒骨骺部禁用。7．頭部、眼、生殖器等部位治療時，劑量應嚴格把握。8．高度近視患者的眼部及臨近部位。9．放射線或同位素治療期間及治療后半年內。臨床應用：注意事項1．熟悉儀器性能，定期測定超聲治療儀輸出強度，確保超聲治療的劑量準確；2.治療時首先將聲頭接觸治療部位或浸入水中，方能調節輸出，切忌聲頭空載與碰撞，以防晶體過熱損壞或破裂；3.治療中聲頭應緊貼皮膚，不得留有任何細微空隙；移動法治療時勿停止不動，以免引起疼痛反應；臨床應用：注意事項4.治療過程中緊密觀察患者反應以及儀器的工作狀態，如治療部位過熱或疼痛，應暫停治療，找出原因，予以處理；5.水袋