第四章免疫調節第二節人體免疫功能異常第1課時免疫功能異常可能引發疾病蘇教版2019選擇性必修1核心素養1.通過對免疫功能異常可能引發的疾病，免疫功能缺陷病、過敏性疾病、自身免疫病相應發病機理的理解,提升科學思維能力。2.通過對免疫功能異常可能引發的相關疾病的學習，進一步理解免疫調節的意義,完善自己的平衡穩態觀，滲透生命觀念。3.通過對免疫功能異常可能引發的相關疾病的學習,能結合所學知識指導自己和家人健康生活，落實社會責任。目錄CONTENTS一、二、三、過敏性疾病免疫功能缺陷自身免疫病免疫防御免疫監控（監視）免疫清除（自穩）

每年的12月1日是“世界艾滋病日”，旨在向艾滋病毒感染者和受影響的人表示支持，并紀念那些因艾滋病而喪生的人。盡管艾滋病毒仍然是一個影響全球數百萬人的重大公共衛生問題，但全球艾滋病毒應對工作岌岌可危。分裂、不平等和無視人權是導致艾滋病毒成為并繼續成為全球衛生危機的原因之一。今年艾滋病日的主題是：實現平等，終結艾滋（Equalize）！這一行動呼吁強調，使艾滋病大流行延續的不平等現象繼續存在、但并非不可避免；我們可以解決這些問題。聯合國敦促所有人努力采取行之有效的實際行動，解決阻礙消除艾滋病進展的不平等問題，并幫助結束艾滋病。到2030年消除艾滋病

未來10年，可能有770萬人死于與艾滋病毒相關的疾病；

目前沒有治愈艾滋病的方法，但它已成為一種可管理的慢性健康疾患，感染者能夠過上健康長壽的生活。抗逆轉錄病毒療法可以阻止病毒進一步傳播；艾滋病預防知識你知道多少？我國艾滋病的主要傳播途徑是什么？閱讀教材積極思維內容后，小組討論分析1.從2003～2014年，中國艾滋病的主要轉播方式發生了怎樣的變化？2.為了有效控制艾滋病的傳播,需要全社會的積極努力，我們青少年應該做些什么？由主要經毒品傳播轉變為經男男性行為傳播學習了解艾滋病傳播的相關知識；

艾滋病是一種因HIV感染人體導致免疫功能異常引發的疾病，而免疫功能異常還可能引發很多其他的疾病。主動遠離毒品；向他人宣傳毒品的危害；潔身自好，杜絕危險行為等1.原因：2.根據病因不同分類：一、免疫功能缺陷1）原發性免疫功能缺陷由于遺傳而生來就有免疫缺陷的。如重癥聯合免疫缺陷病。

該病是由與淋巴細胞發育有關的基因突變或缺陷引起的，患者多為新生兒和嬰幼兒，他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的。由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。

如：先天性的Ｂ細胞免疫缺陷病。該病患者的B細胞不能成熟，因此不能正常生成抗體。所以，該病的主要特征為抗體水平的降低或缺失，因此患者會反復發生化膿性感染。一、免疫功能缺陷2）繼發性免疫功能缺陷由疾病和其他因素引起的。如艾滋病，又稱為獲得性免疫缺陷綜合征。如果長期使用免疫抑制劑、某些抗生素或者接受大劑量的放射線治療，也可能造成免疫功能缺陷。艾滋病病毒：HIV（人類免疫缺陷病毒）發病機理：

HIV營寄生生活，能夠攻擊人體的免疫系統，主要侵染輔助性T細胞。遺傳物質兩條單鏈RNARNADNARNA逆轉錄轉錄翻譯蛋白質HIV遺傳信息的傳遞過程：網絡資源

閱讀教材內容，結合圖示分析患者體內T細胞的數量與HIV濃度之間關系的變化。HIV入侵初期,迅速增殖機體免疫功能正常,大量病毒被消滅T細胞數量不斷減少，免疫系統不斷破壞。HIV復制增多，T細胞數量逐漸減少。免疫力幾乎全部喪失。最終死于嚴重感染和惡性腫瘤。潛伏期（2-10年）艾滋病期急性感染期（2-4周）有人認為艾滋病是血液傳染病，也有人認為艾滋病是性傳染病。你認同哪種觀點呢？說明理由。

各種通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的疾病,統稱為性傳播疾病；因此,艾滋病屬于性傳染病。而艾滋病病毒還可以通過血液傳播,故艾滋病也屬于血液傳染病。預防艾滋病等傳染性疾病的基本知識1.艾滋病是一種病死率極高的傳染病，目前臨床上還沒有治愈該病的藥物和方法。2.艾滋病傳播途徑主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播。3.與艾滋病患者及HIV感染者的日常生活接觸和工作接觸不會感染艾滋病。4.潔身自愛、遵守性道德是預防經性途徑傳染艾滋病的根本措施。5.正確使用安全套不僅能避孕，而且還能降低感染艾滋病等性病的風險。6.公用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，要拒絕毒品，珍愛生命。預防艾滋病的基本知識

傳染病的每次疫情都會對社會和生活造成難以挽回的影響。2020年,新冠肺炎疫情的突發更是近年來傳播速度最快、感染范圍最大、防控難度最高的一次重大突發公共衛生事件。在黨和國家的領導下,我國的新冠肺炎疫情已經得到階段性的控制。但疫情一方面嚴重影響人類的生命健康;另一方面也對社會產生了難以估量的影響,如僅因疫情期間人員流動急速下降,已對交通、零售、酒店、旅游、餐伙、倉儲、郵政、房地產等方面產生了重大影響。根據《中華人民共和國傳染病防治法》《性病防治管理辦法》等，性病監測病種為梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹。性傳播性疾病最有效的預防方法是治身自愛,避免非婚性行為。預防其他性傳播性疾病的基本知識傳染病的影響二、過敏性疾病

迅速產生適當的免疫應答以保護自身。但是，如果人體再次接觸相同抗原時，因異常的、過高的免疫應答而導致組織損傷或生理功能紊亂，這被稱為超敏反應，過敏反應是一類常見的超敏反應，會引起過敏性疾病。引起超敏反應的抗原稱為過敏原（allergen）或變應原。1.概念：2.過敏原：如魚、蝦、牛奶、蛋類、花粉、花生、室內塵土、磺胺、奎寧、寵物皮屑、棉絮等比較內容抗原過敏原性質來源感染對象一般是大分子物質不一定是大分子物質，如青霉素可以是外來物質，也可以是機體自身的成分一定是外來物質不具有個體差異性具有個體差異性；不同的人，過敏原可能不同。抗原與過敏原的比較3.超敏反應的類型：根據超敏反應的發生機制和臨床特點分類T速發型超敏反應，即過敏性反應Ⅰ型超敏反應

細胞毒型超敏反應Ⅱ型超敏反應遲發性超敏反應Ⅳ型超敏反應又稱免疫復合物型超敏反應Ⅲ型超敏反應

特點特點特點特點反應迅速，消退也快；有明顯的個體差異和遺傳傾向；一般僅造成生理功能紊亂而無嚴重的組織損傷。一般由IgE抗體介導。

由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜，通過激活補體和在血小板、嗜堿性粒細胞參與下，引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷。參與抗體有:IgG、IgM。

由IgG或者IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體、吞噬細胞等作用下，引起以細胞溶解或組織損傷為主的超敏反應。反應發生遲緩，抗體和補體不參與反應等。由T細胞再次接觸相同抗原后引起以巨噬細胞等浸潤為主的炎癥性病理損傷。4.機理：過敏原機體的B細胞漿細胞某些細胞刺激分化產生抗體過敏原再次刺激釋放組胺等化學物質血管壁通透性增強，毛細血管擴張、平滑肌收縮、腺體分泌增多等全身過敏反應呼吸道過敏反應消化道過敏反應皮膚過敏反應（過敏性休克）（過敏性鼻炎、支氣管哮喘等）（食物過敏性腸胃炎）（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）吸附（如肥大細胞）由花粉誘發的過敏性鼻炎或支氣管哮喘是我們比較熟悉的過敏性疾病。

在花粉過敏的發生過程中，一種稱為肥大細胞的免疫細胞起了關鍵性作用。花粉過敏患者的主要癥狀為打噴嚏、流涕、流淚等，嚴重時還會誘發支氣管哮喘等（1）有快慢之分：

（2）發作迅速，反應強烈，消退較快。（3）許多過敏反應有明顯的遺傳傾向和個體差異。5.特點數分鐘內出現反應（速發型過敏），也可能24h后出現反應（遲發性過敏）。6.防治措施：找出過敏原，并且盡量避免再次接觸該過敏原。

確定過敏原者，避免與過敏原接觸。無法確定過敏原時，應及時到醫院進行過敏原檢測。在日常生活中，盡量避免與過敏原接觸，做好防護；基礎治療：

當部分過敏原無法回避時，可使用脫敏治療，主要是針對引起過敏性疾病的具體過敏物質的治療方法。確定過敏原后，將過敏原制成過敏原提取液，并配制成不同濃度的制劑，給過敏原陽性者進行皮下注射，劑量由小到大，濃度由低到高，誘導自身對過敏原的反應降低，直到不產生過敏反應。藥物治療：

可口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪、馬來酸氯苯那敏等。也可使用潑尼松、倍氯米松等皮質類固醇激素，或環孢素、他克莫司、雷公藤多苷等免疫抑制劑治療過敏性炎癥。也可外用藥物治療過敏性炎癥:如鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏或爐甘石洗劑等；脫敏治療：搜集過敏反應引起疾病的資料依據小組提前查好的資料分享如下問題1.除了一些食物、藥物可能是過敏原外，還有哪些過敏原？2.過敏反應可能會引起哪些疾病？這些疾病對人體健康有什么危害？花粉、霉菌、寵物、昆蟲、化妝品、汽油、油漆等。三、自身免疫病當自身抗原引發特異性免疫應答后，由于免疫系統不可能將這些自身抗原完全清除，就會產生持續的免疫應答，引起組織的慢性炎癥損傷，這種損傷甚至有可能導致機體死亡，這就是自身免疫病。器官特異性自身免疫病系統性自身免疫病引發自身免疫病的因素遺傳因素免疫因素

微生物抗原與人體自身抗原的部分氨基酸序列或者某些局部空間結構相似（相同），針對該序列或結構的淋巴細胞，由于微生物感染而被激活之后，就有可能識別相應的自身抗原引起自身免疫病，如類風濕性關節炎。內分泌因素

內分泌紊亂往往會導致自身免疫病的發生。某些自身免疫病有較強的性別傾向，大多與雌激素有關。例如，育齡期女性系統性紅斑狼瘡發病率明顯高于同齡男性及老年女性。

此病的發生有家族性傾向，這些家族的個體由于遺傳因素出現該類疾病的概率要明顯大于其他家族的個體。例如，在類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡患者純合子雙胞胎中，15%～30%的人也同時發病，而雜合子的雙胞胎發病率小于5%。但是，攜帶一個或者數個易感基因的個體未必都患病，因為自身免疫病的誘發還包括環境因素，如飲食習慣、藥物使用，因而發病具有一定的偶然性。主要是采用免疫抑制藥物阻止病理性的免疫應答。治療自身免疫病的措施采用環孢素A抑制T細胞的增殖和分化。血漿置換、血漿凈化等方法除去血漿中的異常抗體、補體和免