醫學驗光問診

1編輯ppt掌握內容問診的目的問診的程序及內容問診的本卷須知眼的初步檢查2編輯ppt定義:

在驗光前，對前來驗光的顧客進行必要的詢問，主要了解顧客的驗光目的與要求以及用眼狀況和戴鏡史，并要顧客明白驗光的正確與否需要他們的主觀配合。成功問診需要：眼科學、眼屈光學、眼鏡光學、隱形眼鏡學等要求：因人而異3編輯ppt問診程序一般詢問：姓名、年齡、文化程度、職業、健康狀況、住址、驗光的目的要求：心理狀況、眼鏡用途、生活習慣了解戴鏡史：類型、感受、原有眼鏡屈光度檢測、并發癥史、疾病史、手術史初次或再次4編輯ppt問診內容患者概況年齡、家庭背景、一般信息職業、業余愛好、習慣病史主訴現病史既往史個人史家族史視覺需求5編輯ppt病史內容病史病訴癥狀、現病史既往史家族史主訴次主訴視覺癥狀非視覺癥狀眼病史視覺病史全身病史眼病史視覺病史全身病史個人史用藥史過敏史嗜好習慣6編輯ppt病訴主訴：就診的主要病訴次要病訴：就診時伴隨主要病癥的次要病訴詢問內容：病癥是什么、嚴重程度、發生部位及眼別、病癥發生的時間、病癥出現的頻率、誘發或緩解病癥的因素

7編輯ppt現病史現病史：從病癥發生到就診時的整個發展過程。內容：視覺病癥：視物模糊、復視、視覺干擾〔如飛蚊癥、閃爍現象、視物變形〕非視覺病癥：頭痛、視疲勞、外眼病癥〔如畏光、流淚、疼痛〕8編輯ppt現病史問診要點一般內容：發生部位及眼別、發生的時間、頻率、誘發或緩解病癥的因素診療經過：包括配鏡矯正史特殊內容：針對每種病癥的具體問診內容，如復視者應詢問單眼還是雙眼復視，水平、垂直還是斜向復視。9編輯ppt既往史既往史：以往所患的眼病、視覺病癥及全身病史問診要點既往病史的種類、時間、診療情況、愈后情況最近一次眼科及全身檢查的時間、結果、檢查者10編輯ppt個人史

問診內容一般內容：出生遷移史、煙酒等特殊嗜好、生活環境等重點內容：用藥史：藥名、劑量、依從性、時間過敏史：過敏原、持續時間、緩解方法11編輯ppt家族史問診內容家族性眼病史〔如病理性近視〕及全身病史〔如高血壓〕患者的數量及親緣關系病變持續的時間治療情況12編輯ppt視覺需求是驗光配鏡成功的關鍵所在問診要點配鏡用途：看遠、看近或遠近兼顧配鏡類型：框架眼鏡、隱形眼鏡配鏡目的：提高視力、平安防護、美容美觀13編輯ppt眼的初步檢查眼外觀檢查一般眼部檢查14編輯ppt目的：判斷有無影響驗光配因素內容：眼表的外部表現〔眼瞼、淚器、結膜、角膜、鞏膜、眼球〕順序：先右眼后左眼，由外到內，由前到后，由淺到深。15編輯ppt眼外觀常規檢查內容眼外觀眼球突出、瞬目有無上瞼下垂眼瞼水腫、腫塊、壓痛、結節、缺損等上瞼下垂〔局部性、完全性〕瞼緣內翻、倒睫紅腫、分泌物、痂皮、新生物16編輯ppt檢查內容淚器淚腺能否觸及淚小點位置淚囊部有無分泌物返流瞼結膜充血、水腫、乳頭增生、濾泡形成結石、結節、疤痕球結膜充血〔結膜、睫狀、鞏膜〕結膜下出血、水腫、新生血管、色素肥厚增生17編輯ppt檢查內容鞏膜有無充血、結節、黃染先瞼裂部，再轉動眼球其他局部角膜角膜形狀、厚度、大小有無水腫、混濁、異物、新生血管角膜彎曲度：圓錐角膜、扁平角膜、葡萄腫眼球大小、形狀、位置突出、后陷、震顫18編輯ppt一般檢查方法外眼檢查淚液分泌量測定淚道檢查法角膜測量、角膜照影法、角膜染色法、角膜知覺檢查、小兒角膜檢查法眼位檢查法前房測照法指測眼壓法裂隙燈…..眼底鏡…….19編輯ppt眼睛紅？？20編輯ppt眼睛紅？？三種充血的區別球結膜充血 睫狀充血 鞏膜充血起源 結膜血管 角膜緣血管 鞏膜血管深淺 較淺 較深 較深部位 周邊結膜明顯 角膜緣附近明顯 局限性充血顏色 鮮紅色 深紅色 紫紅色壓痛 無 無 明顯移動度 可隨結膜移動 不隨結膜移動 不隨結膜移動21編輯ppt眼睛痛？

側照法評價前房深度：篩查閉角度青光眼！

55歲以上女性尤其注意22編輯ppt1．矚被檢者閉眼，眼球向下注視。

2．檢查者兩手中指和無名指輕放于被檢者前額和顳部作為支撐。

3．雙手示指放于上瞼皮膚面，兩指尖交替輕壓眼球。當—手輕壓眼球時，另一手指感觸眼球波動感。根據指尖感覺到的波動感，估計眼壓的上下。4．眼壓正常時記錄為Tn，T+1、T+2和T+3表示不同程度的眼壓升高，以T+3為最高；T-1、T-2、T-3表示不同程度的眼壓降低，以T-3為最低。

眼睛痛？

23編輯ppt眼睛斜？角膜映光法Hirschberg角膜映光法：把燈光放于病人正前方，與病人眼球呈水平，位于病人的正中平面上。這時候觀察病人角膜上的映光點。注視眼的映光點位于瞳孔的中央，偏斜眼角膜上的映光點位于非中央部位。24編輯ppt角膜映光法25編輯ppt眼睛干？BUT反映淚膜穩定性。檢查方法為：在被檢者結膜囊內滴1滴(1～2μl)1%熒光素鈉，囑眨眼，從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現第1個黑斑的時間為BUT。非侵犯性淚膜破裂時間(non-invasivetearbreak-uptime，NIBUT)那么是應用淚膜鏡直接觀察淚膜的破裂時間。一般認為BUT>10s為正常26編輯ppt特殊的驗光配鏡問題眼部異常引起的驗光配鏡問題圓錐角膜？白內障？斜弱視？高度近視、高度遠視治療方法引起的配鏡問題青光眼藥物？睫狀肌麻痹藥物？手術：配鏡時機？配鏡本卷須知？27編輯ppt謝謝！28編輯ppt圓錐角膜

29編輯ppt圓錐角膜

引起屈光系統改變的原因高度的不規那么散光高度近視后彈力層破裂后導致的角膜水腫和混濁等30編輯ppt圓錐角膜的治療框架鏡:謹慎使用RGP穿透或板層的角膜移植手術BACK31編輯ppt白內障手術后屈光系統的變化適宜的人工晶體可使病人獲得正視的屈光